颈动脉内膜切除术预防和治疗缺血性卒中的疗效分析

目的:评估颅外段颈内动脉重度狭窄患者颈动脉内膜切除术预防和治疗缺血性卒中的临床价值。方法:22例患者均由经颅多普勒(TCD)筛选、数字减影血管造影(DSA)或CT血管造影(CTA)检查证实为颈内动脉重度狭窄,其中21例为有症状颈动脉狭窄。22例患者住院期间接受24侧次颈动脉内膜切除术,术后随访并行TCD检查。结果:21例(23侧次)手术过程顺利,随访2~30个月,未再发TIA或脑梗死,19例症状减轻或缓解。1例术后死于脑栓塞和肺部感染。随访期复查TCD 1～2次,20例未发现明显再狭窄。结论:颈动脉内膜切除术对治疗重度颈内动脉狭窄,预防TIA和缺血性卒中有效。TCD可作为对重度颈内动脉狭窄的筛选、术中监测和术后随访的重要手段。     

常规与外翻式颈动脉内膜切除术预防卒中的比较

背景：常规颈动脉内膜切除术(CEA)通过纵向动脉切开术来进行，而外翻CEA则采用横向动脉切开术和颈动脉再植入法。据报道，后者的围手术期卒中和术后再狭窄率较低，但与远端内膜皮瓣有关的并发症的危险性却有所增加。     

颈动脉内膜切除术的研究进展

颈动脉内膜切除术常用于预防和治疗缺血性卒中，其疗效已得到肯定。文章介绍了颈动脉内膜切除术的术前临床评价、适应证选择、特殊检查的应用及其价值、麻醉的选择、手术方法以及并发症及其处理。     

颈动脉内膜切除术对卒中的预防作用并不优于颈动脉支架置入术

当我们在评价颈动脉内膜切除术（carotiden darterectomy,CEA）与颈动脉支架置入术（carotid arterystenting,CAS）的优劣时,最重要的参考因素是有无证据的支持。在临床医师的个人经验中,可能会有一些开创性的治疗方法,但最终会将之总结为循证医学方面的证据。     

颈动脉内膜切除术的现代观点

文章阐述了无症状和症状性颈动脉狭窄病人动脉内膜革除术治疗的现代观点以及术后并发症的防治，为颈动脉内膜切除术的应用提供了指导意见。     

颈动脉内膜切除术防治脑梗死的适应证和并发症

颈动脉内膜切除术是预防和治疗脑梗死的有效方法。高度狭窄和中度狭窄患者,可从手术中获益。对颈动脉内膜切除术的并发症应有所认识,并发症包括卒中和死亡、非致死性卒中、颈动脉再狭窄等。颈动脉内膜切除术围手术期的相关危险因素包括心脏病病史、颈动脉血栓、不规则或溃疡性斑块以及术前抗血小板药物用量不足等,对此应给予以足够的重视。     

缺血性卒中的二级预防

缺血性卒中的二级预防是防止卒中复发的重要手段。大量研究证实,抗凝治疗在心源性栓塞(特别是心房颤动所致)的二级预防中有效。抗血小板治疗对其他类型缺血性卒中的二级预防有较好的疗效,而且双重抗血小板治疗已被越来越多地应用。降压和降脂治疗对预防缺血性卒中有积极的意义。控制血糖在缺血性卒中二级预防中的作用尚不确定。颈动脉内膜切除术(CEA)对狭窄超过70%的有症状颈动脉狭窄患者有益,对无症状患者是否有益仍存在争议。颈动脉血管内支架成形术逐渐成为CEA的有效替代治疗方法。     

颈动脉内膜切除术的现代观点

文章阐述了无症状性和症状性颈动脉狭窄病人动脉内膜切除术治疗的现代观点以及术后并发症的防治，为颈动脉内膜切除术的应用提供了指导意见     

颈动脉内膜切除术的疗效与适应证的新概念

颈动脉内膜切除术是预防卒中的重要方法 ,其疗效和适应证一直存在争议。文章就其发展历史和最新临床资料进行了总结     

颈动脉内膜切除术仍是治疗颈动脉狭窄的金标准

颈动脉狭窄的治疗在近年来得到广泛的关注。作为血管重建的不同方式,颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）与颈动脉支架置人术（carotid artery stenting,CAS）均显示出较为理想的治疗效果。但对于二者的孰优孰劣,一直是争论的焦点。     

颈动脉内膜切除术中应用临时转流管的疗效探讨

目的探讨颈动脉内膜切除术中应用颈动脉临时转流管的指征和经验方法对42例颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术，术中使用经颅多普勒超声监测大脑中动脉血流速度，8例患者阻断术侧颈内动脉后，大脑中动脉血流速度低于阻断前的60％，对此8例患者使用颈动脉临时转流管，术后随访1～24个月。结果使用颈动脉临时转流管的8例患者，未出现与阻断颈内动脉有关的围手术期并发症；随访期内无再次脑缺血事件发生；颈部B超检查显示颈动脉通畅，无再狭窄发生。结论颈动脉内膜切除术中有选择性地使用颈动脉临时转流管，可预防与阻断术侧颈内动脉有关的术中脑缺血事件的发生。     

颈动脉内膜切除术防治脑梗死的适应证和并发症

颈动脉内膜切除术是预防和治疗脑梗死的有效方法。高度狭窄和中度狭窄患者 ,可从手术中获益。对颈动脉内膜切除术的并发症应有所认识 ,并发症包括卒中和死亡、非致死性卒中、颈动脉再狭窄等。颈动脉内膜切除术围手术期的相关危险因素包括心脏病病史、颈动脉血栓、不规则或溃疡性斑块以及术前抗血小板药物用量不足等 ,对此应给予以足够的重视。     

颈动脉内膜剥脱术后缺血性脑并发症的预防

采用颈动脉内膜剥脱术预防因颈动脉硬化狭窄而引起的脑卒中已有４０年的历史。术中选择性放置血管腔内转流管以避免术后脑卒中发生这一观点在国外已被普遍接受。在术前和术中采用各种手段对脑血流和功能进行监测以掌握放置转流管的指征，对降低术后脑并发症的发生重要意义。     

颈动脉支架置入术会取代颈动脉内膜切除术吗?

多年来,颈动脉内膜切除术(CEA)一直被视为重度颈动脉狭窄患者治疗的"金标准",但随着颈动脉支架置入术(CAS)的发展,逐渐使CEA的"金标准"地位受到挑战,甚至有人提出用CAS代替CEA.近年来陆续发表了有关两种治疗方式的对比研究,但对相关研究结果的解读,以及各项研究间的结果却并不一致.文章就这些方面的争议进行了分析.     

颈动脉内膜切除术防治脑梗死的适应证和并发症（综述）

颈动脉内膜切除术是预防和治疗脑梗死的有效方法.高度狭窄和中度狭窄患者,可从手术中获益.对颈动脉内膜切除术的并发症应有所认识,并发症包括卒中和死亡、非致死性卒中、颈动脉再狭窄等.颈动脉内膜切除术围手术期的相关危险因素包括心脏病病史、颈动脉血栓、不规则或溃疡性斑块以及术前抗血小板药物用量不足等,对此应给予以足够的重视.     

缺血性卒中治疗和预防的现有证据

随着医学的发展,人们对缺血性卒中的防治观念不断更新,但其防治措施的现有证据与临床实践之间仍然存在一定差距。参照科学的证据分级标准,文章对缺血性卒中治疗和预防的现有证据进行循证分析,以便缩小这一领域证据与临床实践之间的差距。