老年骨质疏松椎体压缩骨折行球囊扩张椎体后凸成形术的护理

对22例骨质疏松椎体压缩骨（OVCF）老年患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP），术前经充分评估和准备，术后密切观察病情变化，结果患者腰背部疼痛症状均有不同程度的改善，均于术后3～7d康复出院，未发生护理并发症。提示细致周到的护理配合是PKP成功的重要保证。     

老年骨质疏松椎体压缩骨折行球囊扩张椎体后凸成形术的护理

对22例骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)老年患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP),术前经充分评估和准备,术后密切观察病情变化,结果患者腰背部疼痛症状均有不同程度的改善,均于术后3～7 d康复出院,未发生护理并发症.提示细致周到的护理配合是PKP成功的重要保证.     

微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的术后护理

对35例三叉神经痛和10例面肌痉挛患者采用微血管减压手术治疗,结果治疗总有效率88.9%,随访2.5～3.7年,无复发病例.提出术后严密观察病情,及早采取有效措施预防低颅压,并积极预防和护理口唇疱疹、面神经麻痹、外展神经暂时性麻痹、听力减退等并发症是促进患者康复的关键.     

老年骨质疏松脊柱压缩骨折行球囊扩张椎体成形术护理15例

目的:总结老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的护理特点及注意事项.方法:15例患者在全麻或局麻下,在“C“型臂X线机透视引导下接受了经皮穿刺球囊扩张椎体成形术.术前进行心理疏导、手术体位耐受训练,术后严密观察生命体征及术部炎性反应,指导进行康复训练等有效护理干预方法.结果:本组均顺利完成手术,手术疗效显著,未出现护理并发症.结论:经皮穿刺球囊扩张椎体成形术前后有效的护理干预是老年患者安全接受手术、术后早日康复的重要保证.     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 采用经皮椎弓根穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折32例48椎,观察对比手术前后疼痛情况及活动能力,评估治疗效果.结果 术后患者疼痛明显减轻,活动能力改善.其中术后1 w患者疼痛VAS评分(2.2±0.6)较术前(7.6±0.7)明显下降,(P<0.01);活动能力评分(1.2±0.4)较术前(2.4±0.6)明显改善,(P<0.01).随访时间3～18个月,平均5.6个月.近期效果满意.结论 球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折可以有效缓解疼痛,改善活动能力,提高生活质量,疗效满意,值得推广.     

老年骨质疏松脊柱压缩骨折行球囊扩张椎体成形术护理15例

目的：总结老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的护理特点及注意事项。方法：15例患者在全麻或局麻下，在“C”型臂X线机透视引导下接受了经皮穿刺球囊扩张椎体成形术c术前进行心理疏导、手术体位耐受训练，术后严密观察生命体征及术部炎性反应，指导进行康复训练等有效护理干预方法。结果：本组均顺利完成手术，手术疗效显著，未出现护理并发症。结论：经皮穿刺球囊扩张椎体成形术前后有效的护理干预是老年患者安全接受手术、术后早日康复的重要保证。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折

目的探讨用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折。方法共10例患者,男7例,女3例;年龄57~72岁,平均67岁;病变部位:T11 1例,T12 4例,L1 5例。在“C”型臂X线机引导下,采用经皮穿刺方法,经椎弓根将一中空管道置入伤椎以建立通道,将特制耐高压小球囊送入伤椎,用高压注射器向球囊内注入造影剂,球囊扩张将松质骨向四周挤压,使伤椎恢复高度并产生空腔,经“C”型臂X线机观察确认伤椎复位满意后记录球囊的压力及容量,抽出造影剂使球囊回缩至真空后取出。将同量含钡低黏度骨水泥注入由球囊扩张而产生的空腔内,通过“C”型臂X线机观察确认骨水泥充满空腔后完成手术。结果10例患者术后疼痛即刻消失,术后当天或次日即可下床活动。经X线检查确认压缩骨折的椎体高度基本恢复,后凸畸形平均矫正16°(12°~30°)。术后平均随访6个月,患者均恢复伤前生活方式,无疼痛,伤椎高度无丢失,无并发症发生。结论微创球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法。     

球囊单侧扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨球囊单侧扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性.方法2004年12月～2006年12月采用球囊单侧扩张椎体后凸成形术治疗30例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,共44个伤椎,其中男13例19个伤椎,女17例25个伤椎;年龄66～83岁,平均72岁;骨折部位为T7～L5椎体,术前CT显示椎体后壁均完整.结果30例患者均手术顺利,3例3个椎体前缘有少许未引起临床症状的骨水泥渗漏,其余椎体X线片上均未见明显骨水泥渗漏.所有患者术后48h内疼痛明显减轻或消失并可下床活动,住院4～12 d.随访6～24个月,平均14个月,术前平均疼痛视觉模拟评分(VAS)为8.6±0.2分,术后为2.0±0.3分,末次随访时为2.1±0.2分,术后评分显著低于术前(P＜0.01);Oswestry功能评分由术前43.1±1.1分降低到术后20.3±1.2分和末次随访21.1±1.2分(P＜0.01);伤椎前、中柱的平均高度由术前15.1±1.8mm增加到术后24.3±2.1 mm和末次随访24.4±1.8 mm,手术前后差异有显著性(P＜0.05).脊柱后凸Cobb角由术前平均21.2°±4.3°减小到术后10.1°±3.2°和末次随访10.2°±3.3°(P＜0.05).结论球囊单侧扩张椎体后凸成形术可有效恢复骨质疏松性椎体压缩骨折椎体的高度,缓解疼痛,改善患者的脊柱功能及减少骨水泥渗漏,临床疗效满意.     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的疗效和安全性.方法:2006年6月至2009年8月采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗26例骨质疏松性椎体压缩骨折,男10例,女16例;年龄59～78岁,平均70岁.T114椎、T1210椎、L112椎、L23椎、L41椎.观察椎体高度恢复、患者疼痛视觉模拟评分及并发症情况.结果:本组26例术后疼痛均得到有效控制,VAS评分由术前的平均(8.6±0.2)分下降为(2.0±0.3)分;手术前后椎体前缘高度分别为(18.34±3.25) mm和(20.51±1.34) mm(P＜0.05),中线高度分别为(14.36±2.56) mm和(19.66±1.28) mm(P＜0.05).未发生骨水泥渗漏到椎管现象.结论:球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折可有效恢复椎体的高度,缓解疼痛,改善患者的脊柱功能.     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是老年人常见病,严重影响了生活质量。以往治疗方法为单纯采用俯卧背伸复位、佩戴矫形支具、理疗、止痛等姑息疗法。经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）是近年来治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、椎体转移瘤等疾病引起疼痛的一项新型微创脊柱外科技术,被认为是理想的较为安全的选择。从2003年10月至2007年4月,应用球囊经皮椎体成形手术系统治疗椎体压缩骨折17例30椎,取得了良好效果,现总结如下。     

三叉神经痛显微血管减压术病人的护理

对行显微血管减压术治疗的30例三叉神经痛病人．术前进行有效的心理疏导和健康教育．术后重视病情观察和不良反应的处理。结果疼痛消失27例(92．1％)，疼痛缓解3例(7.9％)。提示优质护理可缓解病人的紧张、焦虑情绪，减轻疼痛，有利于促进病人康复。     

Postoperative Oblique Sagittal MR Imaging of Microvascular Decompression for Hemifacial Spasm

Summary  Pre-operative and postoperative oblique sagittal gradient-echo magnetic resonance (MR) imaging was used to evaluate microvascular decompression of the facial nerves in 26 patients with hemifacial spasm. The pre-operative MR images were divided into two groups as follows: 22 images in Group I, clear imaging of a high-intensity line and/or spot at the root exit zone (REZ) of the facial nerve; and 4 in Group II, and unreliable image around the REZ. Surgery found that the causative vessel was the vertebral artery (VA) in 9 cases and the anterior inferior cerebellar artery (AICA) or the posterior inferior cerebellar artery (PICA) in 13 cases in Group I, and the AICA or the PICA in the 4 cases in Group II. Postoperative MR imaging showed clear decompression as the high-intensity line and/or spot completely separated from the REZ by a low- and/or iso- intensity area in 9 cases of VA compression repositioned to the petrous dura mater, in 11 cases of PICA or AICA compression treated by shredded Teflon pledgets in Group I and in 3 cases in Group II. Postoperative MR imaging showed an incomplete separation of any high-intensity line and/or spot in the REZ in 2 cases of PICA or AICA compression in Group I and in one in Group II. The outcome was excellent in 22 of 23 cases with clear decompression, and in 1 of 3 cases of unclear decompression. Hemifacial spasm persisted in 3 cases. Oblique sagittal gradient-echo MR imaging is a useful method for postoperative follow-up which can demonstrate changes around the REZ of the facial nerve if hemifacial spasm recurs.     

内窥镜配合显微镜微血管减压治疗三叉神经痛

目的总结采用内窥镜配合显微镜微血管减压术治疗三叉神经痛的临床治疗经验。方法 2008年3月～2011年3月,采用内窥镜配合显微镜微血管减压术治疗三叉神经痛41例。在显微镜下探查三叉神经整个脑池段全程,再以内窥镜观察三叉神经脑干端和Meckel腔内口处,显露压迫或接触神经根的动脉襻或静脉,静脉电凝后切断,动脉襻采用Teflon棉垫隔开。结果术中发现单纯动脉压迫29例,单纯静脉压迫6例,动静脉联合压迫6例。小脑上动脉25例,小脑前下动脉5例,小脑后下动脉3例,基底动脉2例,扭曲、冗长的椎动脉2例,其中2例为2根动脉压迫;岩静脉分支12例。术后疼痛立即消失34例,疼痛延迟缓解5例（术后2周4例,术后1个月1例）,疼痛无明显减轻2例。手术有效率95.1%（39/41）。术后轻度面瘫伴耳鸣1例,面部麻木1例,3周内症状均消失。39例有效者随访6个月～3年,平均21.4月,其中〉12个月31例,无复发。结论微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效方法,内窥镜配合显微镜技术可有效降低术后并发症,减少创伤,避免遗漏责任血管。     

内镜辅助下微血管减压术治疗面肌痉挛的临床分析

目的探讨经内镜微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效与安全性。方法回顾性分析手术治疗的138例面肌痉挛患者的临床资料,分别采用经内镜微血管减压术(观察组,n=66)和经显微镜微血管减压术(对照组,n=72)。观察比较两组临床治疗效果、复发及术后并发症等情况。结果观察组总显效率明显优于对照组(95.5%VS 83.3%),术后并发症总体发生率和复发率均明显低于对照组(6.1%VS 19.4%、3.0%VS 15.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。均随访1年以上,观察组术后2例轻度面瘫患者在随访期间均康复;对照组术后5例面瘫患者,随访期间有3例明显恢复,3例听力障碍患者1例明显恢复。两组术后出现头晕头痛、皮下积液以及颅内感染在出院前均治愈,均未发生后组颅神经损伤以及颅内血肿。结论应用神经内镜行微血管减压术可以使患者获得更好的临床疗效和手术安全性,值得推广应用。     

The Incidence of Early Postoperative Conductive Hearing Loss after Microvascular Decompression of Hemifacial Spasm

Objectives To evaluate the incidence and discuss the pathogenesis of early postoperative conductive hearing loss (CHL) after microvascular decompression (MVD) for hemifacial spasm (HFS).Design Pre- and postoperative audiogram data and brainstem auditory evoked potentials (BAEPs) from patients who had underwent MVD for HFS were analyzed.Setting The study was conducted at the University of Pittsburgh Medical Center.Participants MVD for HFS patients who had pre- and postoperative audiogram data, BAEP data, and normal structure of the external and middle ear were included in the study.Main Outcome Measures CHL was diagnosed if there was an air-bone gap in pure tone audiometry of at least 10 dB at 0.5, 1, 2, or 4 kHz.Results The incidence of early postoperative CHL in the ipsilateral ear was 18.7% postoperatively. No CHL was observed in the contralateral side. No significant relationship between CHL and intraoperative BAEP changes was found. Demographic parameters were not significantly different between groups with and without CHL.Conclusions Early postoperative CHL is a significant complication after MVD. Fluid entering the mastoid air cells and/or bone-dust deposition during craniotomy may result in CHL. Long-term audiograms will be needed to evaluate the risk factors that lead to permanent CHL.     

微血管减压术治疗面肌痉挛术后并发症分析

目的探讨微血管减压术（microvascular decompression,MVD）治疗面肌痉挛术后并发症原因及处理。方法对2000年12月～2007年3月我院207例面肌痉挛行MVD术后进行1年以上的随访,观察相关并发症的发生及恢复情况。结果无一例死亡,15例（7.2%）在术后1周内出现脑脊液漏皮下积液,给予加压包扎（13例）,穿刺抽吸后加压包扎并头高脚低位（2例）处理后出院时积液基本消失,48例（23.2%）出现面瘫,20例（9.7%）出现听力下降,12例（5.8%）出现耳鸣。术后随访1～7.3年,（4.2±2.7）年,无一例发生脑脊液漏及颅内感染,面瘫及耳鸣患者全部恢复,10例（4.8%）仍有听力障碍,其中6例（2.9%）为耳聋。结论脑脊液漏、皮下积液、面瘫、耳鸣、听力下降是MVD的主要并发症,脑脊液漏、皮下积液、面瘫、耳鸣可逆转,听力障碍是远期主要的并发症,术中注重操作技巧可减少并发症的发生。