苯磺酸氨氯地平片致腹泻1例

患者,男,56岁,体质量65 kg,发现高血压3年,因头晕来我院就诊。平时口服珍菊降压片, 血压约160/95 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,否认食物药物过敏史。血常规、尿常规、大便常规、血糖、肾功能、心电图均正常。给予苯磺酸氨氯地平（商品名：络活喜,辉瑞制药有限公司,批号：1005078）5 mg,每日晨起口服。5 d后血压约140/90 mmHg。服药第7天患者出现轻微腹痛、腹泻, 1天排稀水样便5或6次, 夜间好转。无里急后重及黏液脓血便,无发热及呕吐, 否认不洁食物史。大便常规正常,隐血阴性,血常规无异常。肝、胆、脾、胰腺超声及血、尿淀粉酶未见异常。给予氢溴酸山莨菪碱（654 2）、双八面体蒙脱石散（思密达）对症处理,稍好转,仍有腹泻。肠镜检查未见异常。停用所有药物观察1 d,患者未再出现腹痛腹泻,重新服用后再次出现上述症状。故考虑腹痛、腹泻症状为苯磺酸氨氯地平不良反应。降压药调整为硝苯地平控释片（商品名：拜新同）30 mg,每日1次,患者无不适反应。     

用药后咳嗽,当心“药咳”

正【病例】患者男性,45岁,高血压病,血压一般在170~180/90~100mmHg,曾服用复方降压胶裘、心痛定等药物,血压控制不理想,改服卡托普利25毫克/次,每日3次。服药半月后,血压维持在130/85mmHg左右,但出现干咳,夜间为重。查X线胸片、血液分析等均正常,后口服抗生素、咳必清、必嗽平等药物治疗无效,进一步查肺部CT未见异常。停用卡托普利1周     

卡托普利降血压2个月后诱发剧咳声哑一例

患者 ,女 ,43岁。因原发性高血压复发于 2 0 0 0年 10月初就诊 ,在原服用复方降压片基础上加服卡托普利 ,剂量12 5ｍｇ,3次 /天 ,用药 3天后血压正常 ,无阵发性干咳出现。后遵医嘱每日自服卡托普利 12 5ｍｇ ,每周定期观察血压。连续用药 2个月 ,血压稳定正常 ,未见药物不良反应。 12月中旬开始患者无任何诱因出现咽干刺痒并有异物感 ,声音撕哑 ,阵发性干咳加剧 ,以夜间入睡为甚 ,时感头昏胀痛不适。不伴发热、胸痛、咳痰、心悸、气喘等。因有慢性咽炎病史 ,曾按咽喉炎治疗 2周无效。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,…     

复方新诺明致大笑不止2例

例 1:男 ,4 0岁。因腹泻 1d来院门诊 ,查体 :意识清楚 ,腋下体温 37℃ ,BP 14 0 /80mmHg ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾未及 ,脐周轻度压痛 ,无反跳痛 ,余无异常。大便常规未见脓血球。既往体健 ,无过敏史。给复方新诺明 2片 /次 ,2次 /d口服 ,未服其它药物。病人首次口服复方新诺明 2片 ,约半小时后 ,即感全身似受到羽毛刺激一样发痒 ,忍不住在床上翻滚 ,大笑不止 ,无语言障碍 ,未作特殊处理 ,观察约 4h ,症状逐渐缓解消失 ,和正常人一样 ,未引起重视 ,第 2次又口服新诺明 2片 ,再次类似发作 ,以后即不再应用该药 ,观察 1年余 ,未见发作。例 2…     

卡托普利片致双足外踝水肿1例

<正>患者,女,48岁。血压162/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),曾查血糖、血脂、肝功、肾功正常,双肾B超未见肾及肾上腺异常,心电图显示左室高电压,尿常规无异常。诊断原发性高血压Ⅱ级。给予卡托普利片25 mg,2次/d,口服,未同时服用其他药物,监测血压1次/d。2 d后,血压降至130/80 mmHg,但双足外踝出现对称性水肿,无干枯、咽喉发痒等不良反应。停服卡托普利片,次日,水肿消失。3 d后血压升至150/     

口服胺碘酮致窦性停搏1例

患者 ,男 ,65岁。既往无高血压、冠心病史。于 2 0 0 0年 5月无明显诱因出现心悸、胸闷 ,心电图示阵发性房颤 ,无窦性心动过缓。曾在我院住院治疗 ,口服胺碘酮 1周后转复为窦性心律 ,此后未曾服药治疗。此次无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷 ,在本单位医务室查心电图示 :阵发性房颤。单位医生给患者口服胺碘酮 0 .2ｇ ,每日 2次 ,患者自行在家口服治疗 ,未曾复查心电图。 2 0ｄ后出现明显心悸、胸闷 ,急来我院。查 2 4ｈ心电图示阵发性房颤 ,窦性停搏 47次 ,最长一次为 3 .5ｓ。逐给患者停作者单位 :0 50 0 1 1　石家庄市第三医院服胺碘酮 ,…     

环丙沙星片剂致急性荨麻疹1例

患者,女,70岁.住院号84553,因再发下腹部隐痛20余天伴腹泻于1999年4月7日入院.既往曾因慢性腹泻来我院住院治疗.诊断为吸收不良综合征,好转出院,无药敏史,出院后一直坚持口复硫糖铝,得每通,得珠技等药物治疗.此次再发腹痛20余天,伴腹泻,为稀糊便,每日4～5次,无里急后重,无红白胨子,发热等不适.腹泻后腹痛无明显缓解,曾在当地给予诺氟沙星及庆大霉素治疗,大便转为成形便,每日2次,但腹痛无缓解,遂来我院,入院时体检左下腹轻压痛、肠鸣音活跃,入院后化验检查提示"低钾血症",给予补钾及输液等技治疗,继用硫糖铝,及每通及珠特治疗,症状有明显缓解.4月19日进食外面不洁食物后出现腹泻,为稀水便.查大便有脓球少许,遂给予环丙沙星片剂(商品名:环丙沙星)口服治疗.0.5 mg,3次/ d.3 d后突发全身荨麻疹,起于头面部,波及全身躯干四肢.患者既往无荨麻疹史,也无其它药物过敏史.初次使用环丙沙星,考虑为该药引起,停用该药,并给予抗过敏治疗后,好转出院.     

心痛定引起完全性左束支传导阻滞1例

患者女,69岁。因头晕、头胀3天,于2000年3月20日入院。入院查体:血压32/14kPa,心肺听诊正常,心电图正常。入院诊断:原发性高血压病。入院后给患者口服卡托普利25mg/次,每日3次,心痛定10mg/次,每日3次,同时静脉点滴10％葡萄糖500ml,维生素C2.0,维脑路通0.6,每日1次。入院后3天,血压降至23/12.5kPa,病人头晕、头胀症状减轻,却出现心前区不适症状,立即做心电图,示完全性左束支传导阻滞,     

吞咽性心律失常一例

患者,男,52岁.自1998年8月始每于进食、饮水或作吞咽动作时出现心悸、胸闷,吞咽动作停止后心悸胸闷消失.查体:BP 130/80mmHg,心界不大,心脏听诊无杂音,于吞咽动作时可闻早搏.食道吞钡透视无异常.作吞咽动作时记录心电图,表现为房性期前收缩.给予心得安10mg每日3次口服无效,7天后改心律平100mg口服,每日3次连服8天仍无效,停止服用任何药物.2周后心律失常消失.1999年9月再次出现相同症状,程度较前次稍轻,未服用任何药物,3周后症状消失,至今未见复发.     

酵母片治疗慢性腹泻

近年来,笔者在临床上试用酵母片治疗慢性腹泻数例,均获痊愈。1 典型病例 患者,男,32岁,农民。自述3个月前开始腹泻,大便2～3次/d,黄稀便,有泡沫,便时轻度腹痛。曾用土霉素、小檗碱治疗无效。查体:脱水貌,心肺正常,舟状腹,肝脾未触及,下腹部轻压痛。诊断:慢性腹泻。嘱其试服酵母10片,3次/d,2周后,大便成形,腹泻停止,腹痛消失。为巩固疗效,续服1周,后经某医院大便常规化验正常,诸症痊愈,随访半年未复发。     

Liddle综合征1例报告

患者,男,38 岁,主因夜尿增多,四肢乏力2 a.于2000年6月10日入院,19 98年5月无明显诱因出现夜尿增多,每晚约1500 mL,伴头痛、四肢乏力,血压32/24 kPa, 以原发性高血压予口服心痛定10 mg,每日3次,复方降压片2片,每日3次,卡托普利25 mg ,每日3次口服,血压波动于20～24/16 kPa,原症状无好转.既往无高脂血症及烟、酒嗜好.     

儿童绦虫病2例

例 1　男 ,13岁 ,农村儿童。因腹痛 1月 ,大便中发现白色节片 4ｄ入院。患儿住院前 1月始脐周出现阵发性隐痛 ,伴粘液便 ,1～ 2次 /ｄ。在当地诊所按“肠炎”予口服“氟哌酸”、“肠炎灵”及中药治疗 ,征象无明显改善。 4ｄ前灌肠治疗排出白色节片数 10余节 ,共 2次。大便常规找到绦虫节片。体检 :Ｔ36 .4℃ ,意识清 ,皮下无结节。心肺无异常。腹平软 ,无包块 ,肝脾不大 ,脐周轻度压痛 ,肠鸣音正常。神经系统无病理性体征。诊断为绦虫病。予口服肠虫清 2 0 0ｍｇ 2次 /ｄ ,吡喹酮 0 .5 1次 /隔日。每日大便送检找节片及虫卵 ,服药第5ｄ大便…     

地芬诺酯依赖2例临床报告

病例1:男,21 a.患者于2004年2月海洛因脱毒后至2005年3月在家一直服用地芬诺酯,剂量由最初的平均每日每次口服16片增至每次口服25片,平均每日2-3次,最大单次滥用剂量35片.开始患者服用后可以减轻海洛因戒断后出汗、心慌等戒断症状,两周后患者出现欣快、心跳加快的感觉,并伴有口干、面色潮红等症状.停用后出现时冷时热、心慌、腹泻等戒断症状,心理渴求感加剧.查体无异常.既往体健.入院后查血、尿、便常规、心电图及肝、肾功能正常.确诊地芬诺酯依赖.治疗:d1-2每日给予可乐定片0.75mg,po;d3-5给予可乐定片每日1.0mg,po;d6开始减量.d8无不适后给予停药,d10出院.治疗过程中监测血压,每日3次.1月后随诊,患者未重复使用地芬诺酯片.     

卡托普利致味觉失常1例

病例介绍男性,4 2岁,因高血压病来诊。测血压1 75 / 1 0 0 m m Hg,给予卡托普利1 2 .5 mg,1日3次口服。2 d后患者出现味觉减退现象,未停药,1周后患者味觉丧失。血压稳定后,患者停用卡托普利,味觉又逐渐恢复正常。2周后患者又因头晕、高血压来诊,再次给予卡托普利口服治疗,服药当日晚患者又出现味觉丧失现象,第二日来院咨询,考虑为药物所致不良反应,嘱停用卡托普利,改用北京降压0号(复方降压平片) 1日1片口服,未再出现味觉减退现象。讨论该患者两次服用卡托普利均出现味觉减退现象,由此可见,味觉丧失确系卡托普利所致,其机制尚不清楚,可能与…     

卡托普利致男性乳腺增生2例

例1，患者男性，44岁，患风湿性心脏病二尖瓣双病变，心房纤颤，充血性心力衰竭5年余，长期应用地高辛、利尿剂及抗风湿治疗，心功能维持在皿级（NYHA分级），4个月前因症状加重，在上述治疗基础上加用卡托普利12．5mg，每日3次，连服1个多月，心功能改善达Ⅱ级，但此时出现双侧乳腺肿大，达3×2．5cm，考虑卡托普利所致，停用该药，1个月后乳腺肿块消失。因气喘心悸浮肿加重，自购卡托普利12sins，日3次，2周后，乳腺又出现肿块，后改用消心痛，停服卡托普利，乳腺肿块消失。例2，男性61岁，患高血压3年余，间断服用罗布麻降压治疗，近1…     

消炎痛致粘液血便3例

例1:女、46a,工人,因三叉神经痛反复发作3mo余,阵痛加剧1wk,给予消炎痛25mg,tid,3d 后出现下腹疼痛、腹泻,每日3～4次粘液血便,并有里急后重感。检查大便:粘液红血球 ,无脓球,停服消炎痛3d 后,症状自行缓解消失。未用肠道抗菌药物。例2:女、40a,工人,患肩周炎半年,医生给予消炎痛25mg,tid,4d 后出现下腹部轻微疼痛,d5腹泻,并     

地戈辛与乙胺碘呋酮合用致Ⅱ度房室传导阻滞及Q-T间期延长1例报告

病例报告患者,男性,68岁。1987年2月19日入院。诊断冠心病、心房纤颤、乳头肌功能不全、心力衰竭。心电图:房颤,心室率110/min,Q-T间期0.36sec,左室肥厚,心肌缺血。入院后给予地戈辛0.25mg/d,消心痛10mg/次,每日3次口服,双氢克尿塞25mg/次,每日2次口服,氯化钾1.0/次,每日3次服,治疗1周心衰基本纠正,双肺罗音消失,能平卧,心率80次/min,仍有房颤。于2月25日加服乙胺碘呋酮(AI)0.2mg/次,每日3次。3月3日,心率50次/min,心音低钝,心律绝对不整,自觉无力、胸闷。心电图示房颤伴Ⅱ度房室传导阻滞(Ⅱ°-     

复方阿嗪米特联合匹维溴胺治疗胆囊切除术后腹泻疗效观察

目的分析复方阿嗪米特联合匹维溴胺治疗胆囊切除术后腹泻的疗效和安全性。方法将胆囊切除术后并发腹泻患者142例随机分为治疗组(71例)及对照组(71例)。对照组给予匹维溴胺片50 mg,3次/d,口服;治疗组给予匹维溴胺片50mg,3次/d,口服,复方阿嗪米特肠溶片2粒,3次/d,口服。两组均治疗2周。观察治疗前后每日排便次数、大便是否成形及腹胀、腹痛的改善情况,评价两组的疗效,记录药物不良反应。结果治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为61.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方阿嗪米特联合匹维溴胺治疗胆囊切除术后腹泻的疗效明显优于单用匹维溴胺,且不良反应不明显。     

何首乌代茶饮致慢性肠炎一例

患者:男性,31岁.平素健康,身高1.76 m,体重90kg,单位健康查体:甘油三酯2.8 mmo/L、胆固醇8.1 mm0l/L,其他检查正常.经人介绍降血脂偏方:每日取10 g何首乌代茶频服,连服2个月.服用3 d后患者原有大便干燥现象有所改善,患者自以为见效,就坚持服用下来.1个月后该患者大便次数增加,每日2～4次,并出现腹泻现象,患者认为只有这样减肥、降脂才能见效,所以也就不以为然,继续坚持服用2个月.2个月后患者腹泻症状严重,且伴有肠鸣、腹痛、便溏、消化不良,大便次数增多诸现象,来院就诊.查体:神志清;下腹部有压痛,无反跳痛;肠鸣音听诊亢进;便常规正常.临床诊断为慢性肠炎.     

甲硝唑口服致口唇麻木肿胀

患者女,31岁。于2003年8月8日因牙痛自服甲硝唑片0.4g,tid。服药至第4天晨,发现躯干部出现约3～4片荨麻疹,可自行消退,反复发作2～3次,未治疗。当晚,又口服甲硝唑片0.4g,4h后出现上口唇肿胀、麻木,即来我院就诊。服药以来无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻。一年前曾因同样症状口服甲硝唑片,无任何不适反应。患者有磺胺类药物过敏史。查体:T36.7℃,BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR80次·min-1,一般情况良好,上口唇饱满增厚,局部痛觉略减退,余未见异常。实验室检查:WBC7.0×109·L-1,N0.68,L0.32,尿常规正常。考虑甲硝唑过敏所致,停服甲硝唑…