外展平肩牵引手法整复肩关节前脱位43例效果观察

肩关节前脱位手法整复方法较多 ,效果不一 ,我们受 Milch氏法( 1) 的启发。从 1 996年至 2 0 0 0年 5月 ,根据肩关节前脱位机制及病理改变 ,采用逐渐外展至平肩持续牵引整复肩关节前脱位 43例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 43例均为新鲜肩关节前脱位 ,男 2 7例 ,女 1 6例 ,最大年龄 65岁 ,最小年龄 2 0岁 ,平均 33岁。初次就诊 36例 ,院外复位失败转我院就诊 7例。伤后至就诊时间 :最短 1小时 ,最长 7天。合并大结节骨折 3例 ,外科颈骨折 4例。1 .2　治疗方法 :患者平卧于台面上 ,术者立于患侧 ,面对患者 ,双手…     

手牵足蹬法整复肩关节前脱位

肩关节前脱位是骨伤科较常见关节脱位,整复手法很多,自2003年6月～2008年10月,笔者采用手牵足蹬法治疗肩关节前脱位45例,效果满意,介绍如下. 1 临床资料 本组45例,男29例,女16例;年龄20~65岁,平均45岁;左侧22例,右侧23例;跌伤36例,坠落伤7例,车祸2例;盂下脱位28例,喙突下脱位12例,锁骨下脱位5例;合并肱骨大结节撕脱骨折2例.     

手法治疗肱骨外科颈骨折并肩关节脱位

肱骨外科颈骨折并肩关节脱位的治疗 ,临床上常用切开复位加内固定术 ,术后因关节粘连 ,肩袖损伤 ,2次手术及患者惧痛等原因肩关节功能恢复较差。我院自 1988～ 1999年对 2 5例新鲜、闭合性肱骨外科颈骨折并肩关节脱位的患者进行了手法治疗 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例中 ,男性 17例 ,女性 8例 ,年龄 17～ 63岁 ,平均 4 6岁。右侧 16例 ,左侧 9例 ,2 5例均为外伤所致 ,就诊时间最短 1至 3天。肱骨外科颈骨折 2 5例中内收型 11例 ,外展型 14例 ,肩关节脱位均为肩关节前脱位。复位后患肢置外展架固定 2 0例 ,行石…     

骨质疏松患者肱骨近端隐匿性骨折并肩关节脱位手法复位治疗2例报告

<正>肱骨近端骨折并肩关节脱位是肩关节严重创伤,随着中国社会人口老龄化日趋严重,老年骨质疏松患者增多,轻度外伤即可出现肩部暴力损伤,肱骨近端骨折脱位患者有上升趋势,严重妨碍肩关节功能[1-3]。1病历摘要     

手法复位治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折

15例肩关节前脱位患者,其中14例为肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折,1例为肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折。均在麻醉下行闭合复位加外固定治疗,除1例肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折复位失败外,其余14例均获手法复位成功。无1例外展牵引而造成血管神经损伤。平均随访2～3年,14例患者骨折愈合良好。半年后肩关节各方面活动均大于50°,其中3例1年后恢复正常的关节功能。无1例肱骨头坏死,疗效满意。     

星状钢板联合缝合锚钉治疗单纯肱骨大结节骨折

<正>单纯肱骨大结节骨折约占肱骨近端骨折20%[1],可因肩峰撞击,或肩关节前脱位时盂唇对肱骨大结节的剪切与压缩引起骨折,也可因肩袖肌肉强力收缩引起撕脱性骨折[2]。因此,单纯肱骨大结节骨折常出现在肩关节脱位时,常伴有肩袖损伤或盂唇损伤。我科自2011年12月—2013年12月采用星状钢板联合锚钉手术治疗单纯肱骨大结节骨折15例,获得较好疗效,现报道如下。1临床资料     

弹性筒子外固定治疗肩关节损伤63例

1999年 5月— 2 0 0 3年 8月 ,我们利用具有弹性的罗纹筒子布作为新型外固定材料 ,治疗肩关节损伤 6 3例 ,通过临床应用观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 4 8例 ,女 15例 ;年龄 2 3～ 6 9岁。均为单侧损伤。其中肩关节脱位 5 2例 ,并发肱骨大结节撕脱骨折12例 ;无移位或轻度移位的肱骨近端骨折 11例。损伤原因 :摔伤 4 1例 ,车祸伤 19例 ,挤压伤 3例。肩关节脱位固定 3～ 4周 ,肱骨近端骨折固定 4～ 5周。2　治疗方法2 .1.　材料及制作　使用的外固定材料为 2 1S 纯棉纱 ,1∶1罗纹弹性筒子布。其幅宽 8cm ,长度为…     

严重移位肱骨外科颈骨折42例治疗体会

肱骨外科颈骨折是肩部常见的损伤之一,占肱骨上端骨折90 %以上。骨折发生在肱骨头与肱骨干之间相对薄弱部分,由于骨折部位的特殊解剖关系,骨折后极不稳定,移位较严重,历来是闭合复位的难题,容易遗留肩关节功能障碍。笔者1995年～2 0 0 3年共收治此类骨折4 2例,治疗上强调早期俯卧位手法整复、小夹板超肩关节固定、适时正确的功能锻炼,收效良好,现总结如下。1　材料与方法1.1　临床资料本组4 2例,其中男2 5例,女17例;年龄最小13岁,最大75岁,平均32岁;左肩2 0例,右肩2 2例;外展型骨折31例,内收型11例;合并肩关节前脱位2例,肱骨大结节骨折1例;…     

三叶钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折18例

多数肱骨外科颈骨折经闭合整复 ,用超肩石膏托或夹板、外展支架等外固定后能取得满意效果。除了常见的内固定方法外 ,我们自 1 996年以来 ,用三叶接骨钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折 1 8例 ,优良率达 90 %以上 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 8例中男 1 1例 ,女 7例。年龄 30～ 70岁 ;病程为伤后 1～ 1 0天 ;左肩 8例 ,右肩 1 0例 ;内收型骨折 5例 ,外展型骨折 1 3例 ;合并肩关节前脱位 2例。所有骨折均经闭合整复后因对位不佳而转手术治疗。1 .2　治疗方法　 ( 1 )手术方法 :在全麻或高位臂丛麻醉下取仰卧位且伤肩垫高 ,麻醉阻…     

颈丛浅支阻滞和臂丛肌间沟法阻滞联合应用于颈肩部手术的体会

我院从 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 1月对 1 0 6例颈肩部手术病例 ,采用颈丛神经浅支阻滞与臂丛神经肌间沟法阻滞复合麻醉 ,效果良好。现总结体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :ASAI- 级 1 0 6例颈肩部手术患者 ,男 86例 ,女 2 0例 ,年龄 1 7～ 6 2岁 ,体重 38～ 75 kg,所有患者无严重心肺肝肾功能疾病和凝血功能障碍。包括肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折 38例 ,锁骨骨折 34例 ,肩锁关节脱位伴骨折1 1例 ,胸锁关节脱位 1 2例 ,肩部脂肪瘤 8例 ,化脓性肩关节炎 3例。1 .2　麻醉方法 :术前 30 min肌注阿托品 0 .5 m g,苯巴比妥钠0 .1 g。…     

Hippocrates 法结合中药外敷治疗肩关节脱位37例

目的：总结运用手牵足蹬手法结合中药外敷治疗37例肩关节脱位的临床疗效。方法：采用手牵足蹬手法结合本科室骨伤熏洗2号方治疗肩关节脱位37例,其中喙突下脱位25例,盂下脱位11例,锁骨下脱位1例;单纯脱位33例,合并肱骨大结节小片撕脱骨折4例,所有患者均根据临床表现和肩关节X线片确诊。结果：本组病例痊愈30例,显效5例,好转2例,总有效率为100％。结论：手法整复结合本院自制骨伤熏洗2号方外敷治疗肩关节脱位疗效可靠,方法简单,经济实惠,值得临床推广。     

异丙酚与氯胺酮在骨、关节手法整复的麻醉效果比较

肢体骨折和关节脱位是骨科常见的损伤。手法整复是常用的治疗方法 ,整复中无痛无血是追求的目标。因此整复前给予病人麻醉是必要的 ,也是唯一能达到无痛的可靠方法 ,而全麻比神经阻滞更可靠。1998年以来我院对 41例肢体骨折和关节脱位的病人全麻下整复 ,观察氯胺酮与异丙酚的临床麻醉结果。现报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 41例病人中 ,男 30例 ,女 1 1例 ,年龄 1 4～ 83岁 ,前臂骨折 2 1例 ,上臂骨折 4例 ,胫骨骨折 3例 ,股骨骨折 1例 ,肘关节脱位 5例 ,肩关节脱位 4例会髋关节 3例。1 .2　麻醉方法　 1 8例用氯胺酮全麻 ,2…     

T形钢板螺钉治疗肱骨近端骨折46例分析

1999- 0 3～ 2 0 0 0 - 12我科采用Ｔ形钢板螺钉手术内固定治疗 46例肱骨近端骨折 ,患者功能恢复良好。1　临床资料本组Ｔ形钢板螺钉手术内固定 46例 ,其中男 31例 ,女 15例。 5 0岁以下 9例 ,5 1～ 6 0岁 8例 ,6 1～ 70岁 2 0例 ,71岁以上 9例。术前诊断为肱骨外科颈骨折 32例 ,根据Ｎｅｅｒ分型 2 8例为Ⅲ型和Ⅳ型 ,4例为Ⅱ型。肱骨大结节骨折 10例 ,其中 5例伴有肩关节脱位 ,5例为粉碎骨折 ,肱骨解剖颈骨折 4例。2　手术方法患者平卧 ,患肩垫高 ,行三角肌、胸大肌间隙切口 ,分离头静脉 ,将胸大肌连同头静脉拉向内侧 ,将三角肌拉向内侧 ,…     

悬垂牵引法治疗伴有肱骨外科颈骨折的肩关节前脱位11例

合并有肱骨外科颈骨折的肩关节前脱位 ,因肱骨的连续性已中断 ,给肩关节复位增加了难度 ,复位方法不当 ,还会造成腋部神经血管的损伤。 1994～ 1999年 ,笔者采用患肢悬垂牵引法治疗伴有肱骨外科颈骨折的肩关节前脱位 11例 ,均一次性复位成功 ,且无 1例神经血管损伤发生 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 11例病人 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 45岁 ,平均 33岁 ;其中左肩 4例 ,右肩 7例 ,喙突下型脱位 4例 ,锁骨下型 2例 ,胛盂下型 5例 ,11例均伴有肱骨外科颈骨折 ,其中 1例并伴有肱骨大结节撕脱骨折。2　复位方法及结果令患者俯卧于检查台…     

肱骨近端骨折伴肩肱关节脱位59例诊治

肱骨近端骨折伴肩肱关节脱位在临床上比较常见 ,治疗上也比较困难。我们从 1 992年至 1 999年共收治此类患者 5 9例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例中 ,男 35例 ,女 2 4例 ,年龄 :1 2～ 79岁 ,平均 46.2岁。致伤原因 :车祸伤 32例 ,跌摔伤 1 6例 ,局部撞击伤 9例。其中 ,新鲜伤 5 2例 ,陈旧伤 7例 ,合并同侧锁骨骨折 9例。骨折类型 :外科颈骨折 41例 ,肱骨大结节撕脱骨折 8例 ,肱骨头骨折 7例 ,解剖颈骨折 3例。所有病例均伴有肩肱关节脱位 ,其中前下脱位 48例 ,后下脱位 1 1位。1 .2　治疗方法1 .2 .1　闭合…     

13例肱骨近端四部骨折临床分析

肱骨近端四部骨折损伤重 ,易出现肱骨头缺血坏死 ,多主张早期行人工肱骨头置换 [1 ] 。 1990年 1月～ 1998年 12月 ,我们采用手法整复或经皮克氏针撬拨整复 经皮克氏针内固定治疗 ,取得一定疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 36岁 ,右肩 8例 ,左肩 5例 ,均为单侧闭合性骨折。致伤原因 :高处坠落伤 2例 ,跳车摔伤 4例 ,砸摔伤 7例。无神经血管损伤。并发伤 :重度颅脑伤 2例 ,同侧股骨干骨折 1例 ,肋骨折 2例。1.2　分型　所有病例均摄肩部正侧位 X线片 ,6例加摄腋位X线片 ,2…     

人工半肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折临床观察

目的:观察并评估人工半肩关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:对肱骨近端骨折Neer分型三部分及四部分骨折8例患者行人工半肩关节置换术,分析临床疗效并得出结论.结果:8例患者术后随访4～20个月,平均11个月,其中6例无明显疼痛,1例有静息痛,1例因中风患侧肢体活动不利影响肩关节功能.所有患者无关节脱位、不稳及感染等并发症出现.结论:人工半肩关节置换是治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方法,可明显改善患者术后肩关节功能.     

C4阻滞用于锁骨、肩及肱骨上段手术97例

锁骨、肩及肱骨上段为颈臂丛神经的共同支配区域 ,并有Ｔ1,2 脊神经的前支参与[1,2 ] ,这给神经阻滞点的选择带来一定困难。若同时阻滞颈丛和臂丛 ,势必造成局麻药超量。我院1998年 2月— 2 0 0 1年 2月应用Ｃ4 阻滞手术 97例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 97例中男 6 1例 ,女 36例。其中锁骨折 39例 ,肱骨外科颈骨折 33例 ,肱骨上段骨折 9例 ,肩关节脱位并发肱骨大结节骨折 2例 ,肩锁关节骨折脱位 11例 ,锁骨折术后取内固定 3例。年龄 5～ 6 2岁 ,其中 <14岁 10例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1.2　术中生命体征监测　应用美国Ｂｉ…     

中药结合手术治疗75岁以上老年人肱骨近端骨折脱位16例体会

[目的]探讨老年人肱骨近端骨折脱位的有效治疗途径。[方法]：对16例75岁以上老年人肱骨近端骨折脱位患者,在臂丛麻醉下整复骨折和脱位;并给予微创手术：经皮穿针内固定;术后结合短期外固定;术后治疗均使用中医药为主要治疗手段。[结果]骨折全部愈合,经6个月-2年随访,后期疗效满意。[结论]中西医结合治疗老年人肱骨近端骨折脱位能促进骨折愈合,促进功能最大限度恢复。     

手术复位治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折

１５ 例肩关节前脱位患者,其中１４ 例为肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折,１ 例为肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折。均在麻醉下行闭合复位加外固定治疗,除１ 例肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折复位失败外,其余１４ 例均获手法复位成功。无１ 例外展牵引而造成血管神经损伤。平均随访２～３ 年,１４ 例患者骨折愈合良好。半年后肩关节各方面活动均大于５０°,其中３ 例１ 年后恢复正常的关节功能。无１ 例肱骨头坏死,疗效满意。