浅析1例严重多发伤的护理

多发伤是指机体在单一致伤因素作用下，同时或相继遭受两个及两个以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。2013年4月我科收治一例严重多发伤的患者，经过积极治疗和精心的护理，患者转危为安，康复出院。现将其护理体会报告如下：     

重症多发性脏器损伤营养支持一例

多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤。多发伤具有伤情变化快、死亡率高的特点。2008年10月至2009年4月，1例重症多发伤患者在和济医院接受多科室合作治疗，现将该患者接受营养支持的情况报告如下。     

68例严重多发伤诊治分析

目的 总结严重多发伤的诊断及治疗经验。方法 对2006年5月-2008年5月收治的68例严重多发伤患者的临床资料进行回顾分析。结果 痊愈56例,自动出院2例,死亡8例,3例死于重型颅脑损伤,2例死于多器官功能障碍综合征,2例死于脓毒症,1例死于休克。结论 严重多发伤早期及时诊断,早期治疗,防治并发症是提高救治成功率的关键。     

严重多发伤128例救治分析

目的 总结严重多发伤的诊断及治疗经验.方法 对2001年1月至2010年8月救治严重多发伤128例的临床资料进行回顾分析.结果 痊愈60例,转诊上级医院30例,死亡28例,伤残10例,住院治疗83例,死于重型颅脑损伤15例,难以纠正的严重休克6例,多器官功能衰竭5例,感染性休克2例.结论 严重多发伤早期及时诊断,早期合理治疗,防治并发症是提高教治成功率的关键.     

小儿严重多发伤腹部损伤的救治体会

随着我国交通事业的蓬勃发展，车祸受伤的比例逐渐上升，往往是严重多发伤。严重多发伤是指患者至少有两个身体脏器受到影响，而且出现如下症状中的一种：1、颅内血肿、脑挫裂伤；2、休克；3、腹腔实质或空腔脏器破裂、活动性出血；4、隔肌破裂，多发性肋骨骨折；5、肺破裂、液气胸；6、骨盆骨折；7、胸腰椎骨折；8、长骨骨折。在小儿科中，严重多发伤属于一种紧急危险的疾病，治疗不及时就会产生极其严重的后果。本文主要将我院对小儿严重多发伤腹部损伤患者的治疗体会进行总结如下。     

严重多发伤病人损伤控制治疗探讨

随着社会现代化的发展,高速公路车祸伤、机器压榨伤等严重损伤屡见不鲜。院前网络的完善和现场急救技术已使严重多发伤患者院前死亡率大幅下降,但入院后易出现一系列严重病理生理紊乱,如进行复杂耗时的手术或处理往往会加重患者生理紊乱与病情。应先控制危及生命的原发性损伤,维持患者机体内环境的稳定,使患者安全度过创伤的急性反应期,然后再进行二次确定性治疗,这样可提高危重创伤的抢救成功率[1～2]。2009年1月至2010年12月我院共收治严重多发伤病人51例,报道如下。     

108例严重多发伤患者的院前急救护理

目的探讨严重多发伤患者的院前急救的护理,寻求提高抢救成功的护理对策,提高护理质量,降低病死率。方法对笔者所在医院急诊科2008年1月～2009年12月期间收治的108例严重多发伤患者的临床资料进行分析,通过快速判断伤情,准确执行急救程序,有针对性地做好术前准备,对科问协作等因素进行分析。结果全组抢救脱险102例,抢救成功率94．5％。死亡6例,呼吸循环衰竭、大出血休克为主要死亡原因。结论多发伤患者急救过程中,急救意识的强化,准确的判断伤情,急救程序的科学应用是提高存活率的关键。     

严重多发伤早期急救护理

目的探讨严重多发伤早期的急救与护理,及采用积极的护理措施是否可提高治愈率,降低死亡率。方法回顾性分析2007年9月-2008年3月期间收治的93例严重多发伤的临床资料。结果全组抢救脱险75例,死亡18例,病死率为19．35％。结论强化急救意识,准确判断伤情,对严重多发伤患者进行争分夺秒的抢救与细心护理至关重要,可明显提高治愈率。     

严重多发伤早期急救护理

多发伤是指在同一致伤因素作用下,机体有2个或2个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤,其中至少1处可能危及生命者.多发伤多由于交通事故、高速冲撞、高处坠落、严重挤压等引起.现代多发伤发生率增加,伤情既复杂又严重,死亡率高.现收新泰市中医医院急诊科2003年11月26日～2005年2月23日抢救多发伤病人44例,急救护理体会总结如下.     

62例严重胸腹部多发伤的临床诊治分析

目的总结严重胸腹部多发伤的临床诊治方法。方法选择该院2008年1月—2014年6月救治的62例严重胸腹部多发伤患者的临床资料,总结其临床诊治措施。结果所有62例患者中,治愈58例,生存率93.55%;死亡4例,病死率6.45%。死亡原因中由于失血过多出现不可逆休克2例,多器官功能障碍综合症2例,手术后并发ARDS 7例,MOF4例,严重感染2例。结论早期诊断、迅速救治是改善严重胸腹部多发伤的治疗效果、减少并发症、降低死亡率的关键。     

腹部严重多发伤87例诊治分析

目的：探讨腹部严重多发伤的诊治方法。方法回顾性分析我院收治的87例腹部严重多发伤患者的临床资料。结果治愈82例、死亡5例,生存率94.2%、死亡率5.8%。结论对腹部严重多发伤患者应给予及时正确的诊断和治疗,应用必要的辅助检查,以便明确诊断及时行手术治疗,挽救患者生命,提高其生存率。     

损伤控制骨科技术在严重多发伤合并骨折治疗中的应用

目的：观察研究损伤控制骨科技术对于严重多发伤合并骨折在手术治疗前的相应的处理辅助作用。方法：选取2006年5月一2012年5月期间在笔者所在医院住院治疗的40例严重多发伤合并骨折患者作为研究对象,在确定性手术前采用损伤控制骨科技术处理患者,再随机选取在此期间住院治疗的40例一般多发伤的患者,回顾分析严重多发伤患者的治愈情况和两组在手术前后的各项生理指标,探讨损伤控制骨科技术在严重多发伤合并骨折的治疗中的应用。结果：在严重多发伤组的40例患者中,有35例治愈,3例患者死亡,其中有2例是因为颅内严重损伤组织坏死,1例是由于胸部创伤严重导致的多个器官丧失功能,2例患者因为病情严重大腿截肢。严重多发伤与一般多发伤的患者的术前术后的各项生理指标对比显示,手术前两组的各项生理指标比较差异有统计学意义（P〈O．05）,手术后两组的各项生理指标比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：损伤控制骨科技术可以帮助严重多发伤合并骨折患者缓解病情,提高患者的治愈率。     

儿童多发伤的ICU救治138例

目的总结儿童多发性创伤ICU的救治经验。方法对2005—2010年收治的138例多发伤患儿的伤情、诊断、治疗结果进行回顾性分析,总结多发伤的救治经验。结果本组病例138例患儿115例撤离呼吸机,休克纠正、循环稳定、凝血功能恢复正常、内环境稳定,病情平稳,无明显其它并发症后,转回原科室。死亡23例（16．67％）,死亡原因为脑疝及心脏与大血管损伤,如严重肝、脾、胰损伤、重度失血性休克和MODS等。结论损伤控制策略在ICU成功救治多发伤患儿的生命中起重要作用;严重多发伤患儿经外科处理后应转至ICU综合治疗,在整个抢救过程中,应严密监护,紧急处理休克、创伤、呼吸衰竭等主要问题,同时尽量兼顾全身情况,促进患儿康复。     

交通事故致严重多发伤一体化救治分析

目的探讨急症一体化救治模式在提高交通事故致多发伤救治成功率方面的作用。方法东南大学附属江阴医院2006年1月-2007年10月采用“院前急救-院内急救室-急诊室症监护病房（EICU）”一体化救治严重多发伤病人103例（第1组），和2004年1月-2005年12月未采用新急救模式抢救严重多发伤病人101例（第2组）进行比较。结果第1组死亡20例，救治成功率为80．6％。第2组死亡27例，救治成功率为73．3％。2组患者创伤严重度评分（ISS）差异无统计学意义，第1组患者120平均到达现场的时间、院内绿色通道时间、平均住院时间均低于第2组，救治成功率高于第2组（P〈0．05）。结论多发伤的诊治必须由急救中心医师实施或组织实施，在急救中心实施多发伤一体化救治是提高其成功率的有效途径，也是多发伤救治的发展趋势。     

严重创伤病人的急救护理

严重创伤常常是多发伤和复合伤,其临床特点:应激反应严重、伤情复杂多变、大出血、休克,护士应争分夺秒进行抢救,稍一延误即可造成伤员的迅速死亡,而护士的抢救工作是挽救伤员生命的关键,积极主动及时有效的配合对抢救工作起至关重要的作用.我院急诊科2005年6月至2006年6月共抢救严重创伤患者76例.现将护理体会浅述如下:     

56例重症多发伤患者的急救护理体会

严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡。因此，抢救工作的关键是挽救患者的生命。而主动、及时有效的程序化、规范化护理配合对抢救工作的成功与否至关重要。自2003年2月至2006年2月在我科抢救严重多发伤56例，现将急救护理体会介绍如下。     

腹部严重多发伤62例手术救治体会

目的总结62例腹部多发伤围手术期治疗体会、认识到在腹部严重多发伤中边抢救边及时手术的重要性。方法对2001-2007年诊治的62例腹部严重多发伤治疗的临床资料进行回顾性总结。结果62例病例全部手术治疗，其中59例治愈，生存率95．2％；死亡3例，其中因不可逆休克术中死亡1例；MOF、重度颅脑外伤分别术后各死亡1例。结论腹部严重多发伤对伤情有初步估计即应采取果断治疗措施，边抗休克边争取手术，及时手术止血，可最大限度抢救病人生命：     

血清胰岛素在早期多发伤患者中的临床研究

正确判断多发伤患者的创伤严重程度和预后是目前危重病医学领域创伤诊治方面所面临的一个重要课题,亦是进一步降低多发伤患者死亡率的关键。本研究试图通过观察C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、胰岛素(Insulin,INS)和纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)指标在早期多发伤患者中的动态变化及相关性,以探讨其在多发伤患者病情发生、发展及预后中的意义。     

颌面部多发伤患者家属的健康指导

口腔颌面部创伤在和平时期占全身伤的7％～20％，常合并有颅脑外伤及其他部位的创伤，是多发伤中常见的创伤之一。颌面创外伤可能会引起窒息、感染、出血、营养失调等严重并发症，从而影响康复甚至危及患者生命。因此患者及家属掌握自我观察和积极配合治疗护理的有关知识非常重要，我们对患者家属对有关颌面部创伤并发症的认知情况和自我观察护理知识的了解程度进行调查分析，现报告如下。     

严重多发伤患者44例的急救护理分析

目的 研究严重多发伤患者的急救方法及临床护理措施.方法 案例分析法.选取我院急诊科2010年3月～201 1年3月收治的44例严重多发伤患者进行研究,总结急救和临床护理方法.结果 41例患者经急救成功脱险,抢救成功率93.2％,死亡3例,死亡率6.8％,均为颅脑损伤患者,在抢救途中因病情过重死亡.结论 及时、科学的急救和护理措施是减少严重多发伤患者死亡率,促进患者恢复的重要途径.