单孔单通道后腹腔镜行肾囊肿去顶减压术

目的 探讨采用单孔单通道腹腔镜经后腹腔途径微创治疗肾囊肿的临床可行性和有效性.方法 回顾性对比分析收治的18例经单孔单通道后腹腔镜肾囊肿去顶减压术和同期18例行常规后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的临床资料.结果 两组36例患者手术均获得成功.单孔组(60.0±12.5)min手术时间较传统三孔后腹腔镜组(25.0±10.5)min更长(P＜0.05).两组在囊肿大小、术中出血、术后引流量等方面差别无显著性(P＞0.05).两组均无术中术后出血、周围脏器损伤及尿漏等并发症发生.单孔组术中无1例中转传统三孔腹腔镜或开放手术;且术后切口疼痛轻微,恢复更快,腰部伤口小、愈合好、疤痕不明显.结论 经单孔单通道后腹腔镜微创治疗肾囊肿创伤小、美容效果好,对于选择性的病例有一定的价值.     

后腹腔镜下肾囊肿去顶术与开放性手术的对比研究

目的 比较后腹腔镜与开放手术行肾囊肿去顶减压术的临床疗效.方法 回顾性分析65例腹腔镜肾囊肿去顶减压术(后腹腔镜组)与30例开放手术(开放手术组)的临床资料,并比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、住院总天数等指标.结果 后腹腔镜组在术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间和住院总天数方面明显优于开放手术组;两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、恢复快、痛苦小的优点,是治疗肾囊肿的首选方法.     

后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床体会

目的探讨单纯性肾囊肿的最佳手术方式，并总结后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术的处理体会。方法对84例单纯性肾囊肿患者随机分组，38例采用开放去顶手术（开放手术组）、46例采用后腹腔镜去顶手术（后腹腔镜组）治疗，对2组的手术切口大小、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院天数等进行比效，并结合文献资料总结分析。结果后腹腔镜组的手术时间、切口大小、出血量、并发症发生率、术后住院天数均显著优于开放手术组。结论单纯性肾囊肿的治疗应首选后腹腔镜肾囊肿去顶减压术，其疗效肯定，创伤小，恢复快。若囊肿大小、部位适宜于小切口开放去顶减压术，亦可选择。     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的疗效观察

选取本院收治的22例单纯性肾囊肿患者作为观察组,运用腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术进行手术治疗,另选21例单纯性肾囊肿患者作为对照组,运用开放性肾囊肿去顶减压术进行手术治疗,比较两组手术时间、平均出血量和术后住院天数。观察组手术时间、平均出血量和术后住院天数均明显少于对照组,差异显著(P<0.05)。腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术较开放性肾囊肿去顶减压术创伤小,术中出血少,术后恢复快,可作为治疗单纯性肾囊肿的首选方法,值得临床推广和应用。     

单孔腹腔镜肾囊肿去顶术的临床研究(附12例报告)

目的 研究应用单孔腹腔镜技术进行肾囊肿去顶术的优势.方法 12例肾囊肿患者进行单孔腹腔镜肾囊肿去顶术,经腹膜后入路,放置单孔操作装置进行肾囊肿去顶术.结果 12例手术均成功实施,无中转为标准腹腔镜或开放手术,平均手术时间1.1h,平均出血量9.6 mL,患者恢复顺利,未出现围手术期并发症.结论 单孔腹腔镜肾囊肿去顶术安全有效,创伤小,恢复快,伤口美观.     

经输尿管镜肾囊肿内切开引流术与后腹腔镜肾囊肿去顶术对比研究

目的 对比经输尿管镜肾囊肿内切开引流术和后腹腔镜肾囊肿去顶术临床疗效.方法 选择54例肾囊肿患者随机分为观察组(经输尿管镜肾囊肿内切开引流术)28例和对照组(后腹腔镜肾囊肿去顶术)26例,分别使用经输尿管镜囊肿切开引流术和后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗.观察和对比两组的临床疗效,并发症和随访结果.结果 观察组中有3例进镜失败改后腹腔镜手术,25例患者均1次手术成功；对照组患者手术均1次成功,无中转开放手术病例.术后复查B超均提示肾囊肿消失或直径缩小至术前1/2以上.两组术中均未出现大出血、周围脏器损伤等严重并发症.两组患者下床活动时间比较差异无显著性(P＞0.05),而在手术时间,术中出血量、患者术后服用止痛药、住院时间和住院总费用方面,观察组均优于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).两组平均随访(8.4±3.6)个月.观察组肾囊肿复发有2例,对照组4例,差异无显著性(P＞0.05).结论 经尿道输尿管镜技术处理部分肾囊肿具有近期疗效确切、微创、安全等优点,但远期疗效有待进一步观察.     

腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿16例疗效分析

目的探讨腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床疗效。方法选取我院收治的单纯性肾囊肿患者32例,随机分为观察组和对照组各16例,观察组采用腹腔镜肾囊肿去顶术治疗,对照组采用开放手术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后首次排气时间及术后并发症情况。结果观察组中术中出血量、手术时间及术后首次排气时间分别为(17.24±1.23)ml、(50.23±1.75)h和(36.12±1.74)h,均明显低于对照组的(53.14±5.11)ml、(71.89±3.58)h和(42.76±2.73)h,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者拔除引流管时间差异无统计学意义(P0.05);观察组手术费用为(3045±1231)元,住院总费用为(7858±1752)元,明显高于对照组的(1964±559)元和(4122±751)元,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为12.50%,明显低于对照组的31.25%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论相比于开放手术,腹腔镜肾囊肿去顶术可有效较少患者术中出血,缩短手术时间和排气时间,降低术后并发症发生率,促进患者恢复,提高生活质量,临床疗效显著。     

比较腹膜后与经腹腔行腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿

目的:评价腹膜后途径与经腹腔途径行腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的临床效果。方法:选取2016年1月～2018年10月在我院接受腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗的92例肾囊肿患者,按非随机非劣效性试验要求分为对照组和观察组,每组46例,对照组采用经腹腔行腹腔镜肾囊肿去顶减压术,观察组采用经腹膜后行腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗,比较两组手术效果。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组下床时间、引流管留置时间、住院时间及疼痛程度比较无显著性差异(P0.05);两组均未出现术中大出血、中转开腹,术后切口甲级愈合,无切口感染、皮下血肿及尿瘘等并发症。结论:腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿效果显著,与经腹腔途径相比,经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术手术时间更短,术中出血量更低,优势更明显。     

腹腔镜治疗单纯性肾囊肿的疗效分析

目的探讨腹腔镜去顶减压术和开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床差异。方法选取单纯性肾囊肿患者38例,随机分为实验组和对照组各19例。实验组行后腹腔镜去顶减压术,对照组行开放性去顶减压术,比较两组患者的术后疗效。结果实验组和对照组患者均一次性顺利完成手术,但实验组的手术操作时间和术后住院时间明显短于对照组,术中出血量和术后引流量明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。实验组有1例患者出现皮下气肿;对照组有1例患者出现切口处麻木,1例患者出现切口感染,差异无显著性(P>0.05)。结论在单纯性肾囊肿治疗方法的选择上,腹腔镜微创手术不仅疗效显著,并且术后预后较好。     

单孔机器人辅助腹腔镜肾囊肿去顶术的护理配合

目的：探讨单孔机器人辅助腹腔镜肾囊肿去顶术的护理配合流程,提高工作质量。方法总结12例单孔机器人辅助腹腔镜肾囊肿去顶术的护理配合方法与特点。结果12例手术均顺利完成,无中转开腹。手术历时45～71 min,平均53 min;出血量5～25 ml,平均15 ml;术后住院时间1～3 d,平均1.5 d。结论单孔机器人辅助腹腔镜下完成肾囊肿去顶手术安全、可行;正规的专业技术培训、充分的术前准备、准确的术中配合、设备的有效管理是确保手术成功的关键。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸临床分析

目的 探讨如何选择胸膜纤维板剥脱术及其改良术式治疗慢性脓胸,并观察疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2010年4月本院采用胸膜纤维板剥脱术治疗36例慢性脓胸患者的疗效.结果 全组采用传统胸膜纤维板剥脱术2例;仅行脏层胸膜12例,脏层胸膜纤维板剥除加壁层纤维部分剥除及网状切开术22例,加作肺叶切除2例.术后脓腔全部消灭,脓胸全部治愈,全组无死亡病例.结论 胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸的有效方法.纤维板形成初期由于质地疏松,容易剥脱,宜选传统的胸膜纤维板剥除术将脏、壁层胸膜及脓腔整块切除;病史长者,粘连致密,剥离困难,可选用改良术式,仅作脏层纤维板剥除,部分壁层胸膜纤维板不作处理或网状切开,亦可达到满意疗效.     

早期病灶清除纤维板剥脱术治疗慢性脓胸34例临床分析

目的报告34例慢性脓胸患者行早期病灶清除纤维板剥脱术的临床结果。方法男19例,女15例;年龄9个月～64岁,其中学龄前儿童21例（61．8％）。化脓性脓胸30例（882％）,结核性脓胸3例（8．8％）,外伤性腔胸1例（29％）。均成功施行了纤维板剥脱术,其中6例同时行肺叶或患侧全肺切除术。结果无早期死亡和与手术有关的并发症,随访6个月～7年无复发。结论早期病灶清除纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效确切．术后恢复快,住院时间短,减少了治疗费用,且无后期胸廊畸形,尤其适于小儿脓胸、金黄色葡萄球菌脓胸和脓胸患者合并免疫低下或慢性肺疾病等。     

后腹腔镜下囊内法肾囊肿去顶术

目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的手术方法:,提高治疗效果.方法:应用自行设计的囊內法对103例(115侧)单纯性肾囊肿病例行后腹腔镜下肾囊肿去顶术,囊肿直径4.6～16.7cm,多发囊肿38例.结果:103例(115侧)手术均成功完成.手术时间20～55min,平均(35.4±9.3)min;术中出血5～65mL,平均(15.3±5.9)mL;无腹膜及其他器官损伤.住院时间4～8 d,平均5.6d,94例均获随访,3～28个月,平均11.5个月,症状均解除,未见复发及其他严重并发症.结论:后腹腔镜下肾囊肿囊內法去顶术治疗肾囊肿安全、效果好,特别是治疗较大肾囊肿,较常规后腹腔镜手术,可明显减少术中出血、手术时间,术中意外损伤、术后并发症及复发较少.     

结核性脓胸电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术适应证初探

目的探讨电视胸腔镜(VATS)胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效,并初步探讨其手术适应证。方法 2010年12月-2015年12月筛选60例确诊为结核性脓胸患者,进行了VATS胸膜纤维板剥脱术。在胸腔镜下吸净脓液,分离粘连,清除脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪坏死物,剥除增厚的壁、脏层胸膜纤维板。术后充分引流,同时全身抗结核治疗。结果该组患者手术均顺利,全部一次手术治愈,无围手术期死亡,无术中、术后并发症。随访2个月~5年,肺复张良好,无复发。结论 VATS胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸安全、有效、微创。笔者认为影像学表现胸膜增厚在1.0 cm以内、无明显钙化和肺内无严重病变等为其手术适应证。     

Retroperitoneal laparoscopic decortication of renal cysts: an initial report

Summary

Using the recently described Gaur's balloon technique of retro-peritoneoscopy, retroperitoneal laparoscopic decortication of a renal cyst was performed in two patients who presented with pain and recurrence after earlier aspiration. The success of the surgical procedure, minimal post-operative morbidity and early convalescence suggest that this technique is a suitable approach for a symptomatic renal cyst.     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸23例分析

目的 探讨如何选择胸膜纤维板剥脱术及其改良术式治疗慢性脓胸,并观察疗效.方法 回顾性分析2000至2007年我院采用胸膜纤维板剥脱术治疗23例慢性脓胸患者的疗效.结果 全组采用传统胸膜纤维板剥脱术1例;仅行脏层胸膜12例,脏层胸膜纤维板剥除加壁层纤维网状切开术10例,加作肺叶切除1例.术后脓腔全部消灭,脓胸全部治疗愈,全组无死亡病例.结论 胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸的有效方法.纤维板形成初期由于质地疏松,容易剥脱,宜选传统的胸膜纤维板剥除术将脏、壁层胸膜及脓腔整块切除;病史长者,粘连致密,剥离困难,可选用改良术式,仅作脏层纤维板剥除,壁层胸膜纤维板不作处理或网状切开,亦可达到满意疗效.     

后腹腔镜下肾囊肿去顶术的临床应用(附32例报告)

目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效和并发症.方法 回顾性分析32例后腹腔镜肾囊肿去顶术患者的临床资料,并进行随访.结果 31例手术成功,1例转开放性手术.共切除囊肿数目为46个.手术时间60～180min,平均80min.术中出血20～150mL,平均100mL.术后住院时间3～7 d,平均4.5 d.手术并发症包括:腹膜损伤5例(15.6%),皮下气肿1例(3.1%),尿路感染2例(6.2%),腰背部和肩部疼痛3例(9.4%),切口疼痛2例(6.3%).随访时间1～56个月,平均23个月.B超或CT检查未见囊肿复发.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小、安全、有效,并发症轻微,并且易于处理.     

Outcome treatment of pseudoarthrosis of long bones with decortication method depends on morfology of pseudoartrosis

Introduction. Purpose of work was estimation of the results of treatment of pseudoarthrosis of the long bone with the method of decortication, with use of autogenic bone depends of kind of pseudoartrosis.. Material and methods. In the years 1995 2004 77 patients were treated because of 83 pseudoarthrosis of long bone in our Clinic. Pseudoarthrosis of humeral bones were the treated most often, next femoral bone , radial bone , ulnar bone . The time from the fracture to decortication was from 6 to 48 months. Pseudoarthrosis is classified according to Weber Cech division. In the methodology of clinical estimation and subjective estimation of the patient Stewart and Hundley classification, and Keating classification were used. For estimation of control roentgenogram radiological estimation of union according to the division of Hammer was used. Results. Union was achieved in 77 cases of 83 pseudoartrosis. Time of bone union achievement was: for hypertophic pseudoartrosis -4,75 months, oligotrophic pseudoartrosis-6,48 months, for dysplastic pseudoarthrosis 7,47 months, for aplastic pseudoartrosis 9,63 months. Conslusions. Surgery with decortication method gives very good results in case of treatment of long bone hypertophic, oligotrophic and dysplastic pseudoarthrosis. Failures are usually with atrophic pseudoartrosis. The results of treatment are depends on morfology of pseudoartrosis.     

单孔三通道后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(附38例报告)

目的 探讨应用单孔三通道后腹腔镜技术建立腹膜后空间及完成肾囊肿去项减压术的技术方法.方法 2009年4月～2009年12月,应用单孔三通道后腹腔镜技术对38例患者行肾囊肿去顶减压术.于腋后线肋缘下作3 cm切口,扩张腹膜后间隙.置入自制的单孔三通道穿刺器,腹腔镜通道直径为5mm,另外2个操作通道直径分别为12和5mm.前端可弯曲的手术钳、手术剪和超声刀、吸引器配合完成肾脏游离、囊肿显露和囊壁切除.结果 38例手术均取得成功.术中出现皮下气肿1例,腹膜损伤1例.术后无继发性出血、切口感染等并发症发生.手术时间分别为10～58min,平均28min;出血量为10～110mL,平均35mL;术后引流管留置时间4 h～2 d,平均24h;引流量5-150mL,平均35 mL;术后住院时间t～7 d,平均2.5 d.随访1～8个月,无囊肿复发病例,患者腰部手术瘢痕约3 cm大小.结论 以胚胎性自然腔道内镜外科技术为基础,单孔腹腔镜下建立后腹腔空间及完成肾脏手术安全可行.随着技术成熟和设备改进,该技术有望为泌尿外科患者提供新的治疗选择.