房性早搏致QRS波群正常化1例

患者男性,58岁.行甲状腺腺瘤手术入院.既往有"冠心病"史.查体:血压120/80mmHg,心界无扩大,心率72次/分,心律不齐,未闻及病理性杂音.术前常规心电图(图1)示:窦性心律,频率83次/分,P-R间期0.14s.QRS波呈rsR′型,时限0.12s,呈完全性右束支阻滞图形.     

早搏QRS波群正常化

早搏QRS波正常化(简称早搏QRS正常化),是指伴有束支阻滞(BBB)或WPW综合征者在并发室上性或室性早搏(室早)时,早搏QRS形状与时间反趋于正常。即基本心律QRS波宽,早搏QRS波窄的矛盾现象。 一、窦性(或室上性,下略)心律伴BBB时并发早搏QRS正常化 1、窦-室室性融合波(VF):源于患侧束支同侧的舒张晚期室早与窦性经健侧束支下传共同激动心室。     

逸搏QRS波群正常化

伴有单侧束支阻滞的窦/房性激动,并发房室传导阻滞而出现逸搏时,其QRS波群的形态及时限反而正常(或趋于正常),称为逸搏QRS波群正常化。该现象亦称窦/房性心律QRS宽而逸搏心律QRS窄的矛盾现象。简治芳等(1983)曾报道1例。现将我们遇到的3例报告如下。 例1 女,35岁。临床诊断:心肌炎。ECG(图     

双灶性室性早搏QRS波群正常化二例

患者男性,23岁。临床诊断:心肌炎。附图为Ⅲ导联,P波清晰,R_2呈rS型,宽0.18s,R_(?)呈qR型,宽0.12s,均提早发生,R_4亦系提早发生,但QRS形态时间均正常且接近窦性者,但其前无P波,故系异-异室性融合波正常化。心电图诊断:1.窦性心动过速;2.频发双灶性室早呈二联律伴异-异     

早搏QRS波群正常化心电图四例分析

早搏QRS波群正常化,是指伴有单侧束支阻滞或预激综合征的室上性激动并发室性或室上性早搏时,早搏的QRS波群形状与时限反趋于正常,即基本心律QRS波群宽,而早搏QRS波群窄的矛盾现象。该现象由Massumi等首先报道。国内曾有个案报告,现将     

室性早搏QRS波正常化

患者男,80岁。临床诊断:慢性支气管炎、肺气肿,扩张性心肌病,心力衰竭,心功能Ⅳ级。彩色多普勒超声心动图示:左心室扩大、肥厚,呈球形改变。入院后心电图示:窦性心律,P-R间期0.21s,各导联QRS波增宽,时限达0.16s,呈完全性左束支传导阻滞图形。QRS额面电轴-38°,V_5导联R波电压2.5mV,R_(V_5) S_(V_1)>4.0mV,T波电轴 135°,V_5、V_6导联T波深倒置。在Ⅰ、aVL及V_6导联中,见提前出现     

插入性室性早搏后QRS波正常化1例

患者 ,女性 ,5 4岁。临床诊断 :冠心病。心电图示窦性下传的QRS波群宽大畸形 (V1呈rS ,V6呈R型 ,顶峰有切迹 ) ,为左束支传导阻滞。Ⅱ导联为连续记录 ,第 1行第 4、6 ,第 3行和第 5行的第 3个QRS波提早 ,宽大畸形 ,联律间期相等 ,为室性早搏 ,早搏在V1呈rS、V6呈R型有切迹。第 1行 2个室早后均有完全代偿间歇。有趣的是第 3、5行的室早为插入性 (早搏前后RR间距与窦性RR间距相等 ) ,而其后QRS波却正常化 ,QRS为 0 0 8s,顶尖。正常化心搏上的T波和基本心律T波不同 ,一个直立 ,另个负正双相。附图　说明见文内　　 讨论　本例室早…     

窄QRS波群室性逸搏心律伴室性融合波群正常化1例

患者男性 ,６７岁。因头晕、胸闷２月就诊。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｐ４２次／ｍｉｎ ,ＢＰ１２５／７０ｍｍＨｇ。神志清。心率４３次／ｍｉｎ,心律不齐 ,心音略低钝 ,无杂音。两肺呼吸音清。临床诊断 :心律失常。２４ｈ动态心电图 (图１Ａ)示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期略不规则 ,频率８１次／ｍｉｎ。Ｒ３ 呈完全性右束支传导阻滞型 ,Ｐ＿Ｒ间期１７０ｍｓ。Ｒ１、２、４～６ 都呈ＱＳ型 ,但时间不等 ,Ｒ１、２ 为０．１１ｓ,Ｒ４、５ 为０．０８ｓ,Ｒ６ 为０．１０ｓ ,Ｐ＿Ｒ间期１６０～２２０ｍｓ,Ｒ１＿Ｒ２、Ｒ３＿Ｒ４、Ｒ４＿Ｒ５、Ｒ５＿Ｒ６…     

期前收缩的QRS波群正常化13例分析

期前收缩ＱＲＳ波群正常化现象 ,是指束支传导阻滞或典型预激综合征患者的期前收缩ＱＲＳ波群形态和时间反趋于正常 ,即基本心搏宽、期前收缩窄的矛盾现象 ［１ ,２］。该现象在心律失常鉴别诊断中具有重要价值 ,且偶尔出现的正常化心搏对某些被束支传导阻滞或预激综合征所掩盖的心电现象 (如心肌缺血等 )亦有揭示作用 ［３］。本文探讨该现象的心电图特点及形成机制。资料和方法以１９７３～２０００年本院４２４３０例常规心电图中符合以下条件的作为分析对象 :(１)基本心律为窦性心律 ,(２)有持续出现的束支传导阻滞或预激综合征 ,(３)有…     

一种罕见的早搏QRS波群正常化

一种罕见的早搏ＱＲＳ波群正常化李兴杰，曹淑芹（山东省济宁市第一人民医院济宁２７２１１１）张广平（山东省济宁市第二人民医院济宁２７２１１１）基本心搏ＱＲＳ波群宽而早搏ＱＲＳ波群窄的矛盾现象少见而有趣，由房性早搏（简标房早）与室性早搏（简称室早）产生室性...     

双源性室性逸搏致融合QRS波群正常化1例

患者女性 ,５９岁。因胸闷、心悸、恶心、呕吐２天就诊。体检 :心音低 ,心率４８次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,双肺无殊。心电图Ｖ１ 导联连续描记 (图１ )示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期相等 ,频率２５次／ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波群呈３种形态 :(１)Ｒ ２～６、８、１１、１２呈ｒｓＲ′型。Ｒ＿Ｒ间期基本匀齐 ,为１．４０～１．４２ｓ。其中Ｒ２、５、８、１１提前出现 ,形态相同 ,配对间期均为０．８５ｓ,其后代偿间期为等周期代偿。 (２)Ｒ１、７呈ＱＳ型。Ｒ１～Ｒ７间期长达７．２８ｓ。 (３)Ｒ９、１０呈ｒｓ型 ,时间０．０９ｓ,…     

特殊类型QRS波正常化8例报告

QRS波形态正常化是指室上性或室性心律呈单侧束支传导阻滞或预激综合征(WPW)图形,而室性或非室性异位心律时,QRS形态正常或基本正常的一种心电现象,通常与期前收缩有关。本文分析8例特殊类型QRS波正常化,将其分类并探讨其发生机理。     

高度房室传导阻滞室性融合波伴QRS波正常化1例

患者女性70岁。主因反复劳累性心前区疼痛3年,反复发作性晕厥4天就诊。患者于3年前始出现劳累性心前区疼痛,每次发作持续4～5分钟,自行服药(具体不详)可以缓解。不伴有晕厥、黑矇,不伴有放射症状及大汗。就诊前4天,于站立中突然发生意识丧失,附近医院查心电图诊为“二度房室传导阻滞(二度AVB)、完全性右束支传导阻滞(CRBBB),经医疗未见明显改善。就诊当日立位时再发意识丧失,小便失禁,故来我院就诊,查心电图为高度AVB,CRBBB,心室率36次/分。心电图(附图)中除第3,7个QRS波外,     

CLBBB时QRS正常化的室性融合波1例

患者男性,59岁,临床诊断:扩张型心肌病。心电图(附图)诊断:窦性心律,CLBBB,室性并行心律。值得指出的是反复出现正常化的     

室上性宽QRS波群心动过速1例

患者男性,25岁。反复心悸3年余,每次发作持续数秒至数分,可自行中止。发作时伴有胸闷及气促、全身出汗、四肢乏力及一过性晕厥。查体：体温36.5℃,血压130／75mmHg,心界不大,心率200次／分,心律齐,未闻及杂音。超声心动图正常。既往无明显器质性心脏病。查心电图（图1）示：可见快速均齐宽大畸形QRS波群,V1导联呈rSR’型,     

形似QRS波群的P′波1例

患者男性,73岁。因反复咳嗽、咯痰30余年,加重伴双下肢水肿3天入院,查体:体温36.4℃、呼吸19次/分、心率56次/分、血压130/80mmhg。神志清楚,唇舌发绀,桶状胸,叩诊过轻音,双肺呼吸音粗,双下肺底闻散在细湿啰音     

形似QRS波群的P’波1例

患者男性,73岁.因反复咳嗽、咯痰30余年,加重伴双下肢水肿3天入院,查体:体温36.4℃、呼吸19次/分、心率56次/分、血压130/80mmhg.神志清楚,唇舌发绀,桶状胸,叩诊过轻音,双肺呼吸音粗,双下肺底闻散在细湿啰音.心界向左下扩大,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹部无异常,双下肢踝以下凹陷性水肿.既往有高血压病史10年.入院时心电图(图1)示:各导联P波消失,代之以规则的P’,频率=236次/分,以2～6:1下传.     

3相右束支传导阻滞伴房性期前收缩致QRS波群正常化1例

患者男性,67岁.因心悸、胸闷10年,再发1周就诊.临床诊断:冠心病、心律失常.心电图(图1A)示Ⅰ、V1导联第1、6次激动呈正常的P-QRS-T型.V1导联R2～4呈R波切迹型,时间0.12s,属完全性右束支传导阻滞.R5提早出现,其P‘波与前一T波重叠.……     

房性早搏伴宽QRS波原因分析

目的 观察房性早搏(PAS)后继宽大畸形QRS波的相关特点,了解所致原因。方法 根据基本心电生理理论,结合各病例心电图特点,推导分析各自所致原因。结果 PAS后继宽QRS波可由于时相性室内差异传导或希氏束内差异传导、希氏束或束支内纵向分离、预激综合征及与PAS同步之室性早搏等所致。结论 因导致PAS后继宽QRS波原因各异,故临床意义及治疗亦不尽相同。     

QRS正常化的室性融合波一例

患者女性,39岁,主诉头晕、眼黑,心悸一年余,体检发现心律不齐,诊断特定.Ⅰ导联连续记录(附图)可见窦性心律,P-P间距不规则,长P-P间距略小于短P-P间距的两倍,可能是Ⅱ°二型窦房阻滞.QRS波有三种形态.第一种左束支阻滞型(R型),由窦性与交界性逸搏下传;第二种右束支阻滞型(qRs型),联律间期不等,各右束支阻滞波形之间呈倍数关系,如