对心肌梗死患者的冠状动脉侧支循环与心律失常关系的研究

分析22例心肌梗死患者冠状动脉侧支循环对心律失常的影响。对比研究结果显示，心肌梗死后侧支循环良好者，左室射血分数提高，（P＜0．005），缺血性心律失常减少（P＜0．005），侧支循环的建立对维护患者心功能，维持心肌电话动的稳定性，减少心律失常的发生起重要作用。临床护理可根据所提供资料，有效地实施护理，及时观察病情，抓紧抢救时机。     

对心肌梗死患者的冠状动脉侧支循环与心律失常关系的研究

分析22例心肌梗死患者冠状动脉侧支循环对心律失常的影响.对比研究结果显示,心肌梗死后侧支循环良好者,左室射血分数提高,(P＜0.005),缺血性心律失常减少(P＜0.005),侧支循环的建立对维护患者心功能,维持心肌电活动的稳定性,减少心律失常的发生起重要作用.临床护理可根据所提供资料,有效地实施护理,及时观察病情,抓紧抢救时机.     

心肌缺血与侧支循环生成的关系

临床调查结果显示心肌梗死前的心绞痛能够有效保护左室功能，其机制与冠状动脉侧支循环生成有关。目前的实验研究已经初步证明心肌缺血、缺氧能够诱导促血管生长因子的表达，促发血管新生过程，增加心肌侧支循环血流量，保护心肌功能。为了方便心肌缺血负荷和侧支循环生成之间关系的进一步探索，综述了动物心肌缺血模型的建立、心肌缺血负荷与侧支循环生成的关系方面的研究进展及意义，以期为临床医学和康复干预提供理论依据。     

脂蛋白a与急性心肌梗死患者冠脉侧支循环形成的关系分析

目的:分析脂蛋白a与急性心肌梗死患者冠脉侧支循环形成的关系.方法:选取保定市第四中心医院2020年1月-2020年12月收治的400例急性心肌梗死患者为研究对象,依据Rentrop分级分为冠脉侧支循环形成不良组(250例)以及冠脉侧支循环形成良好组(150例),测定并比较两组血清脂蛋白a的差异,利用Spreaman相关...     

心肌缺血与侧支循环生成的关系

临床调查结果显示心肌梗死前的心绞痛能够有效保护左室功能,其机制与冠状动脉侧支循环生成有关。目前的实验研究已经初步证明心肌缺血、缺氧能够诱导促血管生长因子的表达,促发血管新生过程,增加心肌侧支循环血流量,保护心肌功能。为了方便心肌缺血负荷和侧支循环生成之间关系的进一步探索,综述了动物心肌缺血模型的建立、心肌缺血负荷与侧支循环生成的关系方面的研究进展及意义,以期为临床医学和康复干预提供理论依据。     

增加侧支循环的方法学研究概况

血管疾病,特别是冠状动脉粥样硬化性心脏病是当今发病率较高的疾病之一,不仅严重影响患者生活质量,而且死亡率高。决定血管疾病预后的重要因素之一是侧支循环建立与否及其发达程度。冠状动脉侧支循环的形成和开放能减轻心肌缺血、防止细胞坏死、预防和延缓缺血性心脏病...     

急性心肌梗死中冠脉侧支循环的心肌保护作用

目的:探讨冠脉侧支循环对缺血心肌的影响。方法:按冠脉造影结果对152例急性心肌梗死病例分组,冠脉侧支循环发展良好者为A组,而侧支循环发育不良者为B组,对比观察两组病例心肌梗死发作后心电图的变化,以及通过左心室造影检测左室功能情况等。结果:A组的ST段抬高及病理性Q波出现较B组少;A组的左室泵功能损害亦较B组轻;B组比A组室壁瘤形成较多(P<0.05)。结论:发展良好的冠脉侧支循环对急性心肌梗死中的缺血心肌有保护作用,对左室泵功能损害减轻作用明显。     

冠状动脉侧支循环的临床意义

有资料表明 :冠状动脉侧支循环存在与否直接影响冠状动脉病 (CAD)患者的预后。丰富的侧支循环能够限制急性心肌梗死面积 ,改善左心室功能 ,减少室壁瘤的发生 ,预防猝死 ,提高 CAD患者生活质量〔1〕。我们通过对在我院行冠状动脉造影 (SCA)的部分患者临床资料的总结、分析 ,试图揭示冠状动脉侧支循环的临床意义。1　临床资料1 .1　 1 998年 6月～ 1 999年 2月在我院行 SCA患者 34例。其中男 2 9例 ,女 5例。年龄 37～ 79岁 ,平均 (5 7.6 0± 7.1 3)岁 ;患者有吸烟史 1 7例。合并症 :高血压1 8例次 ,糖尿病 3例次 ,高脂血症 8例次 ;心功…     

侧支循环与缺血性脑卒中

缺血性脑卒中是指由于向脑组织供应血流的动脉狭窄或闭塞,导致梗死血管责任区域脑组织供血不足、严重者导致脑组织坏死的一类疾病。侧支循环是缺血性卒中的重要影响因素,与患者预后密切相关,充分认识侧支循环对缺血性卒中患者的临床管理具有重要意义。本文即对急性缺血性脑卒中后侧支循环的定义、作用、临床意义、评估方法、分级、开放的影响因素及促进侧支循环开放的措施进行综述。     

无创性检测心外膜血流变化评价冠脉侧支循环建立的实验研究

目的：应用冠脉血流显像观察前降支(LAD)近端慢性闭塞后其中远段以及后降支(PDA)血流的变化，探讨无创检测心外膜血流在评价侧支循环方面的意义。方法：24条实验小型猪，在前降支近端放置Ameroid环建立慢性心肌缺血模型。放环6周后做选择性左冠状动脉造影和心肌声学造影，观察放环处是否完全闭塞以及造影剂在左室心肌的分布情况。分别在基础状态及放环6周后，采用左心两腔切面观察前降支远段及后降支的血流信号，记录血流频谱。结果：14条动物成功建立模型。其中6条左室前壁见明显灌注缺损，冠脉血流显像未探及前降支中远段血流信号，后降支的峰值流速与基础状态无明显差异；8条前壁见不同程度造影剂充填，其中4条前降支远端可见前向性血流信号，2条前降支远端见逆向性血流信号，这8条猪的后降支峰值流速较基础时明显增快。结论：冠脉血流显像能直接检测冠脉闭塞后相关心外膜冠脉血流的改变，可作为判断侧支循环建立的重要依据。     

非梗死区心肌细胞凋亡促进心室重构的实验研究

目的:探讨非梗死区心肌细胞凋亡在心室重构发生发展中的作用.方法:通过建立大鼠急性心肌梗死模型,采用超声心动图评价心室重构,TUNEL法检测细胞凋亡,观察心梗后3 d、7 d、14 d和28 d心室重构与非梗死区心肌细胞凋亡的一系列演变过程,采用相关分析研究两者的关系.结果:梗死周边区的凋亡细胞数量和LVDd呈正相关(r=0.628,P＜0.01),和LVEF呈负相关(r=-0.465,P＜0.01).远离梗死区的凋亡细胞计数和LVDd呈正相关(r=0.879,P＜0.01),和LVEF呈负相关(r=-0.853,P＜0.01).结论:梗死周边区和远离梗死区的心肌细胞凋亡在心肌梗死后心室重构的发生、发展中起了促进作用.     

选择性心肌超声造影对冠状动脉与左心室腔间侧支循环的观察与评价

目的采用经冠状动脉选择性心肌超声造影（MCE）观察冠状动脉与左心室腔间侧支循环,并探讨其对于心肌缺血的意义。方法对26例冠心病患者及10例冠状动脉造影正常者的经冠状动脉内MCE进行回顾性分析,检出造影剂直接由心肌进入左心室腔的病例,测量局部节段灌注（minivalue）,应用组织速度显像（TVI）测量相关节段收缩峰值速度（Sm）及与正常节段达峰时间差别（Ts-dif）。结果冠状动脉正常组未见冠状动脉与左心室腔间的侧支循环;冠心病组7例患者总计15个节段可见造影剂直接由心肌进入左心室腔,局部节段minivalue、Sm低于正常节段,但上述指标及Ts-dif优于缺血不伴侧支循环的节段。结论经冠状动脉选择性MCE能够清晰观察心肌内冠状动脉与心室腔间的侧支循环,此侧支循环可在一定程度上改善缺血心肌的收缩功能及心肌灌注。     

冠状动脉内多普勒超声评价猪急性心肌梗死相关动脉侧支循环生成能力

目的 应用血管内多普勒超声评价猪急性心肌梗死时相关动脉侧支循环的生成能力.方法 应用14头小型家猪进行动物实验,制作正常状态和急性心肌梗死的动物模型,使用冠状动脉内多普勒超声测定两种状态下左冠状动脉回旋支的血流频谱,观察冠脉急性闭塞时梗死相关动脉自身侧支循环生成的能力及硝酸甘油和酚妥拉明对侧支循环的作用. 结果 实验性猪急性心肌梗死时梗死相关动脉远端的平均峰值流速(APV)明显低于正常[(0.97±1.05)cm/s 对 (25.78±4.36)cm/s,P＜0.01],且闭塞90 min 时仍维持于低血流状态,血流速度无变化[(0.97±1.05)cm/s 对 (0.99±1.14)cm/s,P＞0.05],直至血管开通;应用硝酸甘油和酚妥拉明后梗死相关动脉血流变为反向或双向血流,APV的绝对值分别为(8.32±1.53) cm/s和(8.54±2.15)cm/s,较用药前明显增加(P＜0.01);闭塞后90 min时再次应用硝酸甘油和酚妥拉明后APV分别为(9.02±1.47)cm/s和(8.95±2.36)cm/s ,血流速度的绝对值再次增加.结论 血管内多普勒超声可用来评价冠状动脉侧支循环状态,猪急性心肌梗死时梗死相关动脉侧支循环自身的生成能力不足,硝酸甘油和酚妥拉明均可明显增加梗死相关动脉侧支循环血流.     

定量组织速度成像评价阿霉素心脏毒性左心室功能的变化与心肌细胞凋亡相关性的研究

目的研究定量组织速度成像（QTVI）评价阿霉素心脏毒性左心室功能的变化与心肌细胞凋亡的相关性。 方法42只兔分成4组：B组10只，每周静脉注射阿霉素2mg／kg，注射2周；C组10只，同样方法给予阿霉素4周；D组12只同样方法给予阿霉素8周；A组（对照组）10只，注射同等剂量生理盐水8周。12周后对4组兔心脏进行QTVI参数测定，同时检测凋亡心肌细胞以及Bcl-2、Bax蛋白的表达。 结果C组和D组二尖瓣环平均收缩期峰值速度（Vs）、收缩期加速度（a）和舒张期峰值速度（Ve）明显减低（P〈0．01）。A组B组未见凋亡心肌细胞，C组D组心肌细胞凋亡指数明显升高（P〈0．01）。C组D组Bcl-2蛋白表达明显低于A组（P〈0.01），Bax蛋白表达明显高于A组（P〈0．01），Bcl-2／Bax明显低于A组（P〈0．01）。B组各参数无变化（P〉0．05）。 结论心肌细胞凋亡可能是阿霉素心脏毒性左心室功能减低的机制之一。     

颈动脉狭窄或闭塞后侧支循环形成及与临床的相关性

目的：研究颈动脉狭窄或闭塞后侧支循环形成的方式以及和临床症状的相关性。方法：回顾性分析142例经DSA确定的颈动脉狭窄或闭塞后的侧支循环途径出现的概率、种类,并分析与影像学结果的相关性。结果：142例中78例（54．9％）出现侧支循环,其中Willis环代偿44例（56．4％）,颅外代偿5例（6．4％）,联合代偿29例（37．2％）。侧支循环的出现率与狭窄程度相关（P〈0．05）;双侧狭窄出现代偿的几率要高于单侧,联合代偿多见于单侧闭塞患者（P〈0．05）。在单纯动脉狭窄时,Willis代偿是主要方式;合并颅内动脉狭窄时,联合代偿是其重要途径。分水岭梗死则多见于有侧支循环患者（P〈0．05）。结论：不同狭窄程度影响侧支循环的形成,而后者与梗死类型有一定的相关性。     

急性冠脉闭塞犬心肌内血流改变的多普勒显像研究

目的应用冠脉血流多普勒显像技术观察急性前降支冠脉闭塞后后壁心肌内血流改变,并探讨这种变化的意义。方法15条杂种犬常规麻醉开胸后,应用冠脉血流程序观察前降支结扎后后壁内的血流信号改变,测量冠脉结扎前后后壁内血流速度,计算结扎后峰值血流速度和速度时间积分的变化值与结扎前相应指标之比;自主动脉根部注射Albunex进行心肌声学造影显像,观察前壁内造影效果,并进行造影评分,测量充填缺损区面积。结果根据前壁内显影效果,将实验犬分为A、B两组A组5条,前降支冠脉结扎后声学造影时前壁内完全未见造影剂充填,造影评分为0分;B组9条,声学造影时前壁内有不同程度的造影增强,评分为1或2分。A组结扎后后壁峰值血流速度变化分数[(V2－V1)/V1]和速度时间积分变化分数[(VTI2－VTI1)/VTI1]明显低于B组,差异有显著性意义[A、B两组(V2－V1)/V1分别为0.068±0.100和0.690±0.460,P＜0.01;(VTI2－VTI1)/VTI1分别为0.123±0.197和0.990±0.770,P＜0.01]。冠脉结扎后,两组前壁增厚率和左室射血分数均较结扎前明显降低,A、B两组各相对应参数间差异无显著性(P均＞0.05)。结论冠脉血流显像技术不但能发现冠脉结扎后靶血管供血区心肌内血流变化,而且可观察对侧心肌内血流的改变,在缺血区有侧支血流供应组(B组)对侧后壁内血流增加,通过对侧心肌内血流速度的变化,能间接判断侧支循环的开放情况。     

The Relationship between Coronary Collateral Circulation and Neutrophil/Lymphocyte Ratio in Patients with Coronary Chronic Total Occlusion

Objectives

To investigate the relationship between neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) and coronary collateral circulation (CCC) in patients with coronary chronic total occlusion.

Subjects and Methods

Our study population consisted of 275 consecutive patients with chronic total occlusion. One hundred and thirty-eight patients with chronic total occlusion were included in the study. They were classified into 2 groups as follows: impaired CCC (group 1: Rentrop grades 0-1) and good CCC (group 2: Rentrop grades 2-3). The NLR was calculated from the complete blood count.

Results

The NLR values of the patients with impaired CCC (4.5 ± 0.7) were significantly higher than of those with good CCC (2.7 ± 0.6, p < 0.001). In the multivariate logistic regression test, NLR (OR 33.36, 95% CI 8.189-135.7, p < 0.001), high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP; OR 2.152, 95% CI 1.226-3.777, p = 0.008), estimated glomerular filtration rate (OR 1.167, 95% CI 1.049-1.298, p = 0.004) and systolic blood pressure (OR 1.068, 95% CI 1.009-1.1310, p = 0.025) were independent predictors of impaired CCC. The NLR value >3.55 yielded an area under the curve value of 0.957 (95% CI 0.921-0.992, p < 0.001) and demonstrated a sensitivity of 95% and a specificity of 90% for the prediction of CCC. A moderate correlation between NLR and hs-CRP was observed (r = 0.443; p < 0.001).

Conclusion

Our findings reveal that NLR correlates with the impaired development of coronary collaterals.Key Words: Neutrophil/lymphocyte ratio, Coronary collateral circulation, Chronic total occlusion     

冠脉血流显像评价慢性冠脉闭塞后心肌内侧支循环状态的实验研究

目的：应用冠脉血流显像技术检测前降支慢性闭塞后其供血区心肌内冠脉血流信号的变化，探讨该技术在评价心肌内侧支循环方面的价值。方法：24只实验小型猪，在前降支(LAD)近端放置ameroid收缩环建立慢性心肌缺血模型。放环6周后做选择性左冠状动脉造影；分别在基础状态及模型形成后应用冠脉血流显像技术观察左室前壁和室间隔心肌内冠脉血流信号的分布，同时记录其血流频谱并测定峰值血流速度(Vmax)；比较心肌内冠脉血流在模型形成前后的变化并与冠脉造影结果相对照，分析侧支循环的形成。结果：14只动物成功建立模型，根据左室前壁和前间隔内有无血流信号，将动物分为A、B两组：A组6只，前降支供血区心肌内未见明显血流信号显示，冠脉造影亦未见心外膜侧支形成；B组8只，前壁和室间隔内可见不同形式的血流信号，冠脉造影有4条见心外膜侧支形成。结论：冠脉血流显像技术能直观显示冠脉闭塞后其供血区心肌内侧支循环的建立，是冠脉造影的重要补充。     

稳定型心绞痛患者冠状动脉侧支循环形成与PD-ECGF的相关性研究

[目的]探讨冠状动脉严重狭窄患者的冠状动脉侧支循环（CCC ）形成与血小板源性内皮细胞生长因子（PD-ECGF）浓度的关系。[方法]入选冠状动脉造影术左前降支、左回旋支和右冠状动脉中至少1支狭窄≥90％的患者55例,按照Rentrop分级方法,对CCC进行分级：0级16例,1级14例,2级15例,3级10例;采用酶联免疫吸附法检测患者 PD-ECGF浓度;应用Gensini积分系统评价患者的冠状动脉粥样硬化病变程度。[结果]0和1级组血清PD-ECGF水平明显低于2和3级组。CCC分级与血清PD-ECGF浓度水平呈正相关（r＝0．86, P＜0．01）。血清PD-ECGF浓度与Gensini积分呈正相关（r＝0．93,P＜0．01）。[结论]冠状动脉严重狭窄患者,随着血清PD-ECGF浓度增加,其侧支循环越发达,因此PD-ECGF可能促进了CCC的生成。