肺动脉栓塞3例分析

对肺动脉栓塞3例分析如下。1病历摘要 例1：男，61岁。因活动后气喘、气短0．5个月，一过性晕厥6d为主诉入院，患者0．5个月前于家中日常活动后突发气喘、气短，自服感冒通，症状逐渐加重，发热，轻微活动即气喘明显，遂入四院按“心梗”抗凝、扩冠、营养心肌治疗6d，气喘、气短明显好转，于6d前上二楼后，再发气喘、气短，继而晕厥、大便失禁，数分钟症状减轻，意识状态恢复，急到我院治疗。     

肺动脉栓塞合并心房内骑跨血栓1例

1 病历摘要 男，47岁。10a前于我院诊断为右下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞，给予抗凝治疗后症状缓解而出院。出院后未行抗凝治疗。入院前1个月患者上厕所后突然出现头晕倒地，意识丧失，2min后症状自行缓解。入院前5d，患者感冒后出现咳嗽、咳白痰，咳嗽时伴胸闷、气短，尤以活动后明显。入院前4h患者上述症状明显加重。稍动则气短、喘息，无支气管哮鸣音。     

间歇预激合并右束支传导阻滞1例

女，63岁。因活动后心悸、气短、呼吸困难3a，加重1d于2002-12-21入院。3a前每当劳累后即出现心悸、气短、呼吸困难，休息后症状缓解，被诊为冠心病，长期口服地奥心血康和丹参片治疗。近2a患于日常活动中亦出现上述症状．且较前加重。0．5a前无任何诱因反复出现心悸、气短、头晕乏力．每次持续数分钟至数小时。突发突止，症状重时静推西地兰、静点丹参液即缓解。     

肺癌合并肺栓塞误诊1例分析

对肺癌合并肺栓塞误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，68岁。主因胸闷、气短20d余，加重6d入院。患者20d余前无明显诱因出现胸闷、气短，为阵发性，尤以活动后明显，伴有咳嗽、咳白色痰液，带有血丝，左上肢胀痛，当地给予口服药物治疗（具体不详），症状时轻时重，6d前上述症状加重，     

冠心病合并甲状腺功能低下1例

1病例报告 女，50岁。主因活动后心悸气短2a、加重1个月入院。既往有高血压史20a，近2a血压正常。2a前开始出现活动后心悸、气短，休息可以缓解。在当地医院测血压高，按高血压病，心功能三级治疗（用药不详），效果尚可。1a前在北京某医院行冠状动脉造影示三支病变累及前降支、回旋支、右冠状动脉。于4个月前口服地高辛0．125mg，1次／d；鲁南心康20mg，3次／d；卡托普利25mg，2次／d至今。1个月来患者心悸气短加重，不能平卧，尿量减少，食欲不振。查体：T36．4℃，BP100／70mmHg，慢性病容，表情淡漠，颈静脉略充盈，两肺可闻及干湿性罗音，HR64次／min，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝于右肋缘下4cm，剑下8cm可触及，双下肢中度水肿。冠状动脉造影示：冠脉三支病变累及左前降支、回旋支、右冠状动脉，右冠状动脉全程斑块，后降支起始部狭窄60％～70％，前降支全程弥漫斑块，对角支分叉前后可见管状狭窄约80％，回旋支全程弥漫斑，第一边缘支近端局限性狭窄约50％。     

右肺结核术后并发乳糜胸1例分析

对右肺结核术后并发乳糜胸1例分析如下。 1 病历摘要 男，37岁。主诉间断咯血5个月，加重3d就诊。患者5个月前出现咳嗽、咯血、发热症状，咯血量约50ml，体温最高达39．0℃。在当地医院诊断右肺囊肿，给予抗炎、止血、止咳治疗后好转。3d前患者再次出现咯血症状，约500ml，伴发热，体温在38．7C左右。患者在我院呼吸内科治疗，内科保守治疗效果差，患者咯血量500ml／d，夜间1次咯血300ml，遂转入外科治疗。     

以皮下气肿为首发症状的结肠穿孔1例分析

对以皮下气肿为首发症状结肠穿孔1例分析如下。 1病历摘要 男，74岁。间断腹泻0．5a，伴腹痛1个月．息肉电凝切除术后0．5h入院。于入院前0．5h门诊行肠镜检查，诊断为结肠息肉并行息肉电凝切除术治疗，术后10min下颌部、颈部及胸骨上窝出现皮下气肿。1973年因胃溃疡于我院普外科行胃大部切除术治疗，1978年因急性阑尾炎行手术切除。     

以晕厥为临床表现的肺动脉栓塞一例

肺动脉栓塞 (PE)的发病率在心血管疾病中位居第 3位 ,仅次于冠心病及高血压病。PE病人中以晕厥为主要首发症状者占 10 % ,因此对于原因不明的晕厥的病人应警惕PE的可能。本文报道以晕厥为主要症状的PE 1例。1　病历患者 ,女 ,6 4岁 ,活动后气短 1月余 ,晕厥 1次 ,急诊收入院。患者 1个月前无明显诱因出现活动后气短 ,入院前 6h活动时出现头晕、周身乏力、晕厥 ,持续 1～ 2min ,就诊于急诊室。既往有高血压病史、考虑为不稳定型心绞痛 ,对症处理后收入院。入院查体 :血压 15 0 / 80mmHg ,颈静脉无充盈 ,肝颈回流征阴性。双肺呼吸音清晰 ,…     

小儿支原体肺炎并发纵隔及皮下气肿1例报告并文献复习

对小儿支原体肺炎并发纵隔及皮下气肿1例结合文献分析如下。1病历摘要男，6岁。因咳嗽、发热2d，胸闷0．5d，于2009-11—17入住我科，阵咳，较剧较频繁，咳剧时气喘气急，否认外伤史，查体：     

慢性阻塞性肺病合并特发性肺间质纤维化1例

1 病例报告 男,67岁.主因慢性咳嗽、咳痰、喘10 a,活动后气短2 a,加重伴双下肢水肿6个月入院.患者吸烟30 a,15支/d,职业为绘图员,无粉尘接触史.30 a前患肺结核已治愈.自10 a前开始常于冬春季着凉感冒后出现咳嗽、喘,每年发病3个月以上.2 a前出现活动后气短进行性加重,目前走几步路需休息.6个月间断双下肢水肿.     

心跳骤停20min抢救成功1例分析

对心跳骤停20min抢救成功1例分析如下。 1 病历摘要 女，51岁。主因咳嗽3d，气短心悸3h，心肺复苏术后0．5h于2008—01—27T19：00入我院。患者住院前3d无任何诱因开始咳嗽，静点青霉素、双黄连液体治疗，2d前输双黄连液体后自感全身酸痛不适，1d前单输青霉素后出现气短，考虑青霉素过敏给予苯海拉明，肾上腺素、地塞米松等药物治疗，3h前气短心悸加重，     

细支气管肺泡癌误诊肺结核1例分析

对细支气管肺泡癌误诊肺结核1例分析如下。 1病历摘要 女，44岁。无明显诱因干咳、乏力、头晕8个月，伴胸闷、气短、低热6个月，加重伴气喘20d来我院就诊。发病以来无盗汗、咳痰、咯血、潮热症状。来我院前在本地医院诊断为肺结核，给异烟肼0．4g、利福平0．45g、乙胺丁醇0．75g口服，1次／d，经治疗5个月无效。故来我院诊治。查体：T37．20C，P96次／min，R21次／min，BP16／11kPa，神志清，精神差，体质消瘦，扶入病房，自动体位，问答切题，查体合作，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及。眼睑无水肿，鼻翼无扇动,口唇发绀。颈软，双侧呼吸运动对称，无桶状胸。双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿性哕音。心前区无隆起，心浊音界不大，HR96次／min，律齐，     

青年肺腺癌误诊为肺结核1例分析

对青年肺腺癌误诊为肺结核1例分析如下。 1病历摘要 女，22岁。因阵发性干咳，痰中偶有血丝n个月、气短5个月于2007—09—29入我院。曾在院外进行抗痨治疗：异烟肼0．4，静滴，1次／d；利福平0．45，口服，1次／d；吡嗪酰胺0．5，口服，3次，／d；丁胺卡那0．4，静滴，1次／a；强的松30mg，口服，1次／d；胸腺肽30mg，静滴，1次／d增强免疫治疗及对症治疗。     

系统性红斑狼疮合并肠系膜血栓性肠坏死1例

1病例报告 女，28岁，未婚。因颜面红斑、水肿1a。腹胀、尿少2个月，加重伴腹痛、发热2d于2003—12—09入院。患者系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史1a，2个月前腹胀、尿量少，查血肌酐860μmol／l，肾活检病理示：狼疮性肾炎Ⅳ型，活动性，急性肾小管坏死；给予甲基强的松龙1．0冲击3d后强的松50mg，1次／d及骁悉0．75，2次／d，血液透析等治疗，水肿消退．血肌酐降至175μmol／L，2d前出现腹痛、畏冷、发热．无排便、无肛门排气。无血便、无呕吐。     

右冠状动脉狭窄伴痉挛致室性心动过速、心室颤动一例

1　临床资料患者 ,男 ,6 2岁 ,因反复胸闷发作 2个月 ,晕厥 2次入院。患者于 2个月前开始反复出现胸闷症状 ,伴有两下颌部紧缩样不适 ,将续数秒至 1 0余秒可自行缓解。 2 8d前患者于 1 2∶0 0AM再次出现上述症状 ,持续约 1 0s后出现短暂意识丧失 ,当日下午在当地医院就诊时再次出现突然意识丧失 ,大小便失禁 ,心电监护示S T抬高 ,心室颤动 ,予以电击除颤 ,心肺复苏抢救成功 ,经积极内科治疗 ,以后患者仍有胸闷发作 ,故来我院住院治疗。既往无心肌梗塞病史及高血压、糖尿病史。体验 :T36 .3℃ ,P6 4次 min ,R1 8次 min ,BP1 4 5 90mmHg…     

心内膜弹力纤维增生症伴外胚叶发育不全长期误诊1例

1 病例报告 男,7月龄,因持续发热5个月,发作性呼吸困难伴咳嗽、气喘4个月入院.5个月前,患儿无明显诱因出现持续性发热,t37.6～40℃,在当地医院治疗15 d,效不佳,并又出现发作性呼吸困难、咳嗽、气喘,按肺炎治疗10 d,无效出院.随又到省内5家大医院按重症肺炎治疗4个月,上述症状无缓解而入我院.查体:t40℃,P186次/min,R24次/min.     

肺癌误诊为结核病3例分析

对我院肺癌误诊为结核病3例分析如下。1病历摘要 例1：女，52岁。主因间断发热、乏力、纳差0．5a余，咳嗽伴发憋气短2个月入院。0．5a前感冒后出现发热伴寒颤、乏力、纳差，在当地予以对症治疗症状减轻。2个月前开始咳嗽伴发憋气短，在本县医院拍胸片后诊断为粟粒型肺结核，应用组合抗痨药治疗。效果欠佳。半个月前再次发热，体温高达39．3℃，以午后为著而来我院，门诊拍胸片示；双肺满布粟粒样结节影，大小、分布及密度较均匀一致，右肺中下见一片状密度增高阴影。其间可见一小透光区，以肺结核收入院。     

老年甲减危象致顽固性低血压抢救成功1例分析

对老年甲减危象致顽固性低血压抢救成功1例分析如下。 1病历摘要 女,62岁。以反复胸闷、气短、乏力2个月,加重1周入院。2个月来轻体力活动后反复出现胸闷、气短,伴乏力食欲减退,声音嘶哑一直未系统治疗,近1周上述症状加重,伴有咳嗽、咳痰。既往无产后大出血病史。查体：T36．6℃,P72次/min,R18次／min,BP140／70mmHg,精神不振、表情淡漠、面色萎黄,     

老年以晕厥为首发症状的肺栓塞误诊1例

男，71岁。主因反复晕厥、胸闷、气短5个月入院。于2001年7月1日、9月30日、12月29日3次出现晕厥，伴胸闷、气短，就诊于当地医院，诊断为“脑供血不足；冠心病、心绞痛”。经改善脑供血、扩张冠状动脉等治疗，症状逐渐加重，于2002年1月转人我院。入院后查体：口唇紫绀，血压106／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸频率30次／min，     

老年心肌梗死并发急性肺动脉栓塞1例

男,74岁.因双下肢水肿15 d伴活动后气短、咯血1 d入院.入院前15 d突感胸部剧烈疼痛伴大汗淋漓,无明显气短,未进行治疗.自服＂正气水＂2 d后症状减轻.1周后出现下肢水肿、感活动后乏力气短来诊.查体：BP 140/90 mm Hg,R 24次/min,颈静脉怒张,左中下肺呼吸音消失,右下肺可闻及少量湿性罗音,HR 110次/min,律不齐,可闻及早搏及短阵性心动过速,无杂音.肝右肋下5 cm,剑突下9 cm.双下肢呈中度凹陷性水肿,双下肢活动正常,各种生理反射均正常.心电图示：前壁心肌梗死,左前分支阻滞,房性早搏,短阵性房速,室性并行心律.入院诊断：前壁心肌梗死,心功能Ⅳ级,肺部感染.入院后查心电图示无ST-T动态改变,血生化、心肌酶、肌红蛋白均正常.故考虑患者半月前的胸痛发作可能为心肌梗死时间.