膀胱移行细胞癌复发的临床特征

在２５例３０例次膀胱移行细胞癌复发过程的观察中，发现３例次（１０％）由移行细胞癌转变为鳞癌或腺癌，７例次（２３．３％）分级增高，１１例次（３６．７％）分期增加，２０例次（６６．７％）由单发转变为多发瘤，异位复发２９例次，其中远离原肿瘤部位的异位复发２４例次（８０％），以颈部为最常见。复发以术后６～１２月最多见，半数见于术后６～１８月之间，影响术后无瘤期长短的主要因素是肿瘤病理分级、大小及单发或多发。     

肾移植前后膀胱移行细胞癌3例临床报告

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,膀胱癌患者90%以上的为移行上皮细胞癌(BTCC)。我院近3年中在慢性肾功能衰竭患者移植前后发现3例膀胱癌患者并进行跟踪随访,2例生存,1例死亡。1临床资料例1男,51岁。2003年11月12日行同种异体肾移植手术,长期服用免疫抑制剂,国产环孢素A每天150mg,硫唑嘌呤每天75mg,强的松每天10mg。于2004年8月出现无痛性肉眼血尿,彩超检查:双肾萎缩,移植肾正常,可见膀胱前壁约有2.0cm×2.0cm实质性肿物,同月行膀胱部分及肿瘤切除术。病理报告为膀胱移行细胞癌Ⅱ级。术后丝裂霉素20mg,每周灌注1次,8周后每半个月灌注1次…     

肾移植受者并发双侧原上尿路移行细胞癌的临床特征分析

目的 分析肾移植受者并发双侧原上尿路移行细胞癌的临床特征.方法 回顾性分析1995年1月至2008年6月2236例肾移植受者中因尿路移行细胞癌(TCC)行非同期双侧原上尿路根治性切除术者7例(14例次)的临床资料.结果 7例双侧原上尿路肿瘤患者首次发现肿瘤时间为肾移植后24～96个月,平均49.7个月;两次上尿路手术相隔时间为2～36个月,平均14.0个月.14例次术后病理均发现TCC,其位置为:单纯原肾肾盂2例次;单纯原输尿管4例次;合并肾盂、输尿管8例次.上尿路TCC病理分级为:G1～G2级者7例次,G3级者6例次,原位癌1例次.肿瘤分期为:pTIS 1例次,pT1 N0M0 4例次,pT2 N0M06例次,pT3 N0M0 2例次,pT4 N2M1 1例次.7例患者中的5例均存在膀胱TCC,每例均行2次以上的经尿道膀胱肿瘤电切术.膀胱TCC均为G2～G3级,伴浅或深肌层浸润.7例中腰背部皮肤、软组织肋骨转移性TCC 1例.7例患者第2次上尿路手术后移植肾功能(血肌酐水平)为97～161 μmol/L,平均120 μmol/L.7例患者随访2～48个月,全部存活.结论 肾移植后TCC发生具有多源性、侵袭性强的特点,对于膀胱及一侧原上尿路同时存在TCC的患者,应行对侧原肾上尿路预防性切除.     

单侧肾同时发生移行细胞癌和肾细胞癌

单侧肾同时发生移行细胞癌和肾细胞癌印洪林周晓军钱源澄陆珍凤在同一脏器同时发生不同组织形态的肿瘤极为罕见。本院收治１例发生于同侧肾的移行细胞癌和肾细胞癌的少见病例。复习文献，以往已有２４例报告［１～４］。我们对该肿瘤进行了光镜、电镜和免疫组织化学检查，...     

男性尿道移行细胞癌11例

0　引言　男性尿道癌非常罕见 ,且以鳞癌占绝大多数 ,移形细胞癌约占 15 % ,且可伴发膀胱、输尿管或肾盂癌 [1 ] .我院1989- 11/1999- 11共收治尿道移行细胞癌 11例 ,报告如下 .1　临床资料　本组共 11例均为男性 ,年龄 34～ 74(平均6 1.8)岁 .其中 7例系因膀胱癌行根治性膀胱全切术后 1～ 2 a发病 (其中 5例为多发 ,2例位于膀胱颈部 ) ;3例因输尿管癌、1例因肾盂癌行肾 -输尿管 -部分膀胱切除术后 1～ 2 a,继发膀胱癌后又行根治性膀胱全切术后约 1a发病 . 11例患者术前均经 B超、CT或 MRI和尿道镜检查及脱落细胞学检查、病理活检证实为…     

卵巢移行细胞癌的研究进展

卵巢移行细胞癌少见,组织形态类似于泌尿系统的尿路上皮癌,曾被认为与卵巢Brenner肿瘤同属于卵巢移行细胞肿瘤。卵巢移行细胞癌从概念的提出就存在争议,其地位在WHO分类中也不断有变化,是一种值得关注的肿瘤。卵巢移行细胞癌没有Brenner肿瘤成分,可伴高级别浆液性癌,具有WT-1和p53异常表达,尿路上皮标志物阴性,组织形态和免疫组织化学与高级别浆液性癌更接近,不应与Brenner肿瘤归为同一类别,而应看作是高级别浆液性癌的形态变异。     

女性生殖道移行细胞癌及伴移行细胞癌分化肿瘤临床病理分析

目的:分析女性生殖道移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)及伴移行细胞癌分化肿瘤的临床、病理及免疫组化表达特征,探讨TCC的诊断和鉴别诊断及细胞分化。方法:收集17例发生于女性生殖道的TCC及伴TCC分化肿瘤的存档蜡块以及临床资料,对其进行临床病理形态学观察和免疫组化检测。结果:17例患者均为中老年人,肿瘤分别发生于卵巢12例,输卵管2例,子宫内膜2例,左卵巢转移至盆腔1例。临床症状主要为腹胀、腹痛、腹部包块,阴道流血等。随访时间6个月~4年3个月。健在7例,复发或转移2例,死亡4例,失访5例。大体表现为囊实性包块或实性包块,镜下见低级别尿路上皮癌改变,大多数TCC混合有其他组织学类型或为其他恶性肿瘤的伴随成分。免疫组织化学示15例作了CK7和CK20染色,15例均CK7阳性,CK20阴性。结论:女性生殖道的TCC及伴TCC分化肿瘤是女性生殖道恶性肿瘤的一种少见类型,各个部位都可发生,但以卵巢最多见,均具有独特的病理特征,是一种预后较好的恶性肿瘤。     

T1G3膀胱移行细胞癌复发特点分析

目的分析T1G3膀胱移行细胞癌的复发特点.方法自北京协和医院1993至2003年的复发性膀胱移行细胞癌病例中,选择首次治疗方法相同的T1期病例72例,按病理分级分组,G3组37例,G1-2组35例.分别对首次复发时间,复发次数,复发肿瘤的数量、形态、病理分期以及复发后治疗方法等资料进行统计分析.结果T1G3组第1、2、3年及4年以上的复发率分别为29.7%、40.5%、18.9%及10.8%,T1G1-2组分别为14.3%、34.3%、31.4%及20.0%,两组比较差异有统计学意义（P=0.025）.T1G3组单次复发的4例（10.8%）,3次以上复发的20例（54.0%）,T1G1-2组分别为17例（48.6%）和6例（17.2%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.T1G3组复发后肿瘤病理分期T2期以上的32例（86.5%）,T1G1-2组15例（42.8%）.T1G3组最后一次复发后进行膀胱部分切除或膀胱全切治疗的35例（94.6%）,T1G1-2组20例（57.1%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论T1G3膀胱移行细胞癌治疗后近期易复发,且复发次数多,复发后多数发展为浸润癌,应当引起临床治疗上的重视,注意术后随访.     

尿路移行细胞癌雌孕激素受体的免疫组化研究

为探讨雌激素受体（ＥＲ）,孕激素受体（ＰＲ）在尿路移行细胞癌中的表达及生物学意义,对６４例尿路移行细胞癌石蜡标本进行了免疫组化（ＳＡＢＣ法）检测,结果显示：ＥＲ,ＰＲ阳性率分别为５３．１％和５０．０％,其中在高分化癌中ＥＲ,ＰＲ表达高低于低分化癌,分级间比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,ＥＲ,ＰＲ阳性率随肿瘤分期升高而下降;但分期间比较无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;另外单发肿瘤,多发肿瘤及复发肿瘤     

腺性膀胱炎并发膀胱移行细胞癌5例分析

腺性膀胱炎并发膀胱移行细胞癌临床上并不多见。我院自1991年～1998年2月共收治5例,现就两者的关系、诊断及治疗作一探讨。 病例介绍 例1:男,36岁。无痛性间歇肉眼血尿5年。B超检查提示膀胱内占位病变。膀胱镜检查见膀胱右侧壁2cm×2cm菜花状赘生物,基底宽,肿块中央区可见血管。活组织检查及术后病理报告为移行细胞乳头状癌Ⅰ～Ⅱ级伴腺性膀胱炎。行膀胱部分切除术。术后予羟基喜树碱膀胱灌注。随访1年无复发。     

老年慢性肾功能衰竭的临床分析

目的探讨老年慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）的临床特征,以指导临床治疗。方法对我院1988年1月～1997年10月收治的130例老年慢性肾衰患者进行回顾性分析。结果①其原发病以高血压肾动脉硬化最常见,其次为慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病;②感染是老年慢性肾衰最常见的共发症,结核病的发生率（6．92％）明显高于普通人群;③心力衰竭和上消化道出血是老年慢性肾衰患者最常见的并发症和重要的死亡原因。结论积极防治感染,早期充分透析,控制血压,纠正贫血,减少心力衰竭的发生,加强制酸与保护胃粘膜等措施有助于降低老年漫性肾衰患者的死亡率。老年慢性肾衰患者选择做肾移植应慎重。     

慢性肾功能不全对大鼠耳蜗影响的实验研究

目的 研究慢性肾功能不全（ＣＲＦ）对耳蜗的影响。方法 应用５／６肾切除法制造大鼠ＣＲＦ模型,检测茯肾功能及肾脏组织形态变化,观察ＣＲＦ对实验动物脑干听觉诱发电位（ＡＢＲ）阈及耳蜗螺旋器表面超微结构的影响。结果 模型组ＡＢＲ阈值提高明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）,对螺旋器表面超微结构的损伤,主要表现为耳蜗各回内毛细胞静纤毛的不同程度缺失,外毛细胞静纤毛较少受损。结论 ＣＲＦ可影响其耳蜗听毛细胞的细胞     

慢性肾功能不全患者树突状细胞表型和功能的变化

目的　观察慢性肾功能不全 (CRF)患者树突状细胞 (DC)形态和功能的变化。方法　从 31例CRF患者和 2 5例健康人外周血中分离和培养DC ,观察DC的形态 ,用流式细胞仪检测DC表面标记CD1a ,CD4 0 ,CD80和CD83的表达 ,用MTT摄入法测定DC诱导混合性淋巴细胞反应 (MLR)的能力。结果　正常DC较CRF患者在形态上更为典型 ,不规则 ;CD1a ,CD4 0 ,CD80和CD83分子的表达水平较高 (P <0 0 5 ) ,诱导MLR的能力较强 (P <0 0 5 )。结论　CRF患者外周血DC处于不完全成熟状态 ,其免疫刺激能力较低。     

延续护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用

目的探讨延续性护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用效果。方法对我院收治的45例慢性肾衰竭血液透析患者采用延续护理,并对患者的自我护理能力、疾病知识的掌握情况和各指标的变化情况进行随访。结果患者出院24 h、1个月、3个月时尿量、血肌酐、尿素氮、收缩压的比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;舒张压比较差异无统计学意义（P〉0.05）。患者不同时段的自我护理能力测定情况比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论延续护理可提高慢性肾衰竭患者的护理自理能力,促进患者的健康,值得临床推广应用。     

慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白(a)异常的临床意义探讨

目的：探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清脂蛋白（a)[Lp(a)]异常的临床意义。方法：观察161例CRF患者临床和实验室指标，并根据其不同的原发病、肾功能状态、临床心血管检查结果、治疗方法和透析方式进行分组，观察Lp(a)的变化。结果：CRF患者与对照组比较两者Lp(a)、血清甘油三酯（TG）和平均动脉压，血清高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、载脂蛋白B、白蛋白（Alb)等均值间差别均有显著性意义（P＜0．05）。Lp(a)与TG、尿蛋白含量呈正相关（P＜0．05），与体重指数、Alb含量呈负相关（P＜0．05）。不同原发病的CRF患者的Lp(a)异常率差别无显著性意义（P＞0．05）；尿毒症患者与氮质血症患者Lp(a)异常率间差别有显著性意义（P＜0．01）；透析与非透析治疗的尿毒症患者Lp(a)异常率间差别无显著性意义（P＞0．05）；血液透析与腹膜透析患者Lp(a)异常率间差别有显著性意义（P＜0．05）；临床心血管检查指标异常者与正常者的Lp(a)异常率间差别有显著性意义（P＜0．05）。结论：CRF患者脂代谢紊乱的主要临床生化特征是高Lp(a)和高TG血症。CRF时Lp(a)升高与其原发病的类型无关。Lp(a)升高是导致CRF患者心血管并发症的危险因素之一。     

老年慢性肾功能衰竭患者认知障碍表现调查

【目的】调查老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者的认知障碍表现。【方法】64例老年CRF患者在开始治疗前接受了中国韦氏成人智测量表(WAIS-RC)(龚耀先修订)评估,并与37例同龄、同性别健康人比较。【结果】老年CRF患者WAIS-RC中语言测试部分的知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇,以及操作测验部分的数字符号、图画填充、木块图案、图片排列和图形拼凑等分量表得分均明显低于对照组(P<0.05)。不同分期老年CRF患者WAIS-RC量表测试中,Ⅲ-Ⅳ期组语言测试部分的知识、领悟、算术、相似性、数字广度,以及操作测验部分的数字符号、图画填充、木块图案和图片排列等分量表得分均明显低于Ⅰ-Ⅱ期组(P<0.05)。【结论】老年CRF患者存在着明确的认知障碍表现,并随病情分期不同而有显著区别。     

慢性肾功能衰竭患者心律失常监测分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者心律失常的发生情况、产生原因及其与临床的关系。方法回顾性分析96例慢性肾功能衰竭患者的24h动态心电图中心律失常的发生情况。结果所有患者动态心电图均有心律失常发生。肾功能越差，复合心律失常发生率越高。慢性肾功能衰竭血钾正常与高血钾的严重心律失常发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论慢性肾功能衰竭患者心律失常发生率高且类型多样，其严重程度与肾功能减退程度有关。     

阿托伐他汀对慢性肾功能衰竭患者的肾脏保护作用

目的:观察阿托伐他汀对慢性肾功能衰竭患者肾脏保护作用。方法:选取血脂正常的慢性肾功能衰竭患者70例,随机分为对照组和治疗组,治疗组服阿托伐他汀20 mg,1次/d,连续观察1年。观察血压(收缩压/舒张压:SBP/DBP)、血浆C-反应蛋白(CRP)、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血肌酐(Scr)和24 h尿蛋白(U-pro)的变化。结果:1年后,治疗组患者CRP含量明显减少,24 h尿蛋白减少,同时患者血肌酐也呈下降趋势。治疗组患者肾功能得以改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀可以通过抑制慢性肾功能衰竭患者微炎性反应,减少尿蛋白排出,改善肾功能。     

肾盂移行细胞癌的CT诊断

目的 :评价CT对肾盂移行细胞癌的分期及其临床应用价值。　方法 :32例经手术及病理证实的肾盂移行细胞癌患者术前均经CT扫描。根据CT表现分为Ⅰ～Ⅱ期 (病理Ⅰ～Ⅱ级 ) :肾盂壁增厚或肾盂内肿块 ,肾盂外脂肪清晰 ;Ⅲ期 (病理Ⅲ级 ) :肾盂内肿瘤侵及肾盂外脂肪或肾实质 ;Ⅳ期 (病理Ⅳ级 ) :肿瘤侵及肾外 ,淋巴结肿大或有远处转移。　结果 :CT诊断Ⅰ～Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 2 0例 ,Ⅳ期 5例。而术后病理证实Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 5例。　结论 :CT扫描是对肾盂癌进行术前分期的有效方法     

慢性肾功能不全医院感染临床分析

目的分析慢性肾功能不全患者医院感染情况,了解其临床特点,为临床防治提供依据。方法对2003-01～2007-12发生医院内感染的慢性肾功能不全患者64例、72例次进行回顾性分析。结果慢性肾功能不全患者医院感染率为8．4％,以糖尿病肾病发生率最高（40．6％）,感染部位呼吸道占首位（58．3％）,病原菌以革兰氏阴性菌为主（63．0％）,同时与慢性肾功能不全程度、血浆白蛋白水平、营养状况、住院时间等相关。结论慢性肾功能不全患者医院感染率高,其中糖尿病肾病最高,感染部位以呼吸道感染占首位。缩短住院时间、加强护理、改善营养、治疗合并症可减少医院感染的发生。