微电极导向立体定向治疗帕金森病100例护理体会

2004年9月～2005年2月，我科应用微电极导向立体定向术治疗帕金森病100例，均获成功。现将护理体会报告如下。     

微电极导向立体定向手术治疗帕金森病

帕金森病 (PD)的外科治疗已经有 5 0多年历史 ,近几年随着微电极定位技术的应用 ,使得脑内核团的定位有了一个新的飞跃。我院自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年3月 ,采用微电极定位立体定向手术治疗PD 10 2例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 68例 ,女 3 4例。年龄 5 0～ 78岁 ,平均 (64 8± 3 2 )岁。病程 3～ 15年 ,平均 (6 8± 5 8)年。其中震颤型 3 2例 ,僵直型 2 8例 ,混合型 42例。按Hoehn Yahr分级 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 48例 ,Ⅳ级 42例 ,Ⅴ级 2例。1.2　手术方法　采用FHC微电极系统和Leksell立体定向系…     

丘脑及苍白球联合毁损术治疗帕金森病

目的探讨微电极导向立体定向丘脑及苍白球联合毁损术治疗帕金森病(PD)的临床应用。方法采用微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测,对15例PD患者行单侧苍白球腹后内侧部(PVP)及丘脑腹中间核(V im)毁损术。结果患者术前、术后评估均采用UPDRS运动评分,在"关"状态下症状改善率为52.8%;在"开"状态下症状改善率为38.9%。开-关症状和异动症均消失。15例平均随访8.3个月,其中显效9例(60.0%),改善5例(33.3%),无效1例(6.7%)。结论应用微电极导向、立体定向核团毁损术治疗PD疗效显著。根据患者症状联合选择苍白球及丘脑靶点,可明显改善患者震颤、僵硬、活动迟缓症状,较单靶点手术对症状的控制疗效更佳,无永久性并发症。     

立体定向术治疗帕金森病12例

我院自1988～1989年5月对帕金森病采用立体定向术治疗,效果满意。一、临床资料1.一般资料:男8例,女4例,27～50岁6例,50～60岁4例,60岁以上2例。病程最长10年,最短2年。2.分级与分型:按Hoehn—Yahr五级     

苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病的长期疗效分析

目的探讨苍白球腹后内侧部毁损术（PVP）治疗帕金森病（PD）的长期疗效.方法 79例原发性PD病人,随机分为两组,58例接受PVP（手术组）,21例接受常规药物治疗（未手术组）,记录手术组术前与术后半年、1年、2年、3年、4年UPDRS评分情况,未手术组就诊时、就诊后半年、1年、2年、3年、4年UPDRS评分情况.结果 PVP术前、术后短期、长期UPDRS评分比较有统计学意义（P〈0.001）;长期随访观察显示,手术组PDRS评分增长速度较未手术组慢（P〈0.05）.结论 PVP能使PD症状得到明显的缓解和消除,其短期疗效显著,长期疗效逐年降低,PVP能在一定程度上延缓PD病情的发展.     

脑立体定向术治疗帕金森病的围手术期护理

自2001年以来，我们采用脑立体定向术治疗原发性帕金森病(IPD)患者78例，取得良好效果，现将护理体会总结如下。     

影响苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病疗效的多因素分析

目的探讨多种因素对苍白球腹后部毁损术（PVP）治疗帕金森病（PD）短期和长期疗效的影响。方法对60例PD病人行PVP术，术后随访5年，记录术前、术后半年、1年、2年、3年、4年、5年UPDRS评分，采用多元线性回归分析不同随访时期的疗效令与术后短期疗效（X1）、年龄（X2）、病程（X3）、随访时间（X4）、发病年龄（X5）、术前病情严重程度（X6）之间的相关性。结果得出术后短期疗效多元回归方程：每Y^∧1=-6．087＋0．250X2＋0．424X6，术后长期疗效回归方程，Y^∧1=2．918＋0．802X1＋3．927）（4（术后长期疗效回归方程）。结论本研究得到的方程有助于对PVP术的疗效作出较为准确的预测和评价，具有一定的临床参考价值。     

丘脑腹中间核立体定向毁损术治疗特发性震颤32例

特发性震颤（ET）是一种较常见的运动功能障碍,其发病原因尚不明确,常规药物治疗效果不佳。2005～2008年,我们采用丘脑腹中间核立体定向毁损术治疗ET患者32例,疗效较好。现报告如下。     

99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像在评价苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病长期疗效中的价值

目的探讨^99Tc^m —TRODAT-1SPECT脑显像在评价苍白球腹后部毁损术（PVP）治疗帕金森病（PD）疗效中的应用价值。方法对13例单侧PVP手术治疗病人、31例内科治疗PD病人和10名健康人（健康对照组），行脑^99Tc^m-TRODAT-1SPECT断层显像，利用感兴趣区技术测定纹状体与小脑部位DAT比值。结果健康对照组双侧纹状体摄取差异无统计学意义，内科治疗组PD病人及单侧PVP手术治疗PD病人双侧纹状体与小脑部位DAT比值（ST／CB）分别较健康对照组明显降低（P〈0．05），症状对侧较症状同侧钉／CB DAT比值明显降低（P〈0．05），内科治疗组PD病人同PVP手术治疗PD病人双侧ST／CB差异无统计学意义（P〉0．05），但UPDRS评分前者高于后者（P〈0．05）。结论^99Tc—TRODAT-1SPECT脑显像结合UPDRS评分，有助于客观评价PVP手术治疗PD的疗效，加深对PVP手术原理的理解和认识，同时为评价其他PD术式的疗效，提供新的思路和方法。     

脑立体定向手术治疗帕金森病108例

自2004年起,我院采取脑立体定向手术治疗帕金森病患者108例,疗效满意。现报告如下。 临床资料：108例帕金森病患者,男42例,女66例;年龄36～82岁,平均67．6岁;病程4～12a,平均7．5a,静止性震颤104例,僵直一震颤混和型86例,单纯僵硬型4例;     

立体定向导向下环钻开颅颅内病灶摘除术8例报告

自1999年以来，我们施行立体定向导向下环钻开颅颅内病灶摘除8例，创伤小，恢复快，取得了良好的治疗效果。现报告如下。     

立体定向术治疗难治性精神障碍32例麻醉体会

2009年,我院对32例难治性精神障碍患者行立体定向术,效果满意。现介绍麻醉体会。 临床资料：精神障碍手术治疗患者32例,ASAⅠ-Ⅱ级,男18例,女14例;年龄20～51岁。其中强迫性精神病17例,抑郁症7例,躁狂型精神病8例。无服用单胺氧化酶抑制剂史。     

分次立体定向适形放疗治疗头颈部恶性肿瘤(附31例报告)

对31例头颈部恶性肿瘤患者行分次立体定向适形放疗，采用6MVX线照射，3～5个射野，整体铅模适形，以90％等剂量曲线包绕靶区边缘为处方剂量线，每次剂量2～5Gy，1次／d，每周5d。常规放疗后局部加量为30-36．8Gy，单用三维适形放疗者总剂量为48-60．8Gy。结果完全缓解16例，部分缓解14例，1、2、3、4a生存率分别为80．6％、51．6％、19．4％、9．7％。提示分次立体定向适形放疗技术治疗头颈部恶性肿瘤安全有效。     

立体定向术治疗颅内肿瘤的围手术期护理

立体定向术适用于直径≤4．0cm的颅内肿瘤、脑出血、癫痫、帕金森氏综合征等。计算机辅助规划立体定向手术定位准确、创伤小，疗效确切，患者易接受。现将我科开展此手术的护理体会报告如下。     

立体定向标记经脑窥镜显微手术切除脑深部肿瘤(附26例报告)

应用ＬｅｋｓｅｌｌＧ型ＣＴ立体定向仪对２６例脑深部肿瘤患者的病灶边缘进行立体定向多靶点标记,并用自行研制的自持式系列脑窥镜和目乐ＷＥＤＥＬ型手术显微镜,在小骨窗开颅条件下对上述病灶行手术显露和常规显微手术。术后２周内ＣＴ或ＭＲ扫描显示：２１例病灶完全消失,５例有少许残留,无手术死亡及昏迷、偏瘫等。认为立体定向显微镜外科手术可较为彻底切除脑深部边缘不清的肿瘤;自持式脑窥镜可良好显露深部病灶,利于显微手术操作。     

立体定向脑深部电刺激治疗帕金森病的手术护理

帕金森病（PD）可考虑用立体定向深部电刺激治疗（deep brainstimulation,DBS）.DBS是一种能有效抑制PD症状的微创性的、可逆的、调节的神经外科技术.DBS手术护理与其他类型手术护理相比,既有共性,也存在明显的个性.护理人员不仅要掌握好外科手术基本护理技术,同时必须熟悉DBS手术全过程,理解手术各个步骤的目的及意义.我院从2004年3月～2005年1月为9例15侧病人实施立体定向DBS治疗PD,手术过程顺利,取得满意效果.     

立体定向术治疗脑内小量出血22例疗效观察

自1999年以来,我们应用立体定向技术穿刺脑内血肿加置管引流治疗脑内小量出血患者22例,取得了显著的效果。现报告如下。     

立体定向脑电图引导下多电极立体适形射频热凝毁损治疗药物难治性岛叶癫痫的疗效分析

目的分析立体定向脑电图（SEEG）引导下多电极射频毁损治疗药物难治性岛叶癫痫的安全性及有效性。 方法回顾性分析自2016年2月至2020年1月于首都医科大学三博脑科医院功能神经外科采用SEEG引导下多电极立体适形射频热凝毁损治疗的23例药物难治性岛叶癫痫患者的临床资料。所有患者均进行了严密的术前评估,包括症状学分析、头皮脑电、磁共振、脑磁图及正电子发射型计算机断层显像等。术前评估考虑患者致痫灶位于岛叶,根据评估设计电极验证致痫灶位于岛叶后,行多电极立体适形射频热凝毁损治疗。术后通过住院、门诊或电话进行随访,采用Engel分级进行预后评估,并观察手术相关并发症。 结果23例患者均在术后3、6、12、24个月进行随访,截至末次随访,12例患者术后癫痫发作消失（Engel Ⅰ级）,5例患者术后偶见癫痫发作（Engel Ⅱ级）,5例患者术后癫痫发作频率减少75%（Engel Ⅲ级）,1例患者术后发作减少<75%（Engel Ⅳ级）。术后2例患者出现可恢复性深感觉障碍或运动性失语,均在1个月内回复,无永久性神经功能障碍。 结论SEEG引导下多电极立体适形射频毁损是治疗药物难治性岛叶癫痫患者安全、有效的治疗手段,可作为开放性切除手术的一种补充治疗方法。     

CT立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血77例护理体会

自2003年3月以来，我院采用CT立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血77例，取得良好效果。现将护理体会报告如下。     

CT扫描定位、立体定向仪定向手术治疗高血压性脑出血（附34例报告）

在脑血管疾病中高血压性脑出血约占 1 /3,其病死率却占脑血管疾病的首位 [1]。良好的手术治疗是降低其病死率及病残率的有效措施。 1 998年 8月至2 0 0 0年 1 1月 ,我们对 34例高血压性脑出血患者在CT扫描定位立体定向仪定向下 ,根据血肿的大小采用环钻小骨瓣开颅血肿清除术、颅骨钻孔单纯血肿碎吸术、颅骨钻孔血肿碎吸 血肿腔 UK注射溶解三种微侵袭治疗手段进行治疗。现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 1例 ,女 1 3例 ;年龄 46～ 82岁 ,平均 63.2岁 ;高血压病史 7～ 35年 ,平均 2 4 .5年。出血部位为壳核 2 4例…