股骨头坏死的治疗进展

<正>股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,在国内外骨科领域被列为难治性疾病之一。股骨头坏死分为两类:①创伤性股骨头坏死,因股骨头血运突然中断造成,常见于股骨颈骨折、髋关节脱位等;②非创伤性股骨头坏死,主要原因是应用糖皮质激素、     

创伤后股骨头坏死的病因分析

股骨头缺血性坏死的病因非常繁杂,到目前为止已知的有60余种,其病理机制及病理变化也不尽相同。常见病因有创伤、激素、酒精、骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风、髋关节发育不良、糖尿病、内分泌疾病、血液系统疾病及脂肪代谢紊乱等,其中创伤所占比例是最大的。叶建红等2004年的统计结果显示:44.14%的股骨头坏死患者有创伤史。创伤因素引起的股骨头坏死主要包括股骨颈骨折、股骨头骨折、外伤性髋关节脱     

中医疗法治疗股骨头缺血坏死疗效观察

股骨头缺血性坏死中医称为"骨蚀",其病因除股骨颈骨折、创伤性髋关节脱位、无骨折和脱位的髋关节创伤外,尚与长期服用激素、过度饮酒、减压病、放射损伤、烧伤、血液病、长期服用非激素类止痛药等有关[1-2].近年来中药通脉散外敷配合中医内服为主治疗本病,取得满意疗效.     

可吸收螺钉治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位

目的:探讨应用可吸收螺钉治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位的效果。方法:髋后外侧入路手术治疗18例股骨头骨折伴髋关节后脱位患者,股骨头骨折均采用可吸收螺钉固定。结果:18例均获随访,时间6~48个月。按D‘Aubigue-Postel评分法:优10例,良5例,中1例,差2例(1例股骨头缺血性坏死;1例股骨头缺血性坏死合并髋周异位骨化)。未出现可吸收螺钉断裂及异物反应现象,无深部感染及创伤性关节炎等并发症发生。结论:股骨头骨折伴髋关节后脱位采用髋后外侧入路、可吸收螺钉内固定可获得理想的治疗效果。     

创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换疗效比较

目的　比较创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术的疗效。方法　对我院 1991～ 2 0 0 1年间行全髋关节置换术治疗创伤性与激素性股骨头缺血性坏死患者进行随访研究共 5 1例。结果　激素组松动率大于创伤组。结论　激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术疗效较创伤性股骨头缺血性坏死差。     

髋关节脱位合并股骨头骨折10例手术疗效观察

髋关节脱位合并股骨头骨折是髋部高能量伤,伤情复杂,常合并全身其它部位严重损伤,临床处理困难。股骨头骨折可导致股骨头缺血性坏死、髋关节周围异位骨化及创伤性关节炎等并发症。自2005年7月-2011年11月,我科共采用手术内固定治疗股骨头骨折10例,疗效满意,现报告如下。     

成人股骨头坏死的治疗进展

<正>股骨头坏死(osteonecrosis of the femoralhead,ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis,AVN),是骨科领域常见且难治性疾病。ONFH分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要因髋部外伤(股骨颈骨折、髋关节脱位等)引起,后者在我国     

创伤性股骨头坏死的研究进展

引起股骨头坏死的因素很多，由髋关节创伤引起的股骨头坏死占了较大的比例，并且其发病率仍呈增高趋势。经颈股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位、股骨头骨折均可引起股骨头坏死。     

髋关节脱位合并同侧股骨干骨折的临床治疗体会

目的:探讨髋关节脱位合并同侧股骨干骨折的创伤机制和治疗方法。方法:11例髋关节脱位合并同侧股骨干骨折患者,在麻醉下先行股骨干骨折切开复位钢板螺钉内固定,再行髋关节脱位闭合复位治疗。术后行常规骨牵引4～6周,适时开始功能锻炼,骨折愈合后负重行走。结果:全部病例获随访,平均随访时间16个月。骨折平均愈合时间12周,无复发脱位和骨不连发生,但股骨头缺血性坏死1例,创伤性关节炎2例。按LEM(下肢评定)标准评分85分。结论:髋关节特定的体位、股骨干连续性的完整以及强大暴力的作用是造成髋关节脱位的缺一不可的因素,暴力的持续存在或股骨遭受2次暴力是合并同侧股骨干骨折的发生机制;先行股骨干骨折切开复位内固定,再行髋关节脱位手法复位,可获满意疗效。     

旋股内侧动脉深支为蒂股骨大转子骨瓣的临床应用

股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果 ,一直被认为是临床工作的难题 ,我院自 1989年以来 ,采用旋股内侧动脉深支为蒂的股骨大转子骨瓣移位于股骨头颈部 ,治疗股骨头缺血性坏死 14例 ,取得满意疗效 ,现报道如下 :1　临床资料本组 14例中 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄 19- 6 3岁 ,平均 4 7岁。病因 :7例髋关节有外伤史 (包括股骨颈骨折、创伤性髋关节脱位后、髋部扭伤 ) ,3例有服用皮质醇激素史 ,2例有长期较大量饮洒史 ,2例原因不明。按病程分期 ,Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 5例 ,Ⅳ期 2例。 14例均有髋部疼痛 ,跛行 ,髋关…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植松质骨填充治疗股骨头缺血性坏死26例分析

股骨头缺血性坏死临床上较少见，近年来有逐渐增多的趋势。其病因复杂，主要由外伤、股骨颈骨折、创伤性髋关节脱位、无骨折式脱位的髋关节损伤、过度饮酒、Legg-Calve-Perthes病、慢性肝病、长期服用激素、免疫缺陷病、胶原结缔组织病及各种血液病并发症引起。这些原因使股骨头受损的共同特点是损害了股骨头的血运。对此，临床治疗的主要目的是重建股骨头血供系统，防止股骨头塌陷，减缓变性过程。使股骨头再塑光圆，从而改善髋关节功能。近些年来，国内外学者对股骨头血循环进行研究，并设计出许多试图重建血运的方法，取得了实质性进展。作者自1991-01／1997-01对26例(28髋)股骨头坏死用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入松质骨填充治疗，其优良率为89．3％，取得满意效果。     

髋关节外科脱位技术治疗Pipkin骨折的临床疗效分析

<正>Pipkin骨折是指髋关节后脱位合并股骨头骨折的一种少见的高能量损伤~([1]),由Pipkin于1957年命名,其多由髋臼后壁对股骨头的剪力所致,处理相对复杂,术后易发生股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症。目前多数学者主张早期髋关节复位,手术修复股骨头骨折关节面及受损软骨,重建髋关节稳定性。但对于Pipkin骨折的治疗仍没有公认的手术     

创伤性股骨头坏死38例临床治疗体会

目的探讨创伤性股骨头坏死的病因及临床治疗.方法回顾性分析38例创伤性股骨头坏死患者的临床资料,其中股骨颈骨折20例、股骨头骨折12例、髋关节脱位6例.股骨头坏死最早发生在术后10个月,最晚5年,38例患者中8例行髓心减压术、9例介入治疗、13例行人工股骨头置换术、8例晚期行全髋关节置换术.结果对未进行人工置换术的17例患者,术后随访5~30个月,疼痛缓解,髋关节功能改善11例,病情稳定,摄片示股骨头坏死无明显加重4例,病情加重3例,有效率为88.2%;21例人工置换术患者,术后无假体松动、下沉,无感染及术后脱位发生.结论创伤性股骨头坏死是髋部骨折常见的并发症,应早期诊断、及时采取复位措施、采用合适的内固定、不宜过早负重,治疗后定期检查,适当口服促进血运的中药和钙剂,可减低股骨头坏死的发生率.     

成人股骨头缺血性坏死的现代新概念

股骨头缺血性坏死是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺血,导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程。由于机体对坏死区具有自然的修复能力,当新生骨细胞随新生血管向坏死区生长并形成新骨的同时,坏死骨小梁将被逐步吸收。在此过程中骨的力学性能明显减弱,正常负重即可致股骨头塌陷变形。患髋出现以疼痛和活动障碍为主的临床症状。股骨头缺血性坏死可分创伤性与非创伤性两大类。前者是指因股骨颈骨折或髋关节脱位时,使股骨头的血供遭到破坏的结果。而后者除少数有明显原因者外,多数患者的确切病因与发病机制至今仍未完全明…     

股骨头缺血性坏死(附18例报告)

股骨头缺血性坏死在少年称为Pert-hes病;成年多系创伤和服用激素所致。创伤后股骨头缺血性坏死最多见于股骨颈骨折,其发生率约为1/4～1/3;非创伤性股骨头缺血性坏死多由于皮质类固醇用量过多引起,也有报道由于综合化疗和服用大剂量非激素类抗炎止痛药引起。     

股骨头坏死的分期治疗

骨坏死是骨科常见病,可发生于股骨头、肱骨、头、腕舟骨、股骨髁、距骨、跖骨、胫骨平台等部位,股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ON-FH)最常见[1,3].ONFH是由于多种病因破坏股骨头血供使骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡的一种病理过程.它可分为创伤性与非创伤性两大类.创伤性ONFH主要见于髋部创伤,如股骨颈骨折、股骨头骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等,由于血运中断而发生坏死.     

股骨颈骨折治疗的进展

股骨颈骨折是一种常见的骨折,在人类各年龄阶段均可发生,多见于60岁以上老年人.由于股骨颈解剖、生理的特殊性,患者髋关节功能恢复较差,约有10%的病例发生骨折不愈合,约有10%～25%的病例发生股骨头缺血性坏死[1],还有一部分病例伤后出现髋关节创伤性关节炎等.因此,骨科医生一直探索、研究股骨颈骨折的治疗方法,力图达到髋关节功能恢复良好.     

创伤性股骨头坏死56例的临床分析

目的对56创伤性股骨头坏死手术患者临床资料进行分析。方法选择56例56侧创伤性股骨头坏死患者为观察组,非创伤性股骨头坏死48例56侧作对照组,两组患者共112侧中45侧行带旋骨外侧血管升支髂骨（膜）瓣转移术,32侧行带旋转外侧血管横支的大转子骨瓣转移术,同时行上述两种术式患者6侧,行带旋髂深血管的髂骨（膜）瓣转移术15侧,股骨头部分重建术8侧,股骨头、颈再造6侧。观察组随访52例侧,随防率92.85%;对照组随访41例49侧,随防率87.5%。随访均为时间2~5年。结果按赵德伟制定的成人股骨头缺血坏死修得与再造疗效评价法（百分制）进行评价,观察组总优良率为88.46%,对照组为75.51%;两组疗效评价结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论创伤性股骨头缺血性坏死是髋部骨折常见的严重并发症,手术效果较非创伤性股骨头缺血性坏死患者疗效好,早期诊断,准确复位,避免过早负重,采用合适的内固定,可降低股骨头的坏死的发生率。     

创伤性股骨头坏死23例的临床治疗体会

股骨头非创伤性缺血性坏死(ANFH)已成为骨科临床难治疾病之一,有资料表明股骨头缺血性坏死已取代了髋关节结核,居髋关节疾病首位[1].股骨头缺血性坏死是以骨的活性成分(骨细胞、骨髓造血细胞、脂肪细胞)死亡为主要改变的病理过程.了解非创伤性股骨头缺血性坏死的病因及治疗,对探索该病的预防、早期诊断、早期治疗有着重要的临床意义.2005年1月～2010年1月收治非创伤性股骨头坏死患者23例,分析总结如下.     

髋关节囊内压监测预防股骨头缺血性坏死

目的:观察缓解髋关节囊内压对预防股骨头缺血性坏死的效果。方法:测量28例发育性髋关节脱位闭合复位后的髋关节囊内压,并采取措施使增高的髋关节囊内压降至40mmHg以下,观察股骨头缺血性坏死的发生率,并与对照组(传统治疗组)进行对比。结果:实验组仅1例(3.57%)出现股骨头缺血性坏死,而对照组出现7例(12.07%),差别显著(2=0.729,P<0.05)。结论:监测髋关节囊内压对判断减压效果有重要的参考价值,缓解髋关节囊内压有助于预防股骨头缺血性坏死。