芪莲茅根汤治疗蛋白尿型IgA肾病临床观察与实验研究

[目的]观察芪莲茅根汤治疗蛋白尿型IgA肾病的临床疗效,并探讨其对实验性IgA肾病大鼠的治疗作用。[方法]治疗组94例采用中西医结合方法治疗,对照组28例采用单纯西药治疗,进行24h尿蛋白定量比较,连续观察6个月。用牛血清白蛋白(BSA)和葡萄球菌肠毒素B(SEB)诱导制作SD大鼠IgA肾病模型,治疗组予芪莲茅根汤治疗,观察其对模型大鼠蛋白尿、肾功能及血浆蛋白的影响以及对肾脏病理的改善。[结果]临床治疗组总有效率为88%,对照组为68%(P<0.05);治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。24h尿蛋白定量比较,治疗组6个月后与对照组比较P<0.05,与治疗前比较P<0.01。芪莲茅根汤有明显降低尿蛋白,改善肾功能,减轻肾小球损伤,减少免疫复合物在肾小球系膜区的沉积,其改善作用优于对照组。[结论]芪莲茅根汤具有保护肾功能,减少IgA在肾小球系膜区沉积的治疗作用。     

益肾冲剂治疗IgA肾病大鼠的实验研究

目的 :探讨中药益肾冲剂对IgA肾病的治疗作用。方法 :用牛血清白蛋白 (BSA)和葡萄球菌肠毒素B(SEB)诱导SD大鼠IgA肾病模型。用益肾冲剂与强的松治疗 ,观察其对模型大鼠蛋白尿、肾功能及血浆蛋白的影响以及对肾脏病理的改善。结果 :益肾冲剂组对肾病大鼠血浆蛋白水平的改善优于强的松组 ,对蛋白尿的降低、肾功能的保护及减少免疫复合物在肾小球系膜区的沉积与强的松组无明显差异。结论 :益肾冲剂通过降低蛋白尿、纠正低蛋白血症、减少IgA在肾小球系膜区的沉积 ,而对IgA肾病大鼠有保护肾功能 ,延缓病情发展的治疗作用。     

益肾冲剂治疗IgA肾病大鼠的实验研究

目的：探讨中药益肾冲剂对IgA肾病的治疗作用。方法：用牛血清白蛋白(BSA)和葡萄球菌肠毒素B(SEB)诱导SD大鼠IgA肾病模型。用益肾冲剂与强的松治疗，观察其对模型大鼠蛋白尿、肾功能及血浆蛋白的影响以及对肾脏病理的改善。结果：益肾冲剂组对肾病大鼠血浆蛋白水平的改善优于强的松组，对蛋白尿的降低、肾功能的保护及减少免疫复合物在肾小球系膜区的沉积与强的松组无明显差异。结论：益肾冲剂通过降低蛋白尿、纠正低蛋白血症、减少IgA在肾小球系膜区的沉积，而对IgA肾病大鼠有保护肾功能。延缓病情发展的治疗作用．     

芪连茅根汤治疗IgA肾病临床疗效观察

原发性IgA肾病是一种常见的肾小球疾病，它以IgA为主的免疫球蛋白沉积在肾小球系膜区为诊断依据，其临床表现多种多样，但主要表现为血尿和／或蛋白尿。尽管IgA肾病十分常见．但迄今尚无理想治疗方法。我们采用中药芪莲茅根汤配合西药治疗，并与单纯西药治疗进行了对比，取得较满意疗效，现将结果报告如下。     

宣痹汤治疗IgA肾病大鼠的实验研究

目的探讨宣痹汤对实验性IgA肾病大鼠的作用机理。方法采用口服牛血清白蛋白及静注葡萄糖球菌肠毒素制成的大鼠IgA肾病模型,分析宣痹汤的作用机理。结果宣痹汤各治疗组对降低C反应蛋白、血尿素氮、血肌酐及大鼠尿红细胞较雷公藤多苷治疗组明显;各治疗组肾组织IgA荧光强度较模型组均弱;各治疗组肾小球轻度增大,系膜细胞和系膜基质增生的程度较模型组均轻,系膜细胞数较模型组少。结论宣痹汤能降低IgA肾病大鼠尿红细胞和尿蛋白,减轻炎症状态,减少肾组织中IgA的沉积,改善肾功能。     

芪芎健肾颗粒治疗IgA肾病大鼠的实验研究

[目的]观察芪芎健肾颗粒对IgA肾病(IgAN)大鼠的治疗作用。[方法]建立IgAN大鼠模型,观察芪芎健肾颗粒对大鼠尿红细胞(URBC)计数、24 h尿蛋白定量(24 h Upr)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和肾脏病理形态学的影响。[结果]芪芎健肾颗粒高剂量组(芪高组)与模型组比较,可有效降低URBC计数、24 h Upr、SCr、BUN(P<0.05),抑制肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多,减少肾小球系膜区IgA的沉积。其中,芪高组在降低24 h Upr、SCr及改善肾脏病理损害方面疗效优于肾炎康复片组(对照组)(P<0.05),但在降低URBC计数、BUN方面与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]芪芎健肾颗粒能有效降低IgAN血尿、蛋白尿,改善肾功能,并有延缓肾小球病理进展的作用,是防治IgAN的有效方剂。     

IgA肾病中肾小球系膜细胞表型转化及肾络宁的防治作用

目的探讨IgA肾病大鼠肾小球系膜细胞的表型转化及中药复方肾络宁的作用。方法SD大鼠随机分为正常组、模型组、肾络宁组、肾炎康复片组;采用牛血清白蛋白和葡萄球菌肠毒素B复合感染的方法建立大鼠IgA肾病模型;常规检测尿红细胞、尿蛋白、血肌酐,光镜、电镜、荧光免疫观察肾组织病理;免疫组织化学染色和计算机图象分析系统观察大鼠肾小球系膜细胞α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维连接蛋白(FN)、细胞间黏附分子(ICAM-1)的表达情况。结果模型组肾小球系膜区α-SMA、FN、ICAM-1明显阳性表达(P<0.01),系膜区重度IgA沉积,系膜细胞中度增生,基质增多,毛细血管狭窄,血尿及蛋白尿、血肌酐明显增高;肾络宁及肾炎康复片组α-SMA、FN、ICAM-1表达明显减低(P<0.01),IgA轻度沉积,系膜细胞及基质轻度增多,血尿、蛋白尿及血肌酐明显减低。结论IgA肾病大鼠肾小球系膜细胞发生表型转化,中药复方肾络宁可明显抑制IgA肾病大鼠肾小球系膜细胞的表型转化,改善临床及病理变化,肾络宁是防治IgA肾病的有效方药。     

lgA肾病治案举隅

IgA肾病是临床常见的原发性肾小球肾病,以肾小球系膜区IgA显著沉积为特征,临床主要表现为血尿和(或)蛋白尿,是终末期肾功能衰竭的主要原因.笔者用中药治疗IgA肾病取得一定效果,现举例如下.     

鬼箭羽对IgAN肾小球硬化大鼠生化及病理形态学的影响

目的：本研究通过建立大鼠IgA肾病（IgAN）肾小球硬化模型,通过生化、病理切片观察中药鬼箭羽对IgA肾病肾小球硬化大鼠的治疗作用。方法：以SD大鼠为实验动物,通过一侧肾切除,反复尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B的方法,制作IgA大鼠肾病肾小球硬化模型。1周后,同时予以鬼箭羽水煎液灌胃治疗为中药组,苯那普利为西药对照组,从而观察生化指标、病理改变。详细内容包括：检测尿红细胞计数、24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮;应用光镜、电镜观察肾脏组织形态学的变化,运用免疫荧光技术观察模型大鼠肾小球系膜区免疫沉积;运用HPIAS-2000计算机病理图象分析系统分析毛细血管开放面积、系膜区基质沉积相对面积。结果：①生化指标结果显示,鬼箭羽组的尿红细胞计数,24h尿蛋白定量,与模型组相比明显降低（P〈0．01）,鬼箭羽还可降低IgA大鼠的血尿素氮（BuN）、血肌酐（CRE）（P〈0．05）。②病理图象方面鬼箭羽、苯那普利治疗对保护毛细血管襻开放、减少系膜基质沉积,尤其在电镜下鬼箭羽组与模型组相比显示出使。肾小球基底膜增厚减轻,内皮下及基底膜致密电子沉积物减少,上皮细胞足突融合现象减轻,都说明鬼箭羽对降低肾小球病理改变有明显作用。结论：鬼箭羽能减轻肾小球硬化大鼠的尿红细胞计数、24h尿蛋白定量,BUN、CRE,减轻肾小球的病理损害,并改善。肾功能,是防治IgA肾病性。肾小球硬化的有效中药。     

滋阴益气汤治疗气阴两虚型IgA肾病96例临床观察

<正>IgA肾病是一种肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴有或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球疾病。IgA肾病占我国原发性肾小球疾病的40%~([1]),是导致最终末期肾病、肾功能衰竭的重要原因之一。对IgA肾病的发病机制和具体原因迄今尚未阐明~([2]),同时缺乏特效的西医治疗措施~([3])。目前现代医学多用免疫抑制     

黄芩苷对糖尿病肾病大鼠肾功能及其抗氧化应激作用的研究

目的研究黄芩苷对糖尿病肾病(DN)大鼠肾功能的影响,并从抗氧化应激反应的角度探讨其作用机制。方法采用链尿佐菌素单次腹腔注射法造成DN大鼠模型,腹腔注射黄芩苷水溶液。6周后所有大鼠称体重、肾重,并计算肾指数;收集大鼠24h尿液,测尿微量蛋白值、尿肌酐值;一侧肾脏做电镜及病理形态学检查,另一侧肾脏匀浆后测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性。结果黄芩苷组尿微量蛋白含量明显减少,尿肌酐排泄量增加,与模型组比较差异有显著性(P<0.05);肾脏组织学观察显示,黄芩苷组肾小球基底膜较模型组明显变薄,系膜区细胞外基质(ECM)沉积减少,硬化的肾小球数量减少,肾小管上皮细胞水肿现象明显减轻,足细胞密度增加,足突融合现象减轻;黄芩苷组SOD活性升高,与模型组比较差别有统计学意义(P<0.05);黄芩苷组GSH-PX活性较模型组升高,但两者差别无统计学意义(P>0.05)。结论黄芩苷可减轻DN大鼠蛋白尿、提高尿肌酐排泄功能、减少肾脏ECM沉积,延缓DN的发展进程,其作用机制可能与提高肾脏抗氧化系统功能,从而减轻DN时肾脏局部氧化应激反应有关。     

柴芩肾安方改善IgA肾病大鼠肾小球病变的实验研究

目的观察柴芩肾安方对IgA肾病(IgAN)大鼠蛋白尿、肾功能及肾小球病理改变的影响。方法将SD大鼠随机分为正常组、模型组和柴芩肾安方治疗组(柴芩组),通过灌服并定时静脉注射牛血清白蛋白(BSA)复合感染葡萄球菌肠毒素B(SEB)制成IgAN模型,并用柴芩肾安方治疗。第15周末检测各组大鼠24 h尿蛋白量(Upr)、血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN);应用光镜和电镜观察各组肾小球形态学变化,应用荧光镜观察免疫复合物的沉积情况。结果柴芩组大鼠的Upr、BUN和SCr均低于模型组,肾小球系膜增生和IgA、IgG的沉积也较模型组减轻。结论柴芩肾安方能够降低IgAN大鼠24 h尿蛋白量,改善其肾功能,并延缓肾小球病理进展。     

黄芪注射液对IgA肾病患者肾小管功能的影响

目的 探讨肾小管功能（尿视黄醇结合蛋白,urinary retinol binding protein,RBP及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶N-acetyl-β-D-glucosaminidase,UNAG）与IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）患者肾小管间质病理损害改变严重程度之间的关系,分析黄芪注射液对IgAN患者肾小管功能的影响.方法 将67例IgAN患者随机分为黄芪组和对照组,均予潘生丁、洛汀新等口服,黄芪组加用黄芪注射液静脉滴注,观察两组患者治疗前后血、尿蛋白的变化,尿RBP及UNAG等肾小管功能指标.采用CMIAS2000多功能真彩色病理图像分析系统,进行测量肾小球的包曼氏囊、肾小管及血管面积总和与所采集图像的总皮质面积.结果 尿RBP、NAG与肾间质病理改变相关.黄芪组治疗后尿蛋白明显下降,肾小管功能好转,血白蛋白明显上升,与对照组比较差异有显著性.结论 肾小管间质病理损害程度与尿RBP密切相关;黄芪注射液治疗Ⅰ-gAN效果显著.     

The study of Chinese medicinal herbal formula Shen San Fang in the treatment of experimental IgA nephropathy

IgA nephropathy (IgAN) is the most common primary glomerulonephritis worldwide, yet there is no effective or specific therapy. Shen San Fang (S3F) is a traditional Chinese herbal medicinal formula that has been used in China for many years to treat patients with hematuria. The aim of this study is to test the therapeutic value of S3F in an experimental model of IgAN. IgAN was induced in Lewis rats by continuous oral immunization with bovine gamma-globulin (BGG) in the drinking water for 8 weeks, followed by intravenous injection of 1 mg BGG daily for 3 successive days. The rats were randomly divided into four groups (five rats/group): control, control receiving S3F, induction of IgAN, and IgAN receiving S3E S3F decoction was fed to rats beginning week 4 from the first day of oral sensitization with BGG. The S3F treatment was continued until the rats were sacrificed or for a 4-week period. Hematuria, renal immunohistochemistry for IgA and transforming growth factor-beta 1 (TGF-beta1), renal histopathology, and renal content of TGF-beta1 were measured. Rats developing IgAN had marked hematuria, profound mesangial proliferation and mesangial expansion, intense and diffuse glomerular IgA deposition, increased glomerular TGF-beta1 expression, and raised renal TGF-beta1 levels. S3F treatment resulted in a significant reduction of hematuria, decreased mesangial IgA deposition, weaker immunostaining of TGF-beta1 in glomerulus, and a lower renal TGF-beta1 concentration. Our animal data suggests a therapeutic value for the Chinese medicinal formula S3F in experimental IgAN. This beneficial effect was due to reduced glomerular IgA deposition and TGF-beta1 expression. Our preliminary findings hold promise for future human therapy.     

柴芩肾安方对IgA肾病大鼠肾小球足细胞podocin表达的影响

目的观察柴芩肾安方对IgA肾病（IgAN）大鼠肾小球足细胞podoc in表达的影响。方法雄性SD大鼠随机分为正常组、切肾组、IgAN组、柴芩肾安方组和氯沙坦组,通过切除单侧肾并反复静脉注射葡萄球菌肠毒素B（SEB）建立大鼠IgAN模型,分别进行药物干预。第12周末,检测各组大鼠24h尿蛋白量（Upr）,观察肾小球病理变化,并采用免疫组化和实时定量PCR检测足细胞podo-c in蛋白及mRNA的表达。结果与正常组比较,IgAN组大鼠Upr、肾小球系膜细胞、系膜基质相对含量均显著升高（P〈0.01）,大部分足突融合,足细胞podoc in蛋白及mRNA表达均明显下调（P〈0.01）。柴芩肾安方组上述指标均明显改善,与IgAN组比较差异显著（P〈0.01）,且其podoc in蛋白表达高于氯沙坦组（P〈0.01）。结论柴芩肾安方能减轻IgAN大鼠蛋白尿及肾小球病变,这可能与其恢复足细胞podoc in表达有关。     

熟地黄麦角甾苷对小鼠肾毒血清肾炎治疗作用的研究

目的：观察麦角甾苷对小鼠肾毒血清肾炎的作用，以期将麦角甾苷开发成治疗肾炎的新药。方法：采用小鼠肾毒血清肾炎模型，给予麦角甾苷10、30、90mg／kg口服，给药5天和10天后作肾功能及肾组织学检测。结果：给药5天和10天后，麦角甾苷三个剂量都能明显降低尿蛋白、尿素氮、总胆固醇（P值分别〈0．05，〈0．01，〈0．001）；明显升高白蛋白（P值分别〈0．05，〈0．01，〈0．001）。肾组织学检测发现三个给药组肾小球基底膜增厚程度均轻于模型组，肾小管蛋白管型亦比模型组轻。结论：麦角甾苷对小鼠肾毒血清肾炎有良好的治疗作用，提示麦角甾苷对于人类免疫性肾炎可能具有一定的临床意义和应用前景。     

益肾清利活血综合疗法治疗局灶节段性肾小球硬化及IgA肾病患者64例临床观察

目的:研究益肾清利活血法治疗局灶节段性肾小球硬化(FSGS)和IgA肾病(IgAN)的临床疗效.方法:以经肾穿刺活检确诊的FSGS和IgAN患者为研究对象,采用定期门诊复诊的方法,3个月为1个疗程,观察益肾清利活血综合疗法对24小时尿蛋白(UTP)及血肌酐(SCr)水平的影响.结果:FSGS组及IgAN组治疗6个月、12个月时总有效率分别为80.0%与82.4%,83.3%与85.3%,两组间疗效差异无显著性.经重复测量的方差分析显示,FSGS组治疗15个月后UTP下降明显(P＜0.05),IgAN组治疗3个月后UTP即明显下降(P＜0.05),但两组间差异无显著性.两组治疗第6个月、9个月时SCr与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05),但治疗12个月、15个月时SCr与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05).治疗后UTP及SCr各时间点之间比较差异无显著性.结论:益肾清利活血法长期综合治疗可以改善症状,降低UTP,稳定肾功能.     

复方仙草颗粒对IgA肾病小鼠IL-13及IL-17的影响

目的:观察复方仙草颗粒对IgA肾病(IgAN)小鼠的影响,探讨复方仙草颗粒对IgAN的治疗机制。方法:采用口服加皮下注射牛血清白蛋白,并联合应用葡萄球菌肠毒素B尾静脉注射的方法,建立小鼠IgAN模型,随机分为5组,给予复方仙草颗粒和强的松片进行治疗,以ELISA法检测各组小鼠血清及肾脏组织中IL-13、IL-17的含量变化。结果:与正常组比较,IgAN小鼠血清及肾脏组织中IL-13、IL-17水平均显著性升高(P0.01);与对照组比较,复方仙草颗粒高、中剂量组均能显著降低IgAN模型小鼠血清及肾脏组织中IL-13、IL-17水平(P0.05,P0.01)。结论:复方仙草颗粒可显著抑制IgAN模型血清及肾脏组织中IL-13、IL-17的分泌,从而达到抑制IgAN炎症反应、抗系膜细胞增殖的作用。