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目的分析收治的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)合并机会性感染的临床特点,以及感染发生与CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数之间的关系。方法将解放军302医院于2010-2013年期间收治的139例HIV/AIDS病人,按入院时基线CD4细胞计数分为两组,并对95例发生机会性感染的HIV/AIDS病人分别从临床表现、实验室及影像学检查结果、免疫水平等方面进行回顾性调查与分析。结果入院时基线CD4细胞计数200个/μL的110例病人中,有93例发生了机会性感染,感染率为84.5%;而入院时基线CD4细胞计数≥200个/μL的29例病人中,有2例(6.9%,2/29)发生了机会性感染,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。95例机会性感染病人的主要临床症状包括发热、咳嗽咳痰、乏力、胸闷等。呼吸系统机会性感染发生的比例(94.7%)最高,消化系统机会性感染发生的比例(74.7%)占第二位。结论 CD4细胞计数水平与HIV/AIDS病人机会性感染的发生概率密切相关;呼吸系统、消化系统、皮肤软组织为HIV/AIDS病人发生机会性感染最常见的易感部位;细菌、真菌、病毒为最常见的病原体。因此,定期检测CD4细胞计数,及时预防和控制各种机会性感染,有利于提高艾滋病病人的生活质量,延长生命。 相似文献
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目的探讨河南省经血感染艾滋病(AIDS)病人机会感染疾病谱的分布状况。方法对2000年7月-2010年12月,在郑州市第六人民医院治疗的2 027例AIDS病人的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)2 027例病人共发生3 613例次机会感染,主要为呼吸系统(76.17%)和消化系统感染(47.95%),最常见的机会感染依次为细菌性肺炎(35.22%)、口腔念珠菌感染(32.17%)、肺结核(20.37%)、肺孢子菌肺炎(PCP)(15.29%)。(2)其中的711例病人按CD4细胞计数不同分5组,PCP和各种感染性腹泻在CD4<50个/mm3组所占比例最高(30.82%、23.29%),口腔念珠菌感染和隐球菌脑膜炎在50~99个/mm3组比例最高(33.63%、6.19%),肺结核在100~199个/mm3组比例最高(28.68%),各种痒疹在200~349个/mm3组比例最高(17.24%)。按合并机会感染数量不同分5组,各组CD4细胞计数相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AIDS病人机会感染疾病谱因国家、地区和人种不同,甚至传播途径不同有所差异,各种机会感染的发病比例在不同CD4水平有所不同;随着CD4细胞计数下降,发生机会感染的数量逐渐增加。 相似文献
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46例艾滋病死亡患者机会性感染分析 总被引:2,自引:1,他引:2
目的总结晚期艾滋病(AIDS)患者机会性感染的特点。方法回顾性分析46例AIDS住院死亡病例机会性感染的种类、临床特点、与原发病的关系以及对患者的影响。结果46例患者中机会性感染发生率前五位由高到低依次为肺孢子菌肺炎(PCP)、细菌陛肺炎、其他真菌感染、隐球菌脑膜炎、肺结核。这些机会性感染中直接导致患者死亡的前五位是PCP、隐球菌脑膜炎、细菌性肺炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。进行CD4^+T淋巴细胞计数检测的29例患者CD4^+T淋巴细胞计数平均为32.45/mm^3。结论患者在AIDS晚期伴有各种机会性感染发生,其中最常见的是PCP、细菌性肺炎、其他真菌感染、肺结核、隐球菌脑膜炎等,这些感染常常导致患者死亡。预防、早期诊断和治疗机会性感染是缓解AIDS患者病情,降低病死率的重要环节。 相似文献
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目的探讨艾滋病(AIDS)抗病毒治疗后机会感染疾病谱的变化及分布状况。方法采用回顾性分析的方法,对2006年9月-2008年12月期间,在郑州市第六人民医院接受门诊及住院治疗的128例HIV/AIDS病人,抗病毒治疗前后机会感染发生情况进行总结分析。结果 (1)128例HIV/AIDS病人中,高效抗反转录病毒疗法(HAART)治疗3-12月期间共发生100例次机会感染,主要为呼吸系统(46.09%)和消化系统(11.72%)感染,其中前4位机会感染是细菌性肺炎(29.69%)、肺结核(9.38%)、口腔念珠菌感染(7.81%)、带状疱疹(3.91%);与HAART治疗前相比,治疗后机会感染中细菌性肺炎、肺结核占绝大多数(86.46%),存在一定比例的口腔念珠菌感染和带状疱疹,AIDS晚期常见的机会感染如肺孢子菌肺炎、感染性腹泻及消耗综合征、中枢神经系统病变发病明显减少。(2)128例HIV/AIDS病人HAART治疗前机会感染发病率为80.47%,治疗后3-6月时下降至28.13%,治疗6-12月时为25.89%,3组相比差异有统计学意义(P<0.05)。HAART治疗后同时合并多种机会感染的病例减少。结论 HAART治疗后的机会感染发病率明显下降,机会感染疾病谱较治疗前有所不同,同时合并多种机会感染的几率减少。 相似文献
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广东地区762例住院人类免疫缺陷病毒感染患者机会性感染分析 总被引:8,自引:0,他引:8
目的 探讨广东地区HIV/AIDS患者机会性感染的特点及其与外周血CD4+T淋巴细胞计数(CD4+)之间的关系.方法 对762例HIV/AIDS住院患者机会性感染发生情况及其外周血CD4+进行分析.结果 762例患者中,704例(92.39%)发生机会性感染,共发生感染1428例次,其中真菌、细菌、病毒感染分别占38.38%、36.20%和7.77%.以肺部、口腔、皮肤、消化道感染、败血症及其他全身播散性疾病为主,分别占33.05%、26.89%、10.29%、8.96%、6.58%和9.94%.CD4+≥2001μ1的患者机会性感染率为75.74%(103/136),而CD4+<200/μ1的患者则为96.01%(601/626),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).所有的AIDS指征性机会性感染均发生在CD4+<200/μ1患者,其中81.97%的耶氏肺孢子茵肺炎(PCP)、71.43%的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎及所有的隐球菌脑膜炎、播散性隐球菌病、播散性组织胞浆病、播散性鸟型分枝杆菌病(MAC)、播散性青霉病及弓形虫脑病均发生在CD4+<50/μ1的患者.结论 广东地区HIV/AIDS患者机会性感染主要病原为真菌、细菌、病毒等,以肺部、口腔、皮肤、胃肠道和全身播散性感染为主.CD4+水平越低,机会性感染特别是指征性机会性感染越常见,CD4+对机会性感染发生的预测、预防和早期诊断与治疗有重要的指导意义. 相似文献
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肺孢子菌肺炎(PCP)是一种由肺孢子菌引起的、人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者最常见的机会性真菌感染。随着抗逆转录病毒治疗(ART)的出现, HIV/AIDS患者罹患PCP感染的概率降低, 且治疗效果明显改善。而另一方面PCP在肿瘤放化疗、免疫治疗、器官移植术后抗排异治疗和自身免疫性疾病治疗等因素所致免疫功能低下或免疫功能受损等非HIV/AIDS患者中越来越常见。全球范围内PCP的研究热点正在从HIV感染合并PCP(HIV-PCP)向非HIV-PCP转变。与HIV-PCP相比, 非HIV-PCP临床进展迅速, 病情严重, 病死率也更高。研究显示90%的非HIV-PCP患者在感染前有糖皮质激素使用史, 如在血液系统恶性肿瘤、实体器官移植和风湿病患者中, 长期大剂量使用糖皮质激素是PCP易感的重要风险。临床观察发现, PCP经常发生在糖皮质激素减量过程中, 发生PCP时, 较高比例的患者会出现肺部弥漫性病变, 严重者出现急性呼吸衰竭, 危及患者生命。目前非HIV-PCP的发病机制尚未明确, 也缺少有效的治疗措施, 需要进一步研究。 相似文献
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目的利用数据挖掘技术分析艾滋病(AIDS)病人CD4+T淋巴细胞与机会性感染的关系,以期对合并机会性感染的AIDS病人的早期预防性用药提供决策支持。方法使用数据挖掘中的C4.5决策树算法,分析重庆市公共卫生医疗救治中心2003-2008年的207例AIDS病人的相关数据。结果 AIDS病人的CD4+T淋巴细胞值在A(0-50)区间,合并感染卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)机会很大(概率为82.35%)。如果没有感染PCP,但是感染了隐球性脑膜炎(NMY),其CD4+T淋巴细胞值在A(0-50)区间;既没有感染PCP,也没有感染NMY,但合并感染丙型肝炎(丙肝)及乙型肝炎(乙肝)者,其CD4+T淋巴细胞值在D(201-300)区间;没有感染PCP,也没有感染NMY,但合并感染丙肝未感染乙肝,其CD4+T淋巴细胞值在C(101-200)区间。结论通过使用数据挖掘技术中的决策树算法,得出AIDS病人CD4+T淋巴细胞值在某一个区间,更容易合并某一种机会性感染,CD4+T淋巴细胞值与机会性感染有着重要的关系。 相似文献
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《内科》2016,(1)
目的探讨缓解AIDS患者症状,减少机会性感染发生,提高生活质量,延长生命的方法和措施。方法分析总结85例艾滋病合并机会性感染患者的临床资料。结果 85例AIDS患者机会性感染的病原体以细菌、病毒和真菌感染为主,肺结核31例(36.5%),卡氏肺孢子菌肺炎28例(32.9%),细菌性肺炎13例(15.3%),口腔念珠菌感染12例(14.1%),细菌性肠炎13例(15.3%),皮肤感染者11例(12.9%);住院治疗期间患者死亡12例,住院死亡率为14.12%。结论艾滋病机会性感染种类多,临床表现复杂多样;适时抗病毒治疗可重建艾滋病患者免疫系统,减少机会性感染的发生,提高患者生活质量,延长生命。 相似文献
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目的分析进行和未进行高效抗反转录病毒治疗(HAART)的艾滋病(AIDS)病人的死亡原因,探索护理对策。方法回顾性分析1996-2009年北京地坛医院住院治疗的AIDS死亡病例的临床资料,并对进行和未进行HAART者的死亡原因、免疫状态和病程等进行比较分析。结果 1996-2009年共有66例AIDS病人住院治疗,未行HAART的48例病人的死亡原因为:44例(91.6%)死于艾滋病相关机会性感染,2例(4.2%)死于消耗综合征和非艾滋病相关性疾病,其中1例(2.1%)为失血性休克;18例行HAART的病人中,死于艾滋病相关机会性感染7例(38.9%),死于乳酸酸中毒、慢性重型肝炎所致的肝衰竭各3例(16.7%),死于消化道出血所致的失血性休克2例(11.1%),死于消耗综合征、脑梗死、极重度贫血/粒细胞缺乏症各1例(5.5%)。结论 HAART治疗后,AIDS病人临床相发生了明显变化,在临床实践中应注意观察并采取相应措施。在治疗过程中的护理,要提高病人服药依从性,并注意监测抗病毒药物的不良反应,做到早发现、早治疗。 相似文献
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目的研究HIV/AIDS患者一线治疗失败的发生率并分析其危险因素,从而对预警治疗失败的发生和提高抗病毒治疗的效果提供依据。方法以2005—2015年在北京地坛医院接受免费抗病毒治疗且发生一线治疗失败的HIV/AIDS患者为研究对象,回顾性分析患者的基本信息、基线特征以及一线治疗失败的发生率,并通过logistic回归分析治疗失败的相关危险因素。结果一线治疗失败率为3.39%。血液传播(OR=3.713)、基线CD4+T淋巴细胞200个/μl(OR=2.167)、病毒载量(viral load,VL)≥5log copies/ml(OR=2.137)、合并机会性感染(opportunistic infectiion,OI)(OR=3.476)是发生一线治疗失败的危险因素。一线治疗失败与性别、年龄、基线是否合并HBV/HCV感染以及从确诊到治疗的间隔长短无关。结论一线治疗失败的发生与血液传播、低基线CD4+T淋巴细胞计数、基线OI和高基线VL有关。今后应该对具有危险因素的患者给予充分重视,必要时优化治疗方案,注意药物间相互作用。 相似文献
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目的研究分析艾滋病机会性感染的临床特点。方法对北京地坛医院2006—2007年度46例住院病人中,诊断为艾滋病相关机会性感染病例的资料进行回顾性分析。总结其发生情况,病原学确定情况以及其临床表现等。结果46例病人各种机会性感染的发生情况如下:结核病17例(36.9%),肺孢子肺炎(PCP)11例(23.91%),巨细胞病毒(CMV)感染9例(19.57%),隐球菌脑膜炎5例(10.87%),进展性多灶性脑白质病变(PML)3例(6.52%),鸟分枝杆菌(MAC)感染1例(2.17%)。病原学确诊率分别是结核病29.4%,PCP0,CMV感染0,隐球菌脑膜炎、PML、MAC均100%。所有病人的平均CD。细胞计数为47.3/μl,明显低于200/μl及正常水平500/μl。病人均处于免疫功能缺陷状态。结论艾滋病病人的机会性感染病因及临床表现复杂多样,临床诊断困难。需要通过特异性的检查提高机会性感染的病原学诊断率。经验性治疗有助于诊断。 相似文献
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目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺部感染的临床特点。方法回顾性分析青海大学附属医院和青海省传染病院各5例艾滋病合并肺部感染的患者的临床资料,并复习相关文献。结果10例患者中男性6例,女性4例,平均年龄31岁。感染艾滋病病毒(HIV)途径主要是经输血和性传播。10例患者中合并卡氏肺孢子虫肺炎3例(好转2例,死亡1例),肺结核3例(好转2例,死亡1例),真菌性肺炎2例(好转1例,死亡1例),细菌性肺炎2例(好转)。结论肺部感染是艾滋病常见的机会性感染,其临床表现及对药物治疗的反应和预后均与一般肺部感染有所不同,因此了解艾滋病合并肺部感染的临床特点及影像特征,对艾滋病患者的早诊断、早治疗具有重要意义。 相似文献
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目的探讨艾滋病(AIDS)合并巨细胞病毒脑炎(CMVE)的临床特点及治疗转归。方法回顾性地收集北京地坛医院2011年3月-2013年2月收治的8名合并CMVE的AIDS病人的临床资料,分析其症状和体征、辅助检查、病毒学检查及治疗转归情况。结果 8例病人脑脊液CMV脱氧核糖核酸(DNA)或CMV-IgM抗体阳性,但血清中CMV DNA可阴性。7例CD4+淋巴细胞计数均〈30/μL,轻症、早期病人可不伴随神经精神症状,头颅核磁共振(MRI)检查可无异常,7例患者经抗CMV及高效抗反转录病毒治疗(HAART)后均获得临床好转。结论合并CMVE易出现在CD4+淋巴细胞计数低的AIDS病人中,及时对可疑病人进行脑脊液CMV DNA或CMV-IgM抗体检查,有利于早期诊断和治疗。 相似文献
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HIV/AIDS患者机会性感染特点分析 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨HIV/MDS患者机会性感染疾病谱及其与CD4^+及CD8^+T细胞间的关系,从而为临床防治机会性感染提供依据。方法对北京佑安医院感染科2002—2005年收治的181例HIV/AIDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果181例患者中,有104例发生了机会性感染,部分患者同时有多种机会性感染。本组最常见的机会性感染是口腔念珠菌感染(52.9%),其他依次为卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)(31.7%)、结核(21.2%)、食管或肠道真菌感染(15.4%)、疱疹病毒感染(12.5%)及肺部感染(6.7%)等;各种机会性感染中,结核组与PCP组间CD4/CD8比值差异具有统计学意义;按同时伴有机会性感染的种类数分组,机会性感染各组的平均CD4^+、CD8^+T细胞计数及CD4/CD8比值均显著低于无机会性感染组;随着机会性感染种类的增加,CD4^+T细胞数逐渐降低,CD4/CD8比值亦逐渐降低。结论HIV/MDS患者机会性感染多见于消化和呼吸系统,发生频率与CD4^+T细胞计数及CD4/CD8比值有着非常密切的关系,CD4^+T细胞计数小于200个/μl、CD4/CD8比值小于0.20,机会性感染明显增加,且随着病情进展同时发生多种机会性感染的几率也明显增加,此可作为开展机会性感染预防的参照指标。 相似文献
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艾滋病合并巨细胞病毒血症患者临床特点分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 了解AIDS合并CMV血症患者的临床特征.方法 回顾性分析2008年10月至2009年11月北京地坛医院住院的249例AIDS患者的临床资料,对其中43例确诊为CMV血症患者的临床症状、脑脊液检查结果、气管镜、胃镜和肠镜检查等资料通过Excel软件建立数据库,并利用统计软件SPSS12.0分析细胞免疫功能和CMV DNA水平的相关性.结果 在249例AIDS患者中,43例经过CMV pp65抗原和CMV DNA检测确诊为CMV血症;14例患者眼底镜检查提示视网膜渗出或视网膜出血;4例出现眼底视网膜渗出或出血后机化;通过气管镜肺泡灌洗液病理检查发现1例确诊CMV肺炎;低水平CD4+T淋巴细胞和CMV DNA阳性具有相关性.结论 对CD4+T淋巴细胞<100×106/L的AIDS患者应进行CMV DNA或pp65抗原的筛查,并予以全身抗CMV治疗;眼底镜和气管镜肺泡灌洗液病理检查是确诊CMV视网膜炎和肺炎的有效方法.Abstract: Objective To understand the clinical features of patients with human immunodeficiency virus (HIV)/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) complicated by cytomegalovirus (CMV)viremia.Methods The clinical data of 249 cases of HIV/AIDS patients hospitalized in Beijing Ditan Hospital from Oct 2008 to Nov 2009 were analyzed retrospectively,in which 43 HIV/AIDS patients were diagnosed with CMV viremia.The symptoms and signs,cerebrospinal fluid (CSF)tests,and pathological detections by bronchoscope,gastroscope and fibercoloscope were collected.The database was set up using Excel software.The association between cellular immunity and CMV DNA level was determined by SPSS12.0 software.Results Forty-three patients (17.3%)were diagnosed with CMV viremia by positive results of CMV pp65 antigen and CMV DNA tests; 14 patients manifested retinal bleeding or infiltration and 4 patients displayed retinal fibrosis; 1 patient was diagnosed with CMV pneumonitis by pathological results of bronchoalveolar lavage fluid.Low level of CD4+ T lymphocytes and CMV DNA levels were positively correlated.Conclusions CMV pp65 antigen and CMV DNA should be detected in HIV/AIDS patients with CD4+ T lymphocytes less than 100 × 106/L and anti-CMV treatment should be given according to the results.Ophthalmologic examination and bronchoalveolar lavage fluid pathological detection are effective methods in diagnose of CMV retinitis and pneumonitis. 相似文献
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艾滋病合并弓形虫感染 总被引:9,自引:1,他引:8
目的 探讨弓形虫病并发于艾滋病时的临床病理学特征。方法 回顾性研究 17例艾滋病合并弓形虫病的常规尸检材料 ,总结其临床表现与病变特点。结果 17例患者均有神经系统受累的病理改变与相应临床症状 ,多数有呼吸系统症状但仅 4例查见弓形虫 ,8例心肌有弓形虫感染但无明显临床表现 ,8例为播散性感染 ,5例合并巨细胞病毒感染 ,10例血清弓形虫抗体效价升高 ,17例均在尸检组织中查到弓形虫 ,9例死于脑或肺弓形虫病。结论 弓形虫病与艾滋病有密切关系 ,并有一些重要的临床病理学特征 ,如潜在感染的复活 ,播散性感染 ,显著的脑部病变 ,合并其他机会性感染 ,血清抗体效价低下等。 相似文献