双硫仑样反应误诊为急性荨麻疹1例分析

对双硫仑样反应误诊为急性荨麻疹1例分析如下。 1病历摘要 男，45岁。因午餐时出现全身皮肤潮红、瘙痒、少许风团，伴头晕、头痛、胸闷10min。在一个体诊所按急性荨麻疹给予氢化可的松200mg静点，20min后症状无好转，并出现呼吸急促、恶心及呕吐等症状急来我院内科就诊，查体：T37℃，P105次／min，R25次／min，BP80／50mmHg，患者呈急性面容，颈部、躯干部皮肤潮红伴风团样板皮疹，双肺呼吸音清，未闻及于、湿性罗音，HR105次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

急性出血坏死性胰腺炎并发胰性脑病1例分析

对急性出血坏死性胰腺炎并发胰性脑病1例分析如下。 1病历摘要 男，40岁。以左上腹痛24h，伴恶心、呕吐为主诉入院。查体：T37．4℃，P92次／min，BP130／80mmHg，R16次／min，一般状态好，神清，查体合作，心、肺未见异常，腹胀，左侧腹压痛阳性，反跳痛阳性，肌紧张阳性。无移动性浊音。肠鸣音2～3次／min。辅检：血WBC15．8×10^9／L，血淀粉酶4500U／L，尿淀粉酶10050U／L，CT：可见胰体尾部有少量积液。[第一段]     

急性心肌梗死合并脑出血误诊1例分析

对急性心肌梗死合并脑出血误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，54岁。2008—05—04T19：00自觉胸闷、心前区不适同时伴胃区疼痛、恶心、呕吐胃内容物，共呕吐4次，最后一次呕吐物为胆汁及少许血性物，不伴腹泻及发热，无剧烈头痛，在家中未经特殊处置，于发病后14h来本院住院。既往从未测量过血压，否认高血压、心脏病史。查体：T36．5℃，P82次／min，R20次／min，BP190／125mmHg，一般状况欠佳，扶入病室，皮肤、黏膜正常，     

输卵管扭转误诊卵巢囊肿蒂扭转3例分析

输卵管扭转是一种少见的妇科急腹症，无特殊的临床表现，极易误诊。近期我院收治了3例，现分析如下。 1病历摘要 例1：15岁，因左下腹痛4d加剧伴恶心呕吐4h入院，拟诊卵巢囊肿蒂扭转。查体：T36．2℃，P86次／min，R18次／min，BP14／10kPa。心肺未见异常，腹平坦、左下腹有压痛、反跳痛、肌紧张。     

97岁高龄左股骨髁上骨折伴冠心病1例的护理

对97岁高龄左股骨髁上骨折伴冠心病1例的护理总结如下。 1病历摘要 女,97岁。因摔伤致左膝部肿胀、疼痛伴活动受限8h,X线片示左股骨髁上骨折、移位而入院。入院时生命体征：T36．5℃,P119次／min,R19次／min,BP102／65mmHg,SpO2 94％。神志清,消瘦,双肺呼吸音清,心前区未触及震颤和摩擦感,各瓣膜区未闻及病理性杂音。     

小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析

对小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，1岁。因发热、咳嗽4d，皮疹1d于2007—01—19入院。患儿近1个月因支气管肺炎曾间断于外院输液治疗，4d前无诱因出现发热，最高体温达39．5C，伴咳嗽、无咳痰，近1d自头颈部出现充血性斑丘疹，迅速遍及全身。查体：T38．5℃，P110次／min，R26次／min。BP90／60mmHg，全身可见少量散在皮疹，双肺呼吸音粗，可闻及散在干鸣音。     

糖尿病合并甲亢2例

例1：女，39岁。既往体健，近1a来易感烦躁、头痛不适，并伴低热，T37．3℃左右，体重减轻约10kg，多饮、多尿、多食症状不明显。因头痛加重伴恶心、呕吐1周来诊，门诊查空腹血糖17．6mmol／L，以糖尿病收入院。查体：T37．3℃，P110次／min，BP160／80mmHg，意识清，双眼球轻度突出，甲状腺Ⅲ度肿大，无血管杂音。HR110次／min，心律齐，双肺、腹部无异常，双下肢无水肿，尿糖＋＋＋＋，酮体＋＋，血常规无明显异常，FT326．09Pmol／L，FRT4181．51Pmol／L，TSH0．01MIV／L，血白蛋白30．9g／L，诊断糖尿病合并甲亢，糖尿病酮症，入院后给予对症支持治疗，给予口服降糖药物控制血糖，同时予丙基硫氧嘧啶和心得安治疗甲亢，因血糖下降不明显，4d后换用正规胰岛素治疗，剂量依据每日血糖调整，病情稳定后带药出院。     

胸主动脉假性动脉瘤合并脑干出血介入人工血管置入术麻醉1例分析

对胸主动脉假性动脉瘤合并脑干出血介入人工血管置入术麻醉1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。因头晕伴言语不利18d，饮水呛咳15d入院。MR：（1）脑干出血；（2）左侧基底节腔隙性脑梗死。行脑血管造影时发现主动脉弓上有一段血管膨出。主动脉造影示：主动脉降段动脉瘤。诊断：胸主动脉假性动脉瘤，瘤壁钙化。患者脑干出血保守治疗稳定后在介入科行胸主动脉支架型人工血管破口封堵术。患者术前检查：神清语利，四肢肌力V级，化验检查正常，BP130／80mmHg，P90次／min，R20次／min。     

原发性肝癌并发低血糖昏迷误诊1例分析

对原发性肝癌并发低血糖昏迷误诊1例分析如下。 1病历摘要女，53岁。于2009～02因腹胀、纳差、尿少1个月，加重伴烦躁3d，神志不清2h入院，查T36．4℃，P85次／min，R19次／min，BP110／70mmHg，神志不清，压眶反应（一），皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，肝肋下2cm可及，质硬，移动性浊音阳性，肠呜音正常，双下肢轻度水肿。     

蜂蜇伤致过敏性休克1例

1病例报告 男，16岁。右手被蜂蜇伤10min后肿胀，从伤口周围迅速扩散至整个手及前臂，进而蔓延全身伴瘙痒。并感头晕、心悸、胸闷、气憋、呼吸困难，烦躁不安。查体：P135次／min，R35次／min，BP40／15mmHg。神志清楚，表情淡漠，全身皮肤见大片状风团，皮肤凹凸不平，指压褪色。双肺部呼吸音粗，未闻及罗音，HR135次／min，律齐，未闻及杂音。右手指及手腕部肿胀疼痛，活动受限。人院诊断：（1）右手蜂蜇伤；（2）过敏性休克。处理：积极抢救，立即吸氧、心电监护，建立静脉通路，地塞米松10mg滴斗人壶，肌注肾上腺素1mg，苯海拉明25mg，10min后BP90／50mmHg，仍感胸闷、气憋，给予地塞米松10mg＋10％葡萄糖液500ml静滴。2h后除右手肿胀外，其他症状及体征均消失，为巩固疗效，给予赛庚啶4mg、3次／d，维生素C200mg、     

过敏性紫癜并肠穿孔1例

1病历要 女，11岁。2006—06以皮肤紫癜6d，腹痛、恶心、呕吐3d为主诉入院。患6d前无明显诱因出现双下肢紫癜，开始无关节疼痛，无腹痛、腹泻。遂到当地医院诊治（具体不详），病情未见好转。3d前皮肤紫癜加重，并出现阵发性腹痛，伴恶心、呕吐，同时伴双侧膝关节疼痛，遂来本院就诊。查体：T36．6℃，P78次／min，R19次／min，BP100／70mmHg，少年女性，神志清，痛苦面容，全身皮肤散在紫癜，双下肢较多，呈对称性分布，暗红色，略高出皮面，部分融合成片，浅表淋巴结未触及肿大。咽部无充血，扁桃体无肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界无扩大，HR80次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及     

水痘并发病毒性脑膜炎肝炎1例

1病历摘要 男，15岁。因发热3d，皮肤疱疹2d，加重伴昏迷1d于2006—06—10入院。查体：T40．8℃，P140次／min，R25次／min，BP120／90mmHg一般状态差，意识不清，由家长背人病房，查体欠合作，大小便失禁。颜面部躯干双上肢均见密集的水疱疹，大小3--5mm，壁薄易破，疱疹周围可见红润，躯干部居多。眼睑结膜充血。口唇皲裂，口腔黏膜见疱疹。颈强阳性、克尼格式征阳性。辅助检查：血常规：11．6×10^9／L，N0．83、L0．124。肝功：AST48U／L，ALT56U／L，GGT65U／L。脑脊液常规：外观清亮，白细胞数0×10^6／L，葡萄糖2．55mmol／L，蛋白质0．21g／L，氯128mmol／L。     

慢性肾衰合并纯红细胞再生障碍性贫血1例分析

对慢性肾衰合并纯红细胞再生障碍性贫血（简称纯红再障PRCA）1例分析如下。 1病历摘要 女，49岁。因乏力、纳差、恶心近3个月，加重2周伴尿少、心悸于2006—09来我院就诊。查体：T36．5℃，P98次／min，R25次／min，BP160／90mmHg，贫血貌，全身皮肤、巩膜无黄染，无瘀点瘀斑，眼睑下肢轻度凹陷性水肿，心肺无异常发现，肝脾肋缘下未触及。双肾B超示双肾萎缩。尿常规：尿蛋白（＋＋＋），余（-）。     

妊娠期高血压疾病合并雷诺病产后脑梗死1例

1病例报告 女，37岁。因自然分娩产后14d突然意识障碍12h于2005—11—24入院。既往体健。于妊娠5个月时出现左手指端疼痛渐变黑，诊断为雷诺病。于入院前14d孕足月第2胎轻度子痫前期经阴道自然分娩一男婴。入院前12h睡眠中突感头晕、呕吐、意识模糊伴左侧肢体运动障碍。查体：T37．9℃，P120次／min，R20次／min，BP150／80mmHg，浅昏迷，呼吸呈鼾音，左侧瞳孔4mm向左上凝视，右侧瞳孔2mm正中位，对光反射均灵敏，项强阳性，双侧呼吸音清，干呜音明显，未闻及湿性罗音，心界向两侧扩大，HR120次／min，律齐，腹略膨隆，宫底耻上未触及。左手指端发绀。双侧巴氏征阳性，左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧正常。辅助检查：颅脑CT未见异常。     

晚期宫角妊娠破裂1例分析

对晚期官角妊娠破裂1例分析如下。 1 病历摘要 女，35岁，停经31周，下腹痛3d，加重1d于2006-07-21T15：00入院。LMP：2005-12-16，EDC：2006-09-23，3d前弯腰劳动后，自觉下腹痛，伴少量阴道见红，曾到我院查彩超提示：腹腔少量积液约9cm未治，今自觉胎动减少，腹痛加重，来院就诊。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，     

急性重度一氧化碳中毒并发急性心肌梗死2例分析

对急性重度一氧化碳中毒并发急性心肌梗死2例分析如下。1病历摘要例1：男，28岁。发现意识不清3d入院。在使用无烟囱的煤炉取暖的室内发现。发病当时呈昏迷状态，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，二便失禁。在外院治疗后，病情有所缓解，因无高压氧舱而转入我院继续治疗。入院时呈嗜睡状，偶伴有烦躁，诉头疼、头晕、全身无力、胸闷。查体：嗜睡状，双肺呼吸音粗糙，未闻及哕音。HR62次／min，未闻及病理性杂音，双侧膝腱反射减弱，病理征为阴性。     

室上速转复后心电图表现严重心肌缺血1例

1 病历摘要 男，50岁。主因发作性心悸2a，再发3h于2005—03—10来院。于情绪激动时发病，伴胸闷、气短、乏力、恶心、呕吐。心率最快达209次／min，服心律平30～50min好转。无头晕、黑朦、抽搐及意识障碍。共发作3次，突发突止。本次再发，服心律平300mg无效。ECG：室上性心动过速，HR196次／min。既往高血压史5a，血压最高150／90mmHg，未治疗。平素能胜任重体力劳动而无胸闷、气短、胸痛。查体：BP60／50mmHg，精神差。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。     

鞭炮震伤致鼓膜穿孔并严重迷路震荡1例的护理

鞭炮震伤致鼓膜穿孔并严重迷路震荡临床少见，2006-11-22我科收治1例，经治疗护理基本痊愈出院，现报道如下。 1病历摘要 女，30岁。2006-11-22因鞭炮震伤30min后出现耳鸣、耳聋、眩晕、呕吐、全身出冷汗和大小便失禁入院。查体：T36℃，P116次／min，R23次／min，BP68／53mmHg，神志清，面色苍白，强迫体位，睁眼即感眩晕，头部轻动后剧烈呕吐，     

体位改变致颅内感染死亡1例分析

对体位改变致颅内感染死亡1例分析如下。 1病历摘要 男，24岁。既往有中耳炎病史，外耳流分泌物2d，发热2d，伴呕吐，抽搐一次，神志不清0．5h入院。查体：T39．8℃，P112次／min，HR24次／min，BP100／75mmHg．浅昏迷状，双侧瞳孔等大等图，直径约2．5mm，对光反射迟钝，球结膜明显水肿，颈抗明显，克氏征阳性，布氏征阳性，心音低钝，心律整齐，呼吸急促且规则，双肺可闻及少许干湿性罗音。     

甲状腺功能减退症致心肌酶谱显著增高误诊1例

1病例报告 男，56岁。因双下肢水肿伴胸闷、气短2a余，加重半个月于2003-03-020入院。2a来一直以冠心病治疗，口服消心痛、速效救心九等药物，症状时好时坏。1a前曾在市医院以冠心病、心绞痛住院半个月，静点单硝酸异山梨酯、皮下注射低分子肝索钙，未见完全好转出院。查体：T36．2℃。P68次／min，BP100／60mmHg。神清．表情淡漠，颜面水肿，声音嘶哑，甲状腺不大，心界向两侧稍扩大，HR68次／min．心音遥远．无杂音，