菠萝过敏致急性肺水肿1例

患儿 ,女 ,5岁。因腹痛、呕吐 1ｈ,呼吸困难 ,颜面青紫 0 5ｈ于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。入院 2ｈ前患儿曾进食菠萝。查体 :血压 12 0 / 6 6ｋＰａ(90 / 5 0ｍｍＨｇ) ,无自主呼吸 ,脉搏 86次 /ｍｉｎ。昏迷状态 ,颜面及四肢末梢发绀明显 ,双侧瞳孔等大 ,约 6ｍｍ ,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,口腔内分泌物较多。双肺未闻及呼吸音。心率 86次 /ｍｉｎ,律齐 ,无病理性杂音。腹软 ,肠鸣音亢进。四肢肌张力低 ,生理反射消失。立即给予地塞米松 10ｍｇ静注 ,同时进行气管插管、吸痰、气囊辅助呼吸 ,此时肺部听诊可闻及密集的湿音 ,5ｍｉｎ…     

羊水栓塞继发成人呼吸窘迫综合征1例

患者 ,2 4岁 ,因剖宫产术后 14ｈ ,口唇发绀伴呼吸困难 12ｈ于 1999年 7月 17日 6 :30由外院转入。患者 7月 16日 8:0 0因孕 1产 0宫内妊娠 40 + 6周收入院 ,18:5 0因巨大胎儿、子宫收缩乏力在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,娩出一活男婴 ,体重 430 0ｇ,手术过程顺利 ,患者生命体征平稳 ,失血 15 0ｍｌ,尿量 10 0ｍｌ,19:30手术结束 ,术毕血压 14 3/ 10 2ｋＰａ,脉搏 6 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。2 0 :2 0患者出现烦躁不安 ,继而唇周发绀 ,呼吸困难及肉眼血尿 ,查血压 12 / 8ｋＰａ ,脉搏 113次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,…     

白细胞去除术联合大剂量羟基脲治疗幼淋巴细胞白血病1例

1　病例报告　患者 ,男 ,5 7岁 ,因乏力、腹胀 4mo伴头晕、气短 1mo入院 .查体 :血压 2 0 / 11k Pa,体温 37.9℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 30次 /分 .消瘦体型 ,精神差 ,端坐呼吸 ,中度贫血貌 ,全身皮肤散在红色丘疹 ,约 0 .5 cm× 0 .5 cm,有脱屑和抓痕 ;左腹股沟触及黄豆大淋巴结 2枚 ,质中、光滑、活动 ,无触痛 .睑结合膜苍白 ,唇发绀、舌青紫、舌乳头萎缩 .右中下肺实音、呼吸音消失 ,其余部位可闻及哮鸣音及小水泡音 .心界向左扩大 ,心率 12 0次 /分 ,早搏 3～ 4次 /分 .腹膨隆 ,巨脾 :甲线18cm ,乙线 2 1cm,丙线 1.5 cm,质硬、边缘钝…     

先天性膈疝1例报道

1　病例介绍　　患儿男性 ,胎龄 39周 ,第 1胎 ,体重36 0 0 g,顺产娩出 ,Apgar1分钟和 5分钟评分分别 10分和 6分 ,羊水清。出生后就出现呼吸困难 ,哭声细弱 ,皮肤粘膜发绀 ,予鼻导管吸氧未见改善 ,立即行气管插管等 ,由产房转入儿科。入院时体格检查 :体温不升 ,呼吸频率 6 2次 /分 ,心率 15 2次 /分 ,皮肤粘膜发绀 ,呼吸困难 ,反应差。双肺可闻及中小水泡音 ,左侧呼吸音稍弱。心律齐 ,未闻及病理性杂音。舟状腹 ,腹软 ,未触及包块 ,肠鸣音弱 ,肝肋下 1.5 cm,软 ,脾未触及。四肢肌张力无异常 ,生理反射可引出。入院诊断 :“先天性膈疝 ?”…     

肺栓塞误诊2例分析

肺栓塞在西方占死亡的第三位 ,未经正确诊断和及时有效治疗的严重肺栓塞死亡率可以高达 35 %。肺栓塞常常被诊断为其他心肺疾病 ,现就 2例误诊的肺栓塞病人报告如下 :病例 1:肺栓塞误诊为心衰男患 ,5 9岁 ,突发呼吸困难、憋喘 7天。患者因胆囊切除术卧床 2天后下床上厕所中突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗 ,无明显胸痛。当时查体心率 12 0次 /分左右 ,血压 2 4 0 /12 0mmHg ,呼吸 36次 /分 ,口唇发绀 ,双肺散在干鸣音。无创监测血氧饱和度 6 0 %～ 70 % ,当时按照“急性左心衰”治疗 ,给予心电监护、静点硝酸甘油等治疗 ,呼吸困难、胸闷和…     

脊柱胸廓多发畸形伴右肺不张患者妊娠一例报告

患者　女 ,2 3岁 ,妊 36周。因胸闷、呼吸困难加重 ,于2 0 0 3年 1月 10日入院。患者平素月经规律 ,末次月经 :2 0 0 2年 4月 30日 ,孕期未做产前检查。 10d前开始咳嗽、胸闷、下肢浮肿 ,不能平卧 ,活动后症状加重 ,休息后稍好转 ,曾于外院予抗感染治疗 5d ,未见好转。查体 :BP 12 0 / 90mmHg ,P 12 0次 ,T 37℃ ,R 30次 ,端坐呼吸 ,无面色发绀及杵状指。颈部右侧歪斜 ,气管扭曲 ;右侧胸廓塌陷 ,胸骨前凸 ,形态异常 ,右肺未闻及呼吸音 ,左肺呼吸音粗 ,未闻及干湿口罗音 ;心率 12 0次 ,律齐 ,未闻及杂音 ;腹软 ,宫高 2 9cm ,腹围 92cm ,胎…     

自发性食道破裂的麻醉处理1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,41岁 ,体重 70ｋｇ ,因酒后剧烈呕吐致自发性食道破裂拟全麻下行开胸食道修补术。既往体健 ,术前呼吸困难 ,口唇发绀 ,大汗。查体 :端坐呼吸 ,双肺呼吸音清 ,心率 1 0 0次 /分 ,律齐 ,右侧颈部皮下气肿。Ｘ线示 :纵膈气肿。术前东莨菪碱 0 3ｍｇ肌注 ,入手术室后开放静脉 ,同时端坐位面罩吸氧约 1 0分钟。缓慢静注咪唑安定 1 0ｍｇ、芬太尼 0 2ｍｇ、2 5 %硫贲妥钠 5ｍｌ,待意识消失后 ,使其平卧 ,静注潘龙 6ｍｇ ,手控呼吸 ,潮气量控制在 2 50～ 350ｍｌ,频率 2 5次 /分。肌松满意后 ,快速气管插管接麻醉机控…     

静滴林可霉素致过敏性休克一例

患者　男 ,19岁 ,学生。因咳嗽、咳痰 2天 ,胸骨后灼痛 1天就诊。肺部听诊呼吸音粗糙及散在易变的干湿性罗音 ,X线示肺纹理增多、变粗 ,诊断为急性支气管炎 ,在门诊用林可霉素 1.2 g加入5 %葡萄糖盐水 2 5 0 ml中静脉滴注 ,滴速约 6 0滴 /分 ,滴注约 12 0毫升 ,患者出现胸闷 ,呼吸困难 ,并迅速加重 ,随即全身冷汗、四肢厥冷、面唇发绀。查体 :呼吸 8次 /分 ,心率 35次 /分 ,脉搏扪不清 ,血压0 ,考虑为林可霉素致过敏性休克 ,立即停滴林可霉素、吸氧、静脉推注 1%肾上腺素 1mg,地塞米松 10 mg,非那根2 5 m g,同时建立另一静脉通道 ,用 5 %葡…     

急性感染性多发性神经根炎的呼吸道护理

1993年～ 2 0 0 3年 ,我科共收治急性感染性多发性神经根炎 8例 ,其中轻症 6例 ,重症 2例 ,笔者的护理体会是 :呼吸道管理是抢救成功的关键。1　典型病例患儿男 ,6岁 ,因四肢进行性无力 ,声音嘶哑 2d入院。查体 :T3 7 5℃ ,P12 0 ,次 /min ,R50次 /min ,BP12 / 8kPa。声音嘶哑 ,语言无力 ,吞咽困难 ,饮水呛咳。双下肢肌力 0～ 1级 ,双上肢肌力 3级 ,肌张力减低 ,膝腱反射消失。呼吸道分泌物较多 ,不能咳出 ,呼吸困难 ,口周发绀。入院后即给抗感染及支持疗法 ,经口气管插管 ,氧气吸入 ,人工机械呼吸。气管插管达 17d之久 (一般不超过 72h)…     

吸入QQ糖致窒息一例报告

患儿 ,男性 ,1岁 2个月。因食“ＱＱ软糖”约 1 0分钟后突然现出憋气、口唇发青、呼吸困难 ,由保姆抱来我站急诊。入院时见患儿口唇极度发绀、面色青紫、呼吸高度困难 (尤为吸气时 )、口吐白沫。心率 1 4 0次 /分 ,律不齐 ;且有尿失禁 ,不啼哭。立即取头低足高位侧卧 ,解开衣领 ,高压给氧 ,拍打后背。同时压舌检查咽喉部未发现异物堵塞。紧急询问病史 ,保姆提供发病前曾食过“ＱＱ糖” ,考虑是该糖吸入气管造成窒息。立即将手指伸入声门气管口处掏出粘性异物团块 ,并插入吸痰导管吸出较粘稠的分泌物约 6毫升后 ,患儿开始大声啼哭 ,呼吸困难…     

新生儿先天性会厌囊肿1例

新生儿先天性会厌囊肿在临床上较少见 ,主要临床表现以呼吸困难乃至窒息 ,进食呛咳及呕吐为临床特征。如延误诊断 ,往往会造成患儿窒息死亡。患儿 ,男 ,2 6d。因咳嗽 12d ,气促 ,发绀 7d。于 2 0 0 0年 1月 10日入院。入院检查 :T3 6.4℃ ,P12 5次 /min ,R5 5次 /min。反应可 ,哭声低哑 ,唇周发绀 ,咽部无充血 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及湿罗音 ,HR12 5次 /min ,律齐有力 ,余 (- )。胸片示 :双侧肺炎。痰培养 :大肠埃希氏菌生长。入院后用新青Ⅱ、环丙沙星、复达欣、泰能抗感染 ,酚妥拉明扩管改善肺循环 ,同时对症治疗9d后肺部呼吸音恢复正常 …     

苦杏仁急性中毒5例报告

现将我院收治苦杏仁急性中毒5例报告如下。临床资料5例中3例吃杏仁豆腐约1000g,2例吃炒杏仁140～150个。男4例,女1例。年龄15～52岁。5例均于食后1～2小时发病、恶心、口区吐、水样便同时伴头痛、头晕、乏力、心悸、呼吸困难,继之出现青紫、大小便失禁,3例抽搐,2例合并肺水肿,均有意识障碍。以1:2000高锰酸钾洗胃后入院。查体:体温37.7℃～38.2℃,脉搏84～110次/分,血压12～9.4/8.0～6.6kPa。5例均呈中度昏迷,呼吸表浅而不规整,有苦杏仁味。口唇、两颊、指端发绀,瞳孔散大直径约4～5cm,对光反应迟钝。四肢厥冷,心     

主动脉瓣二叶并瓣下肌性狭窄一例

患者男 ,48岁。 10年前因劳累后出现心慌气短 ,做超声心动图检查发现 :左室流出道狭窄 ,诊断 :肥厚梗阻型心肌病。间断口服心得安。近 3个月来心悸气短加重 ,呼吸困难、夜间不能平卧 ,伴尿少、腹胀。查体 :体温 36℃、脉搏 88次 /分、呼吸 2 0次 /分、血压 130 / 80ｍｍＨｇ。呼吸略促 ,自动体位。口唇发绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,心界向左扩大于第 5肋间左锁骨中线外 1 0ｃｍ ,心率 88次 /分 ,节律齐 ,胸骨左缘 3、4肋间闻及 4～ 6级收缩期吹风样杂音 ,主动脉听诊区闻及喷射性收缩期杂音。肝脾未及 ,双下肢无浮肿。心电图 :窦性心…     

先天性双肺发育不良l例

1　病历报告患儿 ,男 ,第一胎第一产 ,其母孕 36周时产前检查发现子宫肌瘤。于 2 0 0 2年 6月 15日 (孕 36周 )行剖宫产娩出患儿 ,出生体重 2 810 g ,Apgar评分 1min 4分。生后全身发绀 ,呼吸困难 ,轻微呻吟。立即清理鼻咽呼吸道分泌物 ,予以 10 0 %氧气 ,5min发绀无改善 ,心率 <80 /min ,随即予以面罩吸氧与气囊正压通气 ,患儿胸廓活动轻微 ,全身皮肤粘膜苍白无改善 ,肺部听诊闻及支气管音 ,听不到支气管—肺泡呼吸音。心率持续 <80 /min ,予以肾上腺素滴鼻后 ,心率 >10 0 /min ,同时加大正压通气量 ,呼吸仍不能改善。 5min后心率 <80 /mi…     

心肺复苏致张力性气胸1例

患儿 ,男 ,出生 2ｈ;因进行性呼吸困难 1ｈ住院。患儿系第一胎 ,胎龄 2 9周早产出生 ,羊水清 ,体重 12 0 0ｇ。生后 1ｈ出现呼吸困难 ,呈进行性加重。体查 :早产儿外貌 ,颜面发绀 ,呼吸促 ,呻吟样 ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音低 ,心率 145次 /ｍｉｎ ,律齐。胸部Ｘ线检查示 :双肺野透亮度减低 ,呈磨砂玻璃样改变。血气分析 :ＰａＯ2 5 0 3ｋＰａ,ＰａＣＯ2 6 0ｋＰａ,ｐＨ7 2 5。诊断 :①新生儿肺透明膜病 ;②早产儿、极低体重儿 ;③适于胎龄儿。入院后予面罩吸氧 ,ＦｉＯ2 为 0 6。患儿缺氧症状无改善 ,再查血气分析 :ＰａＯ23 0 3…     

危重哮喘的治疗

支气管哮喘重度发作是临床上常见的急诊 ,部分患者可因误诊或治疗不恰当而危及生命 ,本文对我院 1995～2 0 0 0年间收治的 6 8例危重哮喘的治疗体会报道如下。1 临床资料本文 6 8例中 ,男 49例 ,女 19例 ,年龄 10～ 6 8岁。自幼有哮喘史 5 2例 ,其中花粉过敏 9例 ,过敏性鼻炎 2 5例。诱发因素中感冒 40例 ,油漆 3例 ,心得安使用后发作 2例。临床表现　患者均有呼吸费力 ,呼吸频率 2 8～ 32次 /分。端坐呼吸 5 2例 ,紫绀 32例 ,两肺均可闻及广泛性哮鸣音 ,其中 6例呼吸音低沉。心率 12 0～ 140次 /分 ,奇脉 18例 ,意识障碍 4例 ,发热 2 2例 ,…     

体外循环下气管肿瘤切除1例报告

近年我院在体外循环支持下行气管肿瘤切除 1例 ,获得成功。报道如下。1 临床资料患者 ,男 ,68岁 ,因刺激性咳嗽一月 ,呼吸困难二周于 2 0 0 2年 9月 8日入院 ,入院时呈发作性剧咳 ,痰难于咳出 ,咳时口唇发绀 ,呼吸极度困难 ,持续吸氧 ,不能下床。体检 :桶状胸 ,呼吸运动减弱 ,可闻及哮鸣音 ,胸骨上凹处可闻及粗糙的机器样呼吸音 ,纤维支气管镜检查提示气管下端见一肿块几乎完全堵塞气管 ,其周围见有较小缝隙 ,肿块表面覆盖坏死组织 ,组织脆易出血 ,CT示气管隆突上 4cm处见 2 .0cm× 1 .5cm肿块 ,占据气管腔的75 %～ 80 % ,心电图提示窦性…     

应用多功能呼吸机抢救呼吸衰竭病人的护理体会

尽管呼吸机应用于临床已较为普遍 ,但在心肺复苏(ＣＰＲ)后使用多功能呼吸机抢救呼吸衰竭病人的经验在县级医院较少见。现将我院内科 1999年 7月至 2 0 0 0年 12月应用多功能呼吸机成功抢救 18例呼吸衰竭病人的护理体会报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 9～ 6 5岁。呼吸衰竭病因 :急性有机磷农药中毒 13例 ,海洛因中毒 1例 ,银环蛇咬伤 1例 ,急性双侧声带麻痹 1例 ,病毒性心肌炎 1例 ,急性多发性神经根炎 1例。上机时临床情况 :12例有微弱自主呼吸 (5～ 6次 /分 ) ,表现为胸闷、呼吸困难、发绀、烦躁 ,ＳＰＯ2…     

心脏骤停复苏后严重心动过缓的原因分析

心脏骤停复苏后可以发生多种心律失常 ,包括严重的窦性心动过缓 ,本文就其发生原因初步探讨 ,报告如下。1　临床资料例 1:男性 ,6 3岁 ,胸骨后持续性闷痛 1小时入院 ,伴出汗 ,呼吸困难和头晕 ,既往高血压病史 10年 ,冠心病 ,心绞痛病史 5年。体检 :Ｐ6 0次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清楚 ,口唇无发绀 ,双肺正常呼吸音 ,心率 6 0次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,肝脏无肿大 ,下肢无水肿 ,心电图 :窦性心律 ,ＳＴ段Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ抬高 0 2 5ｍＶ ,ＳＴ段Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6下移 0 2ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａ…     

创伤性膈疝一例报告

患者 ,女 ,4 7岁。ＩＤ号 6 0 0 0 92 92 ,住院号 0 0 1 4 5 8。因撞车致伤后左胸部剧烈疼痛、呼吸困难伴上腹部胀痛、恶心呕吐 1小时 ,于 2 0 0 1年 5月 6日入院。入院时查体 :体温 37.1℃ ,脉搏 88次 分 ,呼吸 2 9次 分 ,血压1 3.4ｋＰａ 9.3ｋＰａ。神志清楚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应灵敏。口唇发绀 ,气管明显右偏。左胸壁明显压痛 ,并见反常呼吸运动 ;左侧叩诊呈鼓音 ,左肺呼吸音消失 ,左胸部可闻及气过水声。中上腹部明显压痛 ,无反跳痛 ,脾区有叩击痛 ,肠鸣音亢进。Ｘ线摄片示 :左胸腔内可见两个 1 0 .5ｃｍ× 9ｃｍ及 5 .5ｃｍ…