三种不同情况强迫症状的临床特点及全血5-羟色胺浓度的比较研究

目的比较强迫症、精神分裂症伴有的强迫症状和精神分裂症经氯氮平治疗导致的强迫症状等3组不同患者在症状学和全血5-羟色胺(5-HT)浓度方面的差异,探讨强迫症状与5-HT异常间的关系。方法对强迫症、伴强迫症状的及氯氮平治疗导致强迫症状的精神分裂症各15例,不伴强迫症状的(19例)以及氯氮平治疗未导致强迫症状的精神分裂症组(15例)使用Yale-Brown强迫量表(YBOCS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及阳性和阴性症状量表(PANSS)进行临床症状评定;采用高效液相色谱法检测上述5组和正常组(15例)的全血5-HT浓度。结果强迫症和精神分裂症伴有的强迫症状中强迫思维和行为均多见,而氯氮平导致的强迫症状则以强迫行为为主。有无强迫症状的精神分裂症组比较,后者的PANSS阳性量表分低,HAMA评分高(P<0.05)。有强迫症状的3组患者的全血5-HT浓度均低于无强迫症状的3组(正常组,精神分裂症不伴强迫症状组和氯氮平治疗未导致强迫症状组)(P<0.05),并且全血5-HT浓度和这3组的YBOCS分,强迫思维评分及强迫行为评分均无显著相关性。结论强迫症状在强迫症和精神分裂症中存在着症状学差异;5-HT功能低下可能是这三种强迫症状产生的共同生化机制之一。     

利培酮及氯氮平对首发精神分裂症患者认知功能及P300的影响

目的比较利培酮和氯氮平对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法对64例首发精神分裂症采用随机对照研究法观察12周,利培酮组33例,平均有效治疗剂量(4.5±1.2)mg/d,氯氮平组31例,平均有效治疗剂量(269.4±133.3)mg/d。于治疗前后行阴性和阳性症状量表(PANSS)、韦氏记忆量表(WMS)和事件相关电位P300检测。结果首发精神分裂症患者在长时记忆、短时记忆、瞬时记忆及记忆商数(MQ)受损较为明显,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。P300电位成分中P2、N2及P3潜伏期明显延长,P2及P3波幅明显降低,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。经过12周治疗利培酮和氯氮平组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理症状分均降低,2组无显著性差异(P>0.05)。利培酮组的WMS的再认、联想及记忆商(MQ)明显高于氯氮平组;2组治疗前后P300各指标均无显著性差异。结论首发精神分裂症患者存在着认知功能障碍,利培酮对首发精神分裂症认知功能的改善明显优于氯氮平。两药均不能改善患者的P300。     

利培酮与氯氮平对精神分裂症患者生存质量影响的比较分析

鉴于提高精神分裂症患者的治疗效果及其生存质量已令人瞩目 [1]。因此,本文试图对比利培酮与氯氮平治疗对精神分裂症患者生存质量的影响及其疗效。现报道于后。1　对象与方法1 1　对象　病例选自我院 2003年 6月 ~2003年12月新入院的精神分裂症患者;均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准;年龄为 16 ~60岁;PANSS总分≥60分;排除有严重躯体疾病,酒、药物依赖患者。本文符合上述条件者共 100例,随机分为利培酮组(50例):其中男性 12例、女性 38例,年龄 18~43岁、平均 ( 31 87±10 21 )岁,病程 2个月 ~6 5年;氯氮平组(50例 ):其中男性 21例、…     

早发与非早发精神分裂症认知功能比较研究

目的 比较早发与非早发精神分裂症患者认知功能缺损特征.方法 对长期服氯氮平治疗(持续服用时间超过2年)且病程＞5年的住院精神分裂症患者按起病年龄分为两组,分别为早发精神分裂症患者组(起病年龄≤18岁)及非早发精神分裂症患者组(起病年龄＞18岁),进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、重复性成套神经心理状态测验(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)及副反应量表(TESS)评定.结果 (1)共纳入精神分裂症患者189例,其中早发精神分裂症患者组91例,非早发精神分裂症患者组98例,两组之间比较在发病年龄及年龄上存在有差异,而在性别,文化程度,病程,家族史,服氯氮平时间及剂量上均无显著差异;(2)早发组与非早发组之间比较,PANSS各因子、总分及TESS总分差异均无统计学意义(P＞0.05);(3)早发组与非早发组之间比较,早发组在RBANS总分及即刻记忆因子分与语言因子分低于非早发组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早发精神分裂症患者比非早发精神分裂症患者存在更严重的认知功能损害,主要表现在即刻记忆及语言上.     

舒必利联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症对照研究

以舒必利联合小剂量氯氮平与单一用氯氮平治疗精神分裂症患者进行对照观察,报告如下。1对象和方法系2002年至2004年期间的住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;简明精神病评定量表(BPRS)总分≥35分;排除严重躯体疾病者;临床化验指标均正常。共80例     

奎硫平治疗以阴性症状为主精神分裂症对照研究

比较奎硫平(商品名:舒思)单用及与舒必利合用对以阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效和不良反应,并以氯氮平为对照。报告如下。1对象和方法为本院住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;年龄18~60岁;以阴性症状为主,阴性症状评定量表(SANS)评分>50分;病期>2年。排除有自杀企图或药物过敏史及严重躯体疾病者。共98例,随机分为3组。奎硫平合并舒必利(合用组)33例,奎硫平组35例,氯氮平组30例。3组患者的性别、年龄及病期差异均无显著性(P均>0·05)。奎硫平治疗剂量为400~600mg/d,合用组加用舒必利0·2~0·4g/d。…     

抗精神病药对血脂和载脂蛋白的影响

目的 :比较氯丙嗪、氯氮平及利培酮对精神分裂症患者血脂及载脂蛋白的影响。　方法 :采用全自动生化仪对单用氯丙嗪、氯氮平或利培酮治疗的精神分裂症患者各 30例进行治疗前后的血脂及载脂蛋白测定及对比分析。　结果 :氯丙嗪、氯氮平、利培酮均可引起女性精神分裂症患者胆固醇(TG)、载脂蛋白B(apoB)明显升高 ,氯氮平组升高更为明显。氯丙嗪、氯氮平均可引起男、女性精神分裂症患者甘油三脂 (TC)明显升高 (P <0 .0 5 )。　结论 :氯丙嗪、氯氮平、利培酮均可导致精神分裂症患者的脂类代谢异常 ,在治疗精神分裂症的同时应及早采取相应的预防措施     

齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效及对代谢与生活质量的影响

目的探讨齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效及对代谢、生活质量的影响。方法将128例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组及氯氮平组,每组64例,疗程12周。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)及生活质量综合评定问卷(GQOLI)评估临床疗效及生活质量。结果治疗后2组PANSS评分均显著下降(P>0.05),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);齐拉西酮组治疗后低密度脂蛋白(LDL-C)、体质量、BMI、胰岛素、总胆固醇(TC)水平显著低于氯氮平组(P<0.05);齐拉西酮组治疗后GQOLI总分及心理健康、躯体健康和社会功能维度评分均显著优于氯氮平组(P<0.05)。结论齐拉西酮与氯氮平临床疗效相当,但齐拉西酮对代谢无显著影响,提高患者生活质量。     

奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

研究奎硫平治疗精神分裂症的临床疗效与副反应 ,以氯氮平为对照进行临床观察 ,报告如下。1　对象与方法病例选自我院 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 4月住院患者 ,符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ精神分裂症诊断标准 ;年龄 18～ 6 0岁 ;阳性症状与阴性症状量表 (ＰＡＮＳＳ)评分≥ 6 0分 ;排除躯体及脑器质性疾病 ,酒精或药物滥用 ,妊娠或哺乳期妇女及药物过敏者。共 6 0例 ,随机平分为两组。奎硫平组男 19例 ,女 11例 ;平均年龄 (36 8± 7 5 )岁 ;平均病期 (4 8± 3 1)年。氯氮平组男 2 0例 ,女 10例 ;平均年龄 (36 1± 7 6 )岁 ;平均病期 (4 5± 3 4 )…     

精神分裂症患者氯氮平血药浓度与血清同型半胱氨酸水平的相关性

目的研究使用氯氮平治疗的精神分裂症患者氯氮平血药浓度与血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及生化指标水平的相关性。方法收集使用氯氮平治疗的241例精神分裂症患者,检测其氯氮平血药浓度、血清Hcy水平及生化指标,根据氯氮平血药浓度分为高浓度组(41例)、正常浓度组(86例)和低浓度组(114例),比较3组患者的血清Hcy及其他生化指标水平,分析血药浓度与血清Hcy及生化指标的相关性。结果氯氮平血药高浓度组的Hcy、TG、LDL水平均高于低浓度组(P0.05)和正常浓度组(P0.05),正常浓度组与低浓度组间Hcy、TG、LDL水平差异均无统计学意义(P0.05)。氯氮平血药浓度与血清Hcy(r=0.221,P=0.013)、TG(r=0.193,P=0.003)、LDL (r=0.148,P=0.021)水平存在统计学相关性。结论氯氮平治疗的精神分裂症患者血清Hcy、TG、LDL水平与药物浓度可能相关,提示对血清Hcy、TG、LDL水平升高的患者应监测其血药浓度。     

氯氮平对精神分裂症患者脂代谢的影响

目的探讨不同剂量氯氮平对精神分裂症患者治疗前后血脂水平的影响。方法18例男性精神分裂症患者分3组接受氯氮平治疗,低剂量组:氯氮平<150mg/d;中剂量组:氯氮平150~300mg/d;高剂量组:氯氮平>300mg/d。治疗前和治疗后6周后分别检测血脂、体重,并计算体重指数。结果治疗后3组甘油三酯(TG)水平均升高(P<0.05或P<0.01),以低剂量组升高为著。高剂量组治疗6周后高度脂蛋白(HDL)下降和低密度脂蛋白(LDL)水平明显升高(P<0.05,P<0.01);高、中剂量组治疗前后体重增加差异具有显著性意义(P<0.01,P<0.05);体重增加与血清TG、HDL和LDL未发现明显相关关系(P>0.05)。结论氯氮平治疗可导致血脂水平改变,体重随氯氮平剂量的增加而增加。     

氯丙嗪和氯氮平对未经系统治疗精神分裂症患者认知功能的影响

目的 比较典型和非典型抗精神病药对未经系统治疗的精神分裂症患者认知功能的影响.方法 将164例未经系统治疗的精神分裂症住院患者随机分为氯丙嗪组(83例)和氯氮平组(81例),进行双盲对照治疗研究.于治疗前和治疗第12周末各做1次韦氏成人智力量表(WAIS-R)、韦氏记忆量表(WMS)、铁槽铁钉测验、手指敲击试验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验A和B、威斯康星卡片分类测验(WCST)及言语流利性测验10项神经心理测查.结果 治疗第12周末,氯氮平组各项认知功能测查结果 均明显好于氯丙嗪组(P<0.05～0.01);在控制入组时测查的水平和可能的干扰因素(年龄、文化程度和治疗第12周末的阳性症状、阴性症状、药物副反应的程度)后,大部分检测指标两组间差异仍有显著性[氯丙嗪组和氯氮平组WAIS-R操作智商分别为(76.8±19.2)分和(90.5±16.9)分,WMS总分分别为(56.3±24.5)分和(75.4±21.9)分,完成连线测验B的时间分别为(213.9±97.4)s和(143.7±78.5)s,P均=0.000];氯氮平组各项认知功能指标均有所好转,而氯丙嗪组在16项认知功能指标中有7项恶化.结论 未经系统治疗的精神分裂症患者在第1次住院治疗时,氯氮平对其认知功能有改善作用,而氯丙嗪对认知功能的某些方面有损害.     

利培酮和氯氮平治疗儿童首发精神分裂症患者血清IL-10变化的研究

目的了解氯氮平和利培酮对儿童精神分裂症患者血清白细胞介素-10(IL-10)的影响,并探讨IL-10与精神病理之间的关系。方法115例儿童首发精神分裂症患者随机分为利培酮(59例)和氯氮平(56例)治疗组,采用酶联免疫吸附法检测两患者组治疗前后和正常对照组(50例)血清IL-10水平,对同一药物治疗前后、不同药物治疗组之间、患者组及对照组之间进行IL-10水平比较;同时采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者精神症状及其变化,分析IL-10与精神症状的相关性。结果①氯氮平和利培酮组患者治疗前及治疗后6个月末IL-10水平与对照组比较均无显著性差异(P>0.05),治疗后8周末IL-10水平均显著低于对照组(P<0.01);氯氮平组患者治疗后4周末IL-10水平显著低于对照组(P<0.05);②两治疗组患者治疗后4、8周及6月末IL-10水平均显著低于治疗前(P<0.05,P<0.01);③在治疗前及治疗后各时段,两治疗组之间IL-10水平比较均无显著差异(P>0.05);④氯氮平组患者,治疗后6月末IL-10水平与PANSS总分呈正相关(P<0.05),治疗后8周末IL-10变化率与阳性症状分减分率及总分减分率呈正相关(P<0.05);⑤氯氮平组患者治疗后8周末血清IL-10变化率与8周末的氯氮平日剂量呈正相关(P<0.05)。结论利培酮和氯氮平对儿童精神分裂症患者血清IL-10均有抑制作用,两种药物对患儿IL-10水平的影响基本一致;儿童首发精神分裂症患者血清IL-10水平与精神病理之间可能有一定关系。     

奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症的比较研究

目的　探索奎硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法　对 6 3例精神分裂症患者分别给予奎硫平、氯氮平治疗 ,其中奎硫平组 32例 ,剂量为 (330± 5 8)mg d ;氯氮平组 31例 ,剂量 (30 0±4 3)mg d ;疗程共 8周。采用阳性和阴性症状量表 (PANSS)及副反应量表 (TESS)在治疗前及治疗后 1、2、4、8周末分别评定疗效和副反应。结果　 (1)两组治疗后第 1,2 ,4 ,8周的PANSS分与治疗前比较 ,差异具有显著性 (P <0 0 1)。 (2 )奎硫平与氯氮平有效率分别为 83 3%和 85 7% ,两者有效治疗剂量分别为 2 75～ 4 5 0mg d ,2 5 0～ 4 0 0mg d。 (3)TESS评定奎硫平组副作用少于氯氮平组 (P <0 0 1)。 结论　奎硫平治疗精神分裂症阳性、阴性症状与氯氮平同样有效 ,但不良反应更少。     

氯氮平合并帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状临床研究

目的　观察氯氮平合并帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状的疗效和副作用。方法　将 66例女性慢性精神分裂症患者平均分为研究组 (氯氮平加帕罗西汀 )和对照组 (氯氮平加安慰剂 )。在治疗前、治疗后 4、8、12周末分别以阳性症状和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表 (TESS)评定疗效和副作用。同时测定氯氮平与去甲氯氮平的血浓度。结果　治疗 8周后研究组PANSS总分、阴性因子分比治疗前明显降低 ,且阴性因子分值显著低于对照组 ,氯氮平及去甲氯氮平血浓度明显升高。治疗后 4、8、12周末TESS评分 ,研究组均低于对照组 ,且治疗后低于治疗前 ,均有显著性差异。结论　氯氮平合并帕罗西汀能明显改善精神分裂症患者的阴性症状 ,且副作用减少。     

慢性精神分裂症患者智力测查的5年随访

为了解病程相对稳定的精神分裂症患者的认知功能变化,我们对长期维持治疗的慢性分裂症患者的智能情况进行5年的随访观察。对象　为 1998年 8—12月住本院 3个月、病情基本稳定且经过认知功能评定至 2003年 8—12月仍住院的精神分裂症患者。均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版精神分裂症诊断标准,排除精神发育迟滞、物质依赖或酒依赖、内分泌或代谢性疾病及其他严重躯体疾病者。共 28例,均为男性;年龄 28 ~52 ( 37±6 )岁;受教育年限 5 ~12(7±3)年;病程 5~24(16±6)年。用药情况:单一用药 15例(氯氮平 12例,奋乃静 3例),合用 2…     

维思通与氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响

目的　比较维思通和氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响。方法　将 6 2例符合CCMD - 3标准的精神分裂症患者随机分为两组 ,分别给予维思通和氯氮平治疗 ,并随访半年 ,观察两药对患者生活质量和精神症状的影响。并以PANSS评定精神症状 ,以生活质量量表 (WHO ,QOL - 10 0 )评估生活质量 ,以TESS评定药物副反应。结果　维思通和氯氮平对精神分裂症阳性症状和阴性症状的改善相近 ;对一般精神病理症状和PANSS总分的改善前者优于后者 ;维思通比氯氮平能更好地改善患者的生活质量。结论　维思通比氯氮平能更好地改善精神分裂症的生活质量 ,有利于患者恢复社会功能 ,重返社会     

奎硫平与氯氮平对精神分裂症患者生活质量影响对照研究

目的:探讨奎硫平对精神分裂症患者生活质量的影响。方法:以奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症各40例作对照研究,采用简明精神病评定量表(BPRS)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应,世界卫生组织编制的生活质量问卷(WHOQOL-BREF)评定患者的生活质量。疗程12个月。结果:两组疗效差异无显著性(P>0.05)。氯氮平组不良反应较奎硫平组多。两组患者生活质量较治疗前均有显著改善(P<0.01),在心理健康、社会关系和环境因素等3方面,奎硫平优于氯氮平(P<0.01)。结论:在提高患者生活质量方面,奎硫平优于氯氮平,有利于精神分裂症患者的远期康复。     

长期服用利培酮、氯氮平及氯丙嗪对精神分裂症患者心电图和心肌酶的影响

目的 了解长期服用抗精神病药物利培酮、氯氮闰及-平氯丙嗪对精神分裂症患者心电图和心几敏酶的影响.方法 选择符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准,且单用研究药物、治疗时间超过五年的患者作为研究对象,共收集217例,其中服用利培酮60例、氯氮平100例、氯丙嗪57例,检测其心肌酶:包括肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶MB亚型(creatine kinase isozyme-MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST),并检测心电图.结果 1、与利培酮组及氯丙嗪组比较,氯氮平组出现心电图异常人数最多,且有统计学差异,其心电图的改变以T波改变及逆钟向转位最为常见;2、心肌酶指标CK-MB在三组患者之间存在统计学差异(P<0.01),其中氯氮平组明显高于利培酮组与氯丙嗪组.结论 长期服用利培酮、氯氮平、氯丙嗪对精神分裂症患者的心肌酶和心电图可产生一定的影响,以氯氮平组变化最为显著.     

阿立哌唑合并氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响

目的:探讨阿立哌唑合并氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响. 方法:将78例经急性期治疗达临床痊愈及显著进步的复发性精神分裂症患者按治疗方案分为研究组(38例)和对照组(40例),分别给予阿立哌唑合并低剂量氯氮平及氯氮平单药维持治疗.分别在维持治疗前、6及12个月时采用生活质量综合评定问卷(GQOLl-74)对两组患者生活质量进行评定和比较. 结果:维持治疗6及12个月时,两组GQOLl-74总分较维持治疗前显著提高,且研究组更显著(P＜0.01或P＜0.001);研究组的躯体功能、社会功能维度评分以及心理功能维度中自尊评分明显高于对照组(P ＜0.05或P＜0.01). 结论:阿立哌唑合并低剂量氯氮平维持治疗的精神分裂症患者生活质量优于单用氯氮平.