包皮岛状皮瓣联合阴囊正中皮瓣成形术治疗阴囊型尿道下裂

目的　探讨包皮岛状皮瓣尿道成形术 (Duckett)联合阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗小儿阴囊型尿道下裂的疗效。方法　 2～ 12岁 18例尿道缺损长度 (4 .0～ 6 .0 )cm的严重阴囊型尿道下裂患儿 ,均应用包皮岛状皮瓣成形术联合阴囊中隔成形术治疗。结果　术后 10～ 12d拔除支架管 ,排尿正常 ,1例术后 2个月出现尿道外口狭窄 ,余患儿未发生并发症。结论　联合手术方法治疗阴囊型尿道下裂效果满意。     

带蒂阴囊包皮联合皮管治疗尿道下裂

目的 探讨带蒂阴囊包皮联合皮管治疗尿道成形，治疗阴囊型和阴茎阴囊型尿道下裂的方法及其疗效。方法 矫正阴茎下曲，切取包皮、阴囊皮瓣、缝合成管状，正位尿道口修复尿道下裂。结果 阴茎阴囊型和阴囊型尿道下裂32例。术后3例感染漏尿，2例修补治愈，1例自行愈合。余一期愈合，均排尿顺利。结论 应用带蒂阴囊包皮管治疗阴囊型及阴茎阴囊型尿道下裂是一种理想方法。     

阴囊正中带蒂皮条行尿道下裂一期修复术

阴囊正中带蒂皮条行尿道下裂一期修复术张应权，李文艳，陈辉，刘云涛本院自１９９０年３月～１９９４年６月，共收治小儿先天性尿道下裂５４例，其中阴茎阴囊型尿道下裂３２例，采用阴囊正中带蒂皮条一期修复术１８例，全部治愈，报告如下。一、临床资料本组１８例男性患...     

会阴及阴囊中线旁皮条一次治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位及阴囊对裂

我院自 1994年开始应用会阴及阴囊中线旁皮条一次治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位、阴囊对裂 ,共收治13例 ,效果良好。报告如下。一、临床资料本组 13例 ,年龄 3～ 14岁 ,平均6岁。本组病例特点 :阴茎皮肤发育差 ,较少 ,阴囊皮肤发育相对良好 ,但阴囊中缝发育差 ,尿道外口距肛门 2～ 3ｃｍ。阴茎伸直后尿道缺损长度 9～ 12ｃｍ。二、手术方法先行耻骨上膀胱造瘘术引流尿液。做龟头牵引线 ,距冠状沟近端约 8ｍｍ ,环形切开包皮内板至Ｂｕｃｋ筋膜 ,切断阴茎腹侧尿道口远端之纤维索带 ,将阴茎皮肤脱套状剥离至阴茎根部 ,阴茎充分伸直后 ,在…     

改良阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂(附18例报告)

我院1996年5月￣2004年7月,应用改良阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂18例,效果良好,现报告如下。1临床资料与结果1.1一般资料本组18例,平均年龄6岁(3￣12岁),阴茎后1/3型6例,阴茎阴囊型10例,阴囊型2例,阴囊发育均良好。1.2手术方法1.2.1将阴茎拉直用2-0丝线贯穿阴茎头部作牵引,于     

TIP术治疗小儿尿道下裂及尿瘘

目的评价尿道板切开成管尿道成形术(TIP术)治疗小儿尿道下裂及尿瘘的疗效。方法采用TIP术治疗年龄2～10岁男童尿道下裂及尿瘘共35例，其中巨尿道1例，阴茎型14例、阴茎阴囊型7例，阴囊型1例，尿道下裂Ⅰ期伸直术后7例，尿瘘5例。结果阴茎型尿道下裂成功13例，瘘1例；阴茎阴囊型成功6例，瘘1例；Ⅰ期伸直术后成功6例，瘘1例；尿瘘成功2例，瘘复发3例，阴囊型尿道下裂及巨尿道各1例均成功。结论TIP术治疗小儿尿道下裂，其手术方法操作相对简便，取材合理，术后效果好，值得推广。     

Ⅲ-Ⅳ型尿道下裂的治疗

我们采用游离包皮内极分Ⅱ期尿道成形,治疗Ⅲ、Ⅳ型尿道下裂,获得比较满意的效果,现报道如下。 资料和方法 一、一般资料 自1997年6月～2002年4月,我院采用游离包皮内板分Ⅱ期尿道成形,治疗Ⅲ、Ⅳ型尿道下裂23例,年龄15个月～14岁,平均5.14岁。其中阴茎阴囊型3例,会阴型20例。合并阴茎阴囊转位6例,两性畸形3例,隐睾3例,先天性     

分期Duplay术治疗合并阴茎阴囊转位的重度尿道下裂

目的：探讨分期原位皮瓣卷管（Duplay）成形尿道术治疗合并阴茎阴囊转位的重度尿道下裂的临床疗效。方法2013年10月至2016年2月我们采用分期 Duplay 术式修复重度尿道下裂21例,中位年龄12（9～24）个月,其中阴囊型9例,会阴型12例,均伴有阴茎阴囊转位。Ⅰ期完成 Byars 术＋Duplay 术＋阴茎阴囊复位术,术后半年以上行Ⅱ期 Duplay 术。患儿均获得随访,中位随访时间8（6～28）个月,均观察并处理并发症,对阴茎外观进行评分。结果重建尿道中位长度5.0（4.0～6.5）cm。Ⅰ期 Duplay 成形尿道中位长度1.5（1.0～2.0）cm,术后阴囊伤口感染2例,其中1例继发根部尿道口狭窄,后行狭窄切开造口。Ⅱ期 Duplay 成形尿道中位长度3.5（3.0～4.5）cm,术后尿道瘘4例（4／21）,其中根部瘘2例,体部瘘1例,冠状沟瘘1例;均已完成尿道瘘修补,术后无再次尿瘘发生;所有病例均无尿道狭窄、尿道憩室等并发症发生。Ⅱ期术后3个月对阴茎外观行改良 HOSE 评分,为17～20分,平均19分。结论分期 Duplay 术治疗合并阴茎阴囊转位的重度尿道下裂安全有效,并发症相对较少,也得到令医患满意的外观。     

阴囊纵隔带蒂皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂

尿道下裂是常见的泌尿系先天性畸形,修复方法约200余种。我院自1990年以来采用阴囊纵隔带蒂皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂24例,疗效满意,现报告如下。 临床资料本组24例,年龄4～14a,平均7.5a。阴囊均发育良好,阴茎型8例,阴茎阴囊16例。修复长度2～5cm,平均4cm。出院时一期手术成功修复21例,并尿瘘2例,尿道外口狭窄1例,再手术后治愈。 手术方法氯胺酮全麻或持续硬膜外麻醉下,阴茎头缝牵引线。距冠状沟0.5 cm处环形切口,于Buck筋膜浅层向阴茎根部剥离包皮,切除腹侧及尿道旁的纤维索带,彻底矫正阴茎下曲。测量尿道缺损长度,从阴囊纵隔切取矩形阴囊带蒂皮瓣,宽度1.5～2.0 cm,长度2～6cm,瓣长一般至正位开口再多取0.5cm,不应有张力。同侧阴囊皮肤按原设计线切开至肉膜,仔细分离到阴囊隔,以同法做对侧切口,将阴囊隔血管蒂皮瓣提起,对光相视可清晰看见隔内血管丛。     

延长阴囊皮瓣翻折形成正位尿道口治疗尿道下裂

延长阴囊皮瓣翻折形成正位尿道口治疗尿道下裂张俊岭，景世兴，于晨自１９８８年，笔者在Ｄｅｖｉｎｅ阴茎头切口启发下，自行设计利用阴茎头尿道沟和延长阴囊皮瓣远端翻折形成正位尿道口术式，共治疗尿道下裂２５例，随访最长５４个月，最短１２个月。发生尿瘘１例，远端...     

阴囊纵隔带蒂皮管法Ⅰ期尿道成形术(附121例报告)

目的 介绍应用阴囊纵隔带蒂皮管法治疗儿童先天性尿道下裂的经验。方法 尿道下裂121例，手术矫正阴茎下弯后，于尿道口近端取宽1cm～1．5cm的带血管蒂皮瓣，包绕硅胶管用可吸收线连续缝合成新尿道。结果 手术121例，成功107例，成功率为(88．5％)。术后尿瘘14例，尿道狭窄5例，憩室3例，尿道内毛发2例，尿道内结石1例。结论 阴囊纵隔皮管法尿道成形术皮瓣血运好，易成活，成功率高，操作简单，容易掌握，适合于矫正阴茎下弯后尿道口位于阴茎根部或阴茎阴囊交界型尿道下裂。但术后阴茎外观不十分满意且有尿道长毛发和结石可能，故选用此法应综合多方面因素考虑。     

阴囊纵隔带蒂皮瓣I期修复尿道下裂

尿道下裂是常见的泌尿系先天性畸形 ,修复方法约 2 0 0余种。我院自 1990年以来采用阴囊纵隔带蒂皮瓣Ｉ期修复尿道下裂 2 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料本组 2 4例 ,年龄 4～ 14ａ ,平均 7.5ａ。阴囊均发育良好 ,阴茎型 8例 ,阴茎阴囊 16例。修复长度 2～ 5ｃｍ ,平均 4ｃｍ。出院时一期手术成功修复 2 1例 ,并尿瘘 2例 ,尿道外口狭窄1例 ,再手术后治愈。手术方法氯胺酮全麻或持续硬膜外麻醉下 ,阴茎头缝牵引线。距冠状沟 0 .5ｃｍ处环形切口 ,于Ｂｕｃｋ筋膜浅层向阴茎根部剥离包皮 ,切除腹侧及尿道旁的纤维索带 ,彻底矫正阴茎下曲…     

阴茎阴囊皮瓣翻转埋藏法治疗各型尿道下裂的改进

目的：探讨保留尿道板与翻转阴茎阴囊皮瓣或皮管形成尿道法治疗各型尿道下裂的效果。方法：对我院１９８４年前采用的单纯阴茎阴囊皮瓣埋藏法进行改进，包括保留尿道板并与翻转阴茎阴囊皮瓣或皮管形成尿道，保证尿道正位开口，伴阴茎阴囊转位者一期矫正，取消膀胱造瘘等。结果：用改进术式治疗各型小儿尿道下裂３１２例，一期成功２６６例（８５．３％），因尿瘘、尿道狭窄等手术失败４６例（１４．７％）。结论：改进后的保留尿道板并与翻转之阴茎阴囊皮瓣或皮管形成尿道法是治疗本病较理想的方法，支架管替代膀胱造瘘和同时矫正阴茎阴囊转位不但简化了手术步骤，而且有利于手术一期成功     

会阴型尿道下裂Ⅰ期手术探讨

目的：报道I期治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位及阴囊分裂的一种方式，方法：自1996－1999年共收治会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位及阴囊分裂，且包皮短缺的有8例，采用会阴部原位皮管（Duplay)加双阴囊内侧带蒂皮瓣一期成型尿道，术中行耳骨上膀胱造瘘引流尿液，经尿道置支架管，术后应用头孢米诺钠（80mg.kg^-1.d^-1)和灭滴灵（15mg.kg^-1.d^-1)1周，术后1周拔除支架管，2周拔除引流管，结果：7例I期成功，1例发生尿瘘，半年后经修补后痊愈，外观均满意，结论：此法应用解剖学的理论依据，对于复杂的尿道下裂有着外观功能均好的疗效，是一种较好的手术方式。     

显微外科技术在尿道下裂矫治中的应用

目的 探讨提高尿道下裂Ⅰ期手术疗效。方法 对本组87例尿道下裂患儿，年龄9个月-14岁，平均4岁，阴茎型36例，阴茎阴囊型39例，阴囊会阴型12例，应用显微外科技术选用尿道板皮瓣及部分带蒂皮瓣Ⅰ期修复。结果 阴茎型尿道下裂者36例，治愈33例(91．7％)，阴茎阴囊型39例，治愈34例(87．2％)，阴囊会阴型12例，治愈8例(66．7％)。不同年龄组手术结果：＜16个月者13例，均治愈(100％)；-＜3岁14例，治愈12例(85．7％)。结论 应用显微外科技术，选择适宜的手术方法，提早接受手术治疗的年龄，能明显提高尿道下裂Ⅰ期成形术的成功率。     

重型尿道下裂手术方式的研究进展

尿道下裂是常见的小儿泌尿生殖系畸形,已经发表的手术方法多达300余种,但目前尚没有一种通用满意的方法。Barcat按阴茎下曲矫正后尿道口的不同位置,将尿道下裂分为前段型尿道下裂（阴茎头、冠状沟、阴茎前1／3）、中段型尿道下裂（阴茎中1／3）、后段型尿道下裂（阴茎后1／3、阴茎阴囊交界、阴囊、会阴）,其中阴茎阴囊交界、阴囊、会阴型尿道下裂称为重型尿道下裂。重型尿道下裂疗效差,术后并发症多,是采取一期手术还是分期手术尚有争议。现就近年来重型尿道下裂尿道成形术术式的选择综述如下。     

阴囊中缝带蒂皮瓣治疗尿道下裂的临床应用体会

目的 探讨带蒂阴囊中缝带蒂皮瓣转移覆盖技术在治疗尿道下裂病例多次手术后皮肤缺损中的适应证与疗效.方法 2014年2月至2015年1月,收集我院12例患儿,年龄5～15岁,平均8.4岁.均为外院多次尿道下裂术后失败患儿.为再次治疗入我院.所有患儿均接受口腔黏膜镶嵌尿道成形术一次完成手术.完成尿道重塑后,在阴囊皮肤血供解剖学的基础上,对于重度尿道下裂患儿经多次术后皮瓣遭严重破坏而不足的患儿,采用阴囊中缝皮瓣游离,转移覆盖于阴茎腹侧创面皮肤缺损处.结果 术后随访6～12个月,平均8.3个月,12例患儿全部获得随访,所有患儿皮瓣完全成活,无尿道瘘及尿道憩室,术后2周出现尿道狭窄1例.接受会阴尿道镜检查,确定为口腔黏膜与原尿道吻合口狭窄,扩张后治愈.长期随访患儿阴茎下弯矫正满意,尿道外口位于阴茎头正位,排尿通畅,无尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室等.阴茎及阴囊外观满意.结论 对于接受多次尿道下裂修补术后需要重新接受手术的患儿,由于多次手术对阴茎皮瓣破坏严重,再次行尿道下裂修补术时,我们选择游离带蒂阴囊中缝皮瓣覆盖新尿道,较传统上阴茎阴囊皮肤覆盖新尿道的张力较低,覆盖范围广并避免了皮肤的臃肿感.该手术方法简单,操作难度不高,成功率高,术后并发症少,外形美观,值得临床推广应用.     

应用阴囊肉膜修复尿道下裂(Denis-Browne改良法)

我科1994年2月～1997年2月应用带蒂阴囊肉膜Ⅱ期修复先天性尿道下裂共16例,成功率达93.8%,疗效满意,报告如下:     

阴囊纵隔皮瓣代尿道术治疗尿道下裂

我院自 1988年 2月～ 1999年 6月采用阴囊纵隔皮瓣代尿道术治疗尿道下裂 6 4例 ,一次成功率 89.1% ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 6 4例 ,年龄 2～ 14ａ ,平均年龄5 .4ａ,其中阴茎型 2 9例 ,阴茎阴囊型 31例 ,会阴型 4例。二、手术方法　 1.作耻骨上膀胱造口。 2 .矫正阴茎下弯 ,阴茎腹侧作一纵形切口 ,距冠状沟下 0 .5ｃｍ处作环形切口 ,深达阴茎筋膜 ,全部剥离阴茎皮肤筋膜层至阴茎根部 ,将尿道沟的纤维束带及附近发育不良的阴茎筋膜切除 ,使阴茎完全伸直 ,将原尿道向下游离至正常尿道海绵体 ,插入导尿管。3.切取皮瓣 …     

阴囊中缝带蒂皮瓣转移覆盖在尿道下裂多次手术皮肤缺损患儿中的应用

目的分析重度尿道下裂多次手术皮肤缺损患儿采用口腔黏膜镶嵌式尿道成形阴囊中缝带蒂皮瓣转移覆盖术的治疗效果。方法收集2013年10月至2016年10月间入住本院的16例尿道下裂手术治疗失败需再次手术病例,年龄4~13岁,平均年龄7.5岁。尿道重塑均采用口腔黏膜镶嵌尿道成形术,再游离阴囊中缝带蒂皮瓣将之转移至阴茎腹侧创区皮肤缺损处,均顺利完成手术。结果16例患儿术后均通过电话预约门诊复查完成随访,随访时间12~24个月,平均随访时间为15个月。患儿阴囊中缝转移皮瓣均成活,排尿顺畅,尿道外口位置良好,无尿道憩室和尿道瘘发生,阴茎阴囊外观患儿家长满意。结论多次进行手术修补失败的尿道下裂患儿采用口腔黏膜镶嵌尿道成形术重塑尿道后联合阴囊中缝带蒂皮瓣转移覆盖术治疗,术后患儿阴茎阴囊外观满意,无尿道憩室尿道瘘发生,疗效满意,治愈率高,值得临床推广应用。