肺心病伴发急性心肌梗死26例临床分析

目的：探讨肺心病伴发急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床特点及处理对策。方法：对２６例肺心病伴发ＡＭＩ者进行回顾性分析。结果：两者并存时临床表现不典型，心衰发生率高（４６．２％），漏诊误诊率高（７３．１％），尤其合并下壁及前间壁肌梗死时；病死率高（３４．６）；早期诊断预后较好。结论：肺心病患者出现难治性心衰应注意伴发ＡＭＩ，动态监测心电图和血清心肌酶谱演变有利于及早作出诊断，早期行溶栓及抗疑治疗效果好。     

老年人慢性肺心病伴发急性心肌梗死40例临床分析

目的 :探讨老年人慢性肺心病伴发急性心肌梗死 (AMI)的临床特点。方法 :对老年慢性肺心病伴发AMI 40例 (A组 )行回顾性分析 ,以同期收治的老年单纯冠心病AMI 2 89例 (B组 )作对照。结果 :A组疼痛发生率 ( 4 0 0 % )显著低于B组 ( 76 8% ) ,A组急性左心衰、心源性休克发生率显著高于B组 ,分别为 60 0 %与 2 4 2 % ,47 5 %与 2 2 5 % (P<0 .0 1) ;A组病死率 ( 4 2 5 % )显著高于B组 ( 18 3 % )。肺心病对其伴发AMI的发生部位无影响。结论 :对老年肺心病患者突然发生的急性左心衰和 /或心源性休克应高度警惕伴发AMI可能     

老年人慢性肺心病伴发急性心肌梗死的临床特点

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )和冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )均为老年人常见疾病 ,文献 ( 1 ) 报道约 2 5 %的肺心病患者伴发冠心病 ,急性心肌梗死 (AMl)是冠心病的一种严重临床表现类型。我院自 1 998年 1月至 2 0 0 3年 5月收治老年人慢性肺心病伴发 AMI80例 ,本文对其 AMI的临床表现作回顾性分析 ,旨在探讨老年人肺心病伴发 AMI与老年人单纯冠心病 AMI的临床表现有何异同。1　对象和方法1 .1　诊断标准 :本文慢性肺心病患者的诊断符合 1 997年全国肺心病学术会议制定的慢性肺心病诊断标准。 AMI患者的诊断均符合 WHO AMI…     

典型急性心肌梗死一例

患者，女，76岁，因反复心前区绞痛10a。加重6d就诊。无高血压、心肌病、肺心病病史等。门诊常规心电图示：窦性心动过缓、心律不齐。Ⅱ、Ⅲ，aVF导联ST段急性上抬0.25mV～0.5mV。ST—T融合。I、aVI、va—vaST段水平下移约0.05mV～0.2mV。T波倒置。提示下壁心肌急性缺血。病人及家属要求门诊中医治疗。     

肺心病合并急性心肌梗死61例临床分析

分析61例肺心病合并急性心肌梗死病人及264例单纯急性心肌梗死病人的临床资料，并对两组资料进行比较分析。结果发现肺心病合并急性心肌梗死病人的左心衰发生率、误诊率、病死率明显高于单纯急性心肌梗死。     

急性心肌梗死无心电图变化1例

患者 ,男 ,78岁。因反复头昏、头痛 30余年 ,持续性胸背痛 4h入院。自含服硝酸甘油、速效救心丸症状不能缓解。患者有原发性高血压史 30余年。入院体检 :T 36 7℃ ,P 82次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 115 /85mmHg ,急性病容 ,双肺无特殊 ,心界略向左下扩大 ,心率 82次 /min ,心律齐 ,心尖部第一心音略减弱 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝脾未触及。入院当天每 2h查 1次心电图 ,2 4h后每天查 1次 ,并加作右胸、正后壁导联心电图 ,均未发现任何导联有病理性Q波及ST -T的动态演变 ,X线胸片及胸部CT均提示主动脉略宽 ,左心室轻度扩大 ,未见主动脉…     

肺心病合并急性心肌梗死12例的临床分析

肺心病并发急性心肌梗死(AMI)病情复杂危重,病死率高,易误诊、漏诊,文献报道较少。我院1986-2003年收治了12例两病并存患者,现临床分析如下。12例中男10例,女2例,年龄59-81岁,平均68岁,均有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺心病史;均为肺心病急性发作期入住内科的患者。慢性肺心病按1980年全国第3次     

尿激酶治疗21例急性心肌梗死的临床观察

随着早期诊断的手段增多和治疗系统性红斑狼疮水平的提高系统性红斑狼疮的预后近年来已大有改善。据美国Ｗａｌｌａｃｅ报道过去５年、１０年、１５年生存率分别为８８％、７９％、７４％，而近些年的数字分别提高到９７％、９３％、８３％。芬兰也有类似报道，１０年及１５年生存率分别为９１％和１％。国内大城市情况接近，但尚缺乏１５年生存率数字。虽然有报道认为性别、起病时年龄、种族（英国报告亚洲人患者较当地白种人病情重，病死率高）、患者社会经济情况都与预后有关，但总的说来这些都不是重要的。显而易见，患者有无肾炎，肾活…     

肺心病诱发急性心肌梗死40例临床分析

肺心病是老年人的常见病、多发病，感染得不到及时有效的控制，可诱发急性心肌梗死(AMI)，使病情急骤恶化，危及生命。我院自1996年10月-2004年10月间收治了40例肺心病诱发的AMI患者，现将临床特点报告如下：     

以消化道疾病为主症的青年人心肌梗死4例分析

青年人急性心肌梗死相对少见，常因症状不典型出现误诊误治。笔者近4年来于临床工作中发现4例，现报道如下：     

老年慢性肺心病371例临床分析

本文对 371例老年慢性肺心病与同期的 4 9例非老年慢性肺心病患者作对照分析 ,旨在探讨老年肺心病的一些临床特征。1　临床资料1.1　一般资料 :1994年 1月至 1998年 12月间 ,我院内科收治有完整资料的慢性肺心病 4 2 0例。其中 ,老年组 (年龄 >60岁 ) 371例 ,男 2 66例 ,女 10 5例 ,平均年龄 69.2 2± 8.90岁 ;非老年组 4 9例 ,男 37例 ,女 12例 ,平均年龄 4 8.18± 10 .2 6岁。病例均符合 1977年全国肺心病会议的诊断标准 ,且排除合并其他系统原发疾病。1.2　统计学处理 :采用 χ2检验。1.3　结果 :老年组死亡 72例 ,病死率为 19.4 % ;非老…     

急性心肌梗死时心律失常的初步分析

目的：分析急性心肌梗死的心律失常与心肌梗死部位的关系。方法：对确诊为心肌梗死的病人行心电监护,分析所见的心律失常。结果：45例急性心肌梗死患者39例发生心律失常。室性心律失常26例。室上性心律失常10例,房室传导阻滞5例。结论：心肌梗死的心律失常发生率与性别无关,前壁心肌梗死以室性心律失常为多,下壁心肌梗死以窦性心动过缓及房室传导阻滞为多。     

不典型急性心肌梗死41例误诊分析

目的：探讨不典型急性心肌梗死误诊的原因，找出预防对策。方法：对41例误诊的不典型急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果：12例误诊为消化道疾病；7例误诊为呼吸道感染；3例误诊为肺心病；3例误诊为心绞痛；2例误诊为高血压性心脏病；2例误诊为感染性休克，12例误诊为其他疾病。结论：不典型急性心肌梗死临床症状复杂多样，易误诊，临床医生应重视对本病的认识。     

肺心病伴发急性心肌梗死的临床特征

为探讨慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )伴发急性心肌梗死 (AMI)的临床特征 ,对肺心病伴发AMI患者 2 0例 (观察组 )和同期单纯冠心病AIM患者 1 68例 (对照组 ) ,进行回顾性对比分析。结果 :观察组急性左心衰竭、心源性休克的发生率分别为 75.0 %与 4 5.0 % ,显著高于对照组的 2 0 .8%与 2 0 .8% (均P <0 .0 1 ) ;观察组均伴有较重的肺部感染 ;心前区疼痛的发生率观察组为 35.0 % ,显著低于对照组的 83.3% (P <0 .0 1 ) ;观察组的病死率为 4 0 .0 % ,显著高于对照组的 1 2 .5% (P <0 .0 1 )。结果提示 :感染是肺心病伴发AMI的重要诱因 ;肺心病伴发的AMI多为无痛性 ,往往以急性左心衰竭、心源性休克等严重并发症为首发症状 ,病死率高 ,预后不良 ,应高度重视。     

急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死的临床特征比较

目的探讨急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死(AMI)在临床和心电学特征的异同。方法对9例急性重症病毒性心肌炎及24例急性心肌梗死患者的临床、心肌酶谱与心电学演变特征进行分析。结果两者临床有区别,重症病毒性心肌炎特征为:(1)常见于青壮年,发病前或发病时常有呼吸道、消化道感染史,且常伴发热,Ⅲ°房室传导阻滞及阿-斯综合征发生率较高。(2)心肌酶谱一般呈轻至中度升高,尤其是CK-MB甚至可在正常范围,心肌酶峰不显著,CK峰值、CK-MB峰值及CK峰值/ST段抬高导联数比值、CK-MB峰值及CK峰值/ST段抬高导联数比值均明显低于AMI组(P<0.01)。(3)心电图损伤性改变显著,病理性Q波常呈一过性可逆性改变,多数呈QS或QR型,经适当治疗一般2～3d内消失;而AMI组多数呈qR型,且病理性Q波逐渐加深、加宽、范围扩大或出现等电位性Q波。(4)ST段抬高和无对应性ST段压低。(5)病理性Q波与ST抬高发生的导联"不吻合",且不能用某支冠状动脉阻塞来解释心电图改变。结论急性重症病毒性心肌炎与AMI可根据临床、心肌酶谱与心电学演变等特征,作出鉴别诊断。     

肺心病伴发急性心肌梗死临床表现与冠脉造影结果分析

目的探讨肺心病伴发急性心肌梗死时各罪犯血管对临床表现的影响。方法总结72例肺心病伴发急性心肌梗死的冠脉造影结果及临床表现。结果以左前降支为罪犯血管最多,右冠脉次之,回旋支最少。以前降支及右冠脉为罪犯血管所致胸闷、胸痛、左束支传导阻滞、室性心律失常并无差别(P>0.05);但左前降支更容易引起急性左心衰、心源性休克,而胃肠道反应、房室阻滞、右束支阻滞少于右冠脉。回旋支为罪犯血管时临床症状相对较少。结论左前降支为罪犯血管更容易引起急性左心衰、心源性休克(P<0.05),而胃肠道反应、房室阻滞、右束支阻滞少于右冠脉(P<0.05)。     

32例急性右室心肌梗死的临床特点

急性右室心肌梗死已非少见，其临床表现有一定的特殊性。现综合分析32例急性右室心肌梗死的病人，旨在减少误、漏诊率及病死率。