经皮或经皮、经肝穿刺胆囊造瘘术的临床应用

介绍经皮穿刺和经皮、经肝穿刺二种途径的胆囊造瘘术。穿刺针和导管有三种,以自行设计的塑料套鞘带囊的穿刺针效果最好,拔出穿刺针芯后剩留塑料套鞘可以引流,囊充液可以起预防胆汁漏入腹腔和套鞘导管脱落的作用,本组共处理22例。效果良好,通过导管造影,全部明确诊断,是比传统胆囊造瘘术更为简便,创伤小而安全的方法。     

经皮胆囊穿刺造瘘处理高危急性胆囊炎53例分析

目的 评价B超引导下经皮胆囊穿刺造瘘(percutaneous cholecystostomy,PC)处理高危急性胆囊炎患者的有效性和治疗经验.方法 回顾性分析1999年1月至2005年8月接受PC治疗的53例高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 53例均穿刺置管成功,4例因引流管脱落或堵塞而再次行PC.52例(98.1%)获得有效的胆囊引流,1例患者(1.9%)术后病情转坏,术后1 d行了紧急胆囊切除术. 41例于急性胆囊炎治愈后2周至3个月行择期胆囊切除术,全组无1例因经皮胆囊穿刺引流术引起的并发症死亡.随访分别达6个月至3年.结论 经皮胆囊穿刺造瘘术是治疗高危急性胆囊炎患者的一项安全、简便、有效的方法.它有较高的成功率和较低的并发症.     

经皮胆囊穿刺造瘘处理高危急性胆囊炎53例临床分析

目的 分析B超引导下行胆囊穿刺造痿术(PC)处理高危急性胆囊炎患者的治疗效果.方法 回顾性分析2001年1月至2009年8月接受下行PC治疗的53例高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 随访6个月至3年.53例均穿刺置管成功,4例因引流管脱落或堵塞而再次行PC.52例(98.1%)获得有效的胆囊引流,1例患者术后病情转坏,术后1 d行紧急胆囊切除术. 41例于急性胆囊炎治愈后两周至3个月择期行胆囊切除术,全组无1例因PC引发的并发症及死亡.结论 PC是治疗高危急性胆囊炎患者的一项安全、简便、有效的治疗方法 .它有较高的成功率和较低的并发症发生率.     

经皮胆囊造瘘治疗老年重症急性胆囊炎的体会

目的：探讨急诊B超引导下经皮经肝胆囊造瘘治疗老年重症急性胆囊炎的价值。方法：对28例70岁以上重症急性胆囊炎患者行B超引导下经皮胆囊造瘘并结合内窥镜治疗。结果：27例造瘘成功，平均2天后症状缓解；胆道造影显示8例伴有总胆管结石，其中7例行ERCP取石并获成功；造瘘后16例行腹腔镜胆囊切除，12例行开腹手术，总病死率3.7％。结论：急诊B超引导下经皮经肝胆囊造瘘结合内镜治疗总胆管结石，然后进行胆囊切除术是治疗老年重症急性胆囊炎的好方法。     

经皮胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术治疗亚急性胆囊炎

目的 探讨经皮胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗亚急性胆囊炎的临床效果.方法 回顾分析涪陵中心医院肝胆外科2010年10月至2015年9月收治的143例亚急性胆囊炎患者的临床资料,其中75例 采用经皮胆囊穿刺造瘘联合LC治疗,68例采用急诊LC治疗,比较两组的治疗效果.结果 与急诊LC组相比,联合 组术中胆囊炎症水肿明显减轻(P<0.01),手术时间明显缩短(P<0.01),术中出血明显减少(P<0.01),中 转开腹及手术并发症发生率明显降低(P<0.05).结论 经皮胆囊穿刺造瘘术能有效减轻胆囊的炎症水肿,使亚 急性胆囊炎患者的LC手术具有更高的成功率和安全性.     

胆囊穿刺引流与胆囊造瘘在治疗急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎中的比较研究

目的探讨胆囊穿刺引流与胆囊造瘘在治疗急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎患者的临床研究。方法选取2016年1~12月间在我院确诊的急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎患者50例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组行胆囊穿刺引流术,对照组行胆囊造瘘术,比较两组患者的手术时间、术后进食时间、抗生素使用时间、住院时间、住院费用和术前、术后白细胞计数以及并发症情况。结果试验组的手术时间、术后进食时间、住院时间明显短于对照组,试验组的住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组抗生素的使用时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前白细胞计数无明显差异,试验组术后白细胞计数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胆囊穿刺引流能够安全有效治疗急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎,且住院时间短、手术费用低,值得推广。     

胆囊造瘘术治疗高龄、高危急性胆囊炎29例体会

目的：探讨基层医院对高龄、高危急性胆囊炎患者的手术治疗方法。方法：回顾我院1995年至2010年收住的高龄、高危急性胆囊炎患者,采用局麻下造瘘引流术、胆囊造瘘术的治疗效果。结果：29例患者手术顺利,无术中死亡。1例术后4天死于肝功能衰竭,1例5天死于再发脑出血,余均治愈出院。结论：局麻下对高龄、高危急性胆囊炎患者行胆囊取石、胆囊粘膜化学性切除、胆囊底固定于皮下的胆囊造瘘术,手术造作简单、时间短、创伤小、并发症少,相对安全。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术在老年急性结石性胆囊炎中的应用

目的研究经皮经肝胆囊穿刺引流术在治疗老年急性结石性胆囊炎中的应用效果。方法选取急性结石性胆囊炎老年患者72例,将其按双盲随机方法平均分为观察组与对照组（n=36）。对照组患者行胆囊造瘘术;观察组患者首先行经皮经肝胆囊穿刺引流术,择期再行胆囊造瘘或胆囊切除术,对比2组患者治疗效果。结果观察组患者治疗成功率为97.2%,对照组患者治疗成功率为86.1%,2组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后并发症发生率为27.8%,对照组患者术后并发症发生率为5.6%,观察组显著低于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗老年急性结石性胆囊炎,能够快速缓解症状,有效控制感染,避免了急症情况下行胆囊造瘘或胆囊切除手术风险,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广与应用。     

超声引导下胆囊穿刺造瘘术在老年性急性胆囊炎治疗中疗效对比性研究

目的评价超声引导下胆囊穿刺造瘘术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法将我院2014年11月~2016年10月期间收治的94例老年急性胆囊炎患者根据选择治疗方式的不同分为造瘘术组(n=34)、外科手术组(n=31)和保守组(n=29),造瘘术组患者接受超声引导下胆囊穿刺造瘘术治疗,外科手术组患者接受胆囊切除术治疗,保守组患者接受保守治疗(禁食、输液、纠正水、电解质紊乱等),对比三组患者的临床治疗效果。结果 (1)造瘘术组患者炎症得到控制时间与外科手术组比较无显著性差异(P0.05),明显短于保守组(P0.05)。(2)造瘘术组患者并发症发生率为5.88%,低于外科手术组的22.58%和保守组的31.03%(P0.05),外科手术组与保守组并发症发生率比较存在明显差异(P0.05)。(3)造瘘术组患者的治疗总有效率为94.12%,与外科手术组的93.55%比较无明显差异(P0.05),与保守组的68.97%比较存在明显差异(P0.05),外科手术组与保守组比较存在明显差异(P0.05)。(4)造瘘术组患者的住院时间短于外科手术组和保守组(P0.05),治疗费用与外科手术组和保守组比较无明显差异(P0.05)。结论超声引导下胆囊穿刺造瘘术治疗老年急性胆囊炎,并发症少,疗效可靠,术后恢复快,能够有效减轻患者经济负担。     

经皮经肝胆囊穿刺在急性化脓性胆囊炎治疗中的价值

目的 探究急性化脓性胆囊炎采用经皮经肝胆囊穿刺引流术的治疗效果.方法 选取110例急性化脓性胆囊炎患者,并采用抽签的方式将其分为对照组与观察组,各55例.对照组患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组患者实施经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗,并对两组患者的前与治疗后心率、呼吸、动脉血气变化、并发症发生率以及死亡率情况进行对比.结果 两组患者治疗前CA19--9、白细胞计数、碱性磷酸酶、总胆红素、腹痛评分的对比,差异无统计学意义;经过治疗后,观察组与对照组患者的CA19--9[(55.0±21.0)VS(109.1±65.0)]、白细胞计数[(7.0±2.8)VS(10.8±4.0)]、碱性磷酸酶[(105.9±13.9)VS(121.7±21.6)]、总胆红素[(22.1±12.4)VS(27.0±12.3)]、腹痛评分[(1.8±0.5)VS(3.0±1.2)]均得到一定改善,且观察组患者的改善程度明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现2例并发症,分别为1例出血、1例胆漏,并发症发生率3.64%;对照组患者出现11例并发症,分别为4例导管脱落、2例出血、5例胆漏,并发症发生率20.00%,观察组患者并发症发生率低于对照组患者并发症发生率,对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者死亡1例,死亡率1.82%;对照组患者死亡7例,死亡率12.73%,观察组患者死亡率低于对照组患者死亡率,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性化脓性胆囊炎采用经皮经肝胆囊穿刺引流术的治疗效果显著,使患者的体征明显改善,可降低患者的并发症发生率与死亡率.     

急性梗阻性化脓性胆管炎患者进行B超引导经皮胆囊穿刺造瘘术治疗效果分析

目的：急性梗阻性化脓性胆管炎患者进行B超引导经皮胆囊穿刺造瘘术治疗效果分析,为临床推广提供事实依据。方法：选取2012年5月-2014年1月来我院就诊的48例合并胆囊增大的急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为研究对象,比较术前、术后的实验室结果和临床表现。结果：所有患者均一次性置管成功,造影剂渗漏7例,腹痛4例,对症处理后均好转,所有患者72h内体温、血常规、肝功能及症状逐渐恢复正常,适宜做后续治疗。结论：B超引导经皮胆囊穿刺造瘘术操作简单、创伤小、安全性高,能够迅速缓解患者临床症状,特别是对合并胆囊增大的急性梗阻性化脓性胆管炎患者有特效,值得在临床推广。     

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎临床分析

急性重症胆囊炎是较常见的急腹症 ,常需手术治疗 ,而超声引导下经皮肝穿刺引流 (PTGBD) ,对该症具有诊断和治疗的作用[1] ,笔者自 1997年 10月～ 2 0 0 2年 10月开展PTGBD与开腹手术治疗的临床研究 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料71例急性重症胆囊炎患者随机分成治疗组(PTGBD)和对照组 (开腹组 ) ,两组病人的一般资料见表 1,经统计学处理组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。1.2　诊断标准诊断主要根据临床表现及B超检查 ,所有病例均符合《当代胆道外科学》的标准。1.3　方法治疗组 :取右侧锁骨中线与腋前线第 7,8肋间消毒、局麻…     

老年急性尿潴留行膀胱穿刺造瘘术后的护理

老年急性尿潴留是临床常见病，很多患者由于前列腺增生，而导致导尿失败，往往需急诊行耻骨上膀胱造瘘术，以暂时性或永久性解决老年患者的排尿困难。我科2002年-2005年共行耻骨上膀胱穿刺造瘘术76例，经过我们的精心治疗与护理，均未造成不良后果，取得了满意的疗效，总结如下。本组共76例，均为男性，年龄最小为65岁，最大为87岁，平均年龄71．4岁。一般保留4cm-5cm合适。成人每昼夜应有2000-3000ml的进水量，最好大部分在日间摄入，饮量不足时须由静脉输入补充。注意保持造瘘口敷料干燥，夏季1d或2d换药1次，冬季3d或4d换药1次，如遏污染及时更换敷料．每次将纱布剪口垫于造瘘管下，避免其打折受压。     

微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法：通过微创经皮肾造瘘通道,对176例肾结石,42例输尿管上段结石实施气压弹道碎石取石术。结果：218例患者中,单通道治疗197例（90.3%）,双通道治疗21例（9.7%）,一期取石189例（86.7%）,二期取石29例（13.3%）。结石取尽率为92.6%（202/218）。除1例结肠损伤改行开放手术,1例术后严重出血经超选择肾动脉栓塞治愈外,无严重并发症发生。结论：微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术创伤小,结石清除率高,并发症少,是治疗上尿路结石的安全有效的方法。     

胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎临床分析

目的 探讨胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎临床应用可行性.方法 本组15例急性胆囊炎患者,年龄77-85岁,采用局部麻醉加基础麻醉肋缘下小切口行胆囊造瘘术,同时使用胆道镜检查取石.结果 本组15例患者手术顺利,手术后无心肺并发症,无手术死亡.结论 胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎方法简单,无需腹腔镜手术的气管插管全麻,采用胆道镜检查同时可以取石,避免单纯穿刺引流的结石未取出的弊端,此方法临床应用值得推广.     

微穿刺造瘘经皮镜取石术治疗复杂性肾结石的探讨

目的探讨微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术治疗复杂性肾结石的有效方法。方法回顾分析微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石128例患者的临床资料。对其方法、一期治疗效果、手术并发症进行分析总结。结果 123例28例碎石术取石均成功,其中采用单通道治疗90例,双通道治疗38例。I期结石清除率72.8%（94/128）,残留结石34例,其中32例二期手术取尽,总结石清除率为90.8%（116/128）。无一例出现严重并发症。术中出血超过500mL有2例。结论基层医院开展微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石是安全可行的,具有创伤小、出血少、恢复快、结石清除率高的优点。根据具体情况制定个体化的治疗方法很重要,可以提高结石清除率,减少并发症发生。     

老年急性胆囊炎患者经胆囊穿刺引流术后不同时期行腹腔镜胆囊切除的效果分析

目的 探讨老年急性胆囊炎患者在B超引导下经皮经肝行胆囊穿刺引流(PTGD)后不同时期行腹腔镜下胆囊切除术(LC)的效果分析.方法 回顾性分析2010年1月至2018年1月台州市立医院肝胆外科收治的老年急性胆囊炎PTGD后分期治疗的患者93例,根据择期手术时间分为A组:60 d内(42例),B组:60及60 d以上(51...     

经皮胆囊穿刺造萎处理高危急性胆囊炎53例临床分析

目的探讨评价X射线下经皮胆囊穿刺造萎对于高危急性胆囊炎患者的临床疗效。方法选取2009年1月—2011年12月期间在该科室求诊的53例急性胆囊炎患者,通过在X射线引导下进行经皮胆囊穿刺造萎治疗,通过对手术前后患者症状改善情况对比来评价治疗效果。结果 53例患者全部置入了引流管,且无相关并发症发生。其中1例患者因发急性肾功能衰竭导致死亡,1例患者于术后9d肺部感染而导致死亡,其余51例患者症状都得到了缓解。7例非结石性胆囊炎患者治愈后于4～7周实施拔管,结石性胆囊炎患者中有36例患者选择实施胆囊切除术,另外8例结石性胆囊炎患者选择带管生存。结论 X射线引导下经皮胆囊穿刺引流术具有操作方便同时安全性高的优点,且并发症发病率低,是治疗高危急性胆囊炎患者的良好方案。