围产儿巨细胞病毒感染1例报告

患儿男婴,生后3 h,第1胎,足月.因羊水多、胎心一过性增快(160次/min),出现宫缩后剖宫产分娩.出生体重3.0 kg,生后无窒息,脐带绕颈1周,羊水量约1 800ml,胎盘无异常,Apgar评分1、5 min均10分.生后持续吐沫,无呼吸暂停.于生后3 h来我科住院.     

新生儿脑梗死一例

患儿男,出生6 h.因阵呼吸暂停3次、右侧肢体抽搐2 h于2007年2月11日入院.系第1胎第1产,胎龄39"周,因头盆不称行剖宫产分娩,出生时无窒息,Apgar评分1分钟8分、5分钟10分.患儿于生后1 h无明显诱因突然出现呼吸暂停,颜面青紫,经刺激足底,拍背约30 s缓解.给予吸氧观察,于生后1.5 h和3 h再次出现呼吸暂停,颜面青紫,给予吸氧、清理呼吸道颜面转红润.于生后4 h出现惊厥,表现为右侧肢体抽搐.父母健康,非近亲结婚.     

先天性双肺发育不良1例

1 病历报告 患儿,男,第一胎第一产,其母孕36周时产前检查发现子宫肌瘤.于2002年6月15日(孕36周)行剖宫产娩出患儿,出生体重2 810g,Apgar评分1min 4分.生后全身发绀,呼吸困难,轻微呻吟.立即清理鼻咽呼吸道分泌物,予以100%氧气,5min发绀无改善,心率<80/min,随即予以面罩吸氧与气囊正压通气,患儿胸廓活动轻微,全身皮肤粘膜苍白无改善,肺部听诊闻及支气管音,听不到支气管-肺泡呼吸音.心率持续<80/min,予以肾上腺素滴鼻后,心率>100/min,同时加大正压通气量,呼吸仍不能改善.5min后心率<80/min,再次予以肾上腺素滴鼻,心率恢复至100/min.胸部X线透视示:双侧肺野均匀致密,膈肌上移,双侧肺门部可见2cm×4cm大小空气影.患儿于生后1h呼吸心跳停止,瞳孔散大,死亡.诊断:先天性双肺发育不良.     

子痫孕妇的治疗须警惕新生儿窒息

1 病例介绍 患儿,男,第一胎,剖宫产,出生体重2 400 g,Apgar评分1 min 3分,5 min 5分,10 min 3分.母产前诊断"子痫",分娩前2 h静脉注射冬眠合剂(冬眠灵、非那根、度冷丁各50 mg),安定30 mg,20%硫酸镁100 ml.婴儿出生后无呼吸、皮肤发绀、心率80次/min,复苏20 min后自主呼吸建立,皮肤转红,即转入儿科.     

新生儿脑梗死一例

患儿男,出生6h。因阵呼吸暂停3次、右侧肢体抽搐2h于2007年2月11日入院。系第1胎第1产,胎龄39^＋6周,因头盆不称行剖宫产分娩,出生时无窒息,Apgar评分1分钟8分、5分钟10分。患儿于生后1h无明显诱因突然出现呼吸暂停,颜面青紫,经刺激足底,拍背约30s缓解。给予吸氧观察,于生后1．5h和3h再次出现呼吸暂停,颜面青紫,给予吸氧、清理呼吸道颜面转红润。于生后4h出现惊厥,表现为右侧肢体抽搐。父母健康,非近亲结婚。     

产后发热,胸痛,咯血,血性胸水

病例摘要 :患者 ,女 ,31岁。因剖腹产后发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难 4天 ,于 1997年 2月 2 1日由本院产科转入内二科。患者于 5天前剖腹产一男婴。术后第二天 ,患者即出现低热、咳嗽无痰、测体温 37.5℃。在妇产科诊为上呼吸道感染 ,静滴红霉素、庆大霉素治疗 3天 ,体温升至 38℃ ,并出现右胸痛 ,呼吸困难 ,摄片示双下肺野斑片状阴影 ,右膈肌升高 ,膈面毛糙 ,右胁膈角变钝 ,诊为支气管肺炎 ,转入我科。患者既往健康 ,无肺结核病史。体检 :体温 38℃ ,脉搏 10 4次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,血压 16/11k Pa,发育正常 ,营养一般。半卧位 ,神志清…     

新生儿先天性膈疝1例报告

1临床资料患儿,出生12小时,因面色苍白,进行性呼吸困难12小时来诊。该患儿系第1胎,第1产,足月顺产,生后无窒息,母孕期体健。查体:体温36℃,脉搏150次/分,呼吸84次/分,体重3.4kg,神清,反应差,呼吸促,紫绀明显,呼吸困难,心率150次分、律齐,心音最响亮处在右胸,双肺呼吸音低,右肺闻湿罗音腹平软,肝、脾未触及,肠鸣音不活跃,考虑诊断为新生儿脑炎先天性膈疝?拍胸部X线片,胸片报告:在胸腔可见肠影、纵隔右移,心脏右移。诊断:新生儿先天性膈疝。收外科手术治疗,家属拒绝治疗,放弃抱回家。2讨论先天性膈疝是因胚胎早期膈肌结构形成过程中发生障碍,…     

西地那非成功救治新生儿肺动脉高压1例

1 病例资料 患儿,男,因生后呼吸困难伴青紫于2011年7月6日入院.系3胎2产,胎龄38+4周.因其母瘢痕子宫剖宫产娩出,羊水Ⅲ度污染,出生体重3 895 g.在产房给予气囊加压给氧后,患儿皮肤青紫缓解不明显.Apagar评分,1 min 8分,5min 8分,10 min 8分,患儿遂转入 NICU治疗.入院查体:体温 35.5 ℃,脉搏 135次/min,呼吸 58次/min.口唇及四肢末梢发绀,呼吸困难,三凹征明显.精神反应差,前囟平坦,张力不高.生后5 h行肺CT检查,结果提示新生儿肺透明膜病,随后给予PS(肺表面活性物质)治疗和呼吸机辅助通气,但患儿仍然出现明显的呼吸困难,血氧饱和度难以维持.     

食管裂孔疝误诊一例报道

患儿 ,男 ,1 11 2 岁 ,因发热、咳嗽 1周 ,气促 5天入院。患儿入院前 1天曾在当地医院行“右斜疝高位结扎术” ,术后 3天始发热 ,体温 39～ 40℃ ,伴咳嗽 ,近 5天气促。摄胸片示“双肺见小片状阴影。”抗感染 ,对症支持治疗 ,咳嗽、气促稍好转 ,胸片复查示“右侧肋膈角消失 ,见液平面 ,双肺见散在小片阴影”。急入我院拟“支气管肺炎”收入院。病程中患儿无呕吐 ,食纳可 ,大小便正常。体检 :体温37.8℃ ,Ｒ36次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 2 0次 /ｍｉｎ ,ＷＴ 8ｋｇ ,发育正常 ,神志清楚 ,烦燥 ,稍气促 ;双肺闻及干湿罗音 ,右下肺呼吸音减弱 ;心脏检查未…     

慢性阻塞性肺病合并肺栓塞漏诊3例分析

1　临床资料例 1 ,男 ,68岁 ,反复咳嗽、咯痰二十余年 ,气急 2 d于 1 999年 7月入院 ,1 996年因“右基底节梗塞”治疗好转。查体 :脉搏97次 / min、呼吸 2 2次 / min,血压 1 7.9/ 9.9k Pa,轻度缺氧貌 ,颈静脉充盈 ,桶状胸 ,两肺呼吸音对称性减弱、未闻及罗音 ,房颤律、杂音不明显 ,腹软、肝肋下 1 .5cm质软 ,肝颈返流阴性 ,两下肢无浮肿。胸片 :两肺纹理增粗 ;ECG:心电轴右偏、房颤伴室内异常传导。入院后经抗感染、平喘等治疗 6d后症状缓解出院 ,出院后第 6天出现痰中带血 ,复查胸片 :右肺中野片状阴影、密度均匀、边缘尚清 ,胸部 CT:右…     

闭合性膈肌损伤2例

例1,男,37岁。于1989年5月18日从高山坠落伤引起胸闷气急2小时入院。体检:体温3.7℃,脉搏100次/分,呼吸40次/分,BP13.3/8kPa。胸廓挤压痛,肺肝界上移第4、5肋间,右肺呼吸音弱,可闻及湿罗音。腹部平软,中上腹部轻压痛,腹穿阴性。胸片示右第7、8、9后肋骨折,肺压缩50％,右肋膈角消失,右中下     

新生儿先天性梅毒一例

患儿,男,生后3 h因"生时窒息,生后3 h"来我院就诊.其母孕期于孕6月时有连续3个月咳嗽史,于当地卫生院治疗3月,病愈.入院查体:生命征平稳,神志清楚,老人貌,皮肤粗糙,弹性差.右上肢,右侧腋下,右侧背部皮肤可见密集性出血点.呼吸45次/分,双肺呼吸音粗,双侧对称,可及湿啰音.     

1例新生儿先天性膈疝修补术的配合

我院于 2 0 0 0年 9月 14日成功地为 1例出生仅 4.5 h的新生儿施行了左后外侧膈疝修补术 ,术后随访 4个月 ,婴儿生长发育良好 ,效果较满意。现将手术的配合体会介绍如下。1　病历报告　　患儿 ,男 ,4.5 h。剖宫产 ,产前有难产史 ,出生后出现窒息 ,1min Apgar评分 4分 ,复苏后 5 min评分 6分 ,10 min评分 8分。复苏后呼吸急促 ,面色、口唇、甲床紫绀 ,哭声低钝、反应差、三凹征明显 ,经抢救、对症处理 ,病情无好转。左肺呼吸运动弱、叩诊实音 ,右肺叩诊清音 ,两肺均有干、湿口罗音 ,心界右偏 ,心率 146次 /min,律齐 ,X线片示左侧先天性膈疝…     

腹胀2天

患儿 ,女 ,半小时 ,系第 1胎第 1产 ,胎龄 3 5周 ,无宫内窘迫 ,有生后窒息 ,阿氏评分 1分钟 5分 ,5分钟 9分 ,生后心跳不规则 ,呼吸不规则 ,经抢救生后 3分钟建立规则呼吸。羊水Ⅲ度污染 ,胎盘钙化2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,早剥 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,出生体重2 0 4ｋｇ,母患重度妊娠高血压综合征 ,血压高达 1 90 /1 0 5ｍｍＨｇ持续不降行剖宫产 ,因早产和窒息住院。入院查体 :体温不升 ,Ｒ5 0次 /分 ,Ｐ1 46次/分 ,早产儿外貌 ,精神反应可 ,轻微易激惹 ,前囟平软 ,颅缝裂开 ,五官正常 ,吸氧下口周发绀 ,颈软 ,双肺叩诊清音 ,双肺呼吸音粗 ,可…     

化脓性心包炎至心脏穿孔2例

1 临床资料 例1:患儿,男,8岁.以发热4d,胸痛3d入院.查体:T38.7C°,R50次/min,P150次/min.呼吸急促,三凹征明显,唇周发绀,双肺叩浊、叩痛.双肺呼吸音降低,腹部饱满,全腹压痛,移动性浊音阴性,肝脾未明显扪及.实验室检查:X线胸片示两下肺野大片状致密影,右上肺中外带可见浅淡的片状影,两侧肋膈角及膈面显示不清,右侧叶间胸膜显示呈线状.     

绒毛膜癌并肺部转移1例误诊分析

1　病历摘要女患 ,37岁 ,因咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难 2个月入院。入院前曾先后在多家医院就诊 ,均诊断为肺部感染 ,用多种抗生素治疗无效。已婚 12年 ,生育 1胎 ,近半年有阴道不规则流血。入院查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压l30 /70mmHg ,口唇紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及弥漫性湿罗音 ,心率 98次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹平软 ,无异常发现。实验室检查 :尿HCG定量 :1980IU/L。双肺CT :双肺弥漫性小斑片状及条索状阴影 ,边界清 ,密度不均匀 ,双下肺可见小结节状影。B超 :盆腔实性占位。入院诊断 :绒毛膜癌并…     

阿米巴肝脓疡并发肝,肺支气管瘘1例护理体会

患者男性,63岁,因畏寒发热伴右上腹隐痛近1月于1994年11月28日入院.无咳嗽、腹泻,深呼吸时右上腹隐痛尤甚,无放射痛。体检:T38.4℃,P95次/分,R20次/分,BP17/10kPa。精神稍差,巩膜无黄染。颈软,两肺呼吸音粗,无罗音,心脏听诊正常。腹软,肝脾未及,肝区叩痛( )。B超提示肝右叶上段近膈顶处有8.6cm×5.2cm×6.0cm大小低回声区,边缘尚清。X线示右肺下野大片密度增高阴影,并见半月形透亮区及液平,右膈影上抬。入院诊断:阿米巴肝脓疡穿破入肺。入院后予灭滴灵、红霉素及输液支持治疗,入院后第5     

超低体重儿治疗成功1例报告

1病例介绍新生儿胎龄：26周5天。出生体重838g，正常分娩、无产伤。呼吸：59次／min，心率：120次／min。Ap-gar评分：1分后6点，5分后6点。出生后，呼气时呻吟，并伴有呼吸三凹征。实验室检查：PaO2：39mmHg，PaCO2：65mmHg。气道吸引液中：肺表面活性物质特异蛋白（SP－A）定量测定：1．21Hg／ml（生后12h）。胸部X线诊断：双肺野网状颗粒状阴影、肺透亮性减弱、心肺界不清、Botnsel分度：回“。生后10天X纷表现：心肺界清楚，心界扩大，肺充血像。UCG诊断：LA／AO一l·46LPEP几VET—0．20。超声波诊断：可见下行大动脉向肺动…     

新生儿半椎体蝴蝶椎畸形1例

患儿 ,女 ,出生 0 5h时 ,因呼吸急促 ,颜面紫绀入院。第 1胎第 1产 ,足月急诊剖宫产 ,胎儿宫内窘迫 ,羊水三度污染。父母非近亲结婚 ,其母孕期身体健康 ,否认上呼吸道感染 ,放射线等接触史。入院时体查 :体重 340 0g,体温 36℃ ,唇周及四肢紫绀 ,口吐泡沫 ,呼吸促 ,呼吸 1 0 0次 /min。胸廓隆起 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少许细湿音。心率 1 6 0次 /min,心前区可闻及 2 /6级粗糙收缩期杂音。床边X线胸片示 (图左 ) :双肺纹里增粗 ,胸廓畸形呈鸡胸。胸椎T4T1 2 呈半椎体 ,T5～ 7,1 0 ,1 1 呈蝴蝶椎 ,相对的肋骨畸形 ,L4也呈蝴蝶椎畸形 ,心…     

心脏位置异常(右旋心)1例

1　临床资料患儿 ,男 ,出生 2 0分钟 ,因剖宫产后 5分钟哭声不畅 ,羊水Ⅲ° ,脐带绕颈 2周 ,出生后 5分钟入院。患儿出生时轻度窒息 ,Apgar’s评分 1分钟 5分 ,5分钟 9分。体查 :患儿呼吸稍促 ,无发绀 ,双肺听诊呼吸音增粗 ,未闻及明显干湿罗音。心脏听诊右侧心音较左侧明显 ,清晰。未闻及杂音。腹部平软 ,四肢及外生殖器无畸形。临床诊断“新生儿轻度窒息 ;吸入性肺炎 ?右位心 ?”行胸部X线摄片可见 :心尖位于脊柱右侧 ,主动脉结显示不清。胃泡影于左侧膈下可见 ,肝脏位于右侧。提示 :心脏位置异常 (右旋心 ) ,建议心脏彩超检查排除心内及…