Ⅲ期非小细胞肺癌同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射治疗

目的 探讨同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射(3DCRT)治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)随机分成后程大分割3DCRT组(A组)和常规分割放疗组(B组).A组先接受常规分割放疗(2Gy/次,5次/周)40Gy后2周行大分割适形放疗24～30Gy(4～5Gy/次,3次/周);B组均接受常规分割放疗至66Gy.两组均于放疗第1天起接受1周期NP方案化疗,放疗结束后接受3周期NP方案化疗.结果 A、B组完全缓解(CR)率分别为26.7%、16.7%(P>0.05),部分缓解(PR)率分别为50%、30%(P<0.05),有效率(CR PR)分别为76.7%、46.7%(P<0.05);1、2、3年生存率A组分别为83.3%、46.7%、36.7%,B组分别为46.7%、20%、16.7%,两组1～3年生存率比较差异有统计学意义.急性造血系统反应、放射性食管炎和放射性肺炎发生率相当.结论 后程大分割三维适形放射治疗加化疗治疗Ⅲ期NSCLC的效果优于常规分割放疗,且不良反应相当.     

后程加速超分割适形放疗局部晚期食管癌疗效分析

目的评价局部晚期食管鳞癌适形放疗并后程加速超分割的疗效。方法将82例食管鳞癌患者随机分为两组：常规分割常规照射组（CF）40例，2Gy／次，5次／周，总剂量60～68Gy，30～34分次，6～7周完成。适形放疗加速后超组（CRT）42例，先常规分割照射2Gy／次，5次／周，40Gy／4周；从第5周起行加速超分割放疗1．4Gy／次，2次／天，间隔6h以上，总剂量59．6～68Gy，34～40分次，5~6周完成。结果CRT组和cF组的1、3年局部控制率分别为76．2％、58．6％和66．7％、28．6％；1、3年生存率分别为69．1％、44．3％和48．5％、24．7％。急性放射性损伤两组无显著性差异。结论在局部晚期食管鳞癌放射治疗中采用适形放疗并后程加速超分割较常规放疗能提高局部控制率和生存率，并不增加放射治疗不良反应。     

食管癌三维适形放疗常规分割与三维适形放疗后程加速超分割放疗疗效观察

目的 评价食管癌三维适形放疗并后程加速超分割治疗的疗效.方法 将54例食管鳞癌患者随机分为常规分割三维适形放疗组(CF-3DCRT)和三维适形放疗并后程加速超分割组(LCAH-3DCRT).放疗方法为常规分割三维适形放疗组(CF-3DCRT组)27例,CF-3DCRT组,2Gy/次,5次/周,总剂量64～70Gy,44～48d完成.LCAH-3DCRT组27例为三维适形放疗并后程加速超分割,先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗,每次1.5Gy,2次/日,间隔6小时,加照16-20次.全程剂量64～70Gy/36～40次,38～40d.结果 CF-3DCRT组和LCAH-3DCRT组5年生存率分别为10.2%和29.5%,LCAF-3DCRT组生存率高于CF-3DCRT组(P=0.028);LCAH3DCRT组无瘤生存率均高于CF-3DCRT组(P值均<0.05).LCAH-3DCRT组和CF-3DCRT组1、2、3、4、5年局部控制率分别为78%、73%、61%、59%、56%和58%、37%、30%、28%、25%,LCAH3DCRT组局部控制率高于CF-3DCRT组(P值均<0.05).结论 后程加速超分割三维适形放疗可作为食管癌的首选方法之一,它提高了3年生存率和局部控制率.     

56例食管癌后程加速超分割三维适形放疗与后程加速超分割放疗的疗效评价

 目的评价食管癌后程加速超分割三维适形放疗与后程加速超分割放疗的疗效。方法将56 例食管鳞癌患者前瞻随机分组至后程加速超分割三维适形放疗（LCAH3DCRT）组和后程加速超分割放疗（LCAHRT）组。放疗方法均为前2/3 疗程普通模拟机定位常规放疗40 Gy,后1/3 疗程LCAH3DCR 组改为CT 模拟定位加超速分割三维适形放疗（1.6 Gy/次,2 次/d,5 d/周,20~28 Gy）,总剂量为60~68 Gy,全疗程37~40 d;LCAHRT组加速超分割放疗至上述组相当剂量。结果LCAH3DCRT 组和LCAHRT 组5 年生存率分别为31%和22%,LCAH3DCRT 组生存率高于LCAHRT 组（P = 0.028）;两组3、4、5 年无瘤生存率分别为34%、32%、31%和28%、26%、21%,LCAH3DCRT 组无瘤生存率均高于LCAHRT 组（P 值均<0.05）。LCAH3DCR 组和LCAHRT组1、2、3、4、5 年局部控制率分别为78%、73%、61%、59%、56%和58%、37%、30%、28%、25%,LCAH3DCRT组局部控制率高于LCAHRT 组（P 值均<0.05）。结论后程加速超分割三维适形放疗可作为食管癌的首选方法之一,它提高了5年生存率和局部控制率。     

后程立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的：比较后程立体定向放射治疗与常规放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效和放射性肺炎的发生率。方法：对74例经病理确诊为NSCLC的患者分为常规放疗组（CRT组）44例,立体定向放疗组（LCSRT组）30例。LCSRT组：常规放疗DT40 Gy后对残存病灶采用立体定向放射治疗,5-8Gy/次,隔日1次,总量DT24-40Gy左右。CRT组采用常规分割放射治疗总量DT60-65Gy。结果：后程立体定向放疗组和常规放疗组的肿瘤消退总有效率和1年生存率分别为83.3%、59.1%及60%、34.1%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;2年生存率分别为20%和4.5%,差异无显著性（P〉0.05）;放射性肺炎分别为13.3%和22.7%,差异无显著性（P〉0.05）。结论：后程立体定向放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效和1年生存率优于常规分割放射治疗,远期疗效和晚期并发症有待进一步观察。     

后程加速超分割放疗和同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析

目的：观察后程加速超割放疗和同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法：160例Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌随机分为常规为割放疗组（常规组）54例，后程加速超分割放疗后，（后加速组）58例及后程加速超分割放疗同步化疗组（综合组）48例，常规组照射2Gy／次，5次／周，总剂量为70Gy，后加速组及综合组前3．5周照射同常规组，然后开始照射1．5Gy／次，2次／d，间隔6h，总量为69Gy，综合组在整个放疗过程中加用化疗，每周1次，每次用DDP20－30mg,5-Fu200mg，静滴，共用6－7次，结果：放疗结束6个月内鼻咽部肿瘤完全消退率，后加速 为64．7％，综合组为75．7％，常规组为36．0％，后加宜和综合组均明显高于常规组（P＜0．05）。1，2，3，年生存率，后加速组为93．1％，85．9％，78．0％；综合组为91．7％，83．2％，78．7％；常规组为85．2％，69．4％，57．0％，后加宜及综合组明显高于常规组（P＜0．05）。而后加速组与综合组的判别无显著性意义（P＜0．05）。鼻咽部1，2，3年局部控制率：后加速组为100．0％，100．0％，100．0％，综合组为100．0％，100．05，100．0％，常规组为100．0％，92．3％，87．75，后加速组及综合组明显高于常规组（P＜0．05）。结论：后程加速超分割放疗能促进Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌的 退，提高局部肿瘤的控制率率及患者的生存率，但加用同步化疗对提高局部控制率及生存率似无明显的益处。     

食管癌常规放疗、后程适形放疗和全程适形放疗比较

目的:评价常规放疗、后程三维适形放疗(3DCRT)和全程3DCRT在食管癌放射治疗中的近期疗效和放射反应。方法:将50例食管癌患者分为3组,常规放疗组13例,先常规放疗后程3DCRT组17例,全程3DCRT组20例。处方剂量50～70 Gy,分割剂量2 Gy,1次/天,5次/周。结果:常规放疗组、后程3DCRT组及全程3DCRT组有效率分别为76.9%、88.2%和95.0%,差异无统计学意义(P>0.05);1年局部控制率分别为53.8%、88.2%、90.0%,1年生存率分别为53.8%、94.1%、90.0%,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论:食管癌3DCRT安全有效,全程3DCRT和后程3DCRT预后好于常规放疗,急性放射损伤较轻。     

紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察放射治疗配合紫杉醇化疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法：将65例食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组，单纯放射治疗组（治疗组）和放射治疗同步化疗组（放化疗组）。治疗组33倒，采用常规放疗，DT65—70Gy；放化疗组32例，放疗方法及剂量同单敢组，化疗采用紫杉醇每周同步方案。结果：放化疗组CR、PR分别为18．2％和69．7％，而放疗组分别是6．3％和50．0％。两组CR、RR（CR＋PR）差异有显著性意义（P〈0．05）。放化疗组和放疗组1年、2年生存率分别是69．7％（23／33）、48．5％（16／33）和65．6％（21／32）、28．1％（9／32），两组的1年生存率无明显差异。2年生存率差异则有显著性（P〈0．05）。放化疗组白细胞下降、恶心呕吐较放疗组明显（P〈0．05）。结论：同步放化疗优于单纯放射治疗，不良反应患者能耐受，安全可行，可明显局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。     

介入化疗结合直线加速器放射治疗中晚期食管癌

目的 评价介入化疗结合直线加速器放射治疗中晚期食管癌的疗效。方法 2002年3月～2004年3月我们收治的食管癌患者143例,随机分为介入化疗结合直线加速器放射治疗组（实验组）72例和常规放疗组（对照组）71例。实验组分别于放射治疗的前及放射治疗20次后行介入动脉灌注化疗;对照组行单独直线加速器放疗。两组放射治疗均采用常规分割,每周5次,每次2．0Gy,总剂量为60Gy。结果 实验组和对照组治疗结束后肿瘤完全消失率分别为75％和55％（P〈0．05）,1年局部控制率和生存率分别为74％,48％和92％,76％（P〈0．05）。结论 介入化疗结合直线加速器放射治疗中晚期食管癌可提高疗效。     

胸上中段食管癌后程加速外照射联合腔内放疗的临床分析

目的 探讨中上段食管癌后程加速外照射联合腔内放疗的疗效。方法112例中上段食管癌患者随机分为56例后程加速超分割放射治疗（后超组）,开始常规分割放疗,为5次／周,2.0Gy／次,总量30Gy／3周,然后改2次／天,1．5Gy／次,间隔6小时以上,共2周。56例后程加速1周,腔内放疗2周（腔内组）,腔内放疗采用低剂量率192Ir,食管黏膜参考点剂量3．0Gy／次,每周一、周五,共2周,总量12Gy／4次。结果后超组和腔内组近期有效率分另q为98．2％、100％（P〉0．05）。3、5年生存率分别为48．2％、51．7％（P〉0．05）;35．7％、37．5％（P〉0．05）,两组无差异显著性,3、5年局部控制率分别为69．6％、73．2％;53．5％、57．1％（P〉0．05）,两组无差异显著性。结论后程加速联和腔内放疗,能有效控制肿瘤,值得临床应用。     

后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗鼻咽癌

目的：后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效的研究。方法：2003年5月-2005年5月，86例确诊为鼻咽癌患者分为常规组（全程常规分割放疗）和后加速组（化疗＋后程加速超分割），每组43例。常规组照射2Gy／次，1次／天，每周5d，总剂量为70Gv.后加速组采用化疗方案为顺铂（DDP）（20mg／m2，第1—5天）＋5-氟脲嘧啶（5．Fu）（500mg／m2，第1～5天），每4周1疗程，共3疗程；于第l疗程结束时开始放疗，先常规分割：2Gy／d，每周5d，放疗剂量至36Gv后改为后程加速超分割照射：3Gy／d，总剂量66～69Gy。结果：放疗后1、3个月常规组和后加速组鼻咽部原发病灶和颈淋巴结完全缓解率、部分缓解率差异无统计学意义（P〉0.05）；第1、3年后加速组局部控制率高于常规组（P〈0．05）；后加速组无瘤生存率显著高于常规组（P〈0．05），而生存率差异无统计学意义；后加速组急性黏膜反应明显重于常规组（P〈0．01），但远期后遗症的发生两者差异无统计学意义；后加速组复发率显著低于常规组（P〈0．05），平均复发时间也显著延长，但两组的转移率和平均转移时间差异无统计学意义。结论：后程加速超分割联合化疗的综合治疗能提高鼻咽癌局部控制率，降低其复发率。     

食管癌后程加速超分割放疗协同化疗的临床研究

目的分析后程加速超分割放疗协同化疗治疗食管癌的疗效。方法将经病理确诊的中、晚期食管癌90例随机分为2组（单放组和化放组）,每组45例,放疗均采用6MVx线外照射,单放组常规分割治疗2Gy／次,5次／周,全疗程总剂量70Gv;化放组放疗前2／3疗程常规放疗2Gy／次,5次／周,共40Gy,后1／3疗程改用加速超分割治疗,1．5Gy／次,2次／d,间隔6h以上,全疗程总剂量70Gy,前程配合DF方案化疗,治疗结束后,按照食管癌诊治规范标准,比较2组疗效及1,3年生存率。结果单放组CR44％,PR51％,1,3年生存率分别为42％,28％,化放组CR为51％,PR57％,1,3年生存率分别为74％,53％,经统计学处理两者生存率有显著差异（P〈0．05）。毒副作用2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后程加速超分割放疗加DF增敏化疗能明显提高中、晚期食管癌的近期疗效及1,3年生存率,且不增加毒副反应,值得推广应用。     

后程加速超分割三维适形放疗食管癌的疗效和预后分析

目的 随机对照研究后程加速超分割三维适形放疗食管癌的近远期疗效、不良反应及失败原因。方法 将120例食管鳞癌患者用信封法随机均分至后程加速超分割三维适形放疗组（后超组）和后程常规分割三维适形放疗组（对照组）。放疗方法：两组前2／3疗程均为普通模拟机定位常规放疗40Cy，后1／3疗程后超组改为CT模拟定位加速超分割三维适形放疗（1.5Gy／次，2次／d，18-27Gy），总剂量为58-67Gy，32-38次，全疗程36-39d；对照组CT模拟定位常规分割三维适形放疗至上述相当剂量。结果 后超组5年生存率，3、4、5年无瘤生存率，1、2、3、4、5年局部控制率均明显高于对照组（均P〈0．05）。后超组中位复发时间也高于对照组（P〈0．01）。结论 常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗可作为颈段、胸上段和蕈伞型食管癌的首选方法之一，它可提高局部控制率和远期生存率，且不会明显增加反应。     

非小细胞肺癌后程加速超分割放射治疗（附76例报告）

目的：通过前瞻性研究非小细胞肺癌（NSCLC）后程加速超分割放射治疗的疗效，寻求NSCLC的最佳治疗手段。方法：对1993年1月至1996年12月我院收治的76例NSCLC患进行随机分组研究。常规组35例，用^60C0。或8MN－X线照射，5次／周，2GY／次，总计量70GY／35次／7周；加速超分割组41例，放疗前半程为常规分割，40GY／20次／4周后改变照射方法为，2次／天，1．8GY／次，间隔6小时，36GY／20次／2周，总计量76GY／40次／6周。结果：常规组1，2，3年局部控制率和生存率分别为57．1％，20％，5．71％；60％，22．9％，8．57％。后程加速超分割组1，2，3年局部控制率和生存率为73．2％，46．3％，29．3％，78．1％，48．8％，29．3％。二组统计学处理P＜0．05。结论：非小细胞肺癌后程加速超分割放射治疗能提高NSCLC的局部控制率和生存率。     

探讨三维适形放射治疗食管癌分割模式及其疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的分割模式及其疗效。方法将未经治疗的96例食管癌患者随机分治疗组和对照组各48例。治疗组经3DCRT,前2/3疗程常规放射治疗36~40 Gy,后1/2疗程给予后程加速超分割治疗(LCAHR);对照组经3DCRT常规的治疗生存分析用KaplanMeier法,对有关资料进行回顾性分析。结果3DCRT后治疗组和对比组食道癌的1、2、3年局部控制率分别为79.2%、68.8%、50.0%和60.4%、47.9%、29.2%,两组比较差异具有显著性(χ2=4.356,P<0.05);1、2、3年生存率分别为81.3%、70.8%、52.1%和72.9%、56.3%、33.3%,两组比较差异具有显著性(χ2=9.74,P<0.01);1、2、3年无瘤生存率分别为70.8%、64.6%、45.8%和54.2%、43.8%、25%,两组比较差异具有显著性(χ2=9.32,P<0.01),两组早晚期放射反应主要为放射性食管炎和肺炎,两组差异不显著。结论用3DCRT治疗食道癌后程加速超分割治疗比常规分割治疗明显提高疗效,明显改善食管癌的局部控制率和生存率,但远处转移是失败主要原因,尚需配合化疗等,值得临床借鉴。     

食管癌放射治疗前程合并化疗后程加速超分割治疗的临床探讨

目的：评价前程加用化疗后程加速超分剖放射治疗食道癌的疗效与毒性。方法：对符合入组条件的100倒，随机分为单放组50例和化放组50例。单放组前程常规分割放射30Gy，后程加速趣分割放射30Gy．每次1．5Cy．每天2次，间隔6h以上。化放组前程在单放组放射治疗基础上每周六静脉输注顺铂50mg．5-氟脲嘧啶500mg。共3周．后程同单放组。结果：化放组和单放组的1．2年生存率分别为86．0％。78．0％，78．0％和66．0％．但无统计学差异（p〉0．05）。肿瘤局部控制率加用化疗后提高．化放组和单放组1、2年局部控制率分别为82．0％、72．0％和60．0％、40．0％。两组比较统计学上有显著差异（p〈0．05）；毒副反应化放组较单放组高，但患者一般均能耐受，未见心、肝、肾的功能损害。结论；前程加化疗后程加速超分割放射治疗能明显提高食道癌的局部控制率。远期生存率有待进一步随访。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床分析

目的：研究后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：1995年5月．1999年6月，我院治疗食管癌患者240例，随机分为两组。常规分割放疗（CFR）组120例，每天1次，每次2Gy，每周5次，总剂量66-70Cy；后程加速超分割放射治疗（LCAHR）组120例，常规分割放射治疗30Gy后改为每天2次，每次1．5Gy，每次间隔6小时，每周10次，总肿瘤剂量63-66Gy。结果：IEAHR组和CFR组1、3、5年生存率分别为85．0％、45．0％、29．2％和62．5％、26．7％、16．7％（x^2=14．55，P〈0．01；x^2=7．99，P〈0．01；x^2=4．62，P〈0．05）。IEAHR组和CFR组1、3、5年局部控制率分别为70．0％、45．0％、40．8％和54．2％、29．1％、20．8％，两组差异有显著性（x^2=5．73，P〈0．05；x^2=4．57。P〈0．05；x^2=10．34。P〈0．01）。结论：后程加速超分割放射治疗有望提高食管癌的疗效；局部肿瘤复发和未控仍是失败的主要原因；是否提高放射治疗剂量有待于进一步临床研究。     

NP方案结合放射治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的 评价NP方案结合放射治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效.方法 33例不能手术的局部晚期NSCLC接受长春瑞滨25mg/m2,dl、d8,顺铂70mg/m2,d1～d3疗.至少2个周期.化疗后接受常规分割放疗（2Cy/次,5次/周）.照射野包括肺部原发病灶,同侧肺门和纵隔淋巴结引流区,总剂量50～60Cy.结果 总有效率（CR＋PR）78.78%（25/32）,完全缓解率9.09%（3/32）,中位生存期12.4个月,1年生存率60.6%（20/32）.毒副作用主要是胃肠道反应,骨髓抑制、静脉炎以及放射性肺炎.结论 NP方案结合放射治疗局部晚期NSCLC近期疗效较好,不良反应经相应处理后可耐受.     

后程立体定向γ射线放射治疗食管癌的临床研究

目的：评价后程大分割立体定向γ射线放射治疗食管癌的近期疗效和放射反应。方法：将2003—01～2005—03收集的61例完成治疗食管癌病人，分常规放射治疗组（CRT）30例和后程立体定向放射治疗组（LCHSRT）31例。CRT组，2Gy／次，5次／wk，总剂量为66～70Gy／6．5～7wk。LCHSRT组，先常规放射治疗到剂量36～40Gy／3．5～4wk，再进行大分割体部伽玛刀治疗，3．6～5Gy／次，3次／wk，20～32Gy／I．5～2．5wk，总剂量达到66～70Gy／5．5～6wk。结果：CRT组和LCHSRT组急性放射性气管炎、放射性肺炎发生率分别为40．0％和16．1％（x^2=4．322，P〈0．05）、26．7％和6．5％（x^2=4．546，P〈0．05），两组急性放射性气管炎、放射性肺炎差异有显著性意义；急性放射性食管炎的发生率分别为36．7％和48．4％（x^2=1．086，P〉0．05），两组急性放射性食管炎差异无显著性意义。CRT组和LCHSRT组疗后ImoCR率分别为33．3％和61．3％（x^2=4．788，P〈0．05）、局控率分别为90．0％和93．5％（x^2=0．218，P〉0．05）；3mo局控率分别为83．3％和90．0％（x^2=0．577，P〉0．05），两组差异无显著性意义；6mo局部控制率分别为56．7％和83．3％（x^2=5．079，P〈0．05），两组6mo局部控制率差异有显著性意义；1a局控率为45．8％和76．2％（x^2=4．301，P〈0．05），两组1a局部控制率差异有显著性意义。1a生存率分别为41．7％和76．2％（x^2=5．472，P〈0．05），两组1a生存率差异有显著性意义。结论：LCHSRT提高了食管癌的局部控制率、1a生存率，近期疗效高于CRT。LCHSRT的放射反应小。远期疗效及晚期并发症有待进一步随访。     

三维适形放疗技术治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：研究局部晚期NSCLC应用三维适形放疗技术（3DCRT）治疗的放疗方式、生存率及并发症。方法：收集65例行三维适形放疗治疗的局部晚期NSCLC患者的临床资料进行分析。结果：运用3DCRT技术,患者照射剂量可以安全地提高到83.8Gy。90.3Gy为最大剂量,产生的放射毒性太大,有2例放射相关死亡,此剂量不能耐受。没有预防照射者选择性淋巴结转移率低于10%,这表明选择性淋巴结的预防性照射不是必需的。结论：3DCRT能改善肿瘤的局部控制率,提高患者的生存率。同时将放疗的剂量控制在接受范围内。