品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率的效果评价

摘要：目的 探讨品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用效果。方法 将品管圈活动前即2016年1-2016年12月的初产妇1443例作为对照组,将开展品管圈后2017年6月-2018年6月的初产妇1018例作为观察组;观察两组初产妇的会阴侧切率。结果 观察组的会阴侧切率为49.51%,低于对照组的70.82%,两组差异比较有统计学意义（P＜0.01）。结论 开展品管圈活动有效降低初产妇的会阴侧切率。     

会阴评估量表在降低初产妇会阴侧切率中的临床效果观察

【】探讨会阴评估量表在降低初产妇会阴侧切率中的临床应用效果。方法 随机选择2013年3-4月份在上海长宁区妇幼保健院阴道分娩的37-42周初产妇,采用常规接生方法的900例产妇作为对照组,随机选择2014年3-4月份37-42周初产妇采用会阴评估量表阴道分娩产妇900例作为观察组,统计比较两组产妇胎龄、年龄、身高、体重,胎儿体重、胎方位、新生儿窒息、产后出血、会阴撕裂程度、会阴侧切率。结果 对照组900例初产妇中,会阴侧切414例,会阴侧切率为46%,观察组中,会阴侧切186例,会阴侧切率为20.6%,两组比较,差异有统计学意义(X₂=5.31, p<0.05)。两组初产妇会阴III度裂伤和新生儿窒息率的差异均无统计学意义(p﹥0.05)。结论 采用会阴评估量表能明显降低初产妇会阴侧切率,保障母婴安全。     

研究骨产道无异常初产妇应用无保护会阴接生法降低会阴侧切率的效果

目的研究骨产道无异常初产妇应用无保护会阴接生法降低会阴侧切率的效果。方法选取2013-01—2015-01在沈阳市铁西区妇婴医院住院分娩的280例骨产道无异常的初产妇为研究对象,按照入院日期的奇偶将280例产妇分为对照组及观察组各140例,对照组产妇实施常规的会阴保护进行分娩,观察组产妇则实施会阴无保护性分娩,对两组产妇的分娩侧切率进行比较。结果实施会阴无保护性分娩的观察组产妇侧切率为11.43%,而实施常规的会阴保护进行分娩的对照组产妇会阴侧切率为42.14%,两组比较差异具有统计意义(P0.05)。结论骨产道无异常初产妇应用无保护会阴接生法降低了会阴侧切的发生率,效果显著。     

硬膜外麻醉分娩镇痛降低初产妇会阴侧切率的研究

目的观察硬膜外麻醉分娩镇痛对降低低危初产妇自然分娩会阴侧切率的效果。方法将100例自然分娩初产妇(单胎头位)按抽签法分成观察组和对照组各50例,对照组予常规分娩期心理护理、使用拉玛泽呼吸减痛法、鼓励采取自由体位等非药物性分娩镇痛方法,观察组在对照组基础上行硬膜外麻醉分娩镇痛;比较两组产妇分娩后会阴情况。结果会阴侧切率观察组24.0%、对照组56.0%,会阴完整率观察组18.0%、对照组4.0%,两组均未出现Ⅲ度会阴裂伤。结论硬膜外麻醉分娩镇痛可明显降低低危初产妇的会阴侧切率。     

降低会阴侧切率方法的临床效果探讨

近年来,产科临床会阴侧切率呈显逐年上升的趋势,据报道,国内侧切率高达85%,有的医院甚至达到90%以上_【1】。国外头位分娩会阴侧切率近20年显著下降,如美国1976年-1994年会阴侧切自86.8%下降至10.4%_【2】.WHO在1996年总结了十年多各国对产时适宜技术的研究后的在出版的《正常分娩监护实用手册》提出,常规会阴切开是常用但不是适宜的技术,并指出会阴切开术率合理范围＜20%,最佳控制在5%左右。     

护理干预在限制会阴侧切中的临床探讨

目的:探讨护理干预在分娩过程中限制会阴侧切的应用效果.方法:选取我院近3个月180例初产妇的临床资料,分为两组;传统组与观察组各180例.在分娩过程中观察组实施护理干预,传统组采取常规护理模式.结果:应用护理干预后,会阴侧切率明显下降,P＜ 0.05.结论:分娩过程中实施护理干预可有效限制会阴侧切.     

会阴侧切分娩后尿潴留的护理干预

[目的]探讨减少会阴侧切分娩后产妇发生尿潴留的护理方法和效果。[方法]对2009年3月—2010年8月侧切分娩后的产妇给予系统的护理干预,即入院后给予心理护理、健康教育,产后从环境、饮食、运动等各方面进行指导护理,发生尿潴留时及时采取诱导排尿措施。[结果]通过护理干预,有效提高了产妇对产后休养知识的正确认知水平,降低了尿潴留发生率。[结论]护理干预对预防会阴侧切分娩后产妇尿潴留有效。     

品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察

目的探讨品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察。方法在品管圈活动前先对产房中存在的护理缺陷进行调查,成立质量控制品管圈,确立降低产妇会阴侧切率为活动主题,对活动前产妇会阴侧切率较高的原因进行统计分析并制定会阴侧切的评估量表和落实整改措施。结果会阴侧切率由品管圈活动实施前的57．1％降为实施后的35．4％,差异有显著意义（P〈0．01）。结论开展品管圈活动降低了产妇会阴侧切率,提高了圈员的团队精神。     

降低会阴侧切率的对策及效果分析

目的探讨助产士对初产妇进行护理干预降低会阴侧切率,提高产科质量的效果。方法采用便利抽样法将按照常规助产方法护理的(2012年7~12月)在衡阳市妇幼保健院行阴道分娩的300名初产妇作为对照组;将实施护理干预管理后(2013年7~12月)行阴道分娩的300名初产妇作为观察组,对照组初产妇采用常规助产护理,观察组初产妇在常规助产护理的基础上,由导乐助产士对初产妇进行护理干预,对助产士进行规范化的培训。结果对照组300例初产妇中,会阴侧切者185例,会阴侧切率为61.66%。观察组300例初产妇中,会阴侧切者52例,会阴侧切率为17.33%。两组比较差异有统计学意义(P0.001)。两组产妇的会阴裂伤程度、新生儿窒息情况比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组对助产士的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论行综合护理干预管理能有效降低会阴侧切率,提高产妇及家属对助产士的满意度,提高了产科质量,保障了母婴安全。     

无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响

目的观察和分析在初产妇分娩过程中应用无保护会阴接生法对其会阴侧切率与产后疼痛的影响。方法选取2014年1月~9月于我院进行分娩的1023例初产妇。随机分为研究组512例和对照组511例。对照组初产妇采用常规接生技术进行分娩,研究组初产妇则采用无保护会阴接生法进行分娩。观察和记录两组产妇的会阴情况与产后疼痛情况,并进行对比分析。结果研究组产妇的会阴侧切率和会阴Ⅱ度裂伤率明显低于对照组,会阴完整率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组产妇的产后疼痛程度明显比对照组轻,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在初产妇分娩过程中应用无保护会阴接生法能够有效降低其会阴侧切率,减轻产妇的产后疼痛程度,值得进一步推广。     

低危初产妇正常分娩会阴侧切的病例对照研究

目的 比较在低危初产妇正常分娩中,会阴侧切者与未侧切者之间母儿结局,以更加合理地应用该手术.方法 回顾性病例资料对照分析.在某院选取某一时期头位、单胎、正常分娩的低危初产妇,并由中级助产师接产,组成样本.记录母儿结局.分析应用会阴侧切组与未侧切组之间母儿结局,并比较不同接产人员间会阴侧切率与母儿结局.结果 会阴侧切组与不侧切组初产妇年龄、孕周、新生儿体质量一般情况比较差异无统计学意义,组间具有可比性;两组在产程时间、新生儿评分方面比较差异均无统计学意义,会阴侧切组有更多的产后出血,差异有统计学意义(t=3.431,P=0.001).会阴侧切组与未侧切组新生儿1 min窒息发生率和5 min窒息发生率比较差异无统计学意义(P=0.886、P=0.261).6名助产士接产的产妇会阴侧切率差异很大,分别为33.0%、83.3%、87.8%、90.6%、90.7%、94.2%,差异有统计学意义(P=0.000),但6组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义.结论 会阴侧切与不侧切之间,母儿结局比较差异无统计学意义,不支持会阴侧切能够缩短产程和预防胎儿窒息.在低危初产妇正常分娩中,会阴侧切的应用在不同的助产士之间差异巨大,提示助产士是影响会阴侧切应用的重要因素.鉴于会阴侧切潜在的危害,应加强指征控制,加强会阴保护与会阴侧切规范化操作培训,提高助产士自身实践水平与判断能力.对于低危初产妇正常分娩不应常规进行会阴侧切.     

改良式助产手法在低危初产妇自然分娩中的临床应用

目的 探讨在低危初产妇自然分娩中应用改良式助产手法以降低会阴侧切率的临床效果观察。 方法 回顾分析自2012年10~12月运用传统方法行自然阴道分娩的592例初产妇的临床资料,作为对照组;并以2013年10月~12月经改良式助产手法应用后行自然阴道分娩的541例初产妇的临床资料作为观察组。对两组产妇的会阴侧切情况、产后出血、第二产程、新生儿窒息情况等进行比较分析。 结果 对照组592例初产妇中,会阴侧切者为584例,会阴侧切率98.6%;观察组541例初产妇中,会阴侧切者为320例,会阴侧切率为59.1%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.001）,两组产妇的产后出血、第二产程延长、会阴III度撕裂、新生儿窒息差异无统计学意义（P>0.05）。结论 改良式助产手法方法能显著降低初产妇的会阴侧切率,最大程度的维护了会阴的完整性,同时无明显的不良分娩结局,有效地提高了助产质量。     

无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响

目的探讨无保护会阴接生技术对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响。方法将500例初产妇按入院时间的不同分为2组,每组250例。2013年3-11月入院产妇为观察组,2012年7月至2013年2月入院的产妇为对照组。对照组产妇采用传统接生技术分娩;观察组产妇采用会阴无保护接生技术分娩。观察比较2组产妇会阴切开率,术后<48 h会阴水肿、裂伤程度及疼痛等情况。结果对照组会阴侧切率为66.0%,观察组会阴侧切率为30.4%,对照组明显高于观察组(P<0.05)。2组均未出现会阴Ⅲ度裂伤。2组产妇产后<48 h会阴水肿程度比较差异无统计学意义(P>0.05),会阴疼痛级别分布上观察组(0级45例、Ⅰ级113例)明显优于对照组(0级20例、Ⅰ级96例)(P<0.05)。结论无保护会阴接生可降低产妇会阴侧切率,同时也减轻产妇对分娩的恐惧,提高分娩舒适感,促进产妇产后的身心康复。     

浅析降低初产妇会阴切开率的环节管理饶琳1 2 夏海鸥1

【】会阴切开术的使用是为防止产妇在第二产程中造成会阴部的严重损伤。目前在我国因社会、医疗及产妇因素的综合影响,会阴切开术已成为产时常规手术。但是,大量研究表明会阴切开术的常规应用并不能保护会阴、减少会阴部的损伤,反而会造成对产妇的损害。本文着重讨论降低初产妇会阴切开率的环节管理,如何从孕产妇健康宣教、助产士技能培训与服务、产时的综合条件的正确评估、严格把握会阴切开术指证等方面有效地降低初产妇会阴切开率。     

阴毛剃除与否对产妇会阴侧切口感染率的影响

目的探讨阴毛剃除与否对产妇会阴侧切口感染率的影响,为临床工作提供依据。方法对802例分娩时会阴侧切口未剃除阴毛的产妇采取护理干预,即术前彻底清洗会阴2次,术后加强会阴的清洁及观察,对产前产时有感染存在者采取甲硝唑、聚维酮碘联合应用,观察其会阴切口感染率,并与既往常规阴毛剃除产妇进行比较。结果分娩时保留阴毛与剃除阴毛产妇在会阴切口愈合方面差异无显著性;在心理方面,保留阴毛使产妇在心理上得到安慰,降低术后不适感,更具人性化。结论在认真清洁手术野皮肤的前提下,分娩时保留阴毛不会影响会阴伤口愈合,较之传统方式具有一定的优越性,值得在临床上推广。     

会阴侧切缝合术后的疼痛护理

总结了会阴侧切缝合术后的疼痛护理方法,主要包括会阴侧切伤口的疼痛观察及评估、各种有效的护理措施。认为使用多种方法分散产妇对疼痛的注意力,实施有效的伤口局部护理、卧位护理、饮食护理和心理护理能大大减轻初产妇会阴侧切缝合术后的疼痛。     

阿米卡星溶液在会阴侧切口护理中的效果观察

目的 研究阿米卡星溶液在会阴侧切伤口护理中的作用效果。方法 对380例产妇会阴侧切伤口给邓阿米卡星溶液局部喷涂。另400例产妇给予0．1％新洁尔灭溶液冲洗。结果 采用阿米卡星溶液护理会阴侧切伤口能减轻炎症反应。结论 使用阿米卡星溶液护理会阴侧切口效果好。     

扁平化模式在护理管理中的应用及效果

目的探讨扁平化模式在护理管理中的应用及效果。方法改变目前宁波大学医学院附属医院护理管理行政层级金字塔结构为扁平化的结构,减少护理行政管理层级,将原来的7个管理层级减少到4个层级。改革临床护士排班模式,把护士分层管理和责任包干有机结合起来,建立具有不同层级护士组成的若干个并行的护理责任小组,每名患者有相对固定的护士对其全面负责。结果实施扁平化模式2年来,宁波大学医学院附属医院的护理质量合格率、患者满意度及陪护率与实施前相比,均有显著提高(均P<0.05)。结论扁平化模式在护理管理中的应用减少了护理管理中间环节,加快了信息沟通和传递速度,提高了工作效率,促进了给患者提供连续、全程护理服务的落实。     

助产士分级授权管理模式对产房质量控制的影响

目的探讨助产士分级授权管理对产房质量控制的影响。方法 2012年起,同济大学附属第一妇婴保健院根据助产士的工作年限及技术水平对其进行能力评价及分级授权管理,并比较分级授权管理前后产房的各项质量控制效果(如会阴侧切、伤口愈合不良、会阴Ⅲ度撕裂)、产妇满意度、助产士职业成就感等。结果实施分级授权管理后,会阴侧切率显著下降、会阴Ⅲ度撕裂发生率减少、产妇满意度提高、助产士职业成就感增加,与未进行分级授权管理前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对助产士进行分级授权管理,有助于降低产妇会阴侧切率,提高产房护理质量。     

高龄初产妇产前心理状态分析与护理

目的探讨高龄初产妇临产前的心理状态,了解其负性心理原因,及时给予护理干预,使其顺利渡过围生期。方法 2010年6月-2011年9月,将在待产且年龄≥35岁的60例初产妇归为高龄组,随机选取同期住院的适龄初产妇60例作为对照组,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及症状自评量表(SCL-90),对高龄初产妇进行产前心理评估及检测血中肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果高龄初产妇产前的SAS和SDS评分及E和NE水平,SCL-90量表中总分及躯体化、强迫、焦虑、抑郁因子分与适龄组比较,差异有统计学意义(P<0.01);SAS评分与E、NE水平,SDS评分与E、NE水平均呈正相关,相关系数分别为:0.378、0.402、0.384、0.369(P<0.01)。结论高龄初产妇分娩前多数存在不同程度的负性心理,应根据其不同情况给予相应的心理干预以促进产妇顺利渡过围生期。