负压伤口治疗技术在临床应用的新进展

负压伤口治疗是伤口治疗新方法,近年来在临床各科得到应用和发展。作者综述了负压伤口治疗的两个关键技术,包括封闭负压引流技术和封闭负压辅助闭合技术,在压疮、下肢溃疡、急性伤口治疗中应用的进展。     

封闭负压辅助伤口闭合联合悬浮床应用于难愈性伤口的护理观察

目的：探讨封闭负压辅助伤口闭合（V AC ）联合悬浮床对难愈性创面治疗的疗效。方法选取符合纳入标准的60例复合组织损伤患者作为研究对象,按照随机数字表分为试验组和对照组,每组30例,对照组给予VAC治疗和护理配合,试验组采取VAC联合悬浮床技术进行治疗和护理配合。结果两组患者治疗后创面治愈率100％,但两组患者创面愈合时间、住院时间和护理满意度比较,试验组要优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 VAC联合悬浮床辅以相应的护理,可有效治疗难愈性创面,两种方法同时采用达到了取长补短,事半功倍的效果。     

负压封闭辅助闭合技术用于伤口治疗的流程设计

目的探讨负压封闭辅助伤口闭合技术（vacuum—assisted closure,VAC）在门诊伤口治疗中的操作流程及其合理性。方法参照负压伤口治疗的相关指南报告和流程优化及再造的文献,设计了“十步法”操作流程。2007年1月至2008年12月对门诊伤口护理中心工作和进修的护士共22人进行了流程应用培训,并筛选12例慢性伤口进行应用评价,针对问题每6个月修改1次,持续性改良。评价方法：计算平均操作时间;每月考核每名护士VAc流程操作;每月调查每名护士对流程操作的满意度;每周调查每例患者对护士流程操作的满意度。使用SPSS11．0软件进行统计学处理。结果2007年和2008年护士流程操作考核成绩差异无统计学意义,分别为89．65±3．37、89．80±4．39（P〉0．05）,护士平均操作时间2008年较2007年明显缩短（P〈0．05）。护士和患者对流程合理、便捷、有效的满意率分别为98．90％、96．13％和97．24％。结论用理论指导实践制定VAC操作流程和培训护士有助于流程准确规范使用,在VAC治疗实践中评价和修改流程有助于提高流程管理的效果。12例慢性伤口患者接受“十步法”操作流程进行VAC结果表明,流程合理实用,值得推广。     

负压伤口治疗知情同意书的制定及应用研究

[目的]探讨负压伤口治疗知情同意书的制定、使用及其对安全实施伤口护理新技术的作用。[方法]设计负压伤口治疗知情同意书,统一培训护士掌握负压伤口治疗内容及方法。由培训合格的护士对68例入选负压伤口治疗的病人于治疗第1天按照知情同意书内容进行解释,获得同意签字后实施新技术治疗2周～3周,治疗第1周内对知情同意内容反复强化指导。评价负压伤口治疗过程中不良事件的发生率、病人脱落率及其脱落原因、病人对知情同意书解释和负压伤口治疗技术实施的满意率。[结果]65例病人配合新技术治疗2周～3周,3例治疗未满1周脱落,脱落率4.41%,脱落原因为经济和交通问题。无不良事件发生,满意率100.00%。[结论]负压伤口治疗知情同意书的应用对安全、有效开展负压伤口治疗新技术有促进作用。     

恶性肿瘤伤口渗液评估和管理的研究进展

文章分析了恶性肿瘤伤口渗液的产生机制和影响,介绍了恶性肿瘤伤口渗液评估方法,总结了目前临床恶性肿瘤伤口渗液的治疗方法,包括水胶体敷料、茶包、银离子藻酸盐敷料、硅胶猫砂和伤口引流袋等,并对其作用机制和适应范围进行讨论分析。在此基础上,综述了恶性肿瘤伤口渗液的护理管理模式。     

负压封闭引流技术联合美皮康系列敷料在治疗慢性伤口中的应用

目的：探讨负压封闭引流技术（ VSD ）联合美皮康系列敷料治疗慢性伤口的护理效果。方法对50例慢性伤口患者进行伤口评估、清创,采用VSD持续24 h负压吸引,待伤口渗液量减少至无引流液引出时,应用美皮康敷料。结果本组50例患者中,3例出现引流管打折现象;5例出现漏气现象;1例骨外漏效果差,行外漏骨钻孔后继续使用美皮康敷料;1例出现创缘皮肤对VSD透明贴膜过敏,停用VSD改用美皮康敷料;1例未愈出院;最终49例全部治愈,均无并发症发生。结论 VSD联合美皮康系列敷料为伤口提供的湿性环境能够促进毛细血管的形成,有利于坏死组织和纤维蛋白溶解,促进生长因子释放,保持创面恒温,利于组织生长,促进慢性伤口愈合,缩短患者住院时间,降低医护人员工作量,是一种有效的慢性伤口治疗方法,值得临床推广。     

负压封闭辅助闭合技术在交通挤压伤中的应用分析

[目的]探讨负压封闭辅助闭合技术(VAC)在促进交通挤压伤愈合和功能恢复中的应用效果。[方法]采用智能化负压伤口治疗仪和标准操作流程对11例交通事故所致小腿软组织挤压伤伤口实施负压伤口治疗,压力值均为-125mmHg,吸引模式为吸引5min、停2min,每日治疗4h,连续治疗2周～3周。每72h测量伤口面积、深度并计分,评价效果,直至愈合。[结果]11例病人VAC治疗时间为(19.00±6.89)d,1例VAC治疗结合湿性疗法治疗后转外科手术治愈,10例VAC治疗结合湿性疗法治愈,总治愈率100%,愈合时间为(65.64±31.06)d。[结论]VAC治疗适用于软组织挤压伤,可有效促进伤口愈合及其功能恢复。     

渗液收集袋用于恶性肿瘤伤口的临床研究

目的：以收集恶性肿瘤大量伤口渗液、伤口气味、减轻疼痛、出血为目标的处理,提高患者的生活质量。方法自制渗液收集袋。取水胶体做为收集袋底盘,在正面用双面胶粘贴上无菌塑料袋,根据伤口基底部面积大小,裁剪成与伤口大小合适的孔径,塑料袋底部开口,用造口袋封口条封住即可。结果渗液收集袋能够完全收集伤口渗液且无渗漏,并且可持续使用5～7d。由于不需要每日多次更换敷料,减轻了换药给患者带来的痛苦,收到满意效果。结论节省了费用,提高了患者舒适度及生活质量。     

1例Ⅳ期压疮病人行持续封闭负压引流的护理

压疮又称压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而使组织溃烂坏死,是长期卧床病人的严重并发症之一.压疮Ⅳ期为坏死溃疡期:全层皮肤缺失,广泛性损伤,伴有组织坏死或肌肉、肌腱、关节囊及骨的损伤[1].     

超声定位联合负压治疗9例慢性窦道伤口患者的效果观察

目的 总结负压伤口治疗+超声定位+改良冲洗法在慢性窦道伤口中的应用及治疗效果。方法 分析2020年10月—2021年4月在伤口造口护理门诊就诊的9例慢性窦道伤口患者资料,观察患者在负压伤口治疗的基础上,结合超声定位、改良伤口冲洗方法下的窦道愈合情况。结果 9例患者经过（9.25±1.05）d的负压伤口治疗和1~2次超声定位后窦道伤口愈合,愈合时间为（12.25±2.25）d。结论 负压伤口治疗联合超声定位有利于慢性窦道伤口引流彻底,改良冲洗方法有助于坏死组织的冲出,促进慢性窦道伤口愈合,该技术操作方便、安全性强,可在临床推广应用。     

负压治疗联合滴注冲洗对感染性伤口治疗效果的Meta分析

目的 系统评价负压治疗联合滴注冲洗对感染性伤口的治疗效果。方法 检索国内外各数据库2022年5月前发表的有关负压治疗联合滴注冲洗对感染性伤口治疗效果的研究，使用RevMan 5.4以及R Studio 4.2.1软件对纳入文献进行系统评价。结果 最终纳入15篇文献，共涉及996例研究对象。与传统负压伤口治疗相比，负压治疗联合滴注冲洗能有效降低引流管的堵管率[OR=0.11,95%CI(0.05,0.28),P<0.001]，提高伤口闭合率[OR=1.99,95%CI(1.38,2.87),P<0.001]和细菌清除率[OR=18.04,95%CI(16.77,19.31),P<0.001]，缩短感染性伤口的闭合时间[MD=-3.15,95%CI(-3.15,-2.34),P<0.001]。而对于滴注冲洗液的选择，生理盐水与抗菌溶液两个亚组的伤口闭合率和伤口闭合时间的合并效应量差异均无统计学意义（P=0.226,P=0.568）。结论 负压治疗联合滴注冲洗能促进感染性伤口的闭合，抑制局部感染与细菌繁殖，提高感染性伤口负压治疗的效果，且负压吸引联合生理盐水滴注冲洗与...     

湿性敷料治疗Ⅱ期压疮患者的效果

目的比较湿性敷料与普通敷料用于Ⅱ期压疮患者治疗效果的差异。方法将63例Ⅱ期压疮患者按随机数字表法分成观察组（31例）和对照组（32例）,两组分别给予湿性敷料与普通敷料治疗2周,观察创面愈合情况。结果湿性敷料治疗组患者疮面愈合时间短于普通敷料组、疗效优于普通敷料组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论湿性敷料更加有利于Ⅱ期压疮患者的创面愈合,缩短愈合时间,促进患者康复,且操作简便,可在临床推广使用。     

持续低负压吸引在四肢软组织损伤创面护理中的应用

目的探讨持续低负压吸引应用于四肢软组织损伤清创术后的护理效果。方法方便性抽样选取上海市第六人民医院骨科行四肢软组织缺损清创负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）术后3d内的患者129例。2009年1—10月间患者41例采用传统间断式吸引方式即间断吸引组,上肢、下肢损伤患者负压吸引压力分别为200～300kPa、330～450kPa之间;2009年11月至2011年1月间患者88例采用持续低负压吸引方式即持续吸引组,上肢、下肢损伤患者负压吸引压力分别为126～210kPa、250－330kPa之间。比较两组患者在疼痛、管道堵塞及通管次数等方面的差异。结果两组患者初始疼痛评分无差异（P〉0．05）;但持续吸引组患者术后各时间点疼痛程度均轻于间断吸引组（均P〈0．01）,且术后72h内管道堵塞、通管次数以及负压调控次数均低于间断吸引组（均P〈0．01）。结论对于四肢软组织损伤清创术后患者,在保证有效吸引的同时选取持续低负压吸引,可以提高患者舒适度,降低疼痛程度,减少护理工时,促进伤口的良好生长。     

压疮的不同清创方法清创效果及其影响因素分析

目的探讨压疮的不同清创方法清创效果及其影响因素。方法入选2006年8月—2008年7月就诊处理的Ⅱ—Ⅳ期有清创指征的压疮患者48例计74处,初诊时随机分为3组,分别采取自溶清创、保守性锐器清创和自溶联合保守性锐器清创。记录每处压疮的清创期,比较不同清创方法压疮患者的清创期;采用多元线性回归分析压疮患者清创期的影响因素。结果48例74处Ⅱ—Ⅳ期压疮的清创期为(24.15±14.52)d,其中Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期压疮清创期分别为(8.07±3.13)d、(19.05±9.89)d和(32.33±13.00)d,差异有统计学意义(P=0.000)。3种清创方法清创效果:自溶清创组清创期(34.29±17.88)d;保守性锐器清创组(20.88±10.30)d,自溶和保守性锐器联合清创组(17.81±8.56)d,差异有统计学意义(P=0.001)。多元回归分析结果显示:压疮分期与清创期时间呈显著正相关关系(P<0.001)。结论自溶清创、保守性锐器清创和自溶联合保守性锐器清创方法均能有效处理Ⅱ—Ⅳ期压疮,自溶联合保守性锐器清创方法能明显缩短压疮的清创期。压疮分期越高,所需清创期越长。     

音乐疗法对原发性高血压病患者血压及临床症状影响的研究

选择42例早中期原发性高血压病患者,其中20例为治疗组,22例为对照组。观察:①静息时的血压、脉搏及听放松性音乐后即时的血压及脉搏改变;②1疗程前后基础血压、脉搏及临床症状的变化。结果:听放松性音乐对原发性高血压病患者有即时降压作用,并能改善临床症状。但基础血压及脉搏无明显变化。提示:音乐治疗对原发性高血压病有一定的价值。     

封闭式负压冲吸治疗坐骨直肠间隙脓肿的效果观察

目的观察坐骨直肠间隙脓肿切开引流术后采用两种不同治疗方式的疗效。方法将30例坐骨直肠间隙脓肿患者随机分为封闭式负压冲吸器治疗组（实验组）15例和传统的凡士林纱布换药治疗组（对照组）15例,比较两组患者的换药次数、切口长度、创腔愈合天数和治疗费用。结果两组患者全部治愈。但实验组所需的伤口长度、换药次数、创腔愈合天数、治疗费用均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用封闭式负压冲吸治疗坐骨直肠间隙脓肿是高效、经济可行的方法,可有效地提高临床护理的质量,减轻患者的痛苦。     

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的护理探讨

目的:探讨无创双水平正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并肺性脑病的有效护理措施。方法:对57例AECOPD合并肺性脑病患者应用BiPAP治疗并加强护理,比较治疗前后患者血气分析指标及观察其意识变化。结果:57例AECOPD合并肺性脑病患者中,52例经BiPAP治疗及有效护理后得以改善,有效率91.22%。该52例患者治疗后神志、呼吸频率(respiratory rate,RR)、心率(heart rate,HR)及血气指标(血pH、PaO2、PaCO2)均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);总不良反应发生率为46.15%。结论:有效护理在应用BiPAP治疗AECOPD合并肺性脑病中非常重要。