呼吸机辅助治疗重症烧伤合并吸人性损伤病人体会

目的 观察呼吸机辅助治疗重症烧伤合并吸入性损伤病人疗效。方法 13例重症烧伤合并吸入性损伤病人采用呼吸机辅助通气，动态监测血气分析各指标的变化及临床转归。结果 应用呼吸机辅助通气，13例患者中8例抢救成功，其余5例分别死于肺出血、脑梗塞、急性重度ARDS及维持治疗。结论 呼吸机辅助治疗重症烧伤合并吸入性损伤病人可达到呼吸支持目的，从而提高抢救成功率。     

大面积烧伤并吸入性损伤机械通气病人的观察及护理

目的 总结58例大面积烧伤并吸入性损伤病人的护理经验,提高大面积烧伤并吸入性损伤病人的护理水平,从而提高救治成功率.方法 回顾性总结过去近6年58例大面积烧伤合并吸入性损伤机械通气病人的护理方法,即保持呼吸道通畅,做好吸痰护理.妥善固定呼吸机管道、正确判断和及时处理呼吸机报警问题,严密观察病情变化,做好机械通气的健康宣教.结果 3例存在严重的复合伤,于入院当天死亡,1例在外院治疗15天因创面严重感染转入我院,终因脓毒血症死亡,其余病例全部治愈,抢救成功率达93.1%.结论 提供优质护理是救治大面积烧伤合并中、重度吸入性损伤患者成功的关键.     

大面积烧伤合并吸入性损伤的救治

目的 探讨大面积烧伤合并吸入性损伤的有效救治方法.方法 对24例大面积烧伤处理,吸入性损伤的治疗,预防及治疗并发症,应用有效药物,加强营养支持,同时进行康复治疗.结果 治愈20例,死亡2例,自动出院放弃治疗2例.结论 正确评估伤情、明确吸入性损伤程度、尽早气管切开是抢救大面积烧伤合并吸入性损伤患者成功的关键.积极的抗休克治疗是抢救此类患者的首要措施.同时康复治疗在烧伤者救治中也有较大作用.     

早期气管切开低潮气量机械通气在面颈部深度烧伤合并重度吸入性损伤救治中的应用

目的 探讨早期气管切开低潮气量机械通气在面颈部深度烧伤合并重度吸入性损伤救治中的重要性.方法 对烧伤合并重度吸入性损伤的9例患者早期气管切开并采用低潮气量机械通气、低PEEP和"允许性高碳酸血症"的通气模式.分别在机械通气前和通气后6h、1d、5d行股动脉血气分析,并测定心率、中心静脉压变化,以及胸部X线检查.结果 早期气管切开机械通气后,其氧合指征PaO2和SPO2明显改善,在"允许性高碳酸血症"状态下,患者心率、中心静脉压变化不明显.治疗期间,未见其他并发症发生.结论 对面颈部深度烧伤合并重度吸入性损伤患者采用早期气管切开低潮气量机械通气治疗效果理想,并可有效预防呼吸机相关性肺损伤的发生     

特重烧伤患者肺部感染的治疗

目的:探讨特重烧伤伴吸入性损伤患者的肺部感染有效的治疗方法。方法:总结6例特重烧伤伴吸入性损伤和肺爆震伤患者的肺部感染的临床资料。结果:6名伤员在伤后3.5~6 d内出现肺部感染,其中5名需气管切开及呼吸机辅助通气,3例接受机械通气2.5 d后出现肺部感染。经过综合治疗,所有患者的肺部感染均得到治愈。结论:早期合理应用抗生素,防治呼吸机相关性肺炎,应用纤维支气管镜检查及治疗,加强呼吸道管理和营养支持,积极处理创面都是治疗特重度烧伤伴吸入性损伤患者的肺部感染的有效方法。     

保护性机械通气在大面积烧伤合并重度吸入性损伤治疗中的应用

目的 探讨保护性机械通气在大面积烧伤合并重度吸入性损伤临床治疗中的效果.方法 22例大面积烧伤合并重度吸入性损伤患者采用保护性通气模式,分别观察:① 通气前及通气后1 h、1 d、3 d、7 d患者心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、中心静脉压(CVP)的变化;② 22例患者的临床治疗效果.结果 ① 22例患者行保护性机械通气后,机体的缺氧情况有效改善,SPO2、PaO2通气后1 h即恢复正常,与通气前相比,HR通气后明显下降(P<0.05);通气前过度通气致PaCO2低于正常,保护性机械通气后PaCO2略高于正常,但CVP在通气前后无明显变化.② 22例患者经保护性机械通气后缺氧情况改善,因经济原因好转后出院2例,后期因感染并发多器官功能不全综合征(MODS)死亡2例,其余18例患者全部治愈,治愈好转率90.91%;保护性机械通气治疗过程中未出现与呼吸机治疗相关的并发症.结论 保护性机械通气在烧伤合并重度吸入性损伤患者临床治疗中效果满意,能有效改善缺氧,并可有效预防呼吸机相关性肺损伤的发生.     

大面积烧伤合并吸入性损伤的临床体会

目的 探讨大面积烧伤合并吸入性损伤的临床治疗方法及预后.方法 对2008年1月～2013年2月我院收治的21例大面积烧伤合并吸入性损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果 经积极治疗后,死亡3例（1例中度吸入性损伤患者、2例重度吸入性损伤患者）,分别死于多脏器功能衰竭和脓毒血症;不同程度改善18例,其中11例能正常工作及生活自理,5例可从事轻体力劳动,2例生活无法自理需人照顾.结论 大面积烧伤合并吸入性损伤患者病死率较高、预后较差,应进行及时、合理的综合治疗,包括气管切开、合理给氧、纤支镜气道灌洗、抗感染、营养支持等,以降低病死率.     

大剂量沐舒坦对重症烧伤肺功能保护作用的临床观察

目的观察大剂量沐舒坦对重症烧伤肺功能的保护作用。方法对重症烧伤伴吸入性损伤患者5例,行气管切开,呼吸机通气辅助呼吸,常规抗感染、气道湿化,静脉大剂量沐舒坦(盐酸氨溴索)90~150 mg/次,3~4次/d,气道雾化吸入15~30 mg/次;疗程10 d~15 d。结果 5例用药后1 d痰液明显稀薄易咳出、呼吸困难逐渐缓解、肺部啰音逐渐减少、血气分析和X线表现明显改善,肺功能改善至脱机治疗。结论大剂量沐舒坦对重症烧伤伴吸入性损伤肺功能不全患者有良好的辅助治疗作用,利于排痰,协同抗生素的作用并缩短其用药时间,减少激素应用造成肺部感染的机会。     

30例吸入性损伤治疗体会

烧伤合并吸入性损伤可引起氧合和二氧化碳排出障碍 ,产生进行性缺氧 ,加重酸中毒 ;同时吸入性损伤破坏了呼吸系统的防御结构 ,增加感染机会 ,因而并发症多 ,发生早期休克及败血症 ,治疗困难 ,病死率高 ,是烧伤抢救中处理较为困难的一种情况。 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院共收治大面积烧伤合并吸入性损伤 30例 ,其中抢救成功 2 5例 ,死亡 5例 ,获得良好效果 ,现就此组病例治疗总结如下临床资料1.1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄最小 9岁 ,最大 5 0岁 ,平均 2 9.5岁。火焰烧伤 13例 ,热水泥粉灼伤 14例 ,热蒸气3例 ;最大面积 8…     

保护性机械通气与传统机械通气治疗大面积烧伤合并重度吸入性损伤的效果比较

目的比较保护性机械通气与传统机械通气在大面积烧伤合并重度吸入性损伤临床治疗中的效果。方法统计1991年1月至2010年12月收治的烧伤总面积≥50%且合并重度吸入性损伤患者,应用机械辅助通气治疗者共23例。根据通气模式不同将其分为两组,A组为采用传统机械通气模式的6例患者,B组为采用保护性机械通气模式的17例患者。对两组治疗前后的动脉血PaO2/FiO2、PaCO2、相关并发症及临床预后进行对比分析。结果两组患者应用机械通气后PaO2/FiO2明显增加(P<0.05),B组治疗后PaO2/FiO2较A组增加明显(P=0.006);两组机械通气治疗前后PaCO2差异无统计学意义;A组6例患者死亡4例,1例死于呼吸衰竭,1例死于呼吸衰竭合并上消化道出血,2例死于多器官功能衰竭;B组17例患者死亡5例,1例死于严重低蛋白血症,4例死于多器官功能衰竭;应用机械通气期间,A组2例并发呼吸机相关肺损伤,1例并发肺部毛霉菌感染;B组并发1例肺部铜绿假单胞菌感染。结论保护性机械通气在大面积烧伤合并重度吸入性损伤患者临床治疗中改善氧合效果较传统机械通气明显,并能减少急性肺损伤发生。     

烧伤合并重度吸入性损伤实施保护性机械通气的护理

目的 探讨烧伤合并重度吸入性损伤患者的保护性机械通气的护理措施。方法 通过对12例烧伤合并重度吸人性损伤患者临床资料进行回顾性分析,总结实施保护性机械通气的临床治疗及护理经验。结果 本组12例气管切开时间为9 ～26 d,平均16 d,保护性机械通气时间6～25 d,平均13 d。临床治愈10例,死亡2例。结论 烧伤合...     

重症SARS病人呼吸机治疗的临床研究

目的探讨呼吸机治疗在重症SARS病人抢救中的作用。方法对8例重症SARS患者进行呼吸机治疗,8例均行无创通气,其中3例在治疗中改为有创通气。总结对比呼吸机治疗期间的指征把握、治疗效果、参数调节及并发症的防治。结果8例重症SARS病人,治愈7例,死亡1例。结论及早进行呼吸机治疗、加强一线医护人员呼吸治疗相关知识的培训、重视营养支持、防治肺部感染和机械通气相关并发症的发生,是提高重症SARS病人抢救成功率的关键。     

大面积烧伤合并吸入性损伤患者的气道护理

目的总结大面积烧伤合并吸入性损伤患者的气道护理经验。方法回顾性分析10例大面积烧伤合并吸入性损伤患者的抢救与护理情况。结果大面积烧伤合并吸入性损伤患者早期加强病情观察,适时进行气管切开,术后加强呼吸道管理是提高患者抢救成功率的保证。结论经过精心治疗与护理,患者除出现局部组织瘢痕挛缩畸形,无1例出现窒息、肺部感染等并发症。     

重症急性左心衰竭的机械通气治疗

目的探讨重症急性左心衰竭的呼吸机机械通气治疗.方法对1996.7～2000.846例急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭病人临床资料进行对比分析,评价机械通气治疗重症急性左心衰竭的临床疗效.结果使用呼吸机PSV方式面罩辅助通气治疗急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭后,患者心率、呼吸次数、平均动脉压、潮气量、SaO2、pH、PaO2、PaCO2及体征与鼻导管吸氧治疗的对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论重症急性左心衰竭是机械通气治疗的适应证.     

急性有机磷农药中毒呼吸机的使用的体会

目的 观察急性重症有机磷农药中毒患者使用呼吸机辅助治疗及护理效果的作用.方法 对本院收治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹使用呼吸机的102例患者,进行救治及特殊护理效果观察分析.结果 呼吸衰竭抢救成功率为96.07%,机械通气前后血气分析具有统计学意义.结论 机械通气治疗急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭及使用呼吸机时的特殊护理是抢救成功的关键环节.     

COPD并呼吸衰竭患者行有创机械通气时机的临床研究

目的 探讨慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭患者行有创机械通气治疗的时机对患者的影响.方法 24例有创辅助通气病人分为两组:轻症组(13例)和重症组(11例),比较两组通气时间、住ICU时间、总住院日、病死率以及呼吸机相关肺炎的发生率.进行统计学分析. 结果 轻症组通气时间、住ICU时间、总住院日、病死率同重症组差异有显著性(P＜0.05),而呼吸机相关肺炎的发生率无明显差异.结论 对于慢支合并急性呼衰的患者,短期内如无创辅助呼吸无明显效果,且患者无有创辅助通气的禁忌证,在加强ICU病房护理的前提下宜早期行有创辅助通气.     

纤维支气管镜在重度吸入性损伤中的应用

目的 探讨纤维支气管镜对重度吸入性损伤患者的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2005年1月至2009年12月收治的90例严重烧伤合并重度吸入性损伤患者的诊治经过.结果 本组90例患者中,痊愈26例,治愈率28.8%;自动出院9例,好转13例,死亡32例,病死率35.5%.结论 严重烧伤合并重度吸入性损伤患者的病死率居高不下,高达80%以上.早诊断、尽早气管切开、早治疗是救治成功、降低病死率的关键.早期应用纤维支气管镜检查、治疗成为确诊重度吸入性损伤的可靠手段,简单实用,对提高严重烧伤合并吸入性损伤的救治成功率有重要意义.     

体表烧伤合并吸入性损伤的综合治疗

体表烧伤合并吸入性损伤是目前烧伤治疗的难点之一 ,重度吸入性损伤是烧伤病人的主要死亡原因之一。[1] 近 6年来我科通过综合措施治疗体表烧伤并吸入性损伤 32 8例 ,取得了满意的结果 ,回顾总结如下 :1 临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月 -2 0 0 1年 12月共收治烧伤病人 2 4 91例 ,合并有吸入性损伤的病人 32 8例(13 1% ) ,其中轻度吸入性损伤 2 4 1例、中度 6 1例、重度 2 6例。 32 8例病人平均年龄 2 3 6岁 ,烧伤总面积 2 0 - 85 %、平均 4 1 2± 37 5 %Ⅲ° ,烧伤面积 5～ 5 1% ,平均 2 3 3± 17 5 % ,致伤原因 :火焰、鞭炮或雷管炸药…     

治愈一例重度吸入性损伤伴大面积烧伤

治愈一例重度吸入性损伤伴大面积烧伤温州医学院附属一院烧伤科（３２５０００）王强重度吸入性损伤病人病死率高，有报道高达８０％，若合并大面积皮肤烧伤，病死率更高。本科成功抢救一例重度吸入性损伤合并大面积烧伤病人。现报告如下。患者男，５１岁。１９９４年１０...     

人工气道机械通气在有机磷农药中毒呼吸衰竭治疗中的应用

目的：探讨在有机磷农药中毒呼吸衰竭治疗中人工气道机械通气的应用。方法：对18例有机磷农药中毒呼吸衰竭病人行气管插管或气管切开,接美国BIRD-6400ST型呼吸机辅助通气。结果：抢救成功13例,死亡2例,持续昏迷放弃治疗2例,植物人1例,结论：有机磷农药中毒呼吸衰竭病人,应及时建立人工气道并做好气道管理,正确使用呼吸机辅助通气,才能提高抢救成功率。