某医院药品占比分品种统计管理与信息化手段控制对医疗改革后中医医院经济收入的影响

目的:探究医疗改革后医院药品占比分品种统计管理与信息化手段控制对医院收入的影响。方法:通过对药品占比分品种统计管理并进行绩效考核,采用信息化管理手段控制用药,临床药师对不合格科室用药处方、医嘱进行点评,并采取有力措施控制药物的使用。结果:西药/中成药药品占比与上年度同期相比有所下降,中草药药占比与上年度同期相比有所上升,药品净收入增加9.64%。结论:药品占比的控制和相关措施的落实,增加了药品净收入,缓解了医院的经济压力。     

2011年1-6月某统筹区26家医院住院患者基本医疗保险药品应用情况分析

目的:为合理用药、加强医疗保险管理和控制医疗费用过快增长提供参考。方法:对某统筹区26家医院2011年1-6月药品使用信息进行统计、分析。以药品费用、限定日剂量、用药频度(DDDs)、日均用药金额(DDDc)等作为指标,采用金额、DDDs、DDDc排序法进行分析。结果:三级医院基本医疗保险药品品种使用率为30.53%,二级医院为48.61%,一级医院为5.01%。三级医院药品费用占住院医疗费用百分比(药占比)为50.42%,二级医院为59.74%;一级医院为77.35%。作用于循环系统类和抗微生物类药品费用占较大比重。结论:该统筹区住院基本医疗保险药品品种使用率有待提高;二级医院药占比控制较好,三级和一级医院药占比偏高,应加强用药管理和指标控制。     

2006-2011年陕西省医疗机构抗抑郁药利用分析

目的:了解陕西省医疗机构2006-2011年抗抑郁药的使用情况和患者的用药负担比。方法:利用医药经营企业提供的陕西省2006-2011年21种常用抗抑郁药的用量,计算药品的销售金额、用药频度(DDDs)、药品经济负担比等,并进行统计、分析。结果:各年度抗抑郁药销售金额、DDDs呈逐年上升趋势,DDDs年均增长率达12.84%;5-羟色胺再摄取抑制剂的DDDs始终列第1位,所占的比例最高达51.99%,成为一线抗抑郁药;5-羟色胺再摄取抑制剂和其他类药的经济负担比过高,最高为62.38。结论:5-羟色胺再摄取抑制剂为首选抗抑郁药,三环类药使用逐年减少,抑郁症患者承受着巨大的经济负担。     

我院药品价格层次与应用的调查分析

目的:了解当前我院药品价格层次、比例及各价格层次中的药品类别,使药品应用更趋合理。方法:对我院2009-2011年化学药品以及中成药价格进行调查,将价格分为若干层次,分析各层次中的药品品种数、所占比例、主要作用类别及各类别所占比例。结果:50元以内的品种3个年度分别约占医院用药总数的66.55%、63.52%和63.13%,但金额却只占31.24%、29.79%和28.35%;价格昂贵的品种(单价500元以上药品)分别为45、51和44种,分别约占5.43%、6.33%和5.99%,金额比例分别为14.51%、15.56%和16.70%,成逐年上涨趋势。100～500元为抗肿瘤药价格比较集中的层次,其品种数所占比例较高。结论:我院药品层次比例符合专科医院特点,通过国家价格调整,使得药品价格层次趋于合理。     

2005～2007年我院急诊药品利用分析

目的：评价我院急诊的用药情况和趋势。方法：对我院2005-2007年急诊药品的种类、用量、销售金额等进行统计、分析。结果：2006年药品销售金额比2005年下降3.51%,而2007年药品销售金额比2006年上升27.34%,3年中各类药品金额排序基本同步。结论：我院急诊药品应用基本合理、规范,增长基本平稳。     

我院“医保”药品临床应用趋势与经济学价值

目的:了解我院"医保"药品的应用情况及经济学价值。方法:采用金额排序法和用药频度分析法,对我院2001~2006年"医保"药品的应用情况进行统计、分析。结果:我院"医保"药品占临床应用药品的81.9%,用药频度、销售金额均呈逐年上升趋势。结论:我院"医保"药品应用较合理,经济学价值较好;新药虽价格较贵,但应用率仍较高。     

行政干预控制药占比的实践与体会

摘要目的加强医院用药管理,了解医院用药情况及行政干预效果。方法采取一系列控制药占比的措施,如①提高对控制药占比的认识,强化医师合理用药观念;②实行药占比控制考核;③实行药品动态管理超常预警制度;④建立完善的临床用药管理制度;⑤合理调整药品使用结构。结果2008～2011年该院药占比分别为45.03%,43.25%,42.60%,38.62%,逐年下降;2008～2011年门诊处方平均金额分别为63.97,70.18,77.03,76.02元,4年来上升12.05元;住院处方平均金额分别为156.70,165.76,164.51,162.23元,4年来上升5.53元。结论针对临床用药的不合理现象,制定相应管理制度,采取行政干预手段,可使药占比下降,患者医药费用相应降低。     

药占比在医院管理评价工作中的管制价值和社会效果分析

目的:评价药占比的管制价值和社会效果。方法:通过分析药占比的内涵和影响因素,采用比较研究、定性和定量研究的方法,分析药占比及药占比管制的科学性和合理性。结果:国际上药品费用占总医药费用比与我国药占比在指标内涵和应用价值方面有很大差异;药占比本身与用药费用控制或合理用药并无直接关系;将药占比作为医院医疗质量管理评价指标的管制价值和实际效果有待进一步论证。结论:建议卫生行政部门和政策制订部门应该进一步开展药占比管制政策的社会效果和价值调研,在科学论证的基础上决定是否继续推行药占比管制,必要时应在医院管理评价指标体系中调整或者取消药占比指标。     

实行药品零差价对临床药品应用的影响

目的:分析公立医院改革实行药品零差价后医院药品应用的变化,为相关部门提供理论数据,对医疗改革提供参考。方法:采用Excel表对实行零差价后4整年,药品销售额、药占比,抗感染药品、神经系统、心血管、抗肿瘤用药及辅助营养性药品使用量进行分析,揭示临床药品使用变化。结果:药品实行零差价后,医院在药占比、药品应用结构、抗菌药物使用率等方面均有不同程度的变化,药占比有所下降、药品应用结构趋于合理、抗菌药物使用率下降。结论:药品零差价实施,对促进合理用药、降低药占比等有一定成效。     

中国三明市医改下药品费用影响因素分析

目的：探讨三明市医药卫生体制改革期间药品费用变化情况,并分析药品价格、药品用量和用药结构对药品费用变化的影响,以期为今后药品费用改革决策提供视角和参考。方法：收集三明市1家医院（实验组）和福建其他地区18家医院（对照组）在2011-2016年期间的药品采购数据,采用"A.M"指数体系进行因素分析。结果：自2011年起实验组药品总费用保持平稳,年均增长率为1.4%,对照组涨速较快,年均增长率为6.4%;实验组和对照组价格因素及用量因素变化趋势一致、变化速度相近;在结构因素方面,实验组保持平稳,对照组涨速较快。结论：三明市医改明显降低了药品价格并抑制了"同类别药品高价药替代低价药"的趋势,控制结构因素是抑制药品费用上涨的有效手段。     

从降低药占比方面浅谈合理用药

目的:了解焦作市第二人民医院存在的不合理用药情况,以期进一步降低药占比,促进合理用药。方法:随机抽取该院2011年1月至2013年8月的归档病历566份,对其医嘱用药的合理性进行统计、分析。结果:抽查的566份病历中,导致药占比偏高的不合理用药医嘱共计121份,占21.38%。结论:临床诊疗过程中仍需通过加强合理用药,降低药占比。     

我院药品价格层次与消费分析

目的：了解医院药品价格层次及各层次中药品的消费情况,为医院药事管理人员及药学人员,以及药品价格管理的行政部j．-j宏观调控药品价格提供参考。方法：对我院使用量居前的西药价格进行药品品种数、消费额及各自所占比例的分层次分析。结果：单价低于50元的药品品种数占医院常用药物的75．11％,消费金额比例为59．86％,即单价较低的药物不论从品种上还是销售金额上都占有绝对大的比例;零差率药品的品种数量虽然少于非零差率药品的品种数量,但是销售金额却高于非零差率药品,说明患者所用药物以零差率药物为主,非零差率药物为辅。医院获利最大药物层次位于20—80元。结论：通过多次政策性降价,医院药品价格层次、消费、比例更趋合理,零差率政策实行后,老百姓确实获得了实惠。     

我院2002年～2006年平喘药应用分析

目的：探讨我院平喘药的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：采用频度分析法和金额排序法对我院2002年～2006年平喘药用药情况作统计分析。结果：我院平喘药用药频度居前几位的多为日均费用较低的口服药；部分缓控释剂、复合吸入剂、混悬液等新型药，日均费用较高，占一定份额，有发展趋势。结论：我院平喘药应用较为合理，朝着低费、高效、长效、低毒方向发展。     

2011～2013年我院大容量注射液临床利用分析

目的：分析我院大容量注射液临床药品利用与合理性。方法：采用以限定日剂量、销售金额、用药频度为指标的药品利用分析方法,对我院2011-2013年大容量注射液临床应用数据进行统计、评价。结果：大容量注射液临床应用数量、销售金额与就诊总人次同步逐年增长,3年人均使用分别为2.23,3.05,2.77瓶（袋）;基本药物大容量注射液使用数量为大容量注射液使用总量的67.39%-76.99%、销售额为29.69%-33.66%。结论：我院大容量注射液利用符合基本药物政策的要求。价格较高的大容量注射液需要适当控制使用量。     

我院2004~2006年住院药房退药情况统计分析及管理对策

目的:分析我院退药情况,并提出整改建议。方法:采用回顾性调查方法,对我院2004~2006年住院药房退药金额、品种、原因等情况进行分析。结果:2005年退药金额与用药金额百分比较2004年大幅增加,2006年呈下降趋势;主要退药品种是注射用药物,其中以抗感染药物较多;主要退药原因是医师修改医嘱。结论:建议医院从加大合理用药的宣传和管理力度、规范退药程序、完善医院计算机系统等方面进行改进。     

价格因素对医院药品使用的影响

目的:找出医院药品销售用量变化的一些规律,为药品价格管理提供依据。方法:采集某院2003～2007年所有药品的实际采购价格、销售价格、销售金额、使用量作为原始数据,统计药品销售价格、销售金额等指标的变化情况,分析药品价格变化因素对药品用量的影响。结果:药品价格的变动对药品的用量有较大的影响,主要表现在药品的结构发生变化,如常用低价药品在市场上消失,取而代之的是一些改剂型、改规格、改包装、改牌子的"新药"。结论:解决药品价格"虚高"问题不能单纯采取降价方式,应采取综合措施。     

我院病区退药情况分析

目的:减少病区退药行为。方法:对我院病区2006年10～12月的退药原因、退药品种及占全院退药金额的比例进行分析,并与2005～2006年全院退药金额进行比较。结果:我院病区2006年10～12月共退药2674例/次,退药品种达192种,退药原因主要包括出院、更改医嘱、电脑输入错误等,退药率为4·58%。结论:我院各病区均有退药现象,且退药量大,增加了药品质量管理难度,存在严重的医疗安全隐患,亟待规范管理。     

2004～2006年我院神经系统药物应用分析

目的：了解我院神经系统药物的使用情况及其变化趋势，为临床合理应用提供参考。方法：采用用药金额排序法和限定日剂量法对我院2004～2006年神经系统药物的使用情况进行评估。结果：2004～2006年我院神经系统药物消耗金额分别占全院药品的14．21％、15．10％和16．84％。影响脑血管、脑代谢及促智的药物占首位，用药金额呈现下降趋势。镇痛药和抗癫痫药增长较快，2006年抗癫痫药已占神经系统药物金额的9。23％。用药频度居前的药品多为价格低廉、疗效肯定、适于口服的品种。结论：神经系统药物在临床治疗中发挥着越来越重要的作用。从用药金额角度来看，以影响脑血管、脑代谢及促智的药物为主；从用药频度来看，以价格低廉、疗效肯定、适于口服的品种为主。     

上海崇明地区二级综合医院2011～2013年国家基本药物使用调查

目的：了解崇明地区二级综合医院国家基本药物应用现状,促进基本药物的合理配置与应用。方法：对崇明地区二级综合医院2011-2013年国家基本药物的用药信息进行统计分析。结果：各院国家基本药物品种、销售金额构成比变化不大,基本药物的用药频度（DDDs）排名前15位多为抗感染药物、心脑血管系统用药和消化系统用药。结论：国家基本药物在上海崇明地区二级综合医院的临床应用水平还有待进一步提高,今后应出台相关制度促进国家基本药物制度的实施,以保障基本药物的覆盖率以及使用量。