苦黄注射液对黄疸型病毒性肝炎退黄降酶效果及安全性的系统评价

目的:系统评价苦黄注射液对黄疸型病毒性肝炎退黄降酶的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)及万方数据库,对纳入的随机及半随机对照试验进行质量评价,并用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入7项研究,合计患者726例。对于急性黄疸型肝炎,苦黄注射液降低总胆红素(TBIL)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)疗效与腺苷蛋氨酸相当[WMD=16.69,95%CI(-4.11,37.48)]和[WMD=14.87,95%CI(-90.49,120.22)];对慢性肝炎,其降TBIL和ALT疗效均不及腺苷蛋氨酸[WMD=41.87,95%C(I31.12,52.63)]和[WMD=79.64,95%CI(50.06,109.22)];亚组分析显示,剂量大于30mL组降ALT效果与腺苷蛋氨酸相当[WMD=58.49,95%C(I-34.45,151.43)]。现有资料未提示严重不良反应。结论:苦黄注射液治疗黄疸型病毒性肝炎有一定的退黄降酶效果,增加剂量可能提高降酶疗效。其疗效和安全性尚待更多高质量研究予以进一步证实。     

康艾注射液联合化疗对非小细胞肺癌疗效的Meta分析

目的:系统评价康艾注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法:按照循证医学的要求,计算机检索维普中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献光盘数据库,全面收集1994-2011年国内发表的康艾注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌临床随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网专用软件RevMan4.2进行Meta分析。结果:23项RCT纳入Meta分析,与对照组比较,康艾注射液联合化疗组的有效率[RR=1.66,95%CI(1.35,2.03)]、生存质量改善[RR=3.22,95%C(I2.55,4.06)]、临床症状改善[RR=4.24,95%C(I2.79,6.46)]、白细胞减少[RR=0.36,95%C(I0.29,0.46)]等差异有统计学意义。结论:基于现有临床证据,康艾注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌有提高疗效、提高生存质量、减轻不良反应的作用。     

刺五加注射液治疗失眠症的系统评价

目的系统评价刺五加注射液治疗失眠的疗效与安全性。方法检索MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、维普及万方数据库,纳入刺五加注射液治疗失眠的随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,而后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,781例患者,其方法学质量评价均为B级。Meta分析结果显示:①治疗失眠的临床有效率:刺五加注射液组高于对照组[OR=9.80,95%CI(6.10,15.75),P<0.001];②用药后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分改善情况:刺五加注射液组优于对照组[OR=-4.14,95%CI(-8.06,-0.22),P<0.001];③不良反应:两组比较,差异无统计学意义。结论刺五加注射液治疗失眠有效,安全性高。     

肾康注射液治疗慢性肾衰竭的Meta分析

目的运用Meta分析方法评价肾康注射液治疗慢性肾衰竭的疗效.方法通过检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普)、万方数字化期刊全文库等数据库,对纳入的随机对照试验文献进行质量评价,并采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结局指标为血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和肌酐清除率(Ccr).结果共纳入16篇随机对照试验,共1 064名患者.Meta分析结果显示,肾康注射液能显著降低BUN [WMD=?3.45,95%CI(?5.72,?1.18),P<0.01]和 Scr[WMD=?0.77,95%CI(?1.16,?0.38),P<0.01],提高 Ccr方面与对照组无统计学意义[WMD=0.25,95%CI(?0.32,0.83)].结论 肾康注射液能显著降低BUN和Scr,但本研究纳入的文献质量较低,期待更多大样本、高质量的随机对照实验.     

阿卡波糖治疗2型糖尿病有效性与安全性的系统评价

目的:系统评价阿卡波糖治疗2型糖尿病的有效性与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMBase、Pub Med、中国期刊全文数据库、维普中文数据库、万方数据库,收集阿卡波糖治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入14项RCT,包含1 604例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂(或未用药)相比,阿卡波糖可以显著降低2型糖尿病患者的空腹血糖水平[WMD=-1.47,95%CI(-2.14,-0.80),P<0.000]、餐后2 h血糖水平[WMD=-2.98,95%CI(-3.82,-2.13),P<0.000]、糖化血红蛋白水平[WMD=-0.71,95%CI(-0.85,-0.57),P<0.000]、甘油三酯水平[WMD=-0.17,95%CI(-0.26,-0.07),P<0.000];患者胃肠道不良反应发生率显著升高[OR=5.56,95%CI(3.51,8.83),P<0.000]。结论:阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效较好,不良反应常见于消化系统。由于纳入研究质量不高,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步证实。     

前列地尔注射液治疗缺血性卒中疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价前列地尔注射液治疗缺血性卒中的疗效与安全性。方法:计算机检索万方数据库、维普数据库和中国期刊全文数据库(CNKI),收集前列地尔注射液治疗缺血性卒中的随机对照试验(RCT),评价纳入研究的方法学质量,并提取数据使用Rev man 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计618例患者。Meta分析结果显示,前列地尔注射液在改善临床疗效和神经功能缺损评分方面均优于对照组,2组总有效率比较差异有统计学意义[OR=4.54,95%CI(2.46,8.41),P<0.00001];2组改善神经功能缺损评分比较差异有统计学意义[WMD=-2.60,95%C(I-3.99,-1.20),P=0.0003];2组不良反应发生率比较差异亦有统计学意义(P<0.0001)。结论:前列地尔注射液用于缺血性卒中疗效好且较为安全。     

银杏叶提取物注射液治疗老年缺血性脑血管病的疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价银杏叶提取物注射液治疗老年缺血性脑血管病的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台和中文科技期刊数据库,收集银杏叶提取物注射液治疗老年缺血性脑血管病的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(qRCT)。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料并采用改良的Jadad评分量表对文献进行质量评价,用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:纳入12项RCT,共计1 115例患者。其中,舒血宁注射液10项,共计935例患者;金纳多注射液2项,共计180例患者。Meta分析结果显示,舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病的有效率显著高于对照组[OR=2.74,95%CI(1.76,4.26),P<0.000],而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义[OR=2.02,95%CI(0.82,4.94),P=0.12];金纳多注射液治疗老年缺血性脑血管病的有效率显著高于对照组[OR=4.72,95%CI(1.65,13.47),P=0.004],两组均未报道不良反应。结论:银杏叶提取物注射液治疗老年缺血性脑血管病安全有效,由于纳入文献数量较少、质量较低,此结论尚需更多高质量临床研究进一步证实。     

瑞利珠单抗治疗哮喘疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价瑞利珠单抗治疗哮喘的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Clinical Trials.gov、中国知网、万方数据库、维普中文数据库,收集瑞利珠单抗治疗哮喘的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2017年2月,同时手工检索相关研究的参考文献,通过改良Jadad量表评分对所纳入的RCT进行偏倚风险评估,及对文献进行质量评价,并通过Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的5个RCT研究,总计患者1 666例。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,改善患者第1秒用力呼气容积[WMD=0.10,95%CI(0.05,0.15),P=0.000 2],哮喘生活质量调查问卷评分[WMD=0.27,95%CI(0.13,0.42),P=0.000 2],哮喘控制问卷评分[WMD=-0.35,95%CI(-0.38,-0.32),P=0.000 1],减少急救药物的使用[WMD=-0.13,95%CI(-0.31,0.05),P=0.16],不良反应发生率减少[OR=0.62,95%CI(0.50,0.78),P<0.000 1],严重不良反应发生率相当[OR=0.81,95%CI(0.56,1.18),P=0.28]。结论瑞利珠单抗治疗哮喘可明显改善患者肺功能、症状和生活质量,且安全有效。     

薯蓣皂苷片治疗高脂血症的系统评价

目的:系统评价薯蓣皂苷片(商品名:维奥欣)治疗高脂血症的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库和PubMed、MEDLINE、EMBASE、CNKI、VIP、CBM数据库,并手工检索相关文献,筛选所有维奥欣治疗高脂血症的随机对照试验。由2名研究者独立选择试验、评价质量、提取数据,并交叉核对。使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入12个研究、1126例高脂血症患者。Meta分析结果显示,与他汀类比较的合并结果分别为:TC[WMD-0.05,95%C(I-0.16,0.07),OR0.86,95%C(I0.54,1.38)];TG[WMD0.03,95%C(I-0.13,0.19),OR0.9,95%CI(0.57,1.41)];HDL-C[WMD0.05,95%CI(-0.1,0.2),OR0.98,95%C(I0.60,1.62)];LDL-C[WMD-0.26,95%C(I-0.58,0.07)];与其他阳性药物比较的合并结果分别为:TC[WMD-0.39,95%C(I-0.83,0.05),OR2.18,95%C(I1.06,4.49)];TG[WMD-0.22,95%C(I-0.43,-0.01),OR1.81,95%CI(0.88,3.73)];HDL-C[WMD0.1,95%CI(-0.00,0.2),OR0.81,95%CI(0.36,1.43)];LDL-C[WMD-0.63,95%CI(-1.6,0.35)]。短期服用维奥欣的不良反应主要为胃部(上腹部)不适、轻微头晕等。结论:本研究显示,维奥欣可降低高脂血症患者的TC、TG和LDL-C水平,升高HDL-C水平,其作用与他汀类相似,而降低TC、TG的作用优于其他阳性药物;短期服用未发现有明显的不良反应,安全性良好。但由于纳入研究的方法学质量较低,尚需更多高质量随机对照试验评价其疗效。     

美托洛尔治疗风湿性心脏病的系统评价

目的应用Meta分析方法对美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床疗效和安全性进行系统评价。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、VIP、CNKI、CBM等数据库,并辅手工检索和其他检索,全面收集有关美托洛尔治疗风湿性心脏病的随机对照试验,按照Cochrane LibraryHandbook推荐的质量评价方法评价纳入研究的质量,并对符合纳入标准的研究用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果纳入6个研究,共485例病人。Meta分析结果显示:与基础治疗相比,美托洛尔治疗风湿性心脏病可降低病人病死率[OR=0.49,95%CI(0.30,0.79),P=0.004]和再次入院率[OR=0.11,95%CI(0.06,0.22),P<0.00001]、可提高NYHA心功能[OR=-0.74,95%CI(-1.01,-0.48),P<0.00001]等。结论目前证据表明,美托洛尔治疗风湿性心脏病有效,且不良反应少,但纳入的研究质量均不高,因此,有必要开展更多高质量、多中心的随机对照试验对其疗效及安全性进一步予以证实。     

血必净注射液治疗脓毒症的系统评价

目的 评价血必净注射液对脓毒症患者炎症指标、凝血功能及预后的影响.方法 检索中国学术期刊全文数据库 （CNKI）、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库 （VIP）、美国国家图书馆（PubMed）、Cochrane临床试验数据库 2008年 1月 -2013年 3月发表的有关血必净注射液治疗脓毒症的随机对照试验 （RCT）文献.根据纳入及排除标准选择文献,语种限定为中文或英文,并采用RevMan5.0进行 Meta分析.结果 按照入选标准,共纳入 13项临床随机对照研究,为中文发表且均为低质量文献.对患者 28 d病死率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ （APACHE Ⅱ ）评分、凝血功能[血小板计数 （PLT）、凝血酶原时间 （PT）、活化部分凝血活酶时间 （APTT）]及炎症指标[白细胞计数 （WBC）、降钙素原 （PCT）、C反应蛋白 （CPR）]等进行分析.Meta分析结果显示,血必净治疗组 28 d病死率[优势比 （OR）=0.39,95%CI（0.27~0.58）,P〈0.00001],APACHE Ⅱ评分[加权均数差 （WMD）=-3.43,95%CI（-4.72~ -2.15）,P〈0.00001],凝血功能指标 PT[WMD=-1.72,95%CI（-2.38~ -1.06）,P〈0.00001],APTT[WMD=-4.59,95%CI（-6.69~-3.50）,P〈0.00001],以及炎症指标WBC[WMD=-2.94,95%CI（-3.49~ -2.38）,P〈0.00001]明显低于对照组;PLT[WMD=40.63,95%CI（14.09~67.16）,P=0.003]显著高于对照组.血必净治疗组的炎症指标PCT[WMD=-7.25,95%CI（-16.58~2.08）,P=0.13]以及 CRP[WMD=-9.81,95%CI（-21.51~1.90）,P=0.10]与对照组相比差异均无统计学意义.结论 血必净注射液对于改善脓毒症患者炎症反应、凝血功能,以及降低病死率,改善 APACHEⅡ评分方面有一定作用.     

甲亢患者口服碳酸锂后甲状腺摄碘率变化的Meta分析

目的:系统评价口服碳酸锂对甲状腺亢进(以下简称甲亢)患者甲状腺摄碘率的影响。方法:计算机检索PubMed、EM-Base、Cochrane、中国期刊网和中国生物医学文献数据库,辅以Google网络检索和手工检索,对纳入的研究采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入5项2003-2009年发表的关于口服碳酸锂对甲亢患者甲状腺摄碘率影响的研究,合计135例患者。Meta分析结果显示,口服碳酸锂后甲状腺2h[WMD=-13.38,95%C(I-14.90,-11.85),P<0.00001]、4h[WMD=-16.74,95%CI(-26.58,-6.90),P=0.0009]、6h[WMD=-19.96,95%CI(-23.38,-16.55),P<0.00001]、24h[WMD=-20.62,95%C(I-24.95,-16.29),P<0.00001]摄碘率明显高于服药前,且差异有统计学意义。结论:口服碳酸锂可用于部分甲状腺摄碘率低的甲亢患者。     

肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌近期疗效的Meta分析

目的 评估肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼与单独肝动脉化疗栓塞两种治疗方案对中晚期肝癌的疗效.方法 计算机检索中国知网、万方、Medline、Embase、Cochrane library数据库,其他途径辅助查找发表的肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗中晚期肝癌的的文献.统计指标包括:1年生存率、治疗有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、用药前后VEGF变化率、不良事件发生率(消化道症状、手足综合征、高血压),将统计结果分别纳入TACE联合索拉非尼组(T+S组)和TACE组(T组),通过Reviews 5.2软件进行数据分析.结果 纳入随机对照研究共6篇(360例),男∶女=2.96∶1,T+S组269例,T组91例.1年生存率比较有统计学意义[OR=4.06,95％CI:(1.62,10.20),P＜0.05];治疗有效率比较有统计学意义[OR=2.11,95％CI:(1.30,3.44),P＜0.05)];疾病控制率有统计学意义[OR=4.52,95％CI:(2.69,7.58),P＜0.05];用药前VEGF变化率无统计学意义[WMD=0.00,95％CI:(-0.37,0.37),P=1.00],用药后VEGF变化率有统计学意义[WMD=-1.23,95％CI:(-1.64,-0.82),P＜0.05)];用药前后T+S组VEGF变化率有统计学意义[WMD=0.96,95％CI:(0.56,1.36),P＜0.05],用药前后T组VEGF变化率无统计学意义[WMD=-0.23,95％CI:(-0.61,0.14),P＞0.05];消化道症状发生率无统计学意义[OR=1.57,95％CI:(0.81,3.03),P＞0.05];手足综合征发生率有统计学意义[OR=14.83,95％CI:(3.84,57.25),P＜0.05];高血压发生率有统计学意义[OR=3.28,95％CI:(1.22,8.81),P＜0.05].结论 肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼组较单纯肝动脉化疗栓塞组能够提高患者1年生存率、治疗有效率和疾病控制率,降低VEGF水平,但手足综合征及高血压的发病率较高.     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗药对肝纤维化患者血清学指标影响的Meta分析

目的:系统评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARBs)对肝纤维化患者血清学指标的影响。方法:计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库及万方数据库中关于ARBs治疗肝纤维化的临床随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行评估与资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计457例患者。Meta分析结果表明,ARBs可以显著降低肝纤维化患者血清玻璃酸(HA)[WMD=-66.31,95%CI(-102.80,-29.82),P=0.000]、层黏蛋白(LN)[WMD=-44.49,95%CI(-70.28,-18.69),P=0.000]、血清Ⅳ型胶原(CⅣ)[WMD=-36.40,95%CI(-61.84,-10.95),P=0.005]、血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(pⅢp)[WMD=-41.29,95%CI(-74.57,-8.02),P=0.02]水平。结论:在常规治疗基础上,加服ARBs治疗肝纤维化,能够明显改善患者血清HA、LN、CⅣ及pⅢp等相关指标。由于纳入研究的质量不高,此结论有待更多高质量、大样本的RCT加以验证。     

咪唑斯汀对比氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价咪唑斯汀对比氯雷他定治疗过敏性鼻炎(AR)的疗效和安全性。方法:计算机检索Medline、EMBase、Cochrane CENTRAL、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库中咪唑斯汀对比氯雷他定治疗AR的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计1 397例患者。Meta分析结果显示,咪唑斯汀治疗AR患者的总有效率[RR=1.08,95%CI(1.02,1.15),P=0.01]、总体症状评分[MD=-0.42,95%CI(-0.75,-0.08),P=0.01]和鼻塞症状评分[MD=-0.22,95%CI(-0.42,-0.01),P=0.04]显著优于氯雷他定,而喷嚏[MD=-0.08,95%CI(-0.24,0.08),P=0.31]、鼻涕[MD=-0.04,95%CI(-0.18,0.10),P=0.54]和鼻痒症状评分[MD=-0.01,95%CI(-0.13,0.12),P=0.93]比较差异无统计学意义;两组患者困倦、头晕、口干发生率和心电图QTC值比较差异亦无统计学意义。结论:咪唑斯汀治疗AR可以改善患者的鼻塞症状,总体疗效优于氯雷他定,而安全性与氯雷他定相当。由于纳入研究较少,质量不高,该结论尚需大样本、高质量的RCT进一步验证。     

^99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的：评价99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库,纳入99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的所有随机对照试验,采用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入15篇文献,合计1060例患者。Meta分析结果显示,试验组在提高总有效率[OR=6.44,95%CI（4.19,9.90）,P〈0.01]及改善晨僵时间[MD=–37.74,95%CI（–49.47,–26.00）,P〈0.01]、关节压痛数[MD=–2.63,95%CI（–3.44,–1.81）,P〈0.01]、关节肿胀数[MD=–2.45,95%CI（–3.49,–1.41）,P〈0.01]、血沉[MD=–12.88,95%CI（–20.76,–5.01）,P〈0.01]、C-反应蛋白[MD=–5.68,95%CI（–9.36,–2.00）,P〈0.01]、类风湿因子滴度[MD=–20.06,95%CI（–39.83,–0.29）,P=0.05]方面均优于对照组,在不良反应发生率[OR=0.91,95%CI（0.58,1.41）,P=0.67]方面与对照组相当。结论：99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎疗效较好,未见明显不良反应。但由于纳入的研究在随机、分配隐藏、双盲等方面存在一定缺陷,且样本量较小,疗程较短,因此其结论的可靠性仍需多中心、大样本、高质量RCT进一步验证。     

普拉克索添加治疗帕金森病的疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价普拉克索添加治疗帕金森病(PD)的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,收集普拉克索添加治疗PD的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.1统计软件对纳入研究的相关数据进行Meta分析。结果:共纳入14项RCT,合计1 852例患者。Meta分析结果显示,普拉克索联合左旋多巴与多巴脱羧酶抑制药治疗PD可以显著提高患者总有效率[OR=3.45,95%CI(2.46,4.85),P<0.01],提高患者日常生活活动能力总评分(UPDRSⅡ)[MD=-1.38,95%CI(-2.05,-0.71),P<0.01]和运动检查总评分(UPDRSⅢ)[MD=-5.71,95%CI(-9.25,-2.17),P<0.01],减少患者每日服用左旋多巴的剂量[MD=-167.42,95%CI(-207.94,-126.90),P<0.01],与对照组比较,差异均有统计学意义。此外,普拉克索不增加患者恶心、呕吐、体位性低血压、眩晕和嗜睡的发生率,但可能增加异动症[OR=2.21,95%CI(1.66,2.95),P<0.01]、幻觉[OR=3.22,95%CI(2.04,5.09),P<0.01]和失眠[OR=1.52,95%CI(1.00,2.32),P=0.05]的发生率。结论:普拉克索添加治疗PD疗效显著,但部分不良反应发生率亦会增加。由于纳入研究的质量不统一,该结论需谨慎对待,尚需高质量、大样本的RCT进一步加以验证。     

那格列奈联合二甲双胍对比单用那格列奈治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价那格列奈联合二甲双胍对比单用那格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,收集那格列奈联合二甲双胍(试验组)与单用那格列奈(对照组)比较治疗T2DM的随机对照试验(RCT)。由两位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,根据Cochrane Handbook 5.1.0评价纳入研究的质量,并采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计1 188例患者。Meta分析结果显示,试验组患者空腹血糖[MD=-0.87,95%CI(-1.64,-0.11),P=0.03]、餐后2 h血糖[MD=-0.66,95%CI(-1.20,-0.11),P=0.02]、甘油三酯[MD=-0.11,95%CI(-0.13,-0.09),P<0.000]均显著低于对照组,总胆固醇[MD=0.11,95%CI(0.09,0.13),P<0.000]、低密度脂蛋白[MD=0.10,95%CI(0.01,0.20),P=0.04]、低血糖发生率[OR=2.41,95%CI(1.66,3.52),P<0.000]、胃肠道不良反应发生率[OR=2.51,95%CI(1.55,4.06),P<0.000]均显著高于对照组,而两组患者糖化血红蛋白[MD=0.01,95%CI(-0.35,0.38),P=0.94]、血压[收缩压:MD=8.80,95%CI(-0.87,18.48),P=0.07;舒张压:MD=8.67,95%CI(-3.02,20.36),P=0.15]、高密度脂蛋白[MD=-0.00,95%CI(-0.01,0.01),P=0.98]比较差异无统计学意义。结论:那格列奈联合二甲双胍治疗T2DM患者,在控制血糖、降低甘油三酯方面优于单用那格列奈,但低血糖和胃肠道不良反应发生率较高。由于纳入研究样本量较小、质量不高,该结论仍需更多大样本、多中心、高质量的RCT进一步验证。     

瑞格列奈和那格列奈治疗2型糖尿病安全性的Meta分析

目的：评价瑞格列奈和那格列奈治疗2型糖尿病的安全性。方法：检索Pub Med,Medline,Cochrane,EMbase,CNKI,VIP,万方等文献数据库,根据纳入标准对文献进行筛选和评估,采用Rev Man 5.2软件对数据进行Meta分析。结果：经筛选最终纳入10项研究,共计2300例患者,其中瑞格列奈组1150例,那格列奈组1150例。Meta分析结果显示：在降低患者糖化血红蛋白[MD=–0.23,95%CI（–0.34,–0.12）,P〈0.000 1]和空腹血糖水平[MD=–0.16,95%CI（–0.24,–0.07）,P=0.000 3]方面,瑞格列奈组优于那格列奈组;在降低餐后2小时血糖[MD=0.10,95%CI（–0.29,0.48）,P=0.63]水平方面,两组没有统计学差异;瑞格列奈组在低血糖反应[OR=1.92,95%CI（1.16,3.20）,P=0.01]和胃肠道反应[OR=2.64,95%CI（1.09,6.39）,P=0.03]方面的发生风险高于那格列奈组,而两组在肝功能异常[OR=3.02,95%CI（0.61,15.01）,P=0.18]、过敏反应[OR=0.28,95%CI（0.06,1.36）,P=0.12]和心血管系统[OR=0.60,95%CI（0.22,1.65）,P=0.32]方面的不良反应发生风险相似。结论：瑞格列奈的降糖作用优于那格列奈,同时其低血糖和胃肠道反应的发生风险也相对较高。由于本研究存在一定的局限性,因此结论的可靠性仍需多中心、大样本、高质量的RCT加以验证。     

含多粘菌素E多药联合方案与单药方案的有效性和安全性Meta分析

目的:系统评价多粘菌素E与其他抗菌药物的联合治疗方案(联合方案)与单药治疗方案(单药方案)的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed,Embase和Cochrane Library,查找其联合方案与单药方案的临床对照研究文献。检索时限截至2013年5月,按纳入与排除标准筛选文献,采用RevMan 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇相关文献,其中死亡率结果共纳入5篇文献,单药方案的死亡率显著大于联合方案的死亡率(OR:2.30,95%CI:1.28,4.13,P=0.005);临床疗效共纳入11篇文献,总体结果显示,单药方案优于联合方案[OR=1.59,95%CI:1.03,2.45,P=0.04],但亚组分析结果显示,前瞻性研究中,单药方案与联合方案没有显著性差异(OR:1.02,95%CI:0.53,1.94,P=0.96);微生物结果共纳入4篇文献,结果显示,单药方案与联合方案的微生物根除结果无显著性差异(OR:1.25,95%CI:0.66,2.36,P=0.50);肾毒性结果共纳入4篇文献,联合方案的肾毒性与单药方案的无显著性差异(OR:0.90,95%CI:0.31,2.61,P=0.85)。结论:联合方案在临床结果和微生物根除结果与单药方案相当,但在提高患者生存率上,联合方案要优于单药方案。多药联合治疗不增加多粘菌素E的肾毒性。