固本化痰祛瘀法对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者血浆一氧化氮及内皮素水平影响的随机对照研究

目的：探讨固本化痰祛瘀法对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者的治疗作用及其对血浆一氧化氮，内皮素水平的影响和意义。方法：将52例COPD缓解期患者随机分为治疗组及对照组，观察固本化痰祛瘀汤对COPD缓解期患者临床症状及血浆一氧化氮，内皮素水平的影响，并与单纯的补益固本汤对照组进行对照研究。结果：两组治疗后临床症状积分均显著下降，并且治疗组的证候积分下降9．0&;#177;3．6，改善程度明显优于对照组7．0&;#177;3．2(t=2．036，P&;lt;0．05)。与治疗前比较。两组的血浆一氧化氮水平显著上升(治疗组t=12．02，对照组t=12．163，P均&;lt;0．001)，内皮素水平显著下降(治疗组t=9．389，P&;lt;0．0l，对照组t=2．801，P&;lt;0．05)，而且治疗组ET水平下降幅度明显大于对照组(t=3．066，P&;lt;0．01)。结论：固本化痰祛瘀法对COPD缓解期的治疗有良好的治疗效果，有一定的保护血管内皮细胞功能，有利于减缓肺动脉高压的形成和发展。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素和一氧化氮测定的临床意义

近来研究证明,内皮素（ＥＴ）是内皮细胞产生的一种强烈收缩血管的多肽,而一氧化氮（ＮＯ）为内皮衍生舒张因子（ＥＤＲＦ）,为了探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）与ＥＴ和ＮＯ之间及ＥＴ和ＮＯ之间的关系,１９９７年１０月至１９９８年５月,作者对住院的８８例ＣＯＰＤ患者进行血浆ＥＴ和ＮＯ测定,现报道如下。１　材料和方法１．１　一般资料　８８例中男５０例,女３８例,平均年龄６８．５（２９～８８）岁,均符合１９９５年美国ＡＴＳ制定的诊断标准,肺心病均符合１９７７年全国肺心病会议标准,按病情分为５组：①单纯ＣＯＰ…     

益气化痰祛瘀法对慢性阻塞性肺疾病气道重构及血管内皮生长因子影响的研究

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)属"本虚标实"之证,气虚为"本",痰饮、瘀血为"标",气道重构是COPD的病理关键,而血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是COPD气道重构发生、发展的重要因素,通过就益气化痰祛瘀法对COPD气道重构及VEGF影响的研究进行论述,为COPD的防治提供新的治疗思路。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性呼吸衰竭期血浆内皮素一氧化氮的变化研究

目的;旨在研究内皮素－１,一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者体内的变化,方法;选择４８例慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者取静脉血测定内皮素－１,一氧化氮。结果ＣＯＰＤ合并急性呼吸衰竭组ＥＴ１,ＮＯ比正常对照组明显增高。结论：ＥＴ－１,ＮＯ升高可能参与了ＣＯＰＤ急性期发生呼吸衰竭的病理生理变化。     

复方肾炎片对慢性肾炎患者血浆内皮素水平的影响

目的:探讨复方肾炎片对慢性肾炎患者血浆及尿液内皮素(ET-1)水平及24 h尿蛋白的影响。方法:将80例慢性肾炎患者随机分为对照组和复方肾炎片治疗组,观察两组治疗前后血浆及尿液ET-1水平、24 h尿蛋白定量的变化。结果:与对照组比较,复方肾炎片治疗组慢性肾炎患者血浆及尿液ET-1水平降低,24 h尿蛋白定量减少。结论:复方肾炎片治疗慢性肾炎可明显降低患者血浆及尿液ET-1水平,减少24 h尿蛋白定量,有助于延缓慢性肾病的进展。     

脑梗塞患者血浆内皮素和一氧化氮含量及相关性的研究

目的　探讨内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)在脑梗塞中的作用。方法　应用放射免疫分析法和分光光度法分别测定 38例急性脑梗塞患者血浆 ET和 NO含量 ,并进行动态观察 ,并与 30例正常对照组进行比较。结果　脑梗塞急性期血浆 ET含量显著升高 ,NO含量显著降低 ,与正常对照组相比 ,差异均显著 (P<0 .0 1)。血浆 ET含量在发病 72 h最高 ,随时间延长而逐渐下降 ,至恢复期降至正常 (P>0 .0 5 )。血浆 ET水平与疾病严重程度呈正相关。 NO含量在发病72 h最低 ,随时间延长而逐渐恢复 ,至恢复期仍显著低于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ,NO含量与疾病严重程度呈负相关。结论　脑梗塞时血浆 ET升高 ,NO下降 ,二者含量的变化与疾病的严重程度相一致。 ET和 NO在脑梗塞的病理生理发展过程中起重要作用。     

阿魏酸钠对慢性肾功能衰竭患者血清内皮素和一氧化氮的影响

目的研究内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠(SF)对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及肾功能的影响。方法应用常规治疗加注射SF治疗CRF患者,观察治疗前后血清ET、NO及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)改变,并与常规治疗组、健康对照组相比较。结果常规治疗组与SF治疗组治疗前血清ET、NO水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),SF治疗后,其血清ET、NO、Scr、BUN均显著下降,与治疗前相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SF能够降低CRF患者血清ET、NO水平,改善肾功能,延缓CRF进展。     

壮族甲亢患者血浆内皮素和一氧化氮变化的研究

目的探讨壮、汉族甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血浆内皮素(Endotheliolysin, ET)和一氧化氮(nitrogen monoxide, NO)水平变化及临床意义.方法用放射免疫法、比色法和化学发光法分别测定了壮族甲亢患者66例、汉族甲亢患者52例的血浆ET、NO和甲状腺激素(TH),同时设立50例壮族健康对照组,将3组结果进行比较.结果壮、汉两民族甲亢患者血浆ET显著高于正常对照组(38.69±14.13) pmol/L和(41.06±13.29) pmol/L vs (18.56±6.71) pmol/L(P<0.01),并与TH含量呈正相关(均P<0.01),而血浆NO含量则低于正常对照组(63.52±10.16) μmol/L和(61.48±9.18) μmol/L vs (78.46±12.38) μmol/L(P<0.01),与TH呈负相关(均P<0.01).两组甲亢患者的ET与NO含量呈负相关(均P<0.01).但壮、汉族甲亢患者的血浆ET、NO含量比较差异无统计学学意义(P>0.05).结论甲亢患者血浆ET和NO水平的变化不存在壮、汉族民族间的差异,血浆ET、NO的变化参与甲亢的病理生理过程.     

高压氧对糖尿病大鼠血浆内皮素及一氧化氮的影响

目的　研究糖尿病大鼠血浆一氧化氮（ＮＯ） 及内皮素（ＥＴ） 的变化规律,探讨高压氧（ＨＢＯ）治疗糖尿病血管并发症的作用机理。方法　观察糖尿病大鼠ＨＢＯ 作用前,１ ,２ 疗程后血浆ＮＯ及ＥＴ 的变化。结果　与正常对照组相比,糖尿病大鼠对照组早期ＮＯ 升高,ＥＴ 降低,晚期ＮＯ降低,ＥＴ升高,差异均有非常显著性,均Ｐ＜ ０．０１。糖尿病大鼠ＨＢＯ作用组２ 疗程后ＮＯ 为（７ ．４５±０．４５）μｍｏｌ／Ｌ,均较作用前（１０ ．３１ ±０．８３）μｍｏｌ／Ｌ及１ 疗程后（９．９３ ±０．８２）μｍｏｌ／Ｌ 明显降低,均Ｐ＜０．０１,ＥＴ（８９．５８±１８．８８）ｎｇ／Ｌ 较作用前（５０ ．６９ ±１２ ．９４）ｎｇ／Ｌ及１ 疗程后（５３ ．１４±１６．１１）ｎｇ／Ｌ均明显升高,均Ｐ＜ ０．０１。结论　糖尿病大鼠旱期出现高ＮＯ低ＥＴ,晚期出现低ＮＯ高ＥＴ,致糖尿病血管并发症发生,ＨＢＯ 通过延缓晚期低ＮＯ 高ＥＴ 病程,平衡血浆ＮＯ及ＥＴ 的含量而达到治疗糖尿病血管并发症的目的,且多疗程治疗效果更佳     

小剂量比索洛尔对慢性心力衰竭患者血浆内皮素水平的影响

比索洛尔 (Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ)是选择性 β1受体阻滞剂 ,近几年的临床试验表明其对心力衰竭有较好的疗效。笔者从 1999年 4月至 2 0 0 0年 4月对 2 6例慢性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量比索洛尔 ,观察其对血浆内皮素 (ＥＴ)水平的影响。1　对象与方法1.1　研究对象　比索洛尔治疗组 (Ａ组 ) :2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,平均年龄 5 2 .3(2 8～ 69)岁。平均心衰时间 5 5个月。原发病为冠心病 10例 ,扩心病 4例 ,原发性高血压 8例 ,风心病 4例 ;心功能Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 11例。常规治疗组 (Ｂ组 ) :2 0例 ,男 12例 ,女 8例…     

Salbutamol delivery during non-invasive mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized, controlled study

OBJECTIVE: We investigated the clinical response to equivalent doses of salbutamol delivered, via metered dose inhaler (MDI) during non-invasive mechanical ventilation (NIMV-MDI), during spontaneous breathing using a spacer (MDI-Spacer), and also during intermittent positive pressure breathing (IPPB). SETTING: A respiratory intensive care unit. DESIGN: Prospective, randomized, and placebo-controlled study. PATIENTS: Eighteen stable patients with chronic obstructive pulmonary disease (mean FEV1=38.5+/-8.8% predicted). RESULTS: Overall salbutamol administration induced, compared to placebo, a significant improvement in FEV1, irrespective of the mode of administration (+7.9+/-7.1% or +108+/-91 ml for IPPB, +9.6+/-8.8% or 112+/-67 ml for MDI-NIMV (inspiratory pressure=14.3+/-1.8 cmH2O; expiratory pressure=none), and +10.8+/-11.4% or 119+/-114 ml for MDI-Spacer, respectively). DeltaFVC significantly increased from placebo only in MDI-NIMV (+214+/-182 ml P=0.02). A second set of experiments performed in eight patients to ascertain the possible effect of NIMV on pulmonary function tests, showed a significant improvement from baseline values in FVC both after the delivering of placebo or salbutamol via NIMV-MDI (+206+/-147 ml and 208+/-145, respectively). FEV1 significantly increased only after salbutamol. No changes in gas exchange were observed after bronchodilator delivery. CONCLUSIONS: We show that delivery of bronchodilators via MDI with a spacer chamber during NIMV is feasible and induces a significant bronchodilator effect compared to placebo, even though it may be slightly less effective than the classical delivery system (MDI-Spacer).     

充血性心力衰竭患者血浆一氧化氮和内皮素含量及其临床意义

目的：探讨血浆一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（ＥＴ）的改变在充血性心力衰竭（ＣＨＦ）病程中的临床意义。方法：检测３５例ＣＨＦ患者外周静脉血和肺动脉血中ＮＯ、ＥＴ、血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）的含量。以２０例健康体检者作为对照组。结果：ＣＨＦ患者外周静脉和肺动脉血浆中ＮＯ、ＥＴ含量显著高于健康对照组（Ｐ均＜０．０５）;血浆ＡＣＥ水平呈现相同的变化;血浆ＥＴ增加的幅度大于ＮＯ,因此,ＣＨＦ患者ＮＯ／ＥＴ比值降低（Ｐ＜０．０５）。这些变化在患者的肺动脉中比外周静脉中更明显（Ｐ均＜０．０５）,与心力衰竭的严重程度有关。结论：血浆ＮＯ水平增高,ＮＯ／ＥＴ比值降低是ＣＨＦ的病理生理特征之一,反映了心力衰竭时血管内皮细胞的功能紊乱     

Effect of pulmonary rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

ObjectiveThe present systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials (RCTs) aimed to investigate the effects of pulmonary rehabilitation in individuals with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).MethodsThe RCTs of pulmonary rehabilitation programs published between 1999 and 2021 were retrieved from electronic databases (PubMed, Cochrane Library, and Embase). Two reviewers independently assessed the topical relevance and trial quality and extracted data for meta-analysis using the Stata software version 14.0.ResultsA total of 39 trials involving 2,397 participants with COPD were evaluated. We found that patients who received pulmonary rehabilitation program had significant improvement in the 6-min walk test (6MWT), St. George Respiratory Questionnaire score, and the modified British Medical Research Council score as compared to those who received usual care. Yoga and Tai Chi showed significant improvement in the forced expiratory volume (FEV1)% in 1 s predicted value. However, no significant difference was detected in the modified Borg score, forced vital capacity (FVC), and FEV1/FVC predicted value between the pulmonary rehabilitation and usual care groups.ConclusionYoga and Tai Chi showed a significant improvement in the FEV1% predicted value. Also, pulmonary rehabilitation program improved the exercise capacity, the quality of life, and dyspnoea in patients with COPD.

Key messages

• A total of 39 trials involving 2,397 participants with COPD were evaluated.
• We found that patients who received pulmonary rehabilitation program had significant improvement in the 6MWT, St. George Respiratory Questionnaire score, and the modified British Medical Research Council score as compared to those who received usual care.
• Yoga and Tai Chi showed significant improvement in the FEV1% predicted value.
• No significant difference was detected in the modified Borg score, FVC, and FEV1/FVC predicted value between the pulmonary rehabilitation and usual care groups.

     

以呼吸生理为导向的康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病预后影响的随机对照研究

目的 观察以呼吸生理为导向的呼吸康复锻炼在慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复治疗中的价值.方法 按2006年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)标准选择60例稳定期重度至极重度COPD患者,按随机原则分为3组,每组20例.A组给予以呼吸生理为导向的呼吸康复锻炼8周,每日3次,每次15 min.B组给予缩唇呼吸康复锻炼8周,每日3次,每次15 min.C组不给予呼吸康复锻炼.分别测定锻炼前后6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难评分(MRC)、日常生活活动能力(ADL)评分、最大呼气口腔压(MEP)、最大吸气口腔压(MIP)及生存质量(QOL)评分.结果 A、B、C组在呼吸康复锻炼中分别有3、5、5例退出试验.A、B组呼吸康复锻炼后MRC评分较锻炼前有显著下降(P均<0.01),而两组间差异无统计学意义(P>0.05).A、B组呼吸康复锻炼后6MWD、ADL评分、MEP、MIP均较锻炼前显著增加,且A组明显高于B组(P<0.05或P<0.01).A、B组呼吸康复锻炼后身体状况、呼吸短促、社会活动、家务工作以及A组不安评分均较锻炼前显著改善(P<0.05或P<0.01);而锻炼前后心情、头痛和食欲评分差异均无统计学意义(P均>0.05).A、B组间呼吸康复锻炼后QOL评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 缩唇呼吸锻炼和以呼吸生理为导向的呼吸康复锻炼均能明显改善重度至极重度COPD患者的呼吸困难、提高ADL和QOL评分,增加运动耐力和呼吸肌功能;而以呼吸生理为导向的呼吸康复锻炼效果显著,可认为是重度至极重度COPD患者进行呼吸康复锻炼更为有效的方法.     

呼出气一氧化氮检测在行吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病中的意义

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)检测在指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入性糖皮质激素治疗中的临床价值。方法选择行糖皮质激素吸入治疗的COPD患者120例为研究对象,采用随机数字表法,将其分为研究组(根据Fe NO检测结合其他相关指标调整治疗)和对照组(根据经验调整治疗),每组各60例患者。随访半年,观察比较两组患者的治疗效果。结果两组患者的稳定期持续时间、急性发作次数以及肺功能各项指标,差异无统计学意义(P0.05),而研究组患者药物治疗费用[(4319.3±227.6)元]显著少于对照组[(5104.2±324.5)元],差异有统计学意义(P0.05)。结论 Fe NO检测能够为吸入性糖皮质激素治疗的COPD患者提供可靠的指导依据,在保证治疗效果的同时,能够减少患者的药物治疗费用。     

以补肺益肾法复方制剂调节慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺通气及免疫功能:随机分组安慰剂对照

背景:提高慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能,可具有控制慢性阻塞性肺疾病病变进程的作用。目的:观察慢性阻塞性肺疾病缓解期患者应用以补肺益肾法则制剂的补肺益肾颗粒后免疫功能和肺通气功能的变化情况,并与安慰剂作对比。设计:随机对比观察,安慰剂对照。单位:河南中医学院第一附属医院呼吸内科。对象:选择1999-01/2004-10在河南中医学院第一附属医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病缓解期患者62例,均自愿参加观察。随机分为2组,观察组、对照组各31例。方法:观察组患者服用补肺益肾颗粒(由人参、黄芪、白术、防风、麦冬、五味子、补骨脂、蛤蚧、山萸肉、冬虫夏草、沉香、苇茎、全虫、杏仁、浙贝母、川芎等组成,河南中医学院第一附属医院药剂科提供,每克颗粒剂相当于原生药5.78g),3次/d,10g/次。对照组服用安慰剂(由山楂和麦芽组成),剂量及服法同观察组。2个月为1个疗程,1个疗程后观察两组疗效。以下指标于两组患者入选后和疗程结束后各测定1次。①免疫功能测定:血清中IgG,IgA,IgM含量采用单向琼脂扩散法测定。②T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白测定:应用普通细胞银染技术,计算硝酸银染色酸性非组蛋白面积与核面积比值。③肺功能测定:选择第1秒用力呼气容积、最大呼吸中期流量、最大呼气流速作为观察指标,每次检查均应重复3次,取其高值,3次之间差异在±5%以内。主要观察指标:两组患者治疗前及治疗1个疗程后肺通气功能、T淋巴细胞亚群数量比较。结果:慢性阻塞性肺疾病缓解期患者62例全部进入结果分析,无脱落。①两组患者治疗前及治疗1个疗程后肺通气功能比较:观察组治疗1个疗程后1秒钟用力呼气容积、最大呼气中期流量、最大呼气流速及第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值均显著高于治疗前(t=2.12～3.41,P<0.05～0.01)。观察组1秒钟用力呼气容积、最大呼气流速及第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值均显著高于对照组(t=2.54～3.17,P<0.05～0.01)。②两组患者治疗前及治疗1个疗程后T淋巴细胞亚群的变化:观察组治疗1个疗程后CD3 ,CD4 细胞数及CD4 /CD8 比值均显著高于治疗前(t=2.71～13.20,P<0.01),而CD8 细胞数显著低于治疗前(t=8.63,P<0.01)。观察组CD3 ,CD4 细胞数及CD4 /CD8 比值均显著高于对照组(t=2.85～11.84,P<0.01),而CD8 细胞数显著低于对照组(t=5.83,P<0.01)。结论:补肺益肾颗粒能明显改善慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺通气功能,提高免疫功能,干预效果明显优于安慰剂。     

Long-term effects of a pulmonary rehabilitation programme in outpatients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled study

Fifty patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (FEV1 < 50% pred.) were randomized to a rehabilitation group and a control group. The rehabilitation group took part in an individualized multidisciplinary, outpatient 12-month rehabilitation programme. Exercise training was intensive during the first 6 weeks and was then gradually replaced by an individual home-training programme and booster sessions. Controls received the usual outpatient care. Positive effects were found in terms of maximum symptom-limited exercise tolerance and walking distance (13.5 and 12.1% increase, respectively) in the rehabilitation group compared with the controls. Quality of life measurements showed minor beneficial effects on the Sickness Impact Profile, indicating a higher level of activity. No effect was seen on the St George's Respiratory Questionnaire or the Mood Adjective Check List. Patients expressed their enthusiasm for the rehabilitation programme in a study-specific questionnaire.     

血液透析过程中患者血清一氧化氮及内皮素水平的变化

目的：了解血液透析（血透）患者血清一氧化氮（ＮＯ）及内皮素（ＥＴ）在血透过程中的变化。方法：２０例维持性血透患者分别进行醋酸盐透析（ＡＨＤ）、重碳酸盐透析（ＢＨＤ）和无醋酸盐透析（ＡＦＨＤ），分别于各种方式透析时抽取透析开始时及透析１５分钟、３０分钟、６０分钟、１２０分钟和２４０分钟时的管路动脉端血标本，用比色法测定ＮＯ水平，用放射免疫法测定ＥＴ水平。结果：ＡＨＤ６０分钟时ＮＯ呈一过性增高（ｔ＝６．２６，Ｐ＜０．００１），而后降到透析开始时水平；ＢＨＤ前１２０分钟ＮＯ水平无明显变化，２４０分钟时下降（ｔ＝２．５３，Ｐ＜０．０５）；ＡＦＨＤ时ＮＯ逐渐下降，至６０分钟时达最低水平（ｔ＝４．７６，Ｐ＜０．００１），而后稳定不变。ＡＨＤ２４０分钟时ＥＴ达最高值（ｔ＝８．４６，Ｐ＜０．００１）；ＢＨＤ２４０分钟时ＥＴ水平增高（ｔ＝２．７０，Ｐ＜０．０５）；ＡＦＨＤ时ＥＴ水平变化无显著性差异（Ｆ＝１．４３，Ｐ＞０．０５）。结论：醋酸盐尤其高浓度时能促进血透患者ＮＯ及ＥＴ的上升；ＮＯ能被透析清除；ＡＦＨＤ对ＮＯ及ＥＴ的影响优于ＢＨＤ，ＢＨＤ优于ＡＨＤ。     

社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

目的探讨社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者呼吸困难、运动耐力、生活质量及急性发作控制率的影响。方法将82例COPD稳定期患者随机分为干预组和对照组各41例。对照组采用常规护理方法治疗,干预组在此基础上进行社区护理干预治疗,其余治疗相同。12个月后观察各组患者呼吸困难、运动耐力、生活质量及急性发作控制率的变化。结果12个月后,干预组患者呼吸困难评分下降[（2．81±1．12）分比（2．34±0．90）分]、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）总分下降[（168．9±65．4）分比（108．6±42．1）分],两组比较差异有统计学意义（t分别为6．23,6．87;P〈0．05）;干预组患者急性发作控制率为70．73％,对照组为29．27％,两组比较差异有统计学意义（X2=40．21,P〈0．01）。结论社区护理干预对COPD稳定期患者的康复治疗有效。