膀胱冲洗护理对导尿管相关性尿路感染影响的Meta分析

留置导尿是一项十分重要的临床护理操作。大多数长期留置导尿主要是为了监测出量，但留置导尿同时也增加了感染的危险性。导尿管相关性尿路感染（catheter-associated urinary tract infection，CAUTI）是医院获得性感染的主要原因，有着很高的发病率，同时也增加医院住院费用。膀胱冲洗是留置导尿患者的一项预防尿路感染的传统护理方法。随着临床对膀胱冲洗的深入，很多研究发现膀胱冲洗并不能预防导尿管相关性尿路感染的发生，但亦有部分研究得出不同的结果，并且不同的冲洗液其效果也有所不同。因此对于留置导尿患者是否进行膀胱冲洗，是否选择不同的冲洗液尚存在争议。由于单个临床研究受设计、样本含量等因素限制，说服力有限，系统评价（systematic review）是一种全面收集有关证据，并运用规范性程序处理数据以澄清问题的医学方法。为获得膀胱冲洗对导尿管相关性尿路感染防治效果，我们采用Cochrane系统评价分析有关随机对照（RCTs）及半随机对照试验（CCT），以指导临床实践，现报道如下。     

膀胱冲洗对保留导尿管患者尿路感染的影响

目的探讨膀胱冲洗对于需要长期保留导尿管的患者发生尿路感染病症的具体影响。方法本次研究共选择患者62例,随机平均分为两组,观察组患者不接受膀胱冲洗,对照组患者接受每日2次的冲洗,7 d为1个疗程,取两组患者尿液标本进行细菌培养,检查两组患者尿路感染的具体状况。结果观察组患者尿路感染发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论需长期保留导尿管的患者接受膀胱冲洗易诱发尿路感染的症状。     

留置导尿管患者预防尿路感染的护理进展

留置导尿是治疗排尿困难，手术后预防并发症，观察尿量的基本手段。留置导尿极易导致尿路感染，这已形成共识。现从引起尿路感染的原因及预防对策进行综述。     

导尿管相关尿路感染的预防研究进展

尿路感染是最常见的获得性医院感染,而导尿管相关尿路感染(CAUTI)与患者在医院和长期护理过程中留置尿管具有直接关系。本文通过对尿管相关性尿路感染的诊断标准及预防护理措施进行综述,旨在为临床护理工作提供切实可行的护理措施,降低导尿管相关尿路感染的发生,提高护理服务质量。     

长期留置导尿管病人膀胱冲洗频率与细菌定植、尿路感染的相关性研究

[目的]探讨长期留置导尿管病人膀胱冲洗频率与细菌定植、尿路感染的相关性。[方法]选择2011年1月—2012年6月留置导尿病人120例,按数字法随机分为4组各30例,第1组膀胱冲洗频率为每日1次,第2组为每日2次,第3组为每周2次,第4组为非冲洗组。分别于留置导尿后第3天、第5天、第7天、第14天、第21天进行细菌培养。[结果]本研究共收集尿标本600份尿菌培养,阳性率为40.67%,分离出致病菌14种1 3 9株,革兰氏阳性球菌3 9株(28.05%),金黄色葡萄球菌26株(18.70%),革兰氏阴性杆菌93株(66.91%),大肠埃希氏菌检出52株(37.41%),其他7株(5.04%)。留置尿管第3天、第5天细菌培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);第7天、第14天、第21天冲洗组细菌培养阳性率较非冲洗组低(P<0.0 5);第3组的尿路感染率为6.67%,其在不同置管时间的感染率均为各组最低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,尿路感染的发生与膀胱冲洗频率、留置导尿时间、机体抵抗力明显相关。[结论]合理选择膀胱冲洗频率可减少细菌定植,降低尿路感染的概率,每周2次膀胱冲洗频率可有效地发挥尿路冲洗的作用,降低尿路感染的发生率。     

老年患者导尿管相关尿路感染的护理研究现状

摘要：随着社会老龄化,随之而来的卧床老人数量激增,其中导尿管的维护是卧床老年患者突出的护理问题之一,所以除专业护理人员外,有一部分照护者承担了大部分的导尿管居家护理工作,然而由于其缺乏相关的专业知识和护理技能使得导尿管相关尿路感染成为普遍存在的问题,本文通过阐述老年患者留置导尿管相关尿路感染的发生情况,分析可能导致老年患者导尿管相关尿路感染的相关因素,提出各类预防老年患者导尿管相关尿路感染的护理措施,切实降低老年患者导尿管相关尿路感染发生率,为相关护理人员的临床实践和科研作一参考。     

蛇黄洗剂会阴冲洗在经尿道术后留置导尿患者中的应用

目的探讨中药蛇黄洗剂会阴冲洗在经尿道术后留置导尿患者会阴护理中的应用效果。方法将213例经尿道内镜术后患者随机分为两组,观察组采用蛇黄洗剂会阴冲洗、每日2次,对照组采用0.5%碘伏会阴擦拭、每日2次;比较两组患者会阴清洁度及皮肤情况、会阴护理时患者尿道口疼痛评分、不同时间段尿培养结果。结果观察组会阴部分泌物残留及异味优于对照组,外阴部湿疹及过敏的发生、会阴护理时尿道口疼痛评分及疼痛率、不同时间段尿培养阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论蛇黄洗剂会阴冲洗法用于经尿道手术后留置导尿患者,能保持会阴清洁干爽,减少外阴部湿疹及过敏的发生,减轻会阴护理时不适感,降低尿路感染发生率,值得临床推广。     

脉冲式膀胱冲洗法对尿路感染病人的干预效果

[目的]探讨脉冲式膀胱冲洗法对尿路感染病人的治疗效果。[方法]将84例尿路感染病人按照随机双盲法分为观察组和对照组各42例,对照组病人接受传统输液式膀胱冲洗法,观察组采用脉冲式膀胱冲洗法,比较两种方法的效果。[结果]观察组病人总有效率为95.24%,高于对照组的71.43%(P<0.05),观察组病人血白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及尿白细胞比对照组低。[结论]脉冲式膀胱冲洗法对尿路感染病人具有更好的治疗效果,可有效清除尿路细菌,减少炎症反应发生,是一种有效的治疗方式。     

拔管提醒单对降低导尿管相关尿路感染发生率的研究

目的观察导尿管拔管提醒单对降低导尿管相关尿路感染发生率的作用。方法将1 550例留置导尿患者按入院时间先后分组,观察组798例、对照组752例,两组患者均采用常规方法行导尿管相关尿路感染预防干预,观察组在此基础上使用导尿管拔管提醒单进行每日评估,观察并比较两组导尿管平均置管日、导尿管相关尿路感染发生率。结果导尿管平均置管日对照组(8.01±6.75)d,观察组(5.39±4.19)d,导尿管相关尿路感染发生率对照组11.4‰、观察组5.8‰,经比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论导尿管拔管提醒单能降低导尿管相关尿路感染的发生率。     

60例尿道治疗冲洗器临床应用

目的观察尿道治疗冲洗器临床应用。方法回顾分析60例留置尿管患者，分别采用尿道冲洗器及常规保留尿管，观察3d、10d、20d，进行尿常规、尿沉渣及尿道外口细菌培养。结果尿道冲洗器与常规保留导尿两组镜下RBC、WBC的变化差异有统计学意义，患者插管后的感觉，常规留置导尿管组患者（80％）有轻度或重度不适，有2例因明显不适、疼痛，插管当天患者自行拔管，3例因明显肉眼血尿停止或更换导尿管。尿道治疗冲洗器组患者无肉眼血尿以及不适主诉，两组差异有统计学意义。结论尿道冲洗器使用方便，尿路感染及尿道外口感染率低     

尿道段开孔尿管行尿道冲洗预防尿路感染的研究

目的 探讨三腔气囊导尿管尿道段开孔,冲洗尿道预防尿路逆行感染的效果。方法 采用对照组研究 方法,将经尿道前列腺切除术后(TURP)留置尿管的住院患者102例,分为对照组50例,实验组52例。对照组采 用普通三腔气囊导尿管传统护理,实验组应用0.5％碘伏经特制的尿道段开孔三腔气囊导尿管,冲洗尿道及尿道段 尿管,取不同时段的尿作细菌培养。结果 插管后分别于3 d、5 d两组尿培养阳性率比较,差异无显著意义(P> 0.05);7 d、10 d、拔管时,后尿道段尿管细菌培养阳性率差异有显著意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组行膀 胱、尿道冲洗后能降低细菌感染发生率。结论 尿道段开孔气囊导尿管行尿道冲洗,可降低尿路逆行感染的发生率, 预防和控制细菌生物膜形成具有临床实用价值。     

膀胱冲洗预防泌尿系统感染的研究进展

膀胱冲洗是预防和控制长期留置导尿管患者泌尿系统感染的有效措施之一,文章综述了膀胱冲洗的操作方法、冲洗液选择、冲洗频率、冲洗速度和导尿管及引流袋的更换时间,并总结了泌尿系统感染的预防措施。     

济安舒能用于留置导尿管患者预防逆行感染的临床研究

目的 探讨预防留置导尿管患者逆行感染（UTIC）的有效方法。方法 将124例留置导尿管〉7d的病人随机分为观察组和对照组各62例，观察组和对照组分别应用济安舒能和0．5％碘伏棉球消毒做置管期间的尿道口护理，定期尿细菌培养比较两组治疗效果。结果 总的UTIC发生率，观察组明显低于对照组（P〈0．01）；置管一周内两组UTIC发生率有显著性差异（P＜0．05）；置管两周内两组UTIC发生率有显著性差异（P＜0．05）；置管两周以上两组UTIC发生率无显著性差异（P〉0．05），但两组随着留管时间的延长UTIC发生率均表现出升高的趋势。结论 使用济安舒能外用喷剂做留置导尿管护理，能有效地预防和降低UTIC的发生，其护理操作简便，经济实惠，具有实际临床应用价值。     

临床护士导尿管相关尿路感染预防知信行调查及影响因素分析

目的调查临床护士导尿管相关尿路感染(CAUTI)预防知识、态度、行为现状,分析其影响因素。方法选取我院2018年8月在岗的737名临床护士作为研究对象,采用姜文彬等编制的导尿管相关尿路感染预防知信行量表调查临床护士CAUTI预防知识、态度、行为现状,并分析其影响因素。结果临床护士在知识-留置导尿适应证维度得分率最高83.79%、最低47.35%;知识-CAUTI预防策略维度得分率最高93.66%、最低39.08%;态度维度得分率最高93.49%、最低60.69%;CAUTI预防行为维度得分率最高97.86%、最低38.26%。知识获取途径和是否接受培训是影响临床护士CAUTI预防知信行的主要因素。结论临床护士CAUTI预防知识水平较低,临床依从性较差,但态度比较积极,护理管理者应及时更新留置导尿护理常规和质量评价标准,加强临床护士培训并督导其在护理实践中落实,以提高留置导尿管的护理质量。     

PDCA循环管理在ICU导尿管相关性尿路感染控制中的应用

目的探讨PDCA循环管理模式在降低ICU导尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生率中的应用效果。方法将2017年1-12月我院ICU留置导尿管的647例患者作为对照组,采用常规管理。对发生CAUTI患者查找发生CAUTI的真因,制定整改措施;将2018年1-12月在我院ICU留置导尿管的559例患者作为观察组,采用PDCA循环管理模式进行管理,比较两组患者CAUTI发生率。结果观察组患者留置尿管率、CAUTI发生率低于对照组(P <0. 05);CAUTI的防控措施执行率中,尿管留置时间≥7 d率低于对照组(P <0. 05),尿道口清洁率、尿袋固定正确率、无菌操作合格率均高于对照组(P <0. 05)。结论 PDCA循环管理能显著提高ICU导尿管相关性尿路CAUTI的防控措施落实率,有效降低CAUTI发生率。     

膀胱冲洗对留置导尿患者尿液细菌培养的影响

目的探讨膀胱冲洗与非冲洗对留置导尿患者尿液细菌培养及致病菌分布的影响。方法收集因颅脑损伤而需要留置导尿患者109例,随机分为冲洗组与非冲洗组,冲洗组每天用1∶5 000呋喃西林液300 ml冲洗膀胱1次,非冲洗组不做冲洗处理。两组患者分别于导尿后第1、3、5、7、9和11天行中段尿液细菌培养检查。结果两组病人尿液细菌阳性率之间无显著性统计学差异,但构成有所不同。结论膀胱冲洗不能有效地预防或降低长期留置导尿病人尿菌阳性率,同时可增加新的感染菌种。     

对留置导尿患者医嘱依从性与伴随性尿路感染关系的研究

目的 探讨留置导尿患者的医嘱依从性与留置导尿伴随性尿路感染的关系。方法 确定观察因素和患者是否依从的标准,留取尿标本进行尿培养,然后观察两组患者尿路感染的发生率。所得数据用卡方检验进行统计学处理。结果 留置导尿患者饮水、引流袋放置高度及局部清洁消毒的依从性直接影响留置导尿伴随性尿路感染的发生率(均P<0.01);抗生素应用依从性的高低与留置导尿伴随性尿路感染的发生率无关(均P>0.05)。结论对留置导尿患者护理人员要加强与患者的沟通,对患者进行全面的健康教育,提高患者饮水、引流袋放置高度,局部清洁消毒及抗生素应用的依从性,减少留置导尿伴随性尿路感染的发生,提高治疗效果,改善生活质量。     

重症监护患者留置尿管相关性尿路感染目标管理的效果分析

目的：探讨留置尿管相关性尿路感染目标管理在重症监护患者中的应用效果。方法选择230例留置尿管10 d以上的患者为研究对象,将2012年1-12月108例患者设为对照组,实施传统护理措施;将2013年1-12月目标管理模式下122例患者设为研究组,在对照组护理措施基础上增加目标管理干预措施,比较两组患者留置尿管3,7,10 d后导尿管相关尿路感染的发生率。结果研究组患者留置尿管3 d 尿路感染发生率为4．09％,7 d 为22．95％,10 d 为36．07％,对照组分别为11．11％,51．85％,75．00％,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为10．12,20．44,59．26;P＜0．01）。结论导尿管相关尿路感染目标管理,可以有效降低ICU患者导尿管相关尿路感染的发生率,提高临床护理质量。     

脊髓损伤伴截瘫留置导尿管患者尿路感染的相关因素分析与护理对策

目的探讨脊髓损伤伴截瘫留置导尿管患者发生尿路感染(CAUTI)的相关因素,针对不同影响因素提出护理对策。方法选取我院2018年4月至2019年4月CAUTI脊髓损伤伴截瘫患者32例,同时选择脊髓损伤伴截瘫未发生尿路感染,采用logistic回归分析造成尿路感染的危险因素。结果年龄、昏迷程度、膀胱冲洗、留置尿管时间、住院期间插尿管次数为尿路感染的独立风险因素,抗生素使用情况为影响脊髓损伤伴截瘫患者尿路感染的保护因素。结论针对我院脊髓损伤伴截瘫患者尿路感染独立风险因素,医护人员应提高防范意识,加强针对性护理干预,减少或避免其发生。     

导尿管细菌生物膜相关性尿路感染的预防

介绍了导尿管细菌生物膜的组成、结构、形成、致病机制,以及导尿管材质对细菌生物膜形成、生长、繁殖的影响.提出减少尿管相关性尿路感染的关键在于预防,防止细菌生物膜的形成,改进导尿管生物材料,加强护理.