高压氧舱内气管切开患者吸氧装置的比较

目的：讨论气管切开患者进行高压氧（HBO）治疗时所使用的各种吸氧装置.方法：总结分析了我科采用的多种吸氧装置,对其系统组成、使用方法和优缺点进行了比较.结果：上述装置在治疗患者过程中都起到了一定的积极作用,但在适用范围、吸氧效率、治疗效果、安全性方面有较大的差别.结论：应因地制宜选择合理的吸氧装置,为气管切开患者早期进行HBO治疗提供安全保障.     

几种高压氧舱内吸痰装置的比较

1引言目前,气管插管或气管切开的患者在脑康复过程中早期进行高压氧(HBO)治疗,已成为广大医务工作者的共识。许多学者使用头罩、简易接头、简易呼吸器、呼吸机等设备治疗了一部分患者,但能否及时有效地吸痰,保持呼吸道通畅,成为保障患者安全的首要条件。下面就我科使用的几种HBO舱内吸痰装置的原理及特点,逐一进行分析。2吸痰装置的原理及特点2.1利用舱内外压力差的吸引装置由于HBO舱内不能使用电动吸引器,目前国内的大多数空气加压舱普遍采用该装置犤1犦。该装置由舱内的集液瓶、吸引端、截止阀、排气导管、通过舱壁上的孔道,与舱外的…     

医用高压氧舱的维护与安全技术

介绍高压氧舱系统的维护、改进的方法和技术.并设计和制作一种供气管切开患者在高压氧舱内吸氧的特殊装置,在高压氧治疗中开发应用了无线遥测心电监护仪     

人工鼻吸氧在气管切开患者中应用效果的体会

目的观察人工鼻吸氧在气管切开患者中应用的效果。方法将28例ICU气管切开吸氧患者根据气管切开的吸氧日期随机分为两组，比较人工鼻吸氧与普通吸氧的痰液性质（痰液粘稠）、痰阻情况、肺部感染率和吸氧效果。结果人工鼻吸氧在痰液粘稠、痰阻情况、肺部感染方面发生率较普通吸氧组显著减少，而在吸氧效果方面却优于普通吸氧组。结论人工鼻吸氧为气管切开患者提供了比较安全、方便、有效的吸氧治疗方法，保证了氧疗效果，值得推广应用。     

气管切开高压氧治疗的护理观察

目的 探讨并总结气管切开高压氧治疗、护理的重要性及其临床意义.方法 选取我院近3年行气管切高压氧疗的病人70例,由专门的护理人员进行实时有效护理观察并对患者在治疗过程中的疾病变化情况进行详细的记录.结果 70例气管切开高压氧疗的患者,其中高压氧治疗的时间为10-25天不等,但患者均没有出现肺部感染和中毒等症状,其中有5例再行高压氧治疗前曾有感染,但经高压氧治疗后感染得到了控制.结论 气管切开高压氧治疗可以有效地减少感染和中毒等继发性疾病的发生.     

集束化管理预防气管切开患者行高压氧治疗肺部感染的效果分析

目的探讨集束化管理预防气管切开患者行高压氧治疗时肺部感染的效果,以降低肺部感染率。方法选择2012年1-12月医院收治的气管切开行高压氧治疗80例患者为干预组,采取集束化管理进行干预,另选择2011年1-12月气管切开行高压氧治疗69例患者为对照组,采取常规的治疗;比较两组患者的肺部感染发生率及持续时间,使用SPSS13.0统计软件对数据进行处理。结果干预组肺部感染率及持续时间分别为60.00%及(10.55±5.54)d,均低于对照组的75.00%及(12.11±5.35)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用集束化管理能有效降低气管切开患者行高压氧治疗时肺部感染率,缩短肺部感染的持续时间。     

烧伤患者气管切开后采用两种不同吸氧方式的效果比较

目的探讨气管切开的烧伤患者采用面罩吸氧和吸氧管吸氧的效果差异。方法将47例气管切开的烧伤患者随机分为面罩组和吸氧管组,比较常规吸氧时血氧饱和度(SPO2)、痰液粘稠度及气管套管堵管发生率,并进行统计学处理。结果面罩组患者的血氧饱和度、痰液粘稠度及气管套管堵管发生率均优于吸氧管组,两组患者的指标对比有统计学意义(p<0.05或p<0.01)。结论氧气面罩法对提高气管切开烧伤患者的血氧饱和度、降低痰液粘稠度发生率及气管套管堵塞发生率比吸氧管效果明显。     

神经外科气管切开术后下呼吸道感染危险因素的调查分析

目的了解神经外科气管切开术后下呼吸道感染特点和危险因素。方法调查神经外科60例气管切开术后下呼吸道感染情况,并对其相关危险因素进行分析。结果医院感染例次发生率93.3%,以下呼吸道感染占首位（例次感染率82.1%）,病原菌以革兰阴性菌为主,本组患者均有严重的基础疾病,治疗中行气管插管、气管切开、吸氧、吸痰、雾化等治疗,气管切开置管时间、住院天数越长,下呼吸道感染率越高。结论气管插管、气管切开、气管切开置管时间、住院天数越长是下呼吸道感染发生的危险因素。     

多功能新型气管导管的制作与临床应用研究

气管插管和气管切开术是抢救危重病人常用的急救手段之一,可改善因多种原因引起的呼吸困难,纠正病人的缺氧状态,改善通气功能及有效清除气道分泌物。气管插管和气管切开病人通常都需要持续给氧和气道湿化。而目前临床上通用的气管导管因未有专用吸氧管道和气道湿化装置,当病情允许脱离呼吸机辅助呼吸后,吸氧管只能直接放在气管导管口内并另设气道湿化管,     

急诊重症医学科气管插管相关不良事件应急处理分析

目的分析急诊重症医学科气管插管相关不良事件，提高医护人员预防与应急处理能力。 方法回顾性分析2015年1月至2018年12月南通市第一人民医院急诊重症医学科3个部门(急诊ICU、急诊内科监护室、综合ICU)气管插管患者发生不良事件及发生后的应急处理。共纳入392例经口气管插管患者，其中男性204例，女性188例；年龄16～93岁，平均(54.62±6.28)岁。采取调整导管位置、彻底清除气道分泌物、简易呼吸器加压给氧、重新气管插管或经皮扩张气管切开等处理方法，比较不良事件发生前后生命体征的变化。鼓励非惩罚性上报不良事件，分析不良事件种类、时间分布、年度分布、科室分布、原因分布。 结果392例经口气管插管患者发生不良事件53例，发生率为13.5%。其中综合ICU 1例患者气管导管置换时发生插管困难，考虑喉头水肿，家属放弃气管切开等进一步治疗；另1例重度肥胖患者困难气道，请麻醉师协助经口气管插管后气囊漏气，家属拒绝再次插管或气管切开，放弃治疗。其余51例经现场迅速处理，生命体征指标恢复到不良事件发生前的状态，未发生严重后果。 结论急诊重症医学科经口气管插管不良事件发生率较高，积极预防和现场快速判断、正确处理，可以减轻患者痛苦，防止严重后果发生。     

医用高压氧舱的结构原理与使用安全

目的：依据相关国家标准及规范,对医用高压氧舱进行使用管理,以确保其使用安全。方法：从资质管理、使用管理、维护管理及定期检验管理4方面阐述保证医用高压氧舱的结构,分析其工作原理、正常运行和安全使用的原则。结果：严格落实资质管理、使用管理、维护管理及定期检验管理能够较大程度地确保高压氧舱的使用安全。结论：医用高压氧舱的使用管理,旨在预防性的确保高压氧舱的使用安全,在保障患者生命安全的前提下对患者进行治疗,提高患者的生存质量。     

医用空气加压氧舱应急系统的改进

目的：对高压氧舱应急系统进行改进,使其在高压氧治疗中突发火灾事故时,对舱内人员提供快速、安全的保障。方法：对现有的高压氧舱应急系统进行分析研究,查找问题所在。对供氧及空气吸入应急开关和消防灭火开关进行了改进,并进一步优化了系统配置。结果：改进后的应急系统设置更加合理,在突发火灾事故中的快速反应能力有了很大提高,达到了改进的目的。结论：改进后的系统可以减少事故造成的伤亡,使患者安全地接受高压氧治疗。     

喉气管狭窄的手术治疗（附44例临床分析）

目的研究喉气管狭窄的手术治疗方法和效果。方法对44例喉气管狭窄的患者进行手术治疗,其中喉狭窄25例,颈段气管狭窄19例,其中外伤引起的7例,经口插管后狭窄8例,气管切开术后狭窄10例,喉癌手术后狭窄17例,甲状腺癌术后声带麻痹1例,甲状腺癌术后气管前壁部分缺损1例。1例行鼻中隔软骨粘膜瓣修复术,1例行支撑喉镜下声门下疤痕切除,2例行喉裂开喉成形术,2例行舌骨肌瓣修复术,38例行T形管置入术。结果术后随访时间6个月~2年,3例T形管取出后憋气,无法拔管,1例T管置入后疤痕形成,再次行喉裂开喉成形术后拔管,其余35例T形管取出后效果良好,顺利拔管,2例喉裂开喉成形术者,其中1例外伤后反复疤痕形成,后行激光切除仍无法拔管,1例恢复好,顺利拔管,其余术式的病人均顺利拔管。结论喉气管狭窄的治疗应根据病因、狭窄的性质、范围、部位制订个体化治疗方案,才可能获得满意的效果,对于较小的喉及声门下气管肉芽,可行支撑喉镜下切除。喉及颈段气管狭窄行疤痕切除后T型管置入术可取得较满意的效果。     

综合重症监护病房机械通气患者医院感染分析与预防

目的 了解综合重症监护病房(ICU)机械通气患者医院感染发病率、临床特点、危险因素,探讨有针对性的预防措施.方法 采用主动监测方法,由专职人员每日对综合ICU机械通气≥48 h及撤停机械通气拔除气道导管后48 h内患者进行医院感染监测.结果 医院感染发病率为54.28%,医院感染例次发病率为65.71%,以呼吸机相关性肺炎(VAP)为主;VAP相关因素:实施≥4种侵人性操作比实施3种侵入性操作发生率高,气管切开比气管插管发生率高,差异有统计学意义(P<0.05),先气管插管后切开比先面罩后气管切开发生率高,差异有统计学意义(P<0.01);主要病原菌:革兰阴性杆菌排列前5位为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌;革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌.结论 ICU机械通气患者医院感染发病率高,由多种高危因素引起,需采取综合措施,预防外源性感染,治疗与控制内源性感染.     

高压氧舱内物体表面病原微生物分析及消毒

目的分析高压氧舱内环境的病原微生物及探讨消毒方法,预防医院感染发生.方法选择气管切开患者治疗时,对舱内器具进行微生物与医院感染的分析.结果消毒效果最好的是供氧口、最差的是面罩,试验中检出菌多为常见菌,偶见致病菌,面罩等部位检出铜绿假单胞菌,而空调器口等检出念珠菌,气管切开感染率高于非气管切开.结论多数部位消毒有效,但效果不理想,建议在紫外线照射等的基础上,加用臭氧发生器消毒会更有效.     

脉搏血氧饱和度监测在EICU中的应用

目的：总结脉搏血氧饱和度（SpO2）监测在危重病人救护中的应用效果,为临床救护提供依据。方法：对EICU病房81例患者,连续进行SpO2监测,了解机体氧合功能,指导调整吸氧流量,及时给予气管插管、气管切开,选择合适的呼吸机工作条件,为撤机提供参考,以及转运病人时评估患者的呼吸循环功能。结果：SpO2监测能及早发现低氧血症,早期给予人为干预,为危重患者抢救赢得时间。结论：SpO2监测能为EICU患者的救治及护理提供科学依据。     

高原加压氧舱车的结构与功能

通过对高原环境的分析，提出了研制高原加压氧舱车的必要性， 要用高海拔地区抢救急性高山病人。吭原氧舱车由一辆主车和一辆挂车构成，主要包括高压氧舱、加压设备、制氧机、发电机和高原急救设备，可供1－3人进行高压氧疗和相应抢救措施。通过对高原加压氧舱车的各部分结构和功能原讨论，为我军进一步搞好该类型车辆的研制打下了基础。