中西医结合治疗术后肠梗阻临床疗效分析

<正>术后肠梗阻主要可考虑炎性肠梗阻、粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻。术后早期炎性肠梗阻发病率为0.7%～12.6%[1]。粘连性肠梗阻多为不完全性机械性肠梗阻,由于多年的反复发作,多数患者都有不同程度的肠道功能紊乱。手术分离粘连只能暂时缓解梗阻,日后往往形成广泛的粘连,还可能进一步加重肠道功能紊乱。一般倾向于采用非手术治疗,我院2005年1月至2009年1月收治术后肠梗阻84例,结果报告如下。     

19例粘连性肠梗阻治疗护理体会

肠梗阻是外科急腹症之一,粘连性肠梗阻较为常见。我们1987年以来收治的病人中19例经非手术治疗使梗阻缓解,临床护理配合也十分重要,现汇报如下。 1 临床资料:19例病人中,男11例,女8例;年龄13岁～67岁,平均37岁;发病至入院时间14～76h,平均28h;19例病人均诊断为急性完全性粘连性肠梗阻。其中,阑尾炎术后8例,胃大部切除术5例,卵巢肿瘤术3例,脾切除术2例,胆囊切除术并二     

腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗分析

目的 :探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗方法。方法 :对 9例术后早期粘连性肠梗阻和 36例术后晚期粘连性肠梗阻患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果 :9例术后早期粘连性肠梗阻均发生于术后 11天内。保守治疗 6例 ,梗阻缓解时间为 7～ 2 4天。手术治疗 3例 ,1例发生早期粘连性肠梗阻后外院即行粘连肠段切除 ,术后梗阻未缓解并再次手术 ,梗阻亦无缓解 ;1例行 1次肠切除术 ,梗阻无缓解 ,经保守治疗 ,分别于 4 3天和 2 8天梗阻缓解。 1例入院后行剖腹探查 ,术中见肠管呈冰冻样 ,重度水肿 ,充血 ,粘连 ,无闭袢及坏死形成 ,未做进一步处理 ,保守治疗 30天缓解。 36例术后晚期粘连性肠梗阻 ,发生于术后 1月～ 10年不等 ,首先试行保守治疗 ,无缓解趋势 ,及时行手术治疗 ,术中见肠管仅为单纯的粘连或粘连带压迫 ,无肠坏死及广泛的严重水肿 ,充血等症状 ,术后顺利恢复。结论 :术后早期粘连性肠梗阻。治疗上首先采用保守治疗 ,时间 1月左右 ,除非有明确的肠坏死 ,绞窄或嵌顿等症状时才考虑手术治疗。术后晚期粘连性肠梗阻保守治疗 1～ 2天 ,症状无缓解趋势 ,应及时行手术治疗。预防因过度的保守治疗 ,使肠管发生坏死 ,重度的水肿 ,充血而发生不必要的肠切除、肠瘘等并发症的发生     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻40例

<正>粘连性肠梗阻是腹部外科的常见病、多发病,通常由于手术创伤、腹腔炎症等因素引起,术后肠粘连是最常见的原因。粘连性肠梗阻首选非手术治疗,但容易反复发作,传统的开腹手术虽能解除粘连,缓解症状,但开腹常形成新的创面及粘连,术后再梗阻发生率高。2003年以来,笔者所在科对40例反复发作的肠梗阻患者行腹腔镜肠粘连松解术,最长随访7年,无再梗阻出现,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组40例。男18例,女22例;年龄15～75     

腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗分析

目的：探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗方法。方法：对9例术后早期粘连性肠梗阻和36例术后晚期粘连性肠梗阻患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果：9例术后早期粘连性肠梗阻均发生于术后11天内。保守治疗6例，梗阻缓解时间为7－24天。手术治疗3例，1例发生早期粘连性肠梗阻后外院即行粘连肠段切除，术后梗阻未缓解并再次手术，梗阻亦无缓解；1例行1次肠切除术，梗阻无缓解，经保守治疗，分别于43天和28天梗阻缓解。1例入院后行剖腹探查，术中见肠管呈冰冻样，重度水肿，充血，粘连，无闭袢及坏死形成，未做进一步处理，保守治疗30天缓解。36例术后晚期粘连性肠梗阻，发生于术后1月－10年不等，首先试行保守治疗，无缓解趋势，及时行手术治疗，术中见肠管仅为单纯的粘连或粘连带压迫，无肠坏死及广泛的严重水肿，充血等症状，术后顺利恢复。结论：术后早期粘连性肠梗阻。治疗上首先采用保守治疗，时间1月左右，除非有明确的肠坏死，狡窄或嵌顿等症状时才考虑手术治疗。术后晚期粘连性肠梗阻保守治疗1－2天，症状无缓解趋势，应及时行手术治疗。预防因过度的保守治疗，使肠管发生坏死，重度的水肿，充血而发生不必要的肠切除、肠瘘等并发症的发生。     

肠梗阻病人的健康教育

我院2001年8月-2001年12月收治的58例肠梗阻病人,在护理活动中,将健康教育贯穿全过程,得到了病人及家属的好评。现就肠梗阻病人进行健康教育的方法及体会报道如下:1 临床资料58例中,年龄38-82岁。完全性肠梗阻28例,不完全性肠梗阻30例,其中行手术治疗30例,非手术治疗28例。通过     

奥曲肽治疗肠梗阻的临床评价

目的 奥曲肽用于治疗肠梗阻的临床评价.方法 对我院2007年1月至2010年12月收治的128例肠梗阻的临床资料进行回顾性分析.结果 79例粘连性肠梗阻、12例肿瘤性肠梗阻、16例术后炎性肠梗阻临床症状均得到明显改善.19例绞窄性肠梗阻、1例粪石性肠梗阻行手术治疗后症状改善,1例肠系膜血管栓塞至肠坏死手术后放弃治疗.19例绞窄性肠梗阻患者中,12例出现肠坏死行坏死肠切除.结论 奥曲肽辅助治疗粘连性肠梗阻、肿瘤性和术后炎性肠梗阻能抑制肠管内体液丧失,缓解扩张,促进蠕动,解除梗阻,对粘连性、肿瘤性和术后炎性肠梗阻有明显作用;鉴于绞窄性肠梗阻及肠系膜血管栓塞在肠梗阻早期应用奥曲肽易掩盖症状,干扰并延误诊断,因此奥曲肽不能作为治疗肠梗阻的常规治疗,应视情况慎用于肠梗阻.     

粘连性肠梗阻25例临床分析

我院从1995年1月～2002年12月,共收治粘连性肠梗阻25例,恰当地选择了非手术治疗、手术治疗,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组25例,男14例,女11例,年龄28～78岁,平均年龄46.5岁。不全性肠梗阻19例,完全性肠梗阻6例;非手术治疗17例,手术治疗8例。1.2诊断依据:(1)腹腔手术、创伤、感染病史。(2)临床表现     

先天性小肠闭锁35例治疗体会

目的 分析先天性小肠闭锁患儿诊治要点,进一步探讨先天性小肠闭锁的治疗方法,提高小肠闭锁治愈率.方法 对我院 2003年1月至2010年10月7年间收治的小肠闭锁患儿35例的临床资料作回顾性分析.结果 35例患儿均行手术治疗,34例治愈;1例术后再次出现梗阻,家属放弃治疗,治愈率97.1%.术后出现并发症7例,其中并发肺炎3例,切口感染3例,粘连性肠梗阻2例,吻合口梗阻1例.结论 先天性小肠闭锁治疗的关键在于早期诊断及选择适当的手术方式以保障吻合口通畅,以及术前术后的良好监护.     

粘连性肠梗阻手术治疗的护理体会

粘连性肠梗阻是指肠袢间相互粘连或粘连带压迫肠管所致的肠梗阻,是普外科的常见病、多发病,临床上以腹部手术后所致的粘连性梗阻多见,约占70％～80％[1]。部分患者需再次手术,手术次数越多,粘连越严重。因此必须严密观察患者病情,非手术治疗无效时积极行手术治疗解除梗阻。我科近年收治粘连性肠梗阻患者68例,由于治疗得当、护理细致,均恢复良好,未再次出现肠梗阻,现报道如下。     

腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理

目的探讨腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察及护理体会。方法笔者所在医院收治的腹部术后粘连性肠梗阻患者86例。所有患者首先采用非手术治疗,如患者非手术治疗效果不明显,患者出现肠狭窄的情况时,则应立即进行手术治疗。同时给予患者特殊的护理。结果 86例患者中,有60例患者在给予非手术治疗后痊愈出院,占69.77%;其余26例患者均采用再次的手术治疗,再次手术后,24例患者痊愈出院,占27.91%,2例患者发生死亡,占2.33%。结论对于腹部手术患者,术后应密切的观察患者的病情,同时给予患者综合性的护理,可以有效的降低粘连性肠梗阻的发生,并可以确定非手术治疗及再次手术的时机。     

粘连性肠梗阻手术治疗方法探讨

目的:探讨粘连性肠梗阻手术治疗时机、方法的选择及其临床效果.方法:回顾性分析我科103粘连性肠梗阻病人的临床资料.结果:全组行开腹粘连松解或肠切除吻合手术的60例,1年内复发8例,复发率13.3%;行粘连松解后肠排列术24例,1年内无复发,1例发生肠瘘;行腹腔镜下粘连松解术19例,1年内无复发,1例因肠管间广泛致密粘连而中转开腹手术.结论:粘连性肠梗阻手术治疗的时机把握需要外科医生在如实掌握并迅速分析病人的发病资料、病史、辅助检查等资料做出综合判断;常规开腹粘连松解或肠切除吻合术仍为粘连性肠梗阻手术治疗的主要方法;肠排列术复发率较低,可作为广泛性复发性粘连性肠梗阻手术治疗的首选方法;作为新兴方法,腹腔镜下粘连松解术简单方便,但要注意适应证和禁忌证.     

口服甘露醇清洁肠道致肠梗阻的护理体会

患者行结肠镜检查前需清洁肠道 ,部分病人口服番泻叶、甘露醇、生理盐水清洁肠道时可出现肠梗阻。我们自 1 999年4月至 2 0 0 2年 4月共收治 1 2例 ,根据不同的病情变化手术 1例 ,保守治疗 1 1例 ,现将有关护理体会小结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 999年 4月至 2 0 0 2年 4月共收治口服甘露醇致肠梗阻 1 2例 ,年龄 5 5～ 75岁 1 0例 ,占 83.3% ;35～ 5 0岁 2例 ,占 1 6 .7%。完全性肠梗阻 5例 ,占 4 1 .7% ;不完全性肠梗阻 7例 ,占 5 8.3%。本组采用手术治疗 1例 ,非手术治疗 1 1例。1 .2　方法 :结肠镜检查前日晚 8点用番泻叶 2 0…     

肠梗阻术中应用手法肠排列108例疗效分析

肠梗阻是外科常见病及多发病 ,更是腹部手术后的主要并发症。如果处理不当 ,会引起肠瘘、重症感染、再梗阻 ,给病人造成极大的痛苦。手术治疗并不能消除粘连 ,相反 ,术后可形成新的粘连。如何使肠袢少粘连或粘连后不出现梗阻症状 ,是外科医师多年探讨的课题。我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月间收治肠梗阻病人 4 85例 ,通过手术术中应用手法肠排列治疗 10 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :10 8例肠梗阻手术术中均应用手法肠排列 ,其中男 6 8例 ,女 4 0例 ,年龄 12～ 78岁。其中胃穿孔修补术后 13例 ,肠破裂修补术后 2 2例 ,…     

中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的护理体会

198 2年以来 ,柘荣县医院共收治术后粘连性肠梗阻 98例 ,根据不同的病情变化 ,其中 5 3例选用相应的中西医结合疗法 ,现将有关护理体会小结如下。1　临床资料本组术后粘连性肠梗阻 98例中 ,男 70例 ,女 2 8例 ;年龄最大 73岁 ,最小为 15个月 ,31～ 5 0岁 5 5例。既往均有手术史 ,其中阑尾穿孔术后 35例 ,胃穿孔术后 33例 ,盆腔术后 13例 ,各种肠管疾患术后 12例 ,胆道术后 5例。本组采用手术治疗 45例 ,非手术治疗 5 3例。中西医结合非手术治疗方法包括 :禁食 ,持续有效的胃肠减压 ,经胃管灌注通里攻下中药 (复方大承气汤、肠粘连缓解汤加减…     

粘连性肠梗阻手术护理体会

粘连性肠梗阻是指肠袢间相互粘连或粘连带压迫肠管所致,是普外科手术最常见并发症。有资料报道,腹部外科手术后易发生粘连性肠梗阻[1]。我科对经手术治疗的粘连性肠梗阻患者通过加强病情观察和精心护理,提高了患者治愈率,现报道如下。1临床资料2011年12月-2012年3月我科收治粘连性肠梗阻患者65例,男39例,女26例;年龄19～75岁。既往均有腹部手术史。其中阑尾切除术后13例,胆道和胰腺炎术后18例,胃部手术后19例,妇产科盆腔手术10例,各种肠管疾患术后5例,均给予手术治疗后治愈。     

腹部手术后早期炎性小肠梗阻16例的诊治

目的总结腹部手术后早期炎性小肠梗阻的临床特点及诊治体会。方法 16例腹部手术后早期炎性小肠梗阻患者均行非手术治疗,对诊治资料进行回顾性分析和总结。结果 15例经非手术治疗痊愈,治愈时间14～38d,1例非手术治疗2周无效,中转行肠粘连松解和小肠排列管置入术。术后2周肠梗阻症状和体征消失,恢复进食,4周后去除小肠排列管。全部病例均得到随访,随访时间1～8年,未发现复发病例。结论腹部手术后早期炎性小肠梗阻应以非手术治疗为主,但必须排除各种类型的绞窄性肠梗阻。对非手术治疗无效的患者,可考虑手术探查,但必须耐心细致行粘连松解和小肠排列管置入,以免发生更严重的并发症。     

急性粘连性小肠梗阻的手术时机及指征探讨

目的:探讨急性粘连性小肠梗阻手术治疗的时机及指征。方法:总结分析2001年1月～2007年12月我院收治的36例急性粘连性小肠梗阻的临床表现、手术方式和手术效果。结果:治愈32例,好转3例,术后出现短肠综合征1例,无死亡病例。结论:单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别非常重要;单纯性小肠梗阻可先行保守治疗,而绞窄性小肠梗阻应尽早手术治疗;早期诊断及时手术治疗是提高治愈率、降低并发症及病死率的关键。     

小肠内排列术在预防粘连性肠梗阻中的应用

目的：探讨小肠内排列术在预防粘连性肠梗阻中的应用价值,提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法：采用小肠内排列术治疗广泛性粘连性肠梗阻48例,并进行术后跟踪随访。结果：48例均为完全性肠梗阻,首次梗阻12例,多次梗阻36例;合并肠坏死2例,术中分破肠管2例,加行肠管部分切除和修补术;术后无并发症发生,治愈率为100%;随访3个月～7年,未再发梗阻。结论：小肠内排列术安全、易行,是预防广泛性粘连性肠梗阻的有效手段,具有很高的推广价值。     

粘连性肠梗阻的非手术治疗(附78例报告)

粘连性肠梗阻是急诊外科的常见病,约占急性肠梗阻的57%。多数粘连性肠梗阻可通过非手术疗法获得缓解和治愈。作者于2003年1月~2005年12月,在门诊共遇到粘连性肠梗阻78例,其中56例采用非手术方法治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料:78例中男46例,女32例;8~20岁14人,21~50岁39人,51~60岁15人,60岁以上10人。病因:阑尾炎穿孔术后32例;胃十二指肠穿孔术后17例;盆腔手术后14例;肠切除术后11例;腹部外伤后4例。程度:本组均诊断为粘连性肠梗阻,其中完全梗阻22例,不完全梗阻56例。1·2治疗方法:粘连性肠梗阻多为不全性机械性肠梗阻,由…