细节管理在基层医院呼吸机使用中的实施体会

总结了2006年以来呼吸机累计使用1.5×104h的护理细节管理,主要包括分析呼吸机使用过程中常见安全隐患,制定严密的呼吸机安全使用的护理管理措施,包括人员培训、建立标准操作程序、气道管理、预防气道损伤、并发症的预防、常见报警处理、呼吸机维护和消毒管理等,认为通过加强呼吸机使用过程中的细节管理,可减少护理安全问题的发生,确保护理安全,值得在基层医院推广。     

ICU护士对使用呼吸机患者行护理体检存在问题及对策

目的:探讨ICU护士对使用呼吸机患者行护理体检存在问题及对策.方法:通过分析ICU护士对使用呼吸机患者行护理体检存在问题及对策,帮助护士树立体检意识,掌握体检内容,提高ICU护士病情观察能力,确保患者用机安全.结果:全面、准确掌握呼吸机使用过程中体检技术,且灵活应用,并对体检结果作出准确判断,直接关系到危重患者护理效果.结论:规范呼吸机使用过程中的护理体检行为,能确保患者安全、有效的通气.     

机械通气患者撤离呼吸机的护理

总结重症监护病房150例机械通气患者使用及撤离呼吸机过程的护理措施,主要包括撤机前护理、呼吸机撤离常用方法、撤机方式、撤机后护理,认为对机械通气患者在使用及撤离呼吸机过程中的观察护理很重要,通气治疗过程顺利能使机械通气患者的撤机率达到94.6%;强调机械通气患者达到撤机指征后应做好撤机前后的准备、监测及护理,以保证患者顺利撤机。     

老年终末期肺炎患者无创呼吸机所致压疮的管理

目的 :规范老年终末期肺炎无创呼吸机所致压疮的预防管理。方法 :应用特性要因分析法对我科发生的2例老年终末期肺炎患者无创呼吸机所致压疮进行原因分析,制定无创呼吸机使用规范及护理操作流程,对比改进前后护理人员无创呼吸机护理操作规范率及无创呼吸机相关性压疮发生率。结果 :改进前后护理人员无创呼吸机护理操作及呼吸机压疮发生率均明显改善。结论 :基于老年终末期肺炎患者发生无创呼吸机所致压疮的特殊性制定的无创呼吸机使用规范及护理操作流程,能有效预防老年终末期肺炎患者无创呼吸机所致压疮的发生,是确保老年专科护理质量与安全的重要举措。     

RICU呼吸机安全性目标管理

目的探讨呼吸机安全性目标管理方法。方法制定呼吸机安全性管理制度;建立呼吸机档案资料;由专人管理;加强呼吸机使用培训;做好用电安全管理;防止交叉感染。结果无一例因呼吸机管理和使用不当引发投诉;未发生因呼吸机使用与操作不当造成的损坏现象。结论呼吸机安全性目标管理的实施,提高了呼吸机使用过程中的安全性及可靠性。     

101例机械通气患者VAP相关因素分析及预见性护理干预

目的：探讨和分析预见性护理在预防和控制重症监护室患者使用呼吸机机械通气中引起呼吸机相关性肺炎的相关因素及效果。方法：分析2008年12月～2010年12月158例使用呼吸机有创机械通气患者中101例发生呼吸机相关性肺炎的因素,采取相应的预见性护理措施。结果：年龄、营养状况、严重的基础疾病、侵袭性操作、机械通气时间、医护人员的防范意识等与呼吸机相关性肺炎的发生密切相关。结论：加强医务人员的防范意识,加强手卫生、消毒隔离、呼吸道及气道的管理、合理使用抗菌药物等是降低重症监护室呼吸机相关性肺炎发生率的有效措施。     

ICU呼吸机相关性肺炎发生原因分析及预防护理对策

目的：探讨重症监护室患者使用呼吸机进行机械通气并发呼吸机相关性肺炎发生的原因及预防护理措施。方法： 2010年1月-2011年8月选择ICU住院使用呼吸机治疗的152例重症患者为研究对象,随机选择76例为干预组76例为对照组,对照组予以常规护理,干预组进行常规护理加预防护理措施。结果：干预组患者呼吸机相关性肺炎的发生率(28.95%)明显低于对照组的(47.37%)差异(P<0.05)。结论：在临床工作中,可以通过增加重症监护室患者的营养补充、加强对重症监护室患者体位护理及口腔护理、增加ICU消毒隔离管理等措施可有效减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

VELA呼吸机报警识别与患者安全护理

目的:探讨VELA呼吸机报警原因与患者安全的护理措施。方法:将2008年4月~2011年4月使用VELA呼吸机的住院患者120例分为对照组(实施安全护理措施前)和实验组(实施安全护理措施后)两组进行对比研究,加强报警识别,将出现呼吸机报警及呼吸机不良事件的原因分析,找出解决办法,实施患者安全护理措施,对比研究两组呼吸机报警次数和呼吸机不良事件发生情况及安全护理效果。结果:本组120例使用997 d VELA呼吸机的患者共报警次数1 270次,高级报警577次,中级报警506次,低级报警187次;呼吸机不良事件38次,对患者安全有影响12次。实验组呼吸机不良事件及对患者安全影响明显少于对照组(P<0.01)。结论:报警对患者都有一定的危险性,处理不当,可导致患者病情加重或恶化,提醒护理人员对报警有高度的警觉,强化安全意识,储备补救措施,训练应急处置能力,一旦发生呼吸机报警,迅速识别正确处理,如在短时间内不能解除故障时,迅速先将人机分离,使用简易呼吸器,保证患者有效通气和安全。     

干涸疗法治疗术后重症肌无力危象的护理探讨

目的：总结干涸疗法治疗重症肌无力术后并发重症肌无力危象的护理经验。方法：对23例重症肌无力术后并发重症肌无力危象的病人实行干涸疗法，针对其长期应用呼吸机，心理负担重、机体抵抗力低、体能消耗大等特点，实施有重点的身心护理。结果：21例病人安全度过危险期，2例病人难以撤离呼吸机，行血浆置换后脱离危象。结论：干涸疗法是一种治疗手术后重症肌无力危象的有效方法，加强呼吸机使用及停用过程的护理，使用免疫抑制剂副作用的观察和预防，加强心理护理和营养支持，是护理干涸疗法治疗手术后重症肌无力危象病人的关键。     

呼吸机管道管理及呼吸机相关性肺炎的防治

目的 探讨如何护理气管插管病人在护理措施中有详细要求,当有创机械通气〉48h的患者在护理上寻求新突破,减少呼吸机相关性肺炎发生的作用。方法 确定呼吸机环路污染在呼吸机相关性肺炎发生中的作用,每3d、每7d、每15d更换环路管道相比较。结果 在使用呼吸机维持患者生命过程的临床护理中,制定详细、周密的护理计划和进行相关化验检查。结论 保持病人口腔清洁、及时吸痰、准确及时执行医嘱、使用抗生素治疗,根据实验室相关检查,拟定以每7d更换环路管道,作为最佳环路更换时间。     

对使用无创呼吸机患者的评估及护理

目的 探讨无创呼吸机治疗过程中对患者的评估及护理措施.方法 对48例使用无创呼吸机的患者进行护理评估,并根据评估结果采取相应的护理措施.结果 48例患者中42例治疗有效,6例无效,其中2例死亡.结论 对使用无创呼吸机的患者进行评估及护理,能使患者积极配合,提高患者的依从性,增加患者的舒适度,减少并发症的发生,取得较为满意的疗效.     

机械通气患者撤离呼吸机的护理

目的探讨机械通气患者撤离呼吸机过程中的护理措施。方法以临床护理学为基础,结合临床工作实践经验,总结机械通气患者撤离呼吸机过程的护理措施。结果通过正确及安全的护理措施,机械通气患者撤离呼吸机的成功率提高至95%。结论加强机械通气患者撤离呼吸机过程的护理,可帮助患者恢复正常自主呼吸功能,从而提高患者生活质量。     

颅内动脉瘤介入治疗40例围术期护理

目的：探讨有创与无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并急性呼吸衰竭中的护理对策。方法：将40例COPD合并急性呼吸衰竭的患者收治于监护室,应用有创与无创机械通气序贯治疗,采用对患者加强床边监护,重视气道管理和营养支持,合理调节呼吸机参数,把握最佳拔管时机,采用安全有效的拔管方式等综合护理措施。结果：本组40例在序贯机械通气过程中均在适合时机安全拔管,无一例发生呼吸机相关性肺炎（VAP）。结论：护理综合措施在COPD呼吸衰竭机械通气序贯治疗中是至关重要的。     

呼吸机依赖患者的心理护理体会

我院自1999年6月成立ICU以来,共收治呼吸机治疗患者541例.临床护理发现,短时间使用呼吸机的患者,呼吸功能恢复后能很快脱机.但使用呼吸机较长时间者,一般为2周以上者,就会对呼吸机产生较强的依赖性,需要一个逐步撤机的过程,心理因素又是发生呼吸机依赖的重要因素,因此有针对性地做好呼吸机依赖病人的心理护理就显得十分重要,同时需要护理人员把握好停机的原则,循序渐进,才能取得满意的效果.本文主要介绍长期使用呼吸机患者脱机时的护理体会.     

极低出生体重儿机械通气治疗的护理

目的总结和分析极低出生体重儿(VLBWI)机械通气治疗的护理经验。方法通过对新生儿重症监护室(NICU)的34名极低出生体重儿用机械通气治疗,分析呼吸机治疗过程中的护理记录、呼吸机参数和各项监护仪记录,总结VLBWI应用呼吸机过程中的护理经验。结果34名VLBWI的平均出生体重为1.28kg,平均胎龄29.7w,其中19例合并呼吸窘迫综合征。平均应用呼吸机时间为3.3d,其中≥3d18例。经治疗后痊愈18例,死亡4例。结论VLBWI机械通气护理要点是保证气管插管位置正确、固定牢靠;保证呼吸机不出故障;避免患儿呼吸道发生感染。正确护理对保证机械通气安全和提高疗效十分重要。     

人工气道病人使用呼吸机的气道护理

[目的]通过探讨81例人工气道病人使用呼吸机时的气道护理,明确气道护理操作的重要性。[方法]对81例人工气道使用呼吸机病人气道护理的管道固定、湿化、吸痰等规范操作。[结果]81例使用呼吸机的人工气道病人气道护理安全到位。[结论]人工气道病人使用呼吸机的气道护理应细致、规范。     

多发性肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用Bipap呼吸机辅助通气治疗的护理干预

目的：探讨多发性肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用Bipap 呼吸机辅助通气治疗的护理干预方法。方法对18例多发性肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在使用Bipap 呼吸机辅助通气治疗基础上进行针对性的护理干预,包括严格控制氧流量、采取合适的呼吸机参数、使用呼吸兴奋剂、加强呼吸训练与指导、配合使用压缩雾化治疗等。结果18例多发性肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经治疗病情均得到控制,无气胸并发症发生。结论采取合适的呼吸机参数、实施科学合理的护理干预措施,是减少多发性肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用Bipap 呼吸机辅助通气后出现气胸的有效途径。     

应用BiPAP治疗急性左心衰竭的护理体会

目的：探讨急性左心衰竭在使用无创正压通气（NIPSV）过程中的护理措施。方法：对急性左心衰竭患者使用无创通气双水平正压（Bi-PAP）呼吸机治疗与护理。结果：药物治疗＋无创呼吸机治疗组在短时间内各项指标得到改善，明显优于常规药物治疗组。结论：急性左心衰竭患者出现低氧血症时及早应用无创通气治疗，效果满意，正确的护理对提高疗效和减少并发症至关重要。     

呼吸机使用中的护理流程

[目的]探讨呼吸机使用中的护理流程。[方法]按照护理流程对216例使用呼吸机的病人实施急救护理：[结果]病人呼吸通畅，减少了并发症，血气恢复正常。[结论]科学合理地使用呼吸机，为病人赢得了抢救时机，提高了创伤救治的整体水平。     

无创呼吸机护理技能强化培训在慢阻肺伴Ⅱ型呼衰患者护理中的应用效果

目的 探讨无创呼吸机护理技能强化培训在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者护理管理中的应用效果。方法 选取72例收住于上海交大医学院医学院附属第九人民医院呼吸科的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭使用无创呼吸机治疗的患者,按入院前后顺序分为对照组和观察组各36例。对照组行常规护理方法;观察组在常规护理基础上,通过制定系统的培训计划,对临床护士进行无创呼吸机护理技能的强化培训,比较两组患者刺激性角膜炎、面部压疮、胃胀气以及误吸等无创呼吸机使用过程中的常见并发症的发生情况以及患者对护理工作的满意度。结果 观察组患者并发症的发生率明显低于对照组, P <0.05,差异有统计学意义;观察组患者的满意率为94.4%,明显高于对照组的72.2%,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：在无创呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理管理中,对护士进行强化培训后,减少了并发症的发生率,提高了治疗效果,值得临床推广应用。