第十三讲 农村卫生院产权制度改革

1　我国乡镇卫生院产权制度的发展变化我国乡镇卫生院的前身是公社卫生院。 195 8年以前 ,农村基层卫生组织有国家办的区卫生所、高级社办的保健站、医生集体办的联合诊所和个体医生开业等几种形式 ,一般以联合诊所为最多。人民公社化后 ,联合诊所、农业社保健站和区卫生所联合起来 ,共同组成公社卫生院 ,由公社统一经营管理。公社卫生院是集医疗、预防为一体的综合性医疗卫生机构。到 196 1年 ,发现由于改变所有制过急过快 ,不适当地把联合诊所和个体开业医生由公社或国家包了下来 ,在布局上集中过多过大 ;在工作上统得过多 ,管得过死 ;对…     

改革运行机制创新直管体制 --对农村卫生改革与发展的思考

《关于农村卫生改革与发展的指导意见》明确指出 :“乡镇卫生院的人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理”。如何保证区县直管体制的有效运转 ?关键在于改革农村卫生院产权制度和管理体制 ,建立充满生机与活力的运行机制。一、农村卫生管理体制的历史及现状1951年卫生部颁布《关于组织联合医疗机构实施办法》 ,将散在农村的以中医为主的个体行医者 ,逐步组成联合诊所 ,这些联合诊所在农村合作化及公社化运动中转为公社卫生院 ,实行社办公助 ,由公社统一经营管理。1962年国民经济调整时期 ,三权 (人权、财权、管理权 )下放 ,管理权…     

集体乡卫生院两权分离模式散论

农村集体卫生院一直发展缓慢,问题很多。尽管情况错综复杂,原因千差万别,但重要的原因是乡卫生院的卫生生产力和生产关系的反向运行。乡卫生院是在“左”的影响下,由医生的联合诊所拔高、过渡而成为县级集体所有制的,卫生局集中了人、财、管理三权;卫生院本来就条件差、设备缺、技术低,在失去三权     

建立乡村卫生协会和乡村医疗联合体促进农村卫生事业发展

乡村卫生工作者协会或称乡村卫生协会(简称协会,下同),是乡政府领导、卫生部门指导的本乡医药卫生工作者参加的群众性组织。乡村医疗联合体(简称联合体,下同),是本乡卫生院、村卫所、个体行医诊所联合组织起来的松散型技术合作组织,类似企业同行联合成立的集团或公司。近年来,乡村卫生事业改革不继深化,技术经济责任制、在包责任制不断完善,但我们在改革实践中,发现了亟待解决的一些新情况和新问题。一是乡卫生院有搞好村卫     

论农村集体所有制卫生院的独立核算 自负盈亏(二)

在当前农村卫生院经济管理体制改革中,有人认为:既然集体所有制卫生院是实行独立核算,自负盈亏的经济组织,那么就应该象五十年代的联合诊所那样,完全取消国家补助,否则就不能说是“自负盈亏”。我认为当前集体所有制公社卫     

乡镇卫生院管理体制改革的探索

一、原管理体制的缺陷 对乡镇卫生院管理,我县经历过三个阶段、三种管理体制。第一阶段:50年代中期,由个体医生自愿组合、自筹资金创建联合诊所,主要由县卫生协会管理。第二阶段:50年代后期到80年代后期,联合诊所改为卫生院,转由县卫生局管理。第三阶段:80年代后期,将乡卫生院交乡政府管理。这三种管理体制各有特点,都适应了当时社会经济状况,对促进农村卫生事业发展发挥了重要作用。但也暴露出一些缺陷和问题。 由县卫生局单独管理乡镇卫生院有以下缺陷:一是部分卫生院管不到。县卫生局是县卫生行政机关,要管理全县的医疗、卫生、预防、保健、教学、科研、中医事业、卫生执法等,工作繁重,又只有十几个编制,全县有57个乡镇,3 200平方公里地域,卫生局不可能对每一个乡镇卫生院都能进行具体的指导、监督,     

坚定改革信念 完善管理体制——谈乡卫生院实行乡政府领导管理

“卫生院乡办乡管是上面‘松包袱’,下面‘抬包袱’;现在越搞越糟,不如收回去”。“把乡卫生院放下去后,上面可以松口气了”。——这是错误的看法。完整、正确的主张是,坚定不移实行乡卫生院由乡政府领导管理,积极采取措施逐步完善乡办乡管体制。解放三十多年来,四川农村基层卫生机构实行由县级卫生行政部门垂直领导管理,这种条块分割的管理体制,形成乡卫生院乡政府看得见,管不了,县卫生行政部门管得     

当前乡管卫生院中值得注意的几点

随着卫生体制的改革,当前乡卫生院普遍由过去的卫生局主管改为乡政府主管。这种管理体制的改革,对于农村卫生事业的发展起到一定促进作用,解决了过去卫生局在管理上鞭长莫及的状况。但长期以来,乡卫生院由卫生局“独家管”,从而使乡政府对卫生工作的方针、政策了解甚少,另由于乡管卫生院时间不长,对于如何管好乡卫生院缺乏管理经验,也有     

群力公社卫生院实行卫生经济责任制介绍

群力公社卫生院是在联合诊所的基础上发展起来的一所集体所有制的公社卫生院,现有职工20名,其中医药卫生人员16名,有医师2名,医士、中医士、护士、助产士各一名,文革前该院常年业务收入和支出基本平衡,略有节余,在十年内乱期间,规章制度松弛,无政府主义泛滥,门诊人次减少,病床使用率下降职工出勤率低,再加上医院管理不善,业务收入下降,一九八一年亏损7120元,一九八二年实行地方财政经济包     

巩固发展乡卫生院的体会

我县的51个乡卫生院,从建立到现在,无一个解体,并逐步得到巩固发展,有的乡卫生院最高积累达到6.7万元,最低的乡卫生院也近0.1万元,全县乡卫生院全年积累达72万元。为医院发展增强了后劲,其主要体会是:1 思想高度重视 我县卫生工作实行党政、卫生部门双线承包,对乡卫生院实行卫生部门和乡政府齐抓共管的管理体系。卫生局、区卫生院和各乡党委政府高度重视乡卫生院     

农村公社卫生院整顿建设中几个问题的探讨

党和国家十分关心农民健康,经过建国以来三十多年的努力,在农村普遍建立了公社卫生院,成为开展农村卫生工作的基地,在保护农民健康方面发挥了重要作用。但是,由于“左”的指导思想的影响,在卫生院建设上还存在不少问题,现就农村公社卫生院整顿建设中的几个问题提出一些探讨性意见。一、适应现行公社领导原则,调整和完善卫生院的管理体制。公社卫生院担负着全公社的卫生行政管理和卫生业务工作。在十二项任务中,除院内医治疾病以外,其它大部分都是面向全公社的院外工作,任务相当繁重。现在不少卫生院院内院外任务都完成的不够好,     

构建新时期乡镇卫生院的思考

乡镇卫生院是我国县、乡、村三级卫生服务网的枢纽。乡镇卫生院的这种地位和作用,无论在过去计划经济体制下,还是在现在的社会主义市场经济体制下,都是不可替代和缺少的。目前,乡镇卫生院面临的主要困难,在于受传统等、靠、要思想观念的束缚,改革滞后,跟不上社会主义市场经济发展步伐,不能有效解决改革所带来的诸多问题和矛盾,有的乡镇卫生院经不住改革浪潮冲击面临解体,三级卫生服务网络形     

谈乡镇卫生院产权制度改革

众所周知 ,我国的乡镇卫生院是由联合诊所组建而成的。联合诊所实行合股入股 ,股本分红 ,是劳动者自发自愿的带资合作。卫生院组建后 ,乡镇集体注入了部分土地、财产和资金 ,这时的乡镇卫生院才具有集体性质的资产 ,与药店联合诊所的股金共同构成了乡镇卫生院的财产。职工的股本按照国家规定的红利率进行分红 ,一直到“文化大革命”开始 ,红利被作为资本主义的尾巴给割了 (十一届三中全会以后 ,有关部门已明确了对因“文化大革命”停发的红利予以补发 ,并退回股本金 )。４０多年过去了 ,部分乡镇卫生院目前虽然面临着生存和发展的危机 ,但从…     

改革乡卫生院领导管理体制势在必行

乡卫生院的领导管理体制,在过去的三十多年中,经历了自主经营,公社管理,县卫生局直接领导的发展过程。这些管理体制在历史上对推动乡卫生院的建设和发展都发挥过积极的作用。随着改革的深入,现行的由县卫生局直接领导乡卫生院的管理体制的弱点逐渐暴露出来,其主要的弊端是条块分割,包统过多,职责不明,推诿等靠,互不协调,卫生事业投资和经营管理的责、权、     

谈黑龙江省乡卫生院的改革——对黑龙江省30个乡卫生院的调查

随着农村经济体制的改革,农村县一级医院在改革中有了长足的进展。相形之下,农村三级医疗网的枢纽——乡卫生院的改革步伐则显得缓慢。为了寻求乡卫生、院的改革办法,我们在黑龙江省30个县的30个乡卫生院(每县随机选一个医院)重点对乡卫生院医务人员的知识结构、技术水平、医疗设备、经济状况等方面进行了调查。30个乡卫生院,分散在30个县中。虽然自然环境、人民生活水平及其他条件各有差异,但基本情况却大同小异。     

对集体所有制乡卫生院亏损的思考

我国乡卫生院分全民所有制和集体所有制两种,本文拟专就集体所有制乡卫生院亏损问题进行讨论。这是一个长期困扰卫生行政管理干部和卫生经济工作者的问题。对此不少人进行过探讨,许多颇有见地的论文,屡见于报刊。卫生行政部门也不断采取措施,或“输血”,或“造血”。而乡卫生院亏损的问题并     

集体卫生机构要按集体的办法进行管理——对集体性质公社卫生院管理改革的意见

全国现有集体所有制的公社卫生院三万六干多个,占公社卫生院总数的66.6%,如何按照党的政策,解决好这个“大多数”的问题,把这些卫生院办好,使之不断巩固发展,充分发挥它们在农村防病治病申的作用,是当前许多同志关心的问题。现在,根据我们调查了解的情况,谈一点看法,供大家研究时参考。一、当前的主要问题集体所有制的公社卫生院,是农村三级卫生网的一个重要环节,担负着农村基层的医疗、卫生防疫、妇幼保健和计划生育等方面的任务,在农村基层卫生工作中具有十分重要的作用。现代的集体所有制的公社卫生院,都     

加强专科建设是乡镇卫生院摆脱困境的出路

(一) 乡(镇)卫生院是农村三级卫生保健网的枢纽,对于保护广大农民身体的健康起着非常重要的作用。我市是于1958年在乡卫生所的基础上,成立公社卫生院的,1983年撤社并区后,改为区(镇)卫生院,1988年改为乡(镇)卫生院。全市1989年底有乡(镇)卫生院155个间(每个乡(镇)一个),床位2937张,人员9634人,其中卫技人员8419人,全年卫生院诊疗病人6,579,153人次,占全市门诊总数的61.4％,收治病人56.745例,占全市住院人数的36.17％。有57个卫生院能开展腹部手术,47个卫生院能做剖腹产手术,2个卫生院能开展食管癌手术,102个卫生院能开展计育四术。由此可见,乡(镇     

当前乡(镇)卫生院管理中值得注意的几个问题

随着卫生体制的改革,乡(镇)卫生院普遍由过去的卫生局主管改为乡(镇)政府主管。我县乡(镇)卫生院的体制改革,由1986年底在庙坝乡试点后,逐步在全县展开,到今年底已移交三分之二。这种管理体制的改革,对于农村卫生事业的发展起到一定促进作用,基本解决过去卫生局在管理上鞭长莫及的状况。但长期以来,由于乡(镇)卫生院由     

乡镇卫生院财会工作的回顾与设想

建国以来,乡镇卫生院的财会工作走过了漫长而曲折的道路。50年代后期,一般的乡镇都由个体联合诊所逐步过渡到集体所有制的乡镇卫生院。以前的联合诊所内一般都不设专门的会计,也没有一套完整的会计核算体系,只有一个兼职人员管帐,其帐也是流水帐,并且很不完善。乡镇卫生院建立后,国家对卫生院进行了必要的经济扶持,也要