骨血管瘤病1例

患者女,21岁.半年前无明显诱因出现胸背部疼痛,夜间重,呈间断性, 1个月前出现侧胸壁麻木,伴疼痛,后出现双下肢麻木无力,尚能行走,5 d前双下肢麻木加重,不能独立走稳.体检:双下肢肌力Ⅱ级,感觉平面位于剑突下2横指平面,以下感觉减退,右侧较左侧差,双下肢位置觉存在,腹壁反射减退,双侧膝反射亢进,双侧跟腱反射亢进,双侧巴氏征阳性.     

胸椎原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料患者,男,64岁.因腰痛半年伴双下肢麻木、乏力,逐渐加重2个月入院.查体:Th12平面以下感觉减退,以左侧偏重.双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,左下肢直腿抬高试验50°阳性、右侧60°阳性,双侧Babinski征阳性,提睾反射消失,腹壁反射、肛门反射存在.     

骨血管瘤病一例

患者 男，53岁。双下肢乏力8年余，逐渐加重，但仍能行走．无明显疼痛史。体检：双下肢肌力减退．左侧3级，右侧4级，下肢轻瘫试验阳性，左侧重于右侧．双侧膝反射与踝反射均减弱．深浅感觉正常。     

马尾海绵状血管瘤一例

患者 男,38岁.因"左下肢疼痛2年余"入院.2年前患者无明显诱因左下肢外侧酸痛,以体位变化或行走时明显,无大小便障碍.体检:L4～5局部脊柱旁压痛阳性,双下肢温觉无明显减退,双下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,腱反射正常,肛门括约肌无松弛,无"脑膜刺激征".无家族性遗传病史.     

用嗅鞘细胞移植法治疗白血病全脊髓放疗后导致的截瘫

患者男,13岁,因白血病全脊髓放疗后双下肢运动、感觉障碍2年入院。入院查体：一般情况好,心、肺、腹无异常。神经系统查体：双下肢肌张力高,有轻度肌萎缩,双下肢肌力呈0级,腱反射活跃,病理征阳性,双下肢感觉右侧明显减退,而左侧痛温觉与深感觉均消失。脊髓MRI提示：全脊髓均明显缩     

椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤1例

患者女,36岁.因“双下肢麻木,步态不稳,进行性加重5月”入院.查体:脊柱无畸形,双下肢小腿外侧皮肤针刺痛觉减退,左侧重于右侧,双侧膝反射、跟腱反射减弱,双重髂腰肌、股四头肌、胫前肌、拇指屈肌肌力约Ⅳ级,鞍区感觉正常,肛门反射存在,双侧病理征(-).实验室检查无特殊.     

《请您诊断》病例11答案:脊髓圆锥非霍奇金淋巴瘤一例

病例资料 患者,男,77岁.双下肢乏力3月余,渐进加重.肌力下降,左下肢肌力1级,右下肢肌力2～3级.左下肢感觉明显减退,右下肢感觉稍减退,右小腿麻木,不伴疼痛.病理反射未引出.     

胸段椎管硬膜外白血病浸润一例

病例资料患者,男,12岁.胸背部疼痛2个月、加重伴双下肢无力、行走困难1周.体检:颌下、颈部、腋窝淋巴结肿大,胸骨压痛,胸椎活动受限,胸骨角平面以下胸腹部皮肤感觉减退,双下肢皮肤感觉减退,下肢肌力Ⅳ级,双侧巴彬斯基征( ),双侧腱反射减弱.     

椎管内囊性神经鞘瘤破裂出血MRI误诊1例

患者男,60岁.主因腰背部疼痛3月伴双下肢放射痛3 d入院.查体:脊柱T9～T12棘突及椎旁深压痛、叩击痛并向双下肢放射.双侧直腿抬高试验阳性,右侧膝腱反射减弱,右侧踝阵挛阳性.双下肢无畸形,肌力、肌张力正常,感觉无异常.心、肺及腹部检查未见异常.     

症状性椎体血管瘤一例

患者 女,46岁.双下肢无力、行走不稳2月余.体检:双上肢肌力5级,双下肢肌力4级,双侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征阳性,自T7水平以下痛觉减退,双下肢振动觉减退,脊柱T7棘突轻度压痛,Romberg征阳性,直线行走不稳.     

脊髓脱髓鞘假瘤一例

患者女,36岁.双下肢麻木2个月入院.2个月前无明显诱因出现双侧足跟麻木,后至足背、足尖,渐发展到膝髋部并累及腰部,自觉腰部束带感.近1周出现双手麻木,大小便不畅,无头痛、头晕.体检:颅神经征阴性,四肢肌力正常,双手痛觉减退,双下肢痛觉过敏,T1以下深浅感觉减退,双侧Babinski征阳性.实验室检查无特殊.     

副瘤综合征2例

1 病例报告 例1 患者男,63岁。6个月前受凉感冒后双脚麻木,向上蔓延至膝关节处,行走步态不稳,复视,到当地医院初步诊断“吉兰-巴雷综合征”,为进一步治疗来我院。查体：双眼向前和向右注视时30cm以外视野有重影。双下肢远端肌力稍低于5级,双侧膝关节以下深浅感觉减退,双侧腱反射减退。闭目直立试验阳性。胸部CT检查：右肺中央型肺癌。     

肿胀型多发性硬化MR诊断一例

患者 女,23岁。两个月前出现双眼视力下降及双下肢无力。体检：右眼视力下降,中心性视野缺损,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,口角无偏斜。双下肢肌力Ⅲ级、肌张力正常,T10以下痛觉减退,深感觉正常。诱发电位：左侧VEP无波,双下肢SEP波幅较低、右侧为著。在外院予以怡神保、胞二磷胆碱及强的松（60mg／天,口服）等治疗,5天后上述症状好转出院。此后口服强的松逐渐减量。1个月前患者出现反应迟钝、语言障碍,方位感丧失,记忆力减退,增加强的松剂量疗效不佳,症状逐渐加重,偶有排尿困难与大便失禁。     

胸椎巨大非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,48岁。患者胸背疼痛伴下肢麻木、无力3年,加重2个月余入院。查体:胸椎9、10节段棘突为中心见约鸡蛋大小肿物,以右侧为著,压痛、叩击痛明显,无明显放射痛,椎旁肌紧张,双下肢伸直立位,双下肢皮肤针刺感觉减退,双下肢肌力Ⅱ级,提睾反射、肛门括约肌反射明显减退,双侧膝腱、跟腱反射消失,病理征阴性。影像学检查:X线平     

链霉素引起尿潴留1例

患者,男性,32岁,主诉发热、咳嗽、乏力10d,左侧胸部剧痛1d,于1996年5月5d入院,诊断为肺结核V型(结核性胸膜炎)。肌注链霉素0.75/d,给药4d患者无任何不良反应,第5日患者出现双下肢酸痛乏力,小便潴留、大便失禁。查体:生命征正常,神志清楚,查体合作。右腰_2—骶_1感觉功能减退,膀胱充盈、提睾反射消失,右侧腹壁反射减弱,双侧肌力及肌张力正常。     

树胶肿型神经梅毒一例

患者女,39岁。近1个月来无明显诱因出现头痛,间断性发作,可自行缓解,伴视物模糊．恶心、呕吐。既往有梅毒史2年。体检：神志清楚．视力下降,以左眼明显．左侧面部浅感觉减退．角膜反射正常．无面瘫,左侧肢体浅感觉减退,四肢肌力,肌张力正常,病理反射未引出。实验室检查：脑脊液梅毒抗体检测（PA法）阳性。     

氯氮平引起运动及意识障碍四例报告

氯氮平是一种作用强、显效快的广谱新型抗精神病药,但有些副反应.本文报道意识和运动障碍4例如下.例1,男性,43岁.患慢性精神分裂症14年.入院体查神经系统无阳性发现.服冬眠灵400mg 1/日,疗效不佳而逐渐改用氯氮平50mg2/日.3d后停冬眼灵,采用氯氮平200mg 1/日,因精神症状好转不明显剂量加大至300mg 1/日,2d后兴奋控制,同时出现四肢肌张力高,共济运动障碍明显.双手抖动,不能握物,双下肢不能走路,双下肢病理反射阳性征,意识朦胧状态,喊叫不止,随意大小便.查体心肺、颅神经均正常,双下肢病理反射阳性地肢共济运动差,双膝反射亢进,下肢深浅感觉减退,头颅CT及脑脊液正常.停用氯氮平并输入胞二磷胆碱和能量合剂半月后意识恢复正常,病理反射消失,共济运动恢复正常,1月后运动、深浅感觉、肌力、肌张力均     

脐带干细胞移植治疗脊髓损伤1例

病例男,38岁,主因车祸致伤头颈部2h入院。当时患者存在双上肢不完全性瘫痪,双下肢完全性瘫痪。查体：生命体征平稳,意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈椎6棘突压痛及后突畸形,双下肢不完全性瘫痪,肌力Ⅱ级,感觉减退,胸部以下感觉消失,双下肢完全性瘫痪。     

《请您诊断》病例11答案：脊髓网锥非霍奇金淋巴瘤一例

病例资料 患者，男，77岁。双下肢乏力3月余，渐进加重。肌力下降，左下肢肌力1级，右下肢肌力2-3级。左下肢感觉明显减退，右下肢感觉稍减退，右小腿麻木，不伴疼痛。病理反射未引出。     

颈椎痛风一例

患者男,54岁.2年前出现双下肢乏力伴四肢末端麻木,逐渐加重,现主因双足行走如踩棉花感、不能站立入院.既往痛风病史10余年.体检:四肢及关节僵硬,可触及痛风结节,双下肢肌萎缩伴Babinski征阳性,双膝腱及跟腱反射活跃,四肢针刺觉减退.