特殊表现的狂犬病2例报告

病例1,男,18岁,因发热、咽痛、乏力2d,胸闷2h入院。体温37.5℃,呼吸35次/min,脉搏126次/min,血压14/10kPa(105/75mmHg);神志清,烦躁不安,大汗,流涎,言语错乱;颈部、前胸部皮肤触之握雪感,心前区闻及嚼骨音(Hamman征)。血常规WBC18×109/L,N0.78,L0.22,胸片示纵隔两旁有平行纵隔     

左氧氟沙星注射液静脉点滴致呼吸困难1例

病历报告患者,女,46岁,因“发热、咳嗽、咯痰8d”入院。患者因受凉后感头痛,周身关节酸痛,伴畏寒、咳嗽,咳黄色痰、量多,无头晕、胸闷胸痛,恶心呕吐。查体:T38.8℃,P86次/m in,R21次/m in,BP18.7/10.7KPa,神志清,双肺叩清音,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音,双下肢无浮肿。检血常规:WBC13.4×109/L,RBC4.10×1012/L,N0.762、L0.169。胸片:双肺不规则点片状阴影。心电图示:无异常。48h痰培养:肺炎双球菌生长。入院诊断:肺部感染。患者既往无过敏史,遵医嘱给予5%葡萄糖250m l+左氧氟沙星注射液0.2g,1日2次静脉点滴,止咳、化痰药物口服。静…     

喘定静脉注射致过敏性休克l例

1　患者 ,男性 ,因发作性胸痛、胸闷 3天以“冠心病、急性下壁心肌梗死、支气管炎”收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P6 2次 /分 ,R16次 /分。神志清 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量干湿罗音。心电图示 :(1)窦性心律 ;(2 )急性下壁心肌梗死。化验室检查 :血肌钙蛋白 (+) ,WBC 11.0 3× 10 9/L ,CKB 4 77.5U/L ,LDH399U/L ,CK -MB15 8.9U/L ,HBDH36 1U/L。入院后给予吸氧、心电监护、扩冠、抗凝、改善心肌重构等治疗 ,病情趋于稳定 ,无胸痛及胸闷 ,无发热、咳嗽。入院第 2 0日患者自述轻度气短 ,双肺少许散在哮鸣音 ,双肺底无水泡音 ,给…     

应用624-2抢救重症心肌炎、心源性休克、阿-斯综合征一例报告

<正> 重症心肌炎并心源性休克,阿一斯综合征,病情危笃,如处理不及时,往往导致死亡。笔者在综合治疗中,主要应用654_(_2)成功抢救1例,报告如下: 患儿,女,13岁。因乏力、流涕三天,心慌、胸闷、昏厥18小时,抽搐30余次,于1982年12月2日急诊入院。既往健康,无昏厥史亦无关节疼痛及咽峡炎史。体检:体温37.5℃,脉搏细弱不清,呼吸26次,血压测不出,神志尚清楚,精神萎靡,面色苍白,四肢厥冷。两肺呼吸音正常;心率48次,心律齐,心音低钝,闻及大炮音。腹软,肝脾未触及。实验室检查:二氧化碳结合力20.32vol％,抗     

抢救断肠草中毒呼吸骤停2次一例报告

1病例介绍患者女,18岁,自服断肠草致神志不清1h于2005年3月5日入院。患者自服断肠草1h后出现神志不清,流涎四肢软弱无力,呼吸不规则。查体:呼吸24次/m in,血压110/60mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,心率120次/m in,腹部稍隆起,质软,入院10m i     

艾滋病并发肺部感染误诊一例

1病例患者,男,45岁,农民。因干咳、活动后气促伴消瘦半个月后住入我院。体查:体温37℃,脉搏84次/m in,呼吸频率20次/m in,血压110/75mmHg,神志清楚,精神尚可。口唇无绀,浅表淋巴结未及,气管居中,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及湿音。腹部平软,无压痛,肝脾未及。血常规:WBC 6.89×109/L,N 0.164,E 0.049,Hb 134g/L,PLT 282.6×109/L。生化检查:血清乳酸脱氢酶(LDH)234 U/L,球蛋白46g/L,余无明显异常。X线胸片示双侧肺中下部感染性病变(见图1)。入院后初步诊断为双下肺炎,先予阿奇霉素 可乐必妥抗感染。后胸部CT提示双肺弥漫性斑片状实变…     

疑为急性心肌梗死的心脏原发肿瘤一例报告

1　临床资料　患者男性 ,4 6岁 ,因“突发胸闷、心悸、乏力0 .5 h”入院。患者发病前 1d曾过于劳累 ,发病当日凌晨 3:0 0于睡眠中突觉胸闷、心悸 ,但无胸骨后疼痛 ,意识清楚。 30min后急救医生赶到其家中 ,急查心电图提示 :室性心动过速 ,心率 16 0次 / min。给予利多卡因 5 0 m g静推后室性心动过速终止 ,送至医院。查体 :血压 10 0 / 5 3m m Hg (1mm Hg=0 .133k Pa) ,体型偏瘦 ,神志清楚 ,浅表淋巴结无肿大 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清晰。心浊音界不大 ,心率 76次 / m in,齐整有力 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软 ,肝脾无触及 ,…     

房间隔瘤1例

病例男,44岁,因反复心慌、胸闷2年多入院。2年前常于情绪激动后感心跳加快,胸闷心慌,无明显头昏、畏寒、发热、咯血史,亦无胸痛、关节痛、晕厥等症状。ECG示房颤,以心肌炎处理,4天后转为窦性心律。1年前再次发作心慌胸闷,无呼吸困难及端坐呼吸,以早期冠心病处理,予异搏定、消心痛、心律平、心得安、丹参、极化液后,症状消失。此后屡发心慌、胸闷,持续时间延长。近半年来心慌胸闷加重,ECG示频发房早,短阵房速、房颤,用扩冠、护心、洋地黄等药物疗效欠佳。入院查体:双肺呼吸音清晰,心前区无隆起,未扪及震颤,心率126次/m in,房颤心律。胸骨…     

肺结核致肺不张、纵隔疝1例

病历摘要 一、患者女性,45岁,因胸闷、心慌、气短、右侧胸痛1周伴发热l天于2009年2月24日入院。入院查体：体温37．8,脉搏110次／分,呼吸22次／分,血压130／80mmHg,神志清楚,精神差,痛苦貌,口唇发绀,三凹征明显,左侧胸廓塌陷,双侧呼吸运动受限,语颤减弱,双下肺叩呈实音,双下肺呼吸音消失,未闻及湿性罗音。心前区未闻及心音,     

尿毒症患者出现低血糖昏迷二例

病例介绍　例 1 ,患者女性 ,36岁 ,因面黄、纳差、乏力 1年入院。 1年前患者开始出现面黄、纳差、乏力 ,并常在活动后出现心慌、胸闷 ,院外按慢性胃炎、营养不良性贫血治疗 ,症状无好转 ,遂入我院。入院时查体 :血压 1 50 / 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,神志清 ,贫血貌 ,眼睑及双下肢浮肿 ,双肺呼吸音粗 ,心率 92次 /分 ,心律规整 ,心音有力 ,心尖区闻及柔和的吹风样 2 / 6级收缩期杂音 ,腹部无异常。Ｂ超示少量腹腔积液 ,双肾慢性损害。血常规 :ＲＢＣ 2 .3× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 72 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9.0× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ 1 0 0…     

急性左心衰竭并右下肢动脉栓塞抢救成功一例报告

患者女,68岁,因咳嗽、咯痰10余日,加重伴喘憋、呼吸困难、不能平卧15h,以冠心病、急性左心衰竭、心律失常-快速房颤、肺部感染,于2004年12月4日入院。查体:BP105/60m m H g,意识清楚,表情淡漠,端坐呼吸,呼吸急促,全身大汗,双肺闻及大量哮鸣音及湿啰音，心率154次,律不齐,心音强     

肝硬化并发乳糜胸水1例

患者,女,40岁。因“肝炎后肝硬化”5年,气紧、胸闷10天于1989年2月21日入院。查体:神志清楚,慢性肝病病容。右胸中下部叩诊呈浊音,呼吸音消失,左肺(-)。心率140次/分,律齐。腹软,肝、脾未扪及,移动性浊音(±)下肢轻度水肿。化验检查:黄疸指数12U,SGPT19.7U,血清总蛋白59g/L,白蛋白27g/L,球蛋白32g/L,HBsAg阳性1:16,甲     

静脉输注极化液致明显低血糖反应1例

患者男性,31岁,因畏寒发热以上呼吸道感染治疗1月后,伴感心慌、胸闷,全身乏力1周于1997年3月14日入院。入院查体T36.8U,P88/次分,R20次/分,BP14/9kPa,X线胸片示心肺无异常,心脏B超示心内结构未见异常,24h动态心电图示偶发性室性早搏、化验:WBC4.1×10~9/L,RBC4.5×     

肺心病合并严重低钠血症1例

患者,男,71岁,因反复咳嗽、咳痰、胸闷、气短14年加重伴发热3 d,于2006年5月15日入院.体查:体温38.5℃,脉搏105次/min,呼吸23次/min,血压115/85 mmHg,神志清楚,呼吸困难,口唇、指甲紫绀,颈软,颈静脉怒张(卧位).有肺气肿体征,剑突下见明显心尖搏动,心率105次/min,心律齐,无杂音,两肺满布哮鸣音,伴散在湿性啰音.     

复张性肺水肿二例

病例1男,18岁。因胸闷、气急5d入院。入院血压105／60mmHg(1mmHg=0．133kPa),气管右偏,左肺呼吸音消失,叩诊呈鼓音。胸片示：左肺纹理消失,肺压缩90％。诊断：左侧自发性气胸(肺压缩90％)。即行胸腔插管闭式引流,引流后气急症状缓解。引流后2h患频发干咳,随即感胸闷、心悸、烦躁伴出汗。体检：血压100／50mmHg,心率76次／min,面色苍白,皮肤湿冷,两肺均可闻及呼吸音,左肺可闻及干啰音。     

急性心肌梗死合并左眼视网膜分支动脉栓塞一例

患者男 ,4 0岁 ,因左胸部持续压榨性疼痛 4h于 2 0 0 2年1月 12日入院。既往有高脂血症史 2年。体格检查 :体温36 5℃ ,脉搏 83次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 10 0 /6 0mmHg( 13/8kPa)。肥胖体型 ,急性痛苦貌 ;双肺呼吸音粗糙 ,左下肺闻及湿音 ;心界无扩大 ,心率 83次 /min ,律齐 ,心音低弱 ,各瓣膜区未闻及杂音 ;双下肢无浮肿。心电图 :胸导联V2～ 4呈QS波群 ,ST段弓背样抬高 0 2～ 0 4mV ,T波倒置。心肌酶谱 :天冬氨酸转氨酶 2 87U/L ,肌酸激酶 4 6 8U/L ,心型肌酸激酶 90U/L。入院诊断 :急性前壁心肌梗死。给予扩张冠状动脉…     

DSA造影动脉应用尿激酶治愈左下肢动脉栓塞一例

患者立性,57岁.患风湿性心脏病10年,因心慌、胸闷加重10天于1995年6月1日入院.查体:T36.8℃,P108次/分,R19次/分,BP17/13Kpa.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双肺底闻及少许水泡音,心脏相对浊音界向左扩大,心率108次/分,律不整,第一心音强弱不定,心尖区闻及双期杂音.肝、脾不     

左心室穿透伤抢救成功1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 4岁。因左前胸 4、5肋间锁骨中线处刀刺伤约 10 min,于 1999年 12月 31日 2 3时 5 0分急诊入院。查T37℃、R2 8次 / min、P112次 / m in、BP8/ 6 k Pa。神志清楚 ,痛苦面容 ,面色苍白 ,口唇轻度紫绀 ,呼吸困难。颈静脉不怒张 ,左肋间隙饱满。心音低纯、律齐 ,心律 112次 / m in,心尖部闻及 级收缩期杂音。左肺底呼吸音消失。胸部叩诊左侧为浊音。急查血 Hb80 g/ L。胸片显示左胸中量积液。直接进手术室抢救。先行静脉切开 ,快速输血 ,同时气管插管在全麻下 4、5肋间进胸 ,见左胸腔积血约 2 80 0 ml。心裸区…     

甲亢、二尖瓣脱垂伴感染性心内膜炎1例

患者女性,14岁.1987年9月29日入院.一年前出现消瘦、乏力、怕热、食欲增加及活动后心慌、胸闷、情绪急燥.一周前受凉后出现咽痛、腹泻,心慌、气促明显,当地医院抗炎5天无效,心慌、气促进行性加重,并出现夜间阵发性呼吸困难,食欲下降,尿量减少,精神差,懒言.否认风湿热及心慌、浮肿史.体检:T37℃,P138次/分,R34次/分,BP21.3/12kPa.神志清,半卧位,重病容.双眼球突出,甲状腺Ⅲ度肿大,可闻及血流杂音,颈静脉怒张.两肺闻及干湿啰音.心界左下扩大,心率138次/分,律齐,心尖区闻收缩     

干扰素致过敏性休克1例

患者，男，19岁。因恶心、呕吐、心慌1^ h于2005年3月12日入院。患者1^ h前曾因“带状疱疹”在当地卫生院给予干扰素100万U肌肉注射，注射完毕约50min，患者出现头晕、大汗，并胸闷憋气，心慌，面色苍白，恶心、呕吐，四肢麻木感，考虑过敏反应，给予肾上腺素1mg皮下注射，并给予地塞米松10mg静脉推住，病情好转，急入诊我院。患者既往无药物过敏史。体格检查：体温不升，脉搏55次／min，呼吸30次／min，血压64／41mmHg。神志清，精神差，呼吸急促，四肢厥冷，口唇紫绀。双肺呼吸音粗，心率55次／min，律整，心音低钝，考虑为过敏性休克。