肝硬化失代偿并发不典型腹水感染的治疗分析

目的探讨肝硬化失代偿并发不典型腹水自发性感染的诊治方法并分析影响患者预后的相关因素,为临床实践提供参考依据。方法选择2009年6月-2012年6月浙江省诸暨市人民医院感染内科收治的86例肝硬化失代偿并发不典型腹水自发性感染患者作为研究对象,采用抗菌类药物二联或三联制剂进行治疗,分析疗效及预后影响因素。结果79例患者治疗有效,有效率为91．86％,7例患者因肝肾综合征、上消化道大出血、肝性脑病及继发感染性休克而死亡。肝硬化分级及消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病等并发症对患者预后的影响显著（P〈0．05）。结论肝硬化分级及并发症对肝硬化失代偿期并发不典型腹水感染患者的预后有显著影响,尽早合理科学地使用抗生素,同时根据患者自身情况配合使用其他药物进行治疗,可有效提高患者的健康水平,显著降低病死率。     

特利加压素治疗失代偿期肝硬化腹水临床观察

目的研讨失代偿期肝硬化腹水患者使用特利加压素治疗的临床疗效。方法以我院2016年5月至2018年5月收治的60例失代偿期肝硬化腹水患者作为实验对象,经随机模式分两组,Ⅰ组(n=30)予以托拉塞米治疗,Ⅱ组(n=30)予以特利加压素治疗,对两组的用药效果及相关生化指标进行分析比较。结果治疗前,两组在肌酐、白蛋白、腹水深度及Child-Pugh评分上的对比,无统计学意义(P0.05);治疗后,Ⅱ组上述生化指标测定值及腹水深度、Child-Pugh评分对比Ⅰ组均显著改善,有统计学意义(P0.05)。结论对失代偿期肝硬化腹水患者施以特利加压素治疗,可明显减轻患者的腹水症状,改善患者的肝功能及相关生化指标,值得推荐。     

失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察

目的探讨失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断及治疗。方法回顾性分析笔者所在医院收治的60例失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床特点、实验室检查、治疗及预后情况。结果 60例患者有典型临床表现者26例(43.33%),腹水细胞数符合诊断标准者(PMN0.25×10~9/L)49例(81.67%);腹水细菌培养82例次,阳性8例(9.76%),药敏试验均对头孢三、四代和左氧氟沙星、环丙沙星等敏感。抗菌治疗选用头孢三代及氟喹诺酮类,有效率为88.33%。结论失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床表现多不典型,临床要综合分析,及时凭经验选用头孢三代和氟喹诺酮类抗生素可取得良好治疗效果。     

248例失代偿期肝硬化并感染临床分析

目的探讨肝硬化失代偿期患者并发感染的临床特点。方法对248例失代偿期肝硬化并发感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果院内感染占44．0％；感染发生率大小依次是腹腔、肺部、败血症等，临床表现不典型。致病菌：革兰氏阴性菌占68．0％，大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、绿脓假单胞菌为主要致病菌，对伊米配能、舒普深、头孢他啶敏感率较高；其次为革兰氏阳性菌，金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌为主要致病菌，耐药严重，对万古霉素敏感；结核菌及真菌感染占一定比例。结论肝硬化失代偿期患者并发感染以腹腔感染多见、临床表现不典型、革兰氏阴性菌感染多见及常用药敏感性下降等为临床特点；了解其临床特点，重视细菌学检查，早期、合理应用抗生素及积极的营养支持治疗是治疗失代偿肝硬化并发感染的关键。     

肝硬化失代偿期腹腔感染32例临床分析

肝硬化多由病毒性肝炎肝纤维化演变而来,病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒,是由一种或多种病毒重叠感染且长期反复作用,造成弥漫性肝细胞严重损害;常继发革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、条件致病菌及院内致病菌感染,易发生在肠道、肺部、腹腔、血液、胆囊等。感染后可     

肝炎后肝硬化失代偿期并发胸水15例临床观察

报告１５例肝炎后肝硬化失代偿期并发胸水临床分析。本组血浆蛋白均低于６０ｇ／Ｌ，白蛋白低于２５ｇ／Ｌ，Ａ／Ｇ倒置，Ｂ超示脾肿大，腹水，门静脉增宽；均有食管静脉曲张。经综合治疗，胸水消失８例，胸水减少４例，无效３例。分析认为，低蛋白血症和门静脉高压，是产生胸水的主要原因。     

肝硬化失代偿期并发低钠血症的临床分析

目的观察肝硬化失代偿期患者合并低钠血症的临床特点。方法对80例肝硬化失代偿期患者常规检查,进行肝功能Child-pugh分级和血钠测定,同时观察血钾以及腹水、上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病和自发性腹膜炎等并发症的情况。结果肝硬化失代偿期低钠血症的发生率为45%（36/80）,肝硬化患者并发低钠血症与肝功能分级有密切关系（χ2=13.481,P=0.001）,血钠水平越低,肝功能越差。肝硬化失代偿期并发低钠低钾血症占27.5%（22/80）,血钠水平愈低,低血钾发生率愈高（P=0.001）,发生腹水、上消化道出血、肝肾综合征和自发性腹膜炎等并发症的机会愈多（P〈0.05）。结论监测血钠,对防治肝硬化并发症有重要临床价值。     

失代偿肝硬化并发肺部感染的临床分析

目的 探讨失代偿肝硬化并发肺部感染的病原菌的种类及临床特点。方法 对67例失代偿肝硬化并发肺部感染患者的临床资料进行了回顾性分析。结果 失代偿肝硬化并发肺部感染的致病菌大部分是革兰氏阴性菌,铜绿假单胞菌为主要致病菌。结论 随着致病菌的菌群变迁及其耐药性的变化,早期、合理应用有效抗生素是治疗失代偿肝硬化并发肺部感染的关键。     

失代偿期肝硬化35例死亡原因分析

失代偿期肝硬化３５例死亡原因分析吴萍马鞍山钢铁总公司职工医院（２４３０００）关键词肝硬变，失代偿期，死亡原因肝硬化是常见病，治疗困难，死亡率高。１９９０年１月至１９９３年３月，我院共收治各类失代偿期肝硬化２０５例，其中死亡３５例，现将其死亡原因分析如...     

肝硬化失代偿期并发低钠血症的临床治疗

目的:探讨肝硬化失代偿期并发低钠血症的临床特点及防治措施。方法:回顾性分析2002年2月至2007年8月60例肝硬化失代偿期合并低钠血症患者的临床及实验室资料,并根据血钠值分为轻度、中度、重度三组。结果:轻度低钠血症纠正率为100%,中度70.8%,重度20%。结论:肝硬化失代偿期低钠血症纠正率与低钠血症程度有关,血钠值越低。其病死率越高,临床医师要重视低钠血症的防治。     

肝硬化失代偿期并发胸腔积液162例临床分析

本文对我院1998～2004年的6年间住院确诊门静脉高压患者（432例），并发胸腔积液者（162例）进行临床分析，从而提高我们对此病的认识。     

肝硬化失代偿期并发原发性腹膜炎36例临床分析

目的:探讨肝硬化失代偿期并发原发性腹膜炎诊断治疗方法。方法:36例肝硬化并发原发性腹膜炎临床上均有腹痛、腹水、黄疸,发热29例、恶心24例、呕吐12例,中毒性休克6例,肝昏迷6例,上消化道出血4例,肝肾功能衰竭3例。脾肿大32例,食管静脉曲张29例。治疗上给予足够的热量及维生素,防止负氮平衡和水电解质紊乱,补充白蛋白和血浆,应用利尿剂减少腹水,并给予抗生素治疗。结果:好转出院14例,间断治疗仍反复发病3例,死亡19例,其中,死于中毒性休克6例,肝昏迷6例,死于上消化道大出血4例,肝肾综合征3例。结论:肝硬化失代偿期病人出现原因不明的发热、腹痛、短期内腹水明显增高等,应及早行腹水检查帮助诊断。及早选用针对革蓝阴性杆菌的抗生素,有效控制炎症,减少并发症,降低病死率。     

12例肝硬化失代偿期并发多功能衰竭临床分析

目的探讨肝硬化失代偿期患者发生多脏器功能衰竭的常见诱因及治疗方法。方法对12例并发多脏器功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化失代偿期其诱因以感染居首位,其次为上消化道出血、放腹水、低钠血症、低蛋白血症等。结论积极治疗原发病,预防和控制各种诱因,可明显改善肝硬化失代偿期患者的预后。     

肝硬化失代偿期大量放腹水1例护理

肝硬化失代偿期大量放腹水１例护理右江民族医学附院内２科谭春灵（百色５３３０００）肝硬化失代偿期常伴有大量腹水。大量腹水的形成可引起腹内压力增大，患者感胸闷、呼吸困难，甚至可诱发静脉曲张破裂出血。按常规每次放腹水最大不超过３０００ｍｌ［１］，如大量放腹...     

肝硬化失代偿期心电图异常93例临床观察

本文收集衢州市人民医院１９８７年１２月至１９９６年９月收住的有完整心电图记录的肝硬化失代偿期１４６例，其中心电图异常改变９３例，占６３７％。说明肝硬化失代偿期心脏损害较常见。有关肝硬化失代偿期合并心电图异常改变的资料很少。现就我院肝硬化失代偿期心电...     

乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿期腹水患者抗病毒治疗疗效临床观察

目的:观察抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿腹水患者的临床疗效。方法:选取乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿腹水患者64例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,治疗组34例,对照组30例,所有患者均对症治疗。治疗组同时给予拉米夫定抗病毒治疗1年,观察两组患者治疗前后血清标志物转阴情况及腹水再发情况。结果:经过1年治疗后,治疗组34例患者均产生病毒学应答,应答率100%,4例再次出现腹水。对照组30例患者1例HBV-DNA转阴,余均仍为阳性,15例再次出现腹水。结论:抗病毒治疗可有效抑制HBV病毒的复制,减轻HBV病毒对肝脏的持续损伤程度,改善肝组织健康状态,可有效控制腹水的再发,是临床治疗乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿期腹水患者的重要治疗措施。     

肝硬化失代偿期并腹腔感染127例临床分析

<正> 我们从1965年至1979年收治肝硬化失代偿期合并腹腔感染127例,现报告如下:临床资料一、性别与年龄:127例中,男104例,女23例。年龄最小者16岁,最大者71岁,16-30岁22例,31-50岁73例,51-60岁27例,>61岁5例,发病以壮年为多,占74.8％。二、型期分布:127例肝硬化失代偿期中,门脉性肝硬化并发腹腔感染74例(58.2％);坏死后肝硬化并腹腔感染37例(30％);胆汁性肝硬化并腹腔感染8例(6.3％);心源性肝硬化并腹腔感染5例(4％);肝硬化癌变并腹腔感染3例(2.3％)。     

灭滴灵治疗肝硬化失代偿期并发呼吸道感染40例临床分析

<正>1988～1995年我们采用灭滴灵治疗肝硬化失代偿期并发呼吸道感染40例,获得满意疗效,分析如下。1.资料与方法 一般资料:肝硬化失代偿期病人均为住院患者,随机分治疗组40例和对照组40例。其中治疗组男33例,女7例;年龄最大70岁,最小20岁,平均43.5岁。并发支气管炎20例,支气管肺炎10例,大叶性肺炎8例,间质性肺炎2例。对照组40例中男32例,女8例。年龄最大72岁,最小21岁,平均44.5岁。并发支气管炎19例,支气管肺炎11例,大叶性肺炎9例,间质性肺炎1例。两组状况基本相仿。     

肝硬化失代偿期并发腹膜炎的临床疗效分析

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点。方法回顾性分析28例确诊为肝硬化患者的临床资料。结果 28例肝硬化合并SBP患者均有不同程度发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛等腹膜炎表现。12例腹水细菌培养阳性（42.85%）,大肠埃希菌7例,克雷伯杆菌2例,肠菌3例。结论肝硬化合并SBP临床表现大多数典型,病原菌以大肠埃希菌为主,抗感染治疗首选第三代头孢菌素类药物。