晚期血吸虫病与乙型病毒性肝炎关系的免疫组织化学研究

本文报告用双PAP法检测30例晚期血吸虫病肝组织内HBsAg,观察血吸虫病合并乙型肝炎的病理变化,试图阐明晚血患者发生小结节性肝硬变的原因。根据肝组织形态变化并经双PAP法检测证实,30例晚血患者中18例(60%)合并乙肝,其中慢活肝7例(38.9%)。HBsAg的类型中以胞膜Ⅰ型     

晚期血吸虫病肝硬化螺旋CT影像特征

分析262例晚期血吸虫病(晚血)肝硬化患者腹部CT表现。结果均有不同程度的肝硬化肝内钙化、肝内汇管区低密度灶及中心血管影、门静脉系统血管壁钙化、肠壁钙化等表现。特征性CT改变可为临床鉴别诊断提供依据。     

儿童不同病理类型肝母细胞瘤的CT表现

目的:探讨儿童不同病理类型肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)的计算机断层扫描(computed tomography,CT)表现特点.方法:回顾性分析23例经手术或活检病理证实的儿童HB的CT图像特点,从肿瘤的发生部位、大小、形态、密度及实性成分强化特点、有无钙化、有无转移灶等方面进行分析,并与病理结果对照.结果:23例HB均表现为类圆形或不规则分叶状肿块,密度不均,内可见低密度坏死区,增强扫描实性成分可见明显渐进性强化.15例单纯上皮型HB中,发生于肝右叶者11例,肝左叶者2例,左右叶同时累及者2例;肿块直径≥10 cm者4例(26.67%);4例(26.67%)可见钙化;实性成分静脉期CT值100 HU者12例(80.00%);仅1例(6.67%)发生网膜转移.8例上皮和间叶混合型HB中,发生于肝右叶者7例,肝左叶者1例;直径≥10 cm者8例(100%);6例(75.00%)可见钙化;实性成分静脉期CT值100 HU者2例(25.00%);5例(62.50%)发生肝内、下腔静脉、门静脉或肺转移.不同病理类型HB在肿瘤大小、实性成分静脉期CT值、有无钙化及有无转移等特征上的差异具有统计学意义(P0.05).结论:不同病理类型HB的CT表现具有不同的特点,在一定程度上可初步反映其病理分型.     

晚期血吸虫病肝脏病理变化及分型的探讨

本文报道我院1977～1981年106例临床诊断为晚期血吸虫病手术时所取肝组织活检结果。其中67例(63.2％)确诊为单纯血吸虫病性肝硬变,39例(36.3％)为血吸虫病混合病毒性肝炎后肝硬变。后者的血吸虫卵沉积数较少而肝脏实质性损害较为明显。     

鄱阳湖区血吸虫病疫区居民肝脾超声图像特征及转归评估

目的观察鄱阳湖区血吸虫病疫区居民肝、脾超声图像特征及其转归,探讨超声显像(B超)在评估血吸虫病病情及其变化中的应用价值。方法1995年和2007年先后在江西省鄱阳湖区同一血吸虫病重疫区村对常住居民同时采用病原学方法和B超进行检查。结果1995年与2007年居民粪检阳性率分别为16.29%和8.54%,差异有统计学意义(P0.01);居民肝、脾肿大率分别为8.82%和20.33%、8.54%和21.34%,差异均无统计学意义(P均0.05);门静脉内径异常率分别为32.47%和6.50%,肝实质异常率分别为34.85%和51.83%,差异均有统计学意义(P均0.01)。居民肝实质I级的发展具有双向性,2007年检查结果表明,1995年肝实质Ⅰ级者中有29.90%恢复正常,34.02%发展为Ⅱ级以上。B超各项指标的改变与居民职业、血吸虫感染与否有关。结论B超可用于诊断疫区居民血吸虫病病情和病理损伤,但其反映早期病变的敏感指标或评估病情状况的综合指标还有待进一步研究。     

西昌邛海周边地区超声检测日本血吸虫所致肝纤维化结果分析

目的了解日本血吸虫对西昌邛海周边地区人群肝脏损害的情况.方法随机选择该地区4个乡20个村民小组5～60岁村民1060例进行腹部超声检查.结果经超声检查肝纤维化异常率为26.89%,日本血吸虫感染率与肝纤维化异常率存在正相关(P<0.002), 虫卵负荷量与肝脏的损害有直接的关系(P<0.001);不同性别感染血吸虫者II级以上肝损害与未感染者差异有显著性(P<0.025);肝纤维化随年龄增长明显呈上升趋势;有血吸虫病诊断依据者肝纤维化异常率明显高于无依据者(P<0.005);未接受治疗的患者肝纤维化异常率与接受治疗者差异有显著性(P<0.025).结论人群肝纤维化与血吸虫病流行地区的感染率、感染度、接触疫水及治疗等因素有关,超声检测能直接评价人群血吸虫病病情.     

不同手术方式治疗肝内胆管结石的疗效评价

目的:探讨胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、高位胆管切开取石+T管引流术、肝叶(段)切除+T管引流术3种不同手术方式治疗肝内胆管结石的临床治疗效果。方法:292例患者为四川绵阳404医院2003年1月至2013年6月确诊为肝内胆管结石的患者,其中胆总管空肠Roux-en-Y吻合术组48例,高位胆管切开取石+T管引流术组106例,肝叶(段)切除+T管引流术组138例,收集并比较3组患者术前、术中及术后的资料,并对纳入研究病例进行两年随访。结果:肝叶(段)切除+T管引流术组的结石残存率低于其他两组,差异具有统计学意义(P0.05);肝叶(段)切除+T管引流术组取净肝内胆结石率高于其他两组,结石复发率低于其他两组。胆管炎复发率低于其他两组(P均0.05);肝叶(段)切除+T管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、胆总管切开取石+T管引流术的并发症发生率分别为31.88%、25.00%、18.87%,差异有显著性意义(P0.05)。结论:肝叶(段)切除+T管引流术可降低结石的残存率和结石复发率,但是其并发症发生率高于其他两组。由于肝内结石的成因及病理情况较为复杂,应根据病人具体情况具体分析,以采用适当的手术方式取得更好的临床疗效。     

慢性血吸虫病腹部CT表现与病理基础

目的分析慢性血吸虫病患者的腹部CT表现。方法对确诊的42例慢性血吸虫病患者均行腹部CT平扫+增强扫描,并对手术切除或活检组织样本进行病理检查。结果 CT扫描中肝硬化36例,肝左叶增大21例,不同形态钙化影32例,分隔状钙化为主19例,肝实质不均匀强化40例;脾肿大19例,脾脏钙化7例;大肠壁增厚伴钙化21例,表现为全管壁较均匀增厚,伴线状、轨道状钙化,其中全结肠钙化2例,降结肠、乙状结肠及直肠钙化8例,乙状结肠直肠钙化9例,直肠钙化2例,并发结肠癌2例;门静脉及其属支钙化14例,合并肝脏转移瘤癌1例,合并胆囊结石12例,合并腹水5例。病理标本镜检示病例肝内不同程度纤维化,纤维间隔增生,内见钙化虫卵沉积;大肠壁纤维增生,见较多钙化虫卵沉积,合并腺癌者肿瘤组织内见钙化虫卵沉积;脾脏内未见虫卵沉积,胆囊壁见少量虫卵沉积。结论慢性血吸虫病腹部CT表现为多脏器损害,不同形态钙化影是其主要影像特征。     

血吸虫性肝硬变血清三型前胶原肽含量的变化

血吸虫虫卵肉芽肿可以导致血吸虫病患者肝内大量纤维组织增生和肝硬变。目前临床上对于血吸虫病患者肝纤维化的发生和发展演变过程尚无特异性非损伤性的检查方法。现应用放射免疫测定法对７３例不同病期的血吸虫病患者血清三型前胶原肽（ＰⅢＰ）含量进行了测定分析，并与...     

97例晚期血吸虫病的CT表现和特征

从病理学基础总结了97例晚期血吸虫病的CT表现和特征：（1）肝脏体积增大（21．7％，21／97）、比例失调（72．1％，70／97）和左叶增大（53．6％，52／97）所占比例甚高。（2）虫卵沉积和钙化可发生在结肠壁、门脉系统、肠系膜及肝内，肝内钙化率达96％。（3）肝内钙化形态多样化，颇具特征性。（4）汇管区低密度灶。（5）合并肝癌的比例很高（25．8％，25／97）。     

晚期血吸虫病合并HBV感染患者临床表现与肝脏病理关系的探讨

本文对88例肝内乙肝抗原阳性的晚期血吸虫病手术患者进行肝脏病理和临床分析,发现晚期血吸虫病合并HBV感染患者有四种肝脏病理类型:单纯血吸虫病性肝纤维化(13.6％);肝纤维化合并慢性肝炎(18.2％);肝纤维化合并静止性肝硬化(29.6％)和肝纤维化合并活动性肝硬化(38.6％).88例患者中,43例(48.9％)无肝功能损害的临床指征,患者的临床表现可以与肝脏病理变化程度不一致.     

鄱阳湖血吸虫病重疫区成年男性居民18年健康教育效果观察

目的研制提高重疫区成年男性居民血吸虫病化疗依从性、有效控制疾病的健康教育干预模式,并观察其远期干预效果。方法应用实验研究方法 ,对1993-2009年应用"血吸虫病化疗依从性干预+防护技能培训"健康教育模式干预实验组目标人群的效果进行纵向观察。结果干预前(1992年)实验组和对照组居民血防知识知晓率、化疗态度正确率、疫水接触率和血吸虫感染率均无显著差异,实验组发现3例晚期血吸虫病人。干预1年后(1993年)实验组居民血防知识知晓率由干预前的67.35%提高到91.92%(χ2=18.553,P0.01),化疗态度正确率由干预前的56.44%提高到97.98%(χ2=48.722,P0.01);化疗行为依从率由干预前的46.46%提高到92.08%(χ2=49.074,P0.01);干预4年后,多数成年男性居民肝、脾肿大及肝纤维化趋向好转和稳定,未见新发晚期血吸虫病人;干预17年后,目标人群血吸虫病化疗依从率均达90%以上;干预前后目标人群接触疫水主要方式均为捕鱼,接触疫水率和血吸虫感染率均未见下降。结论应用"血吸虫病化疗依从性干预+防护技能培训"健康教育模式干预可显著提高重疫区成年男性居民血吸虫病化疗依从性,有效控制患病。     

中药降肝隆联合拉米夫定治疗活动性肝炎90例

目的:观察降肝隆联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬变90例5a的长期疗效.方法:随机选择活动性肝炎肝硬变患者90例,分为治疗组和对照组.治疗组采用降肝隆煎剂和拉米夫定联合治疗;对照组采用退黄、降酶、抗纤维化、支持及对症处理;疗程6-67mo,疗程的中位数为31.4mo.对血清病毒水平、肝功能、合并症、肝癌的发生率、病死率进行观察.结果:HBVDNA阴转率:治疗组为61.4%(27/44),对照组为6.5%(3/46),两组比较,差异显著(P=0.0001);HBeAg转阴率:治疗组为33.3%(11/33),对照组为6.7%(2/30),两组比较,差异显著(P=0.0321);治疗组患者12,24,36,37-67mo,变异率分别为11.4%,22.7%,34.1%,38.6%.治疗组YMDD非变异病例的总胆红素(TBil)、Child-pugh分级积分下降,白蛋白(A)升高,与对照组相比,差异显著(17.90±1.01μmol/Lvs62.57±52.23μmol/L;5.18±1.40vs7.50±3.16;42.32±6.39g/Lvs38.35±7.27g/L,P<0.01);合并症的发生率:治疗组11.4%,对照组45.6%,两组比较,差异显著(P=0.007);肝癌的发生率,两组无显著差异(P=0.2998);死亡率:治疗组为9.1%,对照组为30.4%,两组比较,差异显著(P=0.0377).结论:降肝隆联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬变,可抑制病毒复制,YMDD累计变异率较低,肝功能得到改善,减少了合并症的发生、降低了患者的病死率.     

低张法与普通法检查食管静脉曲张41例的效果观察

食管静脉曲张是门静脉高压症的重要并发症,其发生率可高达80～90%.引起门静脉高压症的原因很多,大多为各型肝硬变所致的肝内阻塞性病变引起.在血吸虫病流行过,虽然晚期血吸虫病肝硬化所致门静脉高压症引起食管静脉曲张发生较多,但用传统的普通吞钡检查食管,静脉曲张检出率较低.为了减少误诊,作者探索采用普通法与低张法对照检查41例患者,结果如下.     

肝纤维化研究中值得重视的几个问题

1 血吸虫病肝纤维化研究进展值得借鉴 1904年英国病理学家西蒙对血吸虫病患者的肝脏病理改变作了全面描述,称之为“西蒙氏肝纤维化”(Symmer’s fibrosis)。至今亦认为单纯日本血吸虫病肝脏的病理是纤维组织大量增生、胶原沉积造成纤维阻塞性肝损伤,而无假小叶及再生结节,此有别于肝硬变。1984年Wu等在美国肝病年会上报道用分子杂交技术检测血吸虫病肝纤维化动物肝脏Ⅰ型胶原mRNA,这表明其研究已进入分子生物学水平。在我国,致肝纤维化主     

日本血吸虫性肝病变的病理形态学的研究

从1950年3月至1969年12月对1,584例作了肝活组织检查,探讨日本血吸虫病肝硬变的发生频率,并对301例肝硬变患者中的日本血吸虫性肝硬变进行了研究。在检查的1,584例中,男性1,093例,女性491例。共检出虫卵阳性者122例(7.7%),男性的虫卵阳性率(8.5%)略高于女性(5.9%),男、女阳性者的比率为1.4:1.0。检出虫卵阳性者以50～59岁年龄组最多,60～69岁年龄组次之,40～49岁年龄组又次之,平均阳性者的年龄为49.7±13.1岁。近5年的平均虫     

晚期血吸虫病肝动脉肥大和窦状隙高压

晚期血吸虫病的特征是门脉区周围纤维化和门静脉肝内分枝阻塞,引起窦前高压。以往对晚期血吸虫病人的血液动力学研究显示门脉高压伴有正常的窦状隙压力。近来研究不同的病例的结果表明,肝硬变时窦状隙压力可以很高,窦性高压的发病机理尚不淡楚。虽少数斑块区可见到肝实质细胞结节状再生,但结合血液动力学和组织学的研究,未能证明其和窦压升高有明显联系。最近已证明在血吸虫病性管状肝纤维化病例中,肝内动脉分枝显著肥大,提示可能与引起窦性高压有关。作者为了进一步研究窦性高压的发病原理,选择了5例肝脾型血吸虫病伴窦性高压的病例和1例对照,研究于控阻肝动脉主干前、当时和以后的嵌入性肝静脉压,即窦状     

热腹带加复方五味子治疗血吸虫性肝硬变131例临床观察

为了探索治疗血吸虫性肝硬变的有效方法,近年来我们采用中草药+热腹带的治疗。首先,对家兔血吸虫病肝纤维化进行了一系列探索;发现复方五味子能使肝胶原纤维明显降解。本文对131例血吸虫性肝硬变,采用单盲法,分成中药组(热腹带加复方五味子)及西药组(对照组)进行临床疗效及免疫功能     

血吸虫病性肝硬变患者血清透明质酸的变化

用放射免疫法测定21例血吸虫病性肝硬化患者的血清透明质酸(HA)含量,结果表明:些类患者的血清HA明显升高(1283.45±620.14ng/ml);以HA>250ng/ml为标准,阳性检出率为85.71％,与血清白蛋白,A/G、凝血酶原时间相比,HA对肝硬变的阳性检出率最高(P<0.05)。提示:血清HA检测可作为反映血吸虫病性肝硬变的敏感指标。     

ECT对肝病诊断价值的评价

本文报告84例肝占位性病变和肝硬变病人的肝核素发射电子计算机断层显像(ECT)检查结果。84例中肝硬化33例(失代偿期31例)各种肝占位病变51例,全部病人作B超检查,10例作肝动脉造影,8例作CT检查,行手术治疗17例。ECT检查结果:肝硬变确诊率94%,测定肝硬变的肝血流量(BF)为1319.6±268.7ml/min,肝血流指数(K值,即肝的排泄