剖宫产后下肢深静脉血栓原因分析及护理对策

目的探讨剖宫产后下肢深静脉血栓患者的护理对策。方法回顾分析9例在剖宫产后并发下肢深静脉血栓患者的临床资料。结果9例并发下肢深静脉血栓的患者中4例为髂股静脉血栓,2例腘静脉及以下血栓,3例为髂股腘静脉血栓,经综合治疗及护理,完全再通7例．部分再通2例．未发生坏疽、截肢、肺栓塞等并发症。结论针对下肢静脉血栓的特点。对产妇进行健康教育．早发现、早诊断、早治疗,提高保健和临床专科护理工作的质量。     

术后静脉血栓栓塞症

目的了解术后静脉血栓栓塞患者的特点,为临床预防和治疗提供参考。方法选取1997年1月-2004年8月诊治的47例术后下肢深静脉血栓形成的患者,并对资料作一回顾性分析。结果关节、脊柱、创伤手术是引起术后静脉血栓栓塞的高危因素;术后下肢深静脉血栓形成的发生有两个高峰:术后3 d内和10 d后;肺栓塞占静脉血栓栓塞患者的27．7％,均见于中央型和/或混合型下肢深静脉血栓形成患者。单纯抗凝治疗下肢深静脉血栓痊愈10例(21．3％),显效 18例(38．3％),有效19例(40．4％);肺栓塞者痊愈5例(38．5％),显效4例(30．8％),有效4例 (30．7％)。下肢深静脉血栓复发者5例,肺栓塞复发者2例,瓣膜功能未恢复者3例。结论 (1) 静脉血栓栓塞症高危患者需行手术和发生创伤时,应采取措施预防静脉血栓栓塞症。(2)注意术后迟发性下肢深静脉血栓形成。(3)两种影像学辅助检查相互配合可提高静脉血栓栓塞症的诊断。     

辅助生殖技术并发血栓形成5例分析

<正>随着辅助生殖技术(ART)的应用,有关血栓并发症的报道逐渐增加。据估计,ART助孕并发血栓形成的发生率约为0.04%[1]。约1/3的血栓发生在动脉系统,以发生在颅内动脉常见;2/3发生在静脉系统,以发生在颈部静脉最为常见[2]。动脉血栓伴发卵巢过度刺激综合征(OHSS)约占90%,大多同时发生;静脉血栓伴发OHSS约占78%,可发生在OHSS治愈后的2~77d内。动脉血栓患者中妊娠率为46%,静脉血栓者中妊娠率为97%[3]。目前其发生机制尚不完全清楚,但据文献报道发现动脉血栓死亡率达9%,其中60%为脑血管栓塞,静脉血栓     

妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病诊治特点研究

目的：探讨妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病诊治特点。方法：对15例妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病患者的发病特点、诊疗方法进行分析。结果：15例妊娠合并静脉血栓患者,14例用低分子肝素治疗,其中1例流产,1例发生严重肺栓塞后经大剂量尿激酶治疗后行剖宫产,1例并发胎盘早剥,放置可回收下肢静脉滤器,1例患者同时并发深静脉血栓和肺栓塞,放置下肢静脉滤器后行剖官产术,1例要求结束妊娠,放置下肢静脉滤器后行人工流产术;所有患者经治疗后临床症状得到缓解,15d后患肢肿胀、疼痛消失,患肢周径与健侧差距缩小到（1．9±0．4）cm。新生儿均正常健康,新生儿出生10min Apgar评分均〉8分。所有患者在治疗期间均无出血并发症,无死亡。结论：治疗妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病首选低分子肝素（或肝素）,非必要情况下不宜用溶栓治疗。应用下肢静脉滤器要把握适应证,必要时放置可回收下肢静脉滤器,防止发生严重性肺栓塞。     

妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的病因特点及预防

目的探讨分析妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的病因特点及预防,从而总结更有效的方法及措施。方法选取150例经潍坊市妇幼保健院确诊为妇科肿瘤术后下肢静脉血栓患者,收集患者资料,掌握了解患者的一般情况,观察患者术后下肢深静脉血栓的诱发原因、临床特点以及预防措施等情况,选用彩色多普勒超声作为辅助诊断。结果术后发生下肢深静脉血栓高危人群为中老年妇女,妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的发生率高达5.95%,显著高于良性肿瘤患者,患者左下肢血栓的发生率高于右下肢。结论妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的危险原因为恶性肿瘤,患者左下肢深静脉是极易出现血栓的部位。要高度重视妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的发生,并结合各种预防措施,早期预防,减少患者发病率。     

使用电子计算机控制的断层成像术(CT)证实口服避孕药引致的下腔静脉血栓

本文第一次报道了一例下腔静脉,肾静脉和股静脉的血栓,使用电子计算机控制的断层成像术(CT)证实了病变的范围以及使用抗凝治疗消失的过程。血管血栓栓塞是与口服避孕药有关的严重疾病,但并不是常见的并发症。报告中有多方面动脉的阻塞。也报道有肝,肠系膜,颅内及下肢静脉栓塞。下腔静脉血栓可能与肾静脉血栓,下肢静脉的血栓延展有关。作者报道了一例用电子计算机控制断层成像术证明了与口服避孕药有关的下腔静脉阻塞。     

脊柱术后静脉血栓栓塞的危险因素分析

目的 分析脊柱术后静脉血栓栓塞患者的病例特点,分析其发生的危险因素.方法 分析2008年1月～2010年12月脊柱疾病住院手术治疗者静脉血栓栓塞发生的危险因素.结果 单因素分析结果表明,年龄、既往静脉血栓栓塞病史、糖尿病、神经损伤、下肢瘫痪、卧床时间、抗凝治疗与术后静脉血栓栓塞有关.多因素Logistic回归分析显示,既往有静脉血栓栓塞病史、卧床时间长是术后静脉血栓栓塞的危险因素、抗凝治疗是保护因素.结论 脊柱术后有下肢深静脉血栓形成甚至发生肺栓塞的风险,预防性应用抗凝剂,减少卧床时间可降低其发生率.     

中西医结合治疗股骨头置换术后并发深层静脉血栓的临床研究

目的 探讨手术结合活血化瘀治疗股骨头坏死置换术后并发深层静脉血栓（DVT）的临床效果.方法 收集笔者所在医院收治的104例股骨头缺血性坏死患者,随机分为2组,西医组51例,采用手术治疗后单纯抗炎治疗,中西医组53例,在西医治疗的基础上加用活血化瘀治疗.结果 西医组有7例患者发生下肢深静脉血栓,发生率为6.7%,中西医组有2例患者发生下肢深静脉血栓,发生率为1.9%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中西医结合治疗股骨头置换术后并发深层静脉血栓临床效果好,可有效治疗和预防DVT的发生,值得在临床中推广.     

糖尿病患者妇科手术后下肢深静脉血栓27例临床分析

目的：探讨糖尿病患者妇科手术后并发下肢深静脉血栓（DVT）的诊断,治疗及预防,方法：对我院2000年至2007年27例糖尿病患者行妇科术后,下肢静脉血栓回顾及分析。结果：全部27例经药物治疗后症状都明显减轻。讨论：糖尿病患者妇科手术后并发下肢深静脉血栓的高危人群,手术后导致预防措施抗凝治疗对DVT有较好的疗效。     

彩色多普勒血流成像筛查上肢骨折术前静脉血栓的临床价值

目的探讨彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging,CDFI）筛查上肢骨折术前静脉血栓的临床价值。方法回顾性分析3629例上肢骨折患者术前上肢血管CDFI检查资料,统计分析并发静脉血栓的情况。结果静脉血栓13例,阳性率0.36%,均为术前发现;急性血栓10例,慢性血栓3例;肱静脉血栓5例,锁骨下静脉至肱静脉血栓2例,腋静脉至肱静脉血栓3例,腋静脉血栓3例;完全栓塞9例,不完全栓塞4例。结论上肢骨折术前静脉血栓发生率虽然不高,为避免发生致命性肺动脉血栓栓塞的危险,术前常规CDFI筛查静脉血栓是非常必要的,并能为临床治疗提供重要参考依据。     

原发肾病综合征并发医院感染的危险因素分析

目的 探讨原发肾病综合征患者并发医院感染的易感因素与防治措施。方法 采用回顾性调查法分析136例原发肾病综合征患者的有关临床资料。结果 原发肾病综合征患者医院感染率达35．6％；感染部位以呼吸道为主（46．4％），泌尿道次之（17．9％）；感染率高低与住院天数（P＜0．01），激素及免疫抑制剂联合应用、血清IgC水平低下有关；感染病原菌以及革兰阴性杆菌为主，真菌已成为其重要病原菌。结论 住院天数长、激素与免疫抑制剂的应用及血清IgG水平低下是造成医院感染的危险因素，对该类患者应相应加强防护。     

肾病综合征患者D-二聚体的检测

目的 探讨肾病综合征患者D-二聚体的检测及临床意义.方法 将笔者所在医院2009年2～6月收治的32例肾病综合征患者的D-二聚体检测资料作为观察组,同期健康者的D-二聚体检测资料作为对照组,对两组进行比较分析.结果 肾病综合征患者的D-二聚体水平明显高于对照组,随着尿蛋白量的增加而增加.结论 D-二聚体检测可以反映肾病综合征患者体内的血凝状态,有利于预防深静脉血栓等并发症的发生.     

肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血的护理

目的探讨肾损伤出血患者行超选择性肾动脉栓塞术的观察及护理。方法对21例肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的患者充分做好术前准备及心理护理,术后加强对生命体征及穿刺部位、栓塞综合征的观察,做好生活护理及康复指导。结果20例患者经1次栓塞出血停止,1例患者经2次栓塞出血停止,血尿消失,未发生栓塞并发症,术后随访半年未见出血复发,肾功能良好。结论充分做好术前准备及心理护理,加强术后观察及护理可减少并发症的发生,促进患者康复。     

肾病综合征与糖尿病肾病的血脂代谢特点分析

目的分析比较原发性肾病综合征和糖尿病肾病患者血脂异常的特点。方法选择2008年12月～2010年12月在我院肾病内科以及内分泌科住院的70名原发性肾病综合征患者和70例糖尿病肾脏疾病患者,比较两组患者各血脂指标是否存在差异。结果原发性肾病综合征患者血脂异常的发生率为98.6%,高于糖尿病肾病患者90.0%的血脂异常发生率,且差异具有统计学意义;其中肾功能正常时,肾病综合征患者TC、HDL和LDL水平均明显高于糖尿病肾病患者,在肾功能下降的人群之中,TC、LDL的差异虽仍有统计学意义,但在数值上差距减小,HDL的差异并没有统计学意义。结论TC和LDL在两组患者中的差异较为明显,在临床上可以考虑作为鉴别原发性肾病综合征和糖尿病肾病的血脂方面指标。     

留置溶栓导管介入治疗急性下肢动脉血栓栓塞的临床研究

目的 探讨急性下肢动脉血栓栓塞患者留置溶栓导管介入治疗的方法与疗效.方法 112例急性下肢动脉血栓形成或栓塞患者,其中冠心病或风湿性心脏病合并心房颤动致下肢动脉栓塞85例,各种原因导致的血栓形成27例;所有患者均采用留置溶栓导管局部持续溶栓的方法介入治疗.结果 112例患者中77例(68.8%)患者经介入留置溶栓导管溶栓后栓塞血管完全再通;23例(20.5%)患者栓塞血管部分再通,肢体得以保全,但后期随访16例患者仍有肢体慢性缺血症状;9例(8.0%)因肢体缺血时间过长,发生不可逆性坏死而行截肢术;3例(2.7%)因发生急性再灌注损伤并发急性肾衰竭或再发脑梗死而死亡.结论 留置溶栓导管介入治疗急性下肢动脉血栓栓塞安全、有效,截肢率低.

Abstract：

Objective To study the methods and effects by using thrombolytic catheter in interventional treatment for patients with acute lower limb arterial thrombosis or embolism. Methods One hundred and twelve patients suffered acute lower limb arterial thrombosis or embolism. There were 85 cases of acute lower limb arterial embolism induced by atrial fibrillation in coronary or rheumatic heart disease,other 27 cases of arterial thrombosis caused by different reasons. Interventional treatment by inlying thrombolytic catheter was applied and continuous perfusion was received locally in all patients. Results Complete recanalization was got in 77 cases (68.8%) of 112 cases. Partial re canalization was got in 23 cases (20.5%), and ischemia limbs were saved in spite of chronic limb ischemia(chronic spasmodic limb) occurring in the later follow-up. Nine cases (8.0%) were amputated as a result of irreversible limbs necrosis, 3 cases (2.7%) died from acute renal failure resulting from reperfusion injury or recurrent cerebral embolism.Conclusion Interventional treatment by inlying thrombolytic catheter is a safe and effective method with lower amputation rate for acute lower limb arterial thrombosis or embolism in patients.     

饮用绿茶对原发性肾病综合征并发感染以及血流动力学的影响

目的:探讨饮用绿茶对原发性肾病综合征并发症的影响。方法:将217例来我科住院治疗的原发性肾病综合征患者按随机数字表分为实验组110例和对照组107例。实验组在激素、常规护理、抗凝等药物治疗的同时给予饮用绿茶4.5g(杭州产)的饮食干预,而对照组只给予激素、常规护理、抗凝等药物治疗,观察两组患者并发症发生率以及血脂、血流动力学的改变。结果:治疗护理1.5年内(激素治疗期间),实验组患者血脂、血流动力学的各项指标均明显优于对照组患者,两者比较,差异均有统计学意义(P<0.01);实验组患者感染发生率为20.00%,而对照组发生率为33.64%,两者比较,x2值为5.16,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:饮用绿茶可明显降低肾病综合征感染的发生率,提高肾病综合征患者的治疗效果,达到提高原发性肾病综合征患者生活质量的目的。     

Nephrotic syndrome in Hodgkin's disease

The authors are presenting a rare paraneoplastic syndrome in Hodgkin's disease. Young female patient presented with symptoms of nephrotic syndrome. Renal biopsy showed mesangiocapillary glomerulonephritis. Remission was achieved with combined therapy. Four months later, when the nephrosis syndrome relapsed, Hodgkin's disease was diagnosed (nodular sclerosing subtype). Hodgkin's disease was staged as III/BS. Polychemotherapy resulted complete remission of both Hodgkin's disease and nephrotic syndrome. Causes of nephrotic syndrome in Hodgkin's disease can include renal vein thrombosis, amyloidosis or paraneoplastic syndrome. Nephrotic syndrome in Hodgkin's disease may relate to dysfunction of T-cells or altered cytokine balance, but the exact pathogenesis is not known. This case attracts attention that a rare cause of nephrotic syndrome can be Hodgkin's disease.     

Nephrotic syndrome in childhood

Minimal change nephrosis, the main pediatric form of idiopathic nephrotic syndrome is usually a benign condition responsive to standard steroid treatment. However, relapses occur frequently leading to secondary steroid resistance in a small proportion of cases. Steroid resistant nephrotic syndrome presents mainly as focal segmental glomerulosclerosis. It represents about 8-10% of cases of pediatric idiopathic nephrotic syndrome. The prognosis of focal segmental glomerulosclerosis is bad, with the majority of cases evolving to terminal renal insufficiency within several years. Among the causes of idiopathic nephrotic syndrome are changes of cellular immunity, circulating plasma factors not fully identified yet and mutations of podocyte proteins. Podocyte mutations are responsible for the development of about one third of cases steroid resistant focal segmental glomerulosclerosis. Treatment of idiopathic nephrotic syndrome is determined by international guidelines. If initial steroid treatment is followed by multiple relapses, levamisole, cyclophosphamide and finally cyclosporine-A are used stepwise. In the case of steroid resistance podocyte mutations should be evaluated. If mutated, aggressive steroid treatment is contraindicated. Cases without mutations are candidates for an intensified steroid therapy and cyclosporine-A. Recurrence of focal segmental glomerulosclerosis following transplantation can be suspected in patients without podocyte mutations. Due to the crucial role of the presence of mutations in focal segmental glomerulosclerosis, genetic evaluation before aggressive immunosuppression and preceding transplantation should be introduced. Supportive treatment of idiopathic nephrotic syndrome consists of fluid and salt restriction, protein intake tailored to the protein losses, prevention of thrombosis and infection, and -mainly in steroid resistant cases--measures to prevent of premature atherosclerosis and deterioration of kidney function.     

Cerebral deep vein thrombosis associated with rectal cancer

The authors report a case where the patient suffered from deep cerebral venous thrombosis, which developed beside cerebral metastases of a colorectal cancer. The pathogenesis and diagnosis of this disease are also discussed. This rare location of thrombosis is mainly due to hypercoagulable state seen in the use of oral contraceptive drugs, Beh?et syndrome, nephrotic syndrome, and as paraneoplastic syndrome in malignant diseases. Literature reports less than 50 cases of deep cerebral venous thrombosis, of which less than 10 are evoked by malignant disease. The symptoms of DCVT can mimic cerebral metastases in cancer patients. The course of disease is aggressive, the prognosis is poor. Even if the patients survive considerable neurological deficits may remain. Authors emphasize the importance of current modern diagnostic imaging methods in the diagnosis. The possibility of deep cerebral venous thrombosis must be taken into account if sudden neurological symptoms develop in a cancer patient.     

机械除栓在肺栓塞中的初步临床应用

目的评价机械除栓在肺栓塞中的临床价值。方法18例经CT证实的大面积肺栓塞合并静脉全身溶栓禁忌证的患者,采用7FAmplatz血栓消融器导管、7FHydrolyser溶栓导管、8FOASIS溶栓导管除栓,并结合7F的抽吸导管行血栓抽吸;部分使用尿激酶局部灌注10万~20万U。观察治疗前后临床症状的缓解及并发症、血气改变、治疗前后肺动脉造影情况。结果所有病例的临床症状均缓解,没有严重并发症发生。术前血氧分压为(9.28±1.43)kPa,术后为(11.15±1.29)kPa,差异有统计学意义,P<0.001。术前二氧化碳分压为(4.77±0.70)kPa,术后为(4.92±0.55)kPa,差异无统计学意义,P>0.05。清除血栓前后肺动脉造影评分比较,差异有统计学意义。结论机械除栓技术可以快速清除血栓,改善临床症状,减少溶栓的严重副反应。