格林巴列综合征眼部表现1例

患者 ,女 ,5 1岁。该患者以“双眼视力突然下降 4天”为主诉收入院治疗。患者于 2 0余天前无明显诱因自觉双眼视力忽然下降 ,到本院门诊以“双眼视乳头炎”收入院治疗。入院后查体 :双侧面瘫 ,四肢活动正常 ,余神经系统检查未见异常。眼科检查 :右眼视力 :光感 (- ) ,瞳孔直径 6 mm,对光反射 (- ) ;左眼瞳孔直径 3m m,对光反射 (+) ,双眼眼底 ;视神经乳头界限不清 ,色红 ,水肿 2 D,视盘静脉扩张 ,出视盘动脉细、明显狭窄 ,视网膜色正常 ,A/V=1/3,动脉压迹明显 ,黄斑区中心凹反射暗淡 ,TEG- 15 0 V+ VEP检查 :右眼 Ap1.85 uv,L p10 0 :1…     

抗磷脂抗体综合征合并视网膜动脉多发性血栓1例

患者男, 75岁。因间歇性跛行14年, 于2018年11月30日以"股动脉狭窄"收入浙江大学医学院附属第一医院神经内科。住院次日, 患者突发无痛性左眼视物不见, 请眼科急会诊。眼部检查:右眼视力0.3, 矫正视力0.5;左眼视力手动。右眼、左眼眼压分别为16、18 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼结膜无充血, 角膜透明, 晶状体轻度混浊。左眼瞳孔圆, 直径约3.5 mm, 相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)(+);右眼瞳孔圆, 直径约2.5 mm, 对光反射存在。眼底检查, 左眼视网膜动脉颞上、下支见多发性白色物质阻塞, 呈节段状。光相干断层扫描(OCT)检查, 左眼视网膜神经上皮层层间增厚(图1)。右眼眼底及OCT检查正常。眼科会诊诊断:(1)左眼多发性视网膜动脉阻塞;(2)双眼老年性白内障。     

红斑狼疮伴视网膜中央动脉阻塞一例

患者女 ,44岁。因右眼视力下降约 1d到我院门诊就诊。以前无类似发病史。患红斑狼疮多年 ,一直用糖皮质激素治疗 ,本次发作前每天口服泼尼松 5 mg维持。眼科检查 :视力右眼0 .0 6 ,不能矫正 ,左眼 1.5 ,眼前段未见异常 ,右眼虹膜纹理清楚 ,瞳孔圆形 ,对光反射迟钝 ,左眼对光反射正常 ,右眼视盘边界清楚 ,色正常 ,视网膜动脉变细 ,后极部视网膜弥漫性水肿 ,可见到黄斑樱桃红斑 ,中心凹光反射消失 (图 1) ,左眼底正常。诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。第 2 d行荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA) ,右眼在注入造影剂后…     

视网膜分支动脉阻塞1例

患者男性,63岁。因右眼突发无痛性视力下降3天,于2006年8月29日就诊于我院,门诊以“右眼颞下支视网膜动脉阻塞”收入院。患者既往高血压史2年,未系统治疗。否认既往眼病史。入院检查:血压135/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),实验室检查:甘油三酯1.09mmol/L,总胆固醇1.04mmol/L,葡萄糖5.19mmol/L,均在正常值范围内。眼科查体:视力:右眼0.05,左眼1.0,眼压:右眼14mmHg,左眼15mmHg。右眼:角膜透明,瞳孔圆,直径约3mm,对光反应存在,晶状体密度高。眼底检查:视盘边界清楚,色泽正常,颞下方视网膜横行羽毛状灰白色水肿区,累及黄斑区,颞下方视网膜动脉及…     

眼睑皮肤切裂伤伴视网膜中央动脉阻塞一例

1病例 患者男,16岁。因左眼被刀砍伤,视物不见2h余入院。入院查体：左眼上睑可见一长约20mm的皮肤裂伤,下睑可见一长约15mm大小的皮肤裂伤,左眼视力光感,右眼视力1．0,左眼瞳孔5mm,直接对光反应消失,间接对光反应敏感。左眼底：视盘色正常,边界清楚,颞侧视网膜呈灰白色水肿,视网膜动脉变细,黄斑部呈樱桃红点,中心凹反光消失;     

抗青光眼术后并发双眼视网膜中央动脉阻塞1例

1　临床资料患者 ,男 63岁 ,因右眼胀痛伴双眼视力突然下降 5 d入院。 5 d前无明显诱因出现右眼胀痛伴视物模糊 ,无明显头痛、恶心、呕吐、畏光、流泪等症状 ,在当地医院测右眼压约3 0 m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,给予降眼压处理。 1月前因双眼急性闭角型青光眼患者曾在当地医院行左眼小梁切除术及右眼虹膜周边切除术 ,术后右眼眼压控制不良且双眼视力下降。视力 :右眼数指 / 3 0 cm,左眼无光感。右眼眼压3 3 m m Hg,左眼眼压 5 mm Hg。双眼瞳孔直径 5 mm ,对光反应迟钝 ,虹膜部分后粘连 ,晶状体上见青光眼斑 ,双眼玻璃体混浊 ,尤以左眼为…     

一氧化碳中毒性视神经视网膜病变一例

我科曾见1例一氧化碳中毒导致视神经视网膜病变合并视网膜中央动脉阻塞患者,现报告如下。患者女49岁主因右眼视物不见10天就诊。患者于10天前因CO中毒昏迷20小时,清醒后发现右眼视物不见。视力:右眼无光感,左眼0.6,双眼眼压正常,运动自如。右眼结膜无充血,角膜清,前房未见浮游物,瞳孔散大,直接对光反射消失,间接对光反射存在,晶状体及玻璃体清。眼底视盘边界不清,颜色苍白,动脉显著狭窄、粗细不均,静脉纡曲扩张,后极部视网膜弥漫性灰白色水肿,黄斑区色素紊乱,中心凹反射不清(图1)。左眼前节未见异常,眼底视盘边界欠清,动脉稍狭窄,静脉广泛…     

体外反搏治疗视网膜中央动脉检塞2例

我院用广州医疗器械厂生产的WFB-ⅡB型体外反搏装置治疗视网膜中央动脉栓塞2例,取得了明显疗效,特报告如下。例1 王××女68岁左眼突然失明5天,以“视网膜中央动脉栓塞”收入院。视力在眼颞侧指数/20cm,鼻侧有光感,右眼1.5。左眼瞳孔5mm,对光反射消失。左眼视盘边界清,色苍白,动脉细,有交叉压迹,黄斑区呈樱桃红状。右眼底正常。入院后给予血管扩张剂、维生素等药物,治疗20天无效,加用体外反搏治疗。治疗6次后,左眼鼻侧指数/20cm,黄斑区樱     

视网膜中央动脉静脉阻塞一例

患者男，３４岁，因左眼突然看不见１天，于１９９７年１０月２７日以左眼视网膜中央动脉静脉阻塞急诊入院。全身检查无异常，眼科检查：视力：右眼１．５，左眼眼前手动，不能矫正。右眼正常。左眼结膜不充血，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔直径约５ｍｍ，直接对光反射减...     

原发性开角型青光眼一家系

先证者Ⅲ16女39岁因外院发现双眼青光眼2年余,药物治疗眼压控制不满意,为进一步治疗于2003年初收入我院。入院查体发现,最佳矫正视力:右眼0·12,左眼1·0;右眼睫状充血(+),左眼无充血;双眼角膜透明,前房清,前房角镜检查双眼均可见全部小梁网、巩膜突及部分睫状体带,右眼小梁网表面可见色素沉着,双眼入射角>30°。右瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,左瞳孔直径2·5mm,对光反射灵敏。双眼视乳头边界清晰,右C/D约0·9,血管呈屈膝状,左C/D约0·3。右眼压40mmHg,左眼压13mmHg(入院前双眼曾用噻吗心安眼水)。右眼中央视野检查可见旁中心暗点和弓形暗…     

小梁切除术后滤过泡下垂达瞳孔区一例

患者 ,男 ,5 6岁。因双眼视力逐渐下降两年于 2 0 0 2年 3月15日入院。 9年前因青光眼 (类型不详 )行双眼小梁切除术 ,术后眼压控制良好。 2年前起双眼上方结膜滤过泡向角膜延伸。入院时检查 :视力右眼 0 8、左眼 0 1,无法矫正。双眼滤过泡延伸至角膜表面 ,右眼位于瞳孔上缘 ,左眼遮盖瞳孔区 ,荧光素钠染色结膜无渗漏。前房深浅正常 ,Tyndall(-) ,瞳孔直径 2 5mm ,对光反射存在 ,晶状体轻度混浊。眼底 :右眼C/D 0 7,左眼窥不进。因滤过泡覆盖角膜表面 ,眼压无法测得 ,指测眼压Tn。初步诊断 :(1)双眼青光眼滤过泡下垂 ;(2 )双眼小梁切…     

疟疾并发急性视神经视网膜脉络膜炎1例

患者男，30岁，间歇发作寒战、高热、头痛、大汗1天，双眼突然视物不清10小时。于1994年6月6日上午就诊于本院眼科。一般检查：体温37．8℃，体检无特殊发现。验血：白细胞10．5×109／L，中性粒细胞0．88，嗜酸性粒细胞0．02，淋巴细胞0．10，红细胞4．7×1012／L，血红蛋白125g／L，显微镜下见疟原虫滋养体。眼部检查：视力右眼0．1，左眼指数／30cm。双外眼正常、角膜及晶体透明。右眼瞳孔直径3mm，对光反射存在。左眼瞳孔6mm，对光反射迟钝，有瞳孔颤动现象。双眼玻璃体絮状混浊。右眼视乳头轻度充血水肿，边缘模糊，视网膜无渗出及水…     

头部外伤引起视网膜中央动脉栓塞1例

蔡××男40岁工人以右额部撞伤后右眼视物不清5d为主诉入院。患者5d前从高处坠下,头撞地后右眼视力障碍。既往史:胆囊炎,胃炎,气管炎。个人史:吸烟史25年,嗜酒史25年。视力:右眼FC/10cm,左眼0·8。右眼瞳孔直径3·0mm,光反射(+),矛盾现象(+)。眼底可见视乳头充血、界不清,后极部大片硬性渗出及出血,呈块状及片状,黄斑区点片状出血,中心凹反射(-)(图1)。视野示左中心暗点。FFA:视盘晚期渗漏,后极部散在荧光遮挡(图2)。VEP示FVEPp100右眼105·5ms,左眼为90·5ms。诊断为:右额部钝力伤,右眼视网膜中央动脉栓塞,右眼视神经挫伤,左眼缺血性…     

Vogt-小柳原田综合征误诊为青光眼并行手术一例

患者男,55岁.因双眼先后视力下降、眼痛伴头痛1个半月入我院,自诉发病前曾有感冒样症状.右眼曾在当地医院行抗青光眼手术治疗,术后症状无改善.入院查体:视力:右眼:手动/20 cm,左眼:0.1(+3.00=0.3);眼压:右眼:12 mm Hg,左眼:19 mm Hg.右眼角膜光滑透明,上方虹膜根切口可见,瞳孔直径约7 mm、欠圆,对光反射(-),晶状体混浊,玻璃体混浊.眼底模糊可见:视乳头充血、水肿,附近视网膜水肿,下方渗出性视网膜脱离,黄斑中心凹反射(-),左眼角膜后KP,瞳孔直径约4.0 mm、欠圆,对光反射(-),晶状体混浊,玻璃体混浊.眼底模糊可见:视盘境界欠清,下方渗出性视网膜脱离,黄斑中心凹反射(-).B超:示双眼玻璃体混浊,渗出性视网膜脱离(图1).     

颈总动脉栓塞以眼底动脉栓塞为首发症状一例

患者男 ,4 1岁。因突然右眼视物模糊约 1个月 ,门诊收入院。入院检查 :右眼视力数指 / 1m,结膜无充血 ,屈光间质清晰 ,瞳孔直接对光反射、间接对光反射阳性。眼底检查 :视盘边缘清楚 ,颞下支动脉栓塞 (图 1) ,颞上支动脉末端栓塞 (图2 ) ,颞下方视网膜锯齿缘截离 ,黄斑区苍白 ,中心凹光反射消失。电脑视野检查 :上方及下方颞侧视野缺损。左眼视力 1. 0 ,左眼外眼及眼前节正常。左眼底 :视盘边界清楚 ,黄斑中心凹光反射清楚 ,颞下方视网膜锯齿缘截离。电脑视野检查 :周边视野缺损。右眼荧光素眼底血管造影 :臂视网膜循环时间、视网膜循环时间…     

视网膜中央动脉阻塞继发黄斑裂孔1例

患者何×　男　 47岁　干部　因发现左眼视物不清 1小时 ,于 1999年 7月 19日在我院住院 ,住院号 990 0 411。患者有风湿性心脏病史 19年。血压 2 0 /11k Pa,心电图提示 :过速性心房颤动 ,T波异常。视力右 4.9,左 0。右眼无异常 ,左眼瞳孔散大 ,直接对光反射消失 ,间接对光反射存在。左眼视盘边界清楚 ,后极部视网膜呈青灰色水肿混浊 ,动静脉变细 ,部分动脉血管血流停滞呈节段状 ,黄斑区可见樱桃红斑 ,中心反射未见。诊断 :左眼视网膜中央动脉阻塞。立即球后注射妥拉苏林 12 .5 mg,舌下含服硝酸甘油片 0 .5 mg,行眼球按摩、吸氧 ,并静脉滴…     

人工晶体硅油眼致恶性青光眼1例

游××　男　 74岁　因左眼白内障囊外摘除术后 2 8小时 ,突然视力下降 3小时 ,于 2 0 0 4年 5月 1 2日入我院眼科。右眼视力 0 3,左眼眼前光感 ,除颞侧外其余方位光定位不准确。右眼角膜透明 ,晶体核性混浊 ,眼底模糊见视网膜平复。左眼结膜充血 ,上方角膜缘缝线在位 ,角膜透明。前房轴深 3CT ,Tyn ( - ) ,瞳孔 3mm ,对光反射存在。人工晶体正位 ,后囊中央呈纵形裂开 ,散瞳见玻璃体无明显混浊。眼底 2～ 5:30 ,6～ 1 0点位可见两个棕色隆起物。视网膜脱离呈皱褶状隆起于人工晶体后 ,视盘窥不见。右眼眼压1 6 1mmHg ,左眼 1 2mmHg。诊断…     

Usher综合征一例

患者女 ,18岁。聋哑 17年 ,双眼视力进行性下降伴夜盲 5年 ,加重 1周 ,于 2 0 0 0年 8月 2 5日就诊。全身检查未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 .5 ,针孔 0 .5 ;左眼 0 .0 8,针孔 0 .1,双眼视力不能矫正。眼压 :右眼 2 6 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼2 5 mm Hg。双眼外眼正常 ,角膜透明 ,前房轴深 2 .4 mm,周边前房 1/ 3CT,右眼瞳孔直径 3mm ,对光反应灵敏 ,左眼瞳孔直径 5 mm,对光反应迟钝 ,双眼晶状体透明 ,玻璃体絮状混浊、液化。眼底检查 :双眼视盘蜡黄色萎缩 ,呈垂直椭圆形 ,边界清晰 ,视杯凹陷深。杯 /盘 :右眼 0 .95 ,左眼 1.0 …     

鼻咽癌误诊例

李××男性68岁住院号255358 1986年6月5日以双眼视力下降2年10个月、右眼失明7个月入院。自1983年开始,曾先后11次在眼科门诊就医,诊断为“双眼老年性白内障”“视网膜动脉硬化”,“高血压病”。1985年5月曾在耳鼻喉科行左鼻息肉摘除术。同年10月,右眼视力从0.9突然下降为无光感,右眼球突出,(突出度17～15/100mm),上睑轻度下垂,眼球各方活动受限,瞳孔5mm,直接对光反应消失,间接对光反应存在。左眼视力0。9,眼前节无异常。双眼晶体皮质混浊,眼底除视网膜动脉硬化外,     

视盘血管瘤一例

患者男 ,6 0岁。因左眼视力逐渐下降 2个月 ,于 1999年 3月 12日来我科就诊。患者 2个月前左眼视力下降 ,眼前暗影遮挡 ,此后视力逐渐下降至手动。无眼痛、头痛症状。眼科检查 :远视力 :右眼 0 .6 ,左眼手动 /眼前 ;近视力 :右眼 0 .5 ,左眼手动 /眼前。双眼视力均不能矫正。双眼角膜透明 ,前房正常 ,瞳孔等大正圆 ,左眼瞳孔直接对光反射存在 ,双眼晶状体皮质轻度混浊 ,玻璃体无混浊。眼底 :左眼视盘颞上见约 5ＰＤ范围的黄白色肿物 ,边缘模糊 ,隆起约 7Ｄ ,其表面有大小不一的出血 ,周围有黄白色视网膜下渗出 ,相应区域的视网膜局限性脱离 …