胸外科术后胸腔积液的防治分析

今对我院胸外科自2002年1月1日至2008年12月31日181例非心脏手术（贲门癌、食管癌、肺癌和胸外伤）术后如何减少胸腔积液进行如下总结和探讨。 1资料与方法 1．1一般资料18例中男127例，女54例；年龄26～68岁，平均年龄51．3岁。食管癌102例，贲门癌43例，肺癌17例，胸外伤19例。     

胸外科术后胸腔引流管管理的研究进展

胸部手术后常规放置胸腔引流管（胸管）,以帮助患者尽早排净气体及胸腔积液,达到出院目的,所以胸外科术后胸管管理显得尤为重要。结合目前的研究现状,本文主要总结了与胸外科术后胸管管理相关的临床路径、胸片管理、胸管流体输出阈值管理、胸管引流与水封的管理及胸管拔除的管理等内容,对胸外科术后胸管管理研究的最新进展及共识性的研究成果作一介绍。     

术前访视在普胸外科手术患者围术期护理中的应用

目的探讨术前访视对普胸外科手术患者心理应激反应的影响。方法128例普胸外科手术患者随机分为实验组(64例)和对照组(64例),实验组行术前访视,对照组行常规术前准备及宣教,比较2组患者的焦虑值、血压、心率及满意度。结果实验组焦虑值明显低于对照组(P<0.01),实验组收缩压及心率的变化亦明显低于对照组(P<0.01),而满意度则较对照组明显为高(P<0.01)。结论术前访视能有效缓解普胸外科手术患者术前焦虑,减少血压及心率的波动,使患者以最佳状态接受手术,并提高手术室护理的满意度。     

40例胸外科术后闭式胸腔引流管的护理体会

胸腔闭式引流在1875年由德国VonBulau首先用于胸外科手术后，解决了胸腔手术后排出胸腔内积液和气体，维持胸膜腔内负压，促使肺膨胀并使其处于良好气体交换状态。而且通过对引流管的观察可判断胸腔内脏器的病例改变及治疗效果。闭式胸腔引流管的护理对胸腔手术病人的治疗和康复具有重要意义。     

肺癌术后胸腔积液患者胸腔内置管并灌注顺铂治疗的临床研究

目的比较经皮胸腔内置管和常规胸腔穿刺抽液并胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效,探讨胸腔内置管治疗恶性胸腔积液的临床应用价值方法将确诊为肺癌致胸腔积液的患者100例,随机分为观察组50例、对照组50例,观察组患者采用经皮胸腔内置管引流胸腔积液,对照组采用常规胸腔穿刺抽液方法引流胸水,两组均行胸腔内灌注顺铂化疗,每4 d一次,连续灌注3～4次,比较两组患者的治疗效果。结果应用胸腔内置管引流胸水,并应用顺铂进行胸腔灌注化疗,胸水有效控制率达70.00%,其痛苦小、节约费用、应用方便,且不良反应少。结论经胸腔内置管引流胸水并胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液,疗效确切,应用方便,提高生存质量,值得推广。     

普胸外科手术患者医院感染易感因素的临床分析

目的探讨普胸外科手术患者医院感染的易感因素。方法对医院2010年10月至2013年1月收治的502例普胸外科手术患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果 502例普胸外科手术患者中发生医院感染115例,感染率为22.9%,其中对392例手术患者进行单因素分析比较,发现患者的年龄偏高、气管插管、手术时间较长等与术后医院感染发生差异有统计学意义(P<0.05);说明患者的年龄偏高气管插管、手术时间较长等是医院感染的相关危险因素。结论手术时间、年龄、气管插管是普胸外科手术患者发生医院感染的易感因素,临床中应予以重视,通过缩短手术时间、加强呼吸道护理、缩短住院时间等综合措施预防感染,以改善患者的疗效和预后。     

贺普丁耐药的慢性乙型肝炎联合肝炎灵或迈普新疗效观察

目的观察贺普丁耐药的慢性乙型肝炎患者联合肝炎灵或迈普新治疗的效果。方法37例患者分为3组,3组患者在继续应用贺普丁的基础上,A组(15例)联合肝炎灵肌注6个月,前3个月1次/d,后3个月隔日1次;B组(11例)联合迈普新皮下注射6个月,2次/周;C组(11例)单用贺普丁治疗,1次/d。疗程结束后观察患者乙肝病毒血清学指标HBV DNA、HBeAg阴转、HBeAg/抗-HBe转换及肝功能(ALT)恢复情况。结果A、B组HBVDNA转阴率及ALT复常率分别为13.3%(2/15)、27.3%(3/11),80.0%(12/15)、81.8%(9/11),C组无HBVDNA转阴,ALT复常率为36.4%(4/11)。结论对贺普丁耐药的慢性乙型肝炎患者,联合肝炎灵或迈普新治疗,可以提高贺普丁疗效,抑制病毒复制,促进肝功能恢复。     

探讨普胸外科术后胸内活动性出血的原因及外科治疗经验

目的：对在进行普胸外科手术后,胸内出现了活动性出血的原因进行分析,并对相应的外科治疗经验进行探讨。方法选取本院在2012年7月至2013年1月间收治的100例病例,对其术后出现胸内活动性出血的原因进行分析,从而制定相应的外科治疗方案。结果术后发生胸内活动性出血的原因为：①并发肿瘤粘连;②胸腔感染性疾病;③肺血管结扎不牢。经过治疗后,痊愈率为93%。结论对患者胸内出现活动性出血的原因进行了分析,及时制定相应的治疗方案,降低病死率。     

奥曲肽治疗普胸术后胸腔渗液疗效观察

目的 观察奥曲肽治疗普胸术后胸腔渗液的疗效.方法 将普胸术后胸腔渗液76例随机分为观察组44例和对照组32例,对照组仅给予常规治疗,观察组在常规治疗同时皮下注射奥曲肽0.1 mg,1次/8 h.比较两组治疗有效率及用药前后胸液量变化.结果 观察组有效率为88.6％,发生不良反应1例（2.27％）,对照组有效率28.1％,两组疗效比较有显著差异（P＜0.01）.用药前两组患者胸液量比较无显著差异（P＞0.05）,用药后第3天开始胸液量比较有显著差异（P＜0.01）.结论 奥曲肽应用于治疗普胸术后胸腔渗液安全有效、操作简便.     

胸外科手术患者术后疼痛的护理干预

目的 探讨护理干预减轻胸外科手术患者术后疼痛的作用.方法 回顾性分析96例胸外科手术患者护理资料,依据护理方法不同分为观察组和对照组.结果 观察组术后疼痛、自评抑郁量表、自评焦虑量表,评分均明显低于对照组（P〈0.05）.结论 护理干预减轻胸外科手术患者术后疼痛具有重要的临床价值,值得临床推广应用.     

普胸外科老年患者围手术期护理

随着近年来胸外科各项技术的进展及术后监护技术的提高，老年普胸外科手术已很常见，但是由于老年患者特殊的生理、病理因素以及开胸手术所带来的一系列生理变化和并发症。在老年患者身上尤为突出，而使围手术期处理十分复杂多变。2008年1月～2009年5月，我科对417例老年患者施行了开胸手术，由于重视围手术期的护理，使患者术后减少了并发症，增强了体力，缩短了住院时间而康复出院，现总结如下。     

剖宫产术后联合应用催产素和止血敏的临床探析

目的探讨剖腹产术后使用不同剂量催产素和止血敏的止血效果。方法随机选择并回顾性分析2010年12月至2011年12月于我院进行剖破产产妇140例,研究组70例,术后每天使用催产素20U,止血敏1000mg静脉滴注,持续3d,对照组术后每天使用催产素10U,止血敏500mg静脉滴注,持续3d。比较两组患者术中、术后2h内、术后24h内出血量及术后3d子宫切口情况。结果研究组术后2h内、24h内出血量均小于对照组,存在明显统计学差异(P<0.05)研究组与对照组子宫切口情况存在统计学差异(P<0.05),比较术后3d B超Ⅰ类声像图,研究组切口愈合良好人数明显多于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。结论总之,掌握剖腹产指征,术后适当提高催产素、止血敏使用量可以减少产后出血,提高子宫收缩力,促进子宫复旧,预防降低剖宫产术后并发症发生。值得临床推广。     

超细胸腔引流管在胸外科手术后应用的效果分析

目的：评估超细胸腔引流管在胸外科手术中应用的可靠性和安全性。方法对2011年1月~2012年4月应用超细胸腔引流管（艾贝尔,8FR,20 cm,225 ml/min,外径3 mm、内径2 mm）在55例普胸外科手术中应用,并与同期应用传统的胸腔闭式引流管（22F）70例患者进行比较。结果术后两组平均置管时间及胸内残留积液量和再穿刺次数与常规胸腔引流管结果比较差异均无统计学意义;但传统引流管置管后的止痛药物的应用及术后第1天、3天、5天的疼痛程度均明显高于超细引流管组（P〈0.05）。结论超细胸腔引流管较与传统的胸腔引流管相比具有明显的优势,值得在临床上推广应用。     

剖宫产术后联合应用催产素和止血敏的临床分析

目的对剖宫产术后联合应用催产素和止血敏的临床效果给予探讨。方法72例剖宫产产妇,随机分为对照组与观察组,各36例。对照组予以10 U催产素联合应用500 mg止血敏,观察组患者予以20 U催产素联合应用1000 mg止血敏,分析比较两组治疗效果。结果观察组产妇术中出血量、术后出血量明显低于对照组,且观察组产妇切口愈合率为77.8%明显高于对照组的30.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后联合应用催产素与止血敏,可以促进产妇血管收缩,有效降低创面及切口出血量,如果适当提高使用剂量,可以显著降低出血量及提高切口愈合率,在临床应用中值得推广。     

护理干预对胸外科患者术后疼痛的影响

目的探讨护理干预对胸外科患者术后疼痛的影响。方法 86例胸外科手术患者随机分为观察组和对照组,各43例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予系统护理干预,比较两组平均住院时间及满意度。结果两组护理效果比较,观察组平均住院时间(19.2±2.5)d,患者满意度93.02%(40例);对照组平均住院时间(21.2±2.1)d,患者满意度79.07%(34例),观察组平均住院时间明显缩短,患者满意度明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胸外科术后患者疼痛进行护理干预能明显减轻疼痛的程度,提高患者的满意度,提高生活质量,缩短住院天数。     

不同麻醉方法对胸外科手术患者术后认知能力的影响

目的：分析和研究不同麻醉方法对胸外科手术患者术后认知能力的影响。方法：我们选取2010年5月～2012年5月胸外科手术患者112例,将其分为观察组56例与对照组56例,对照组患者采用全麻＋静脉复合麻醉方式;观察组患者采用全麻＋硬膜外阻滞麻醉方式,两组患者手术结束后,将其认知功能评分及认知功能障碍发生率进行对比。结果：观察组患者的认知功能评分明显高于对照组（P＜0.05）,具有统计学意义。观察组患者认知功能障碍发生率明显低于对照组（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：将全麻＋硬膜外阻滞麻醉方式应用于胸外科患者的手术中,能够明显降低患者术后认知功能障碍发生几率,减少手术带给患者的应激反应,加快患者苏醒的速度,安全可靠,值得临床应用与推广。     

综合护理对胸外科患者术后的影响研究

目的研究综合护理对胸外科患者术后的影响研究。方法选取2015年1月至2016年1月在大连市友谊医院,就诊的70例胸外科术后患者,随机分为对照组35例,采取普通护理措施,试验组35例在对照组的基础上使用综合护理,比较两组患者术后并发症和对护理的满意度。结果试验组术后并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸外科术后患者采取综合护理,可以明显的降低其术后并发症的发生率,提高患者对护理的满意度,促进医患间关系和谐发展,值得在临床推广。     

七氟烷和丙泊酚对老年胸外科患者术后认知功能的影响观察

目的:观察七氟烷和丙泊酚对老年胸外科患者术后认知功能的影响。方法:54例老年胸外科手术患者作为临床研究对象,分设七氟烷麻醉组和丙泊酚麻醉组,每组随机分配患者27例,根据分组对七氟烷麻醉组采用七氟烷进行手术麻醉,对丙泊酚麻醉组采用丙泊酚进行手术麻醉,对比两组患者的术后认知功能等情况。结果:两组患者术后均出现了不同程度的短期认知功能障碍,无躁动、恶心、呕吐、寒战等发生,但通过对两组患者进行MMSE量表评价后发现,丙泊酚麻醉组患者术后认知功能恢复至正常水平的时间明显比七氟烷麻醉组更快,丙泊酚麻醉组的睁眼时间和拔管时间也明显比七氟烷麻醉组更快。结论:与七氟烷麻醉相比,对老年胸外科手术患者采用丙泊酚进行手术麻醉,可以缩短患者术后睁眼时间和拔管时间,加快患者的术后认知功能恢复。