超声心动图联合心电图对心肌淀粉样变的诊断价值

目的探讨超声心动图联合心电图检查对原发性心肌淀粉样变的应用价值。方法回顾性分析20例经病理证实的原发性心肌淀粉样变的超声心动图及心电图主要改变,对两种技术联合应用的诊断价值与应用单一技术进行比较分析。结果 20例心肌淀粉样变,超声心动图主要表现为:16例存在室间隔与左心室后壁对称性增厚;15例存在心肌内散在颗粒状强回声;18例存在左心房增大,14例存在右心房增大;17例存在不同程度舒张功能减退;14例存在射血分数减低;12例存在心包积液;心电图表现为:15例存在心电图低电压,5例存在胸导联异常Q波,8例存在心律失常,2例存在ST段改变。单独超声心动图诊断符合率为65%(13/20)。超声心动图联合心电图诊断符合率为90%(18/20)。结论超声心动图联合心电图有助于提高心肌淀粉样变的诊断率,有助于心肌淀粉样变与高血压心肌肥厚和肥厚性心肌病的鉴别诊断。     

组织多普勒超声心动图对扩张型心肌病患者急性左心功能衰竭的研究

目的 应用组织多普勒超声心动图定量分析心肌运动状态与扩张型心肌病患者急性左心功能衰竭的关系.方法 25例扩张型心肌病患者分为急性左心功能衰竭组(Ⅰ a组)与慢性左心功能不全组(Ⅰ b组),正常对照组20例.频谱多普勒超声心动图测量二尖瓣舒张早期血流速度(E峰)与舒张晚期血流速度(A峰)及E峰减速时间、E/A比值.组织频谱多普勒超声心动图测量二尖瓣环收缩期心肌运动速度(s峰)、舒张早期心肌运动速度(e峰)及舒张晚期心肌运动速度(a峰)与s/e比值.结果 在正常对照组中,Ve大于Vs;在伴有急性左心衰竭扩心病患者中,Vs减低不明显,而Ve、Va则明显减低,Vs/Ve比值增高.且随着临床症状改善,Ve值明显增高.在慢性左心功能衰竭扩心病患者组中,Ve、Va明显高于Vs,Vs/Ve比值小于1.结论 在扩张型心肌病患者中,导致急性左心功能衰竭的原因是由于心肌舒张功能损害,而不是心肌收缩功能减低.     

左心室Tei指数评价心电图ST段下移患者左心功能的临床价值

目的 探讨Tei指数评价体表心电图ST段下移患者左心功能的临床价值.方法 心电图ST段下移组患者31例,心电图无ST段改变健康者35例为对照组,超声心动图测量舒张末期及收缩期左室内径、室间隔和左室后壁厚度,舒张期E峰和A峰,计算左室射血分数、左室质量、二尖瓣频谱E/A及Tei指数.结果 ST段下移组心脏室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量、Tei指数较对照组增大,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Tei指数较射血分数、二尖瓣频谱E/A更能敏感地评价左心功能.     

彩色多普勒超声心动图对无症状酒精性心肌病的8年跟踪观察

目的：通过彩色多普勒超声心动图对无症状酒精性心肌病患者的8年跟踪观察,探索早期有哪些因素与患者的转归相关。方法：统计48例无症状酒精性心肌病患者的年龄、文化程度、职业、酒精摄入时间;彩色多普勒超声心动图测量左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、室间隔舒张期厚度（IVSd）、室间隔收缩期厚度（IVSs）、左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS%）、左室心肌重量（LVMASSD）、二尖瓣口血流频谱E峰及A峰、二尖瓣环负向的舒张早期Ea波及舒张晚期Aa波和收缩期正向Sa波;是否合并异常散在斑点状回声。跟踪观察时间为8年,根据是否发生充血性心力衰竭分为两组,对两组患者无症状时的相关因素比较。结果：文化程度越低、体力劳动越多则发生率越高（P＜0.05）,差异有统计学意义;早期心肌出现斑点状回声（P＜0.01）及Sa、Ea/Aa、E/A、FS%改变的患者更容易发生心力衰竭（P＜0.05、P＜0.01）;晚期出现心力衰竭相关的早期因素多变量分析：与斑点状回声（r＝-0.611,P＜0.01）、Ea/Aa（r＝-0.548,P＜0.05）和Sa（r＝-0.523,P＜0.05）独立相关。结论：彩色多普勒超声心动图对酒精性心肌病患者无症状时的检测数据,对于判断患者最终是否发生心力衰竭具有指导性意义,可以作为临床治疗的重要依据。     

多普勒超声心动图对急性心肌梗死患者左室舒张功能的评价

目的:采用多普勒超声心动图对急性心肌梗死(AMI)患者左室舒张功能(LVDF)的测定,判断心肌梗死面积和恢复情况,从而了解预后。方法:应用3.25MHz探头对21例AMI患者急性期和恢复期分别行二尖瓣口血流频谱(MVFP)和肺静脉血流频谱(PVFP)检测。结果:AMI患者MVFP中急性期较恢复期舒张早期流速(E峰)增加,舒张晚期流速(A峰)下降,E/A比值增大以限制性异常(左房压增高)充盈波形表现为主;有14例(66.7%)E/A>1.6,DT和IVRT短于恢复期,提示心梗面积较大,左室顺应性降低,舒张功能异常,病情严重。恢复期E峰较急性期降低,A峰则增加,E/A比值下降以松弛性异常(主动舒张迟缓)充盈波形表现为主,有18例(85.7%)E/A<0.8,说明治疗后随着心肌梗死的恢复,梗死心肌愈合,左室舒张功能逐渐改善,提示病情的好转。PVFP中急性期和恢复期S波均相似文献   

强直性脊柱炎患者心功能变化的研究

目的研究强直性脊柱炎(AS)患者心功能变化及其影响因素。方法采用多普勒超声心动图(UCG)检测140例AS患者心功能变化,并与30例健康对照组(NC)进行比较;观察AS患者实验室指标与心功能参数的相关性。结果 (1)AS组UCG检测结果异常率为33.56%,而NC组异常率为9.99%,差异有统计学意义(P0.01)。(2)与NC组相比,AS患者左房室瓣口舒张晚期血流峰值(A峰)显著升高;舒张早期血流峰值(E峰)、射血分数(EF)、E/A比值显著降低,差异均有统计学意义(P0.01)。(3)Spearman相关分析结果显示,AS组患者E峰与IL-35,A峰与心悸均呈显著正相关(P0.05或P0.01)。E峰与病程、血小板计数、免疫球蛋白G、红细胞沉降率、C反应蛋白均呈显著正相关(P0.05或P0.01),E/A比值与病程、IL-18均呈显著正相关(P0.05或P0.01),EF与病程、心悸呈显著负相关(P0.05或P0.01)。结论AS患者超声心动图检测结果异常率为33.56%,表现为E峰、EF、E/A比值显著降低,A峰显著升高且与实验室指标相关。     

运动治疗前后急性心肌梗死患者心电图QT离散度及超声心动图相关参数的变化

目的探讨急性心肌梗死患者康复运动前后QT离散度及超声心动图参数的变化,观察QT离散度与心功能改变的关系。方法选取2001-06/2004-03汕头中心医院住院的108例急性心肌梗死患者,分成康复治疗组61例及对照组47例。康复治疗组患者于心肌梗死后4周开始康复运动,对照组不行康复治疗,所有患者于心肌梗死后4周及28周时行静态l2导联同步心电图记录及心脏超声心动图检查,进行比较。结果心肌梗死后28周时康复治疗组患者QT离散度较对照组显著缩短(P<0.01),而射血分数及左室短轴缩短率明显增加(P<0.01),E峰与A峰比值亦有所升高(P<0.05)。QT离散度与射血分数及左室短轴缩短率高度相关。结论康复治疗能缩短急性心肌梗死患者QT离散度,显著增强左室收缩功能,无创性指标QT离散度对心肌梗死患者预后的评价有一定的应用价值。     

超声心动图评价冠心病合并房颤患者左房功能

目的：探讨应用超声心动图评价冠心病合并房颤患者左房功能的临床价值。方法：对冠心病合并房颤患者19例（心室律<120次/分）,窦性心律冠心病患者17例,及正常对照组20例健康人进行彩色多普勒超声检测。常规超声心动图测量参数包括左房大小（LAD）,双平面面积长度法测左房容量（LAVmax, LAVmin）;应用多普勒技术测量二尖瓣血流频谱参数：E峰、A峰及积分、E峰减速时间（DT）,计算E/A;肺静脉血流频谱收缩及舒张期速度和心房收缩期反流速度（S、D、Ar峰）及积分,计算S/D;左房射血分数（LAEF）;左房灌注分数（LAF）。结果：与对照组相比,冠心病合并房颤组左房收缩功能减低,冠心病组左房主动收缩增强（P<0.05）。冠心病伴房颤和不伴房颤患者左房舒张功能均减低,二组比较有明显差异（P<0.05）。结论：应用常规超声心动图能够评价冠心病合并房颤患者的左房功能。     

28例心尖肥厚型心肌病的临床观察

对 2 8例心尖肥厚型心肌病患者进行心电图、超声心动图检查 ,部分做放射性核素心肌断层 ,冠状动脉造影及左室造影 ,2 4小时动态心电图等检查。结果 2 7例心电图显示胸导联及 /或肢导联T波倒置 ,以V3 、V4 为主 ,超声心动图左室心尖部 (乳头肌水平以下 )心肌厚度达 12mm以上 ,18例行冠状动脉造影 ,17例冠脉正常 ,7例左室舒张末期呈“黑桃”样改变 ;2 8例均无恶性心律失常及心功能不全。标准 12导联心电图显示胸导联倒置的冠状T波应及早做超声心动图检查 ,以提高心尖肥厚型心肌病的诊断。     

早期肢端肥大症患者心脏结构改变的超声观测

目的观察早期肢端肥大症患者(患病时间＜5年)心脏结构和功能的改变.方法对44例肢端肥大症患者和30例性别和年龄匹配的正常人进行超声心动图检查,对结果进行分析.结果①患病组左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、心肌重量及心肌重量指数较对照组明显增加,左室肥厚的发生率为31.8%,发生左心室扩大的发生率为29.5%.②反映心脏收缩功能的参数,射血分数和左室短轴缩短率,早期肢端肥大症患者与对照组比较无显著性差异.③反映心脏舒张功能的参数,左室等容舒张时间及反映二尖瓣口充盈的参数:E峰最大速度、A峰最大速度、E/A比值、二尖瓣减速时间早期肢端肥大症患者较对照组也无显著性差异.结论肢端肥大症患者早期心脏结构的改变,以心肌重量的增加、心腔扩大为主,而心脏的收缩及舒张功能无明显改变.     

呼吸对慢性阻塞性肺病左心室充盈的影响及其机制的超声心动图研究

目的探讨超声心动图检测慢性阻塞性肺病（COPD）患者左心室功能和COPD病程的可行性。方法采用Sequoia512彩色超声诊断仪,记录21例COPD患者及50名健康人自然呼吸时二尖瓣口E峰、A峰血流速度,同步记录心电图和呼吸曲线,计算二尖瓣舒张早期E峰血流速度呼吸性波动指数（RVI）及E峰与A峰血流速度比值（E/A）呼吸变化率。结果两组均表现为E峰血流速度、E/A吸气相低于呼气相（P〈0.001）;COPD组A峰血流速度吸气相与呼气相差异无统计学意义（P=0.076）,而健康对照组A峰血流速度吸气相低于呼气相（P〈0.001）。COPD组二尖瓣E峰血流速度RVI及E/A呼吸变化率均较对照组增大（P=0.002）。结论自然呼吸对COPD患者二尖瓣血流影响具有规律性,进一步验证了呼吸影响心功能机制新假说,同时也为利用多普勒技术评价COPD患者左室功能损害程度和肺实质病变严重程度的进一步研究提供更多信息。     

高血压病和冠心病患者心电图P/P-R段比值与左室舒张功能的关系

目的探讨高血压病和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心电图P/P-R段比值与左室舒张功能的关系.方法应用多普勒超声心动图和心电图技术对36例高血压病和32例冠心病患者进行分析.结果高血压病与冠心病组左室舒张功能指标和心电图P/P-R段比值与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01);心电图P/P-R段比值与超声心动图E/A比值呈高度线性相关(r=0.69,P＜0.01).结论心电图P/P-R段比值有助于评价高血压病和冠心病患者的左室舒张功能.     

超声心动图对肺动脉高压和肺静脉高压的非侵入性鉴别诊断研究

目的 确定超声心动图是否能非侵入性鉴别诊断肺动脉高压(PAH)和肺静脉高压(PVH).方法 随机选择56例经超声心动图确定的肺动脉收缩压(PASP)≥40 mmHg的患者,并在7 d内进行心导管检查.依据左室舒张末压或肺毛细血管契压(PCWP)将患者分为PAH组30例,PVH组26例.两组患者应用常规和组织多普勒超声技术分别测定跨二尖瓣舒张早期峰值血流速度E峰,晚期A峰,E/A比值,二尖瓣血流减速时间(DT),舒张早期二尖瓣环运动速度(E')和E/E'值.结果 与PVH组比较,PAH组A峰、DT、PASP及E,增大,而E峰、E/A值和E/E'值却降低.E/E'值和E/A值是PAH和PVH鉴别诊断的最佳指标,其E/E'值和E/A值的ROC曲线下面积分别为97%和91%,而诊断PVH的最佳界值点是E/E'>9.2(敏感性为95%,特异性为97%),E/A>1.7(敏感性为75%,特异性为92%).结论 采用常规和组织多普勒超声技术可正确鉴别PAH和PVH.     

运动治疗前后急性心肌梗死患者心电图QT离散度及超声心动图相关参数的变化

目的探讨急性心肌梗死患者康复运动前后QT离散度及超声心动图参数的变化，观察QT离散度与心功能改变的关系。方法选取2001-06／2004—03汕头中心医院住院的108例急性心肌梗死患并，分成康复治疗组61例及对照组47例。康复治疗组患行于心肌梗死后4周开始康复运动，对照组不行康复治疗，所有患者于心肌梗死后4周及28周时行静态12导联同步心电图记录及心脏超声心动图检查，进行比较。结果心肌梗死后28周时康复治疗组患者QT离散度较对照组显著缩短（P〈0．01），而射血分数及左窄短轴缩短率明显增加（P〈0．01），E峰与A峰比值亦有所升高（P〈0．05）。QT离敞度与射血分数及左室短轴缩短率高度相关。结论康复治疗能缩短急性心肌梗死患者QT离散度，显著增强左室收缩功能，无创性指标QT离散度对心肌梗死患者预后的评价有一定的应用价值。     

超声心动图诊断成人左室心肌致密化不全11例

目的：探讨成人心肌致密化不全（NVM）的超声心动图特征。方法：对11例NVM患者的超声心动图结果进行总结分析。结果：11例患者超声心动图均表现有粗大的肌小梁和小梁间深陷的隐窝,彩色多普勒可探及间隙内有血流与心腔相通,11例患者均有不同程度的左心室扩大、室壁运动的减弱、心功能的减低及不同程度的瓣膜返流。结论：NVM具有特征性的超声心动图改变,是临床诊断NVM首选的检查方法。     

多普勒超声心动图评价系统性硬化症患者左心室舒张功能的初步研究

目的：应用多普勒超声心动图技术评价系统性硬化症（Systemic sclerosis, SSc）患者左室舒张功能,为此类患者心功能不全的早期治疗提供理论依据。方法：随机选取35例SSc患者,按病情分为SSc1组（系统性硬皮病组）和SSc2组（局限性硬皮病组）,采用多普勒超声心动图测量二尖瓣口舒张早期峰值流速（E峰）、舒张晚期流速（A峰）、E/A比值、E波减速时间（DT）和等容舒张时间（IVRT）。组织速度成像（TVI）技术测量二尖瓣环运动频谱舒张早期峰速（Em）和舒张晚期峰速（Am）,计算Em/Am比值。结果：与SSc2组相比,SSc1组的E峰/Em、E波减速时间值明显增高,Em/Am和Em明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;SSc1组患者的二尖瓣环运动频谱Em和病程呈负相关（r=-0.6936,P<0.01）。结论：系统性硬皮病患者较局限性硬皮病患者更常合并左室舒张功能不全;系统性硬皮病患者组病程与左心室舒张功能之间呈负相关。     

M型彩色多普勒超声心动图对原发性高血压和冠心病患者左室舒张功能的评估作用

背景左室舒张功能障碍的评价对于患者的心功能分级、诊断与治疗,具有重要的意义。但对不同收缩功能状态及E/A比值假性正常化时的左室舒张功能的研究少见有报道。目的探讨M型彩色多普勒超声心动图在研究原发性高血压和冠心病患者左室舒张功能中的作用,并与传统方法进行比较。设计以诊断为依据的病例对照研究。地点、对象和方法收集2001-11/2002-05中山大学附属三院门诊和住院患者,对照组为门诊正常体检者,自愿参加本研究。在超声心动图室收集资料。36例正常人为对照组,74例原发性高血压(essentialhy-pertension,HTN)患者(HTN组)和33例冠心病患者(冠心病组)进行了研究。采用M型彩色多普勒超声心动图进行研究。左室容量用Teichholz公式由舒张末和收缩末容积估计,然后计算射血分数和缩短分数。主要观察指标①HTN患者、正常人、冠心病患者从二尖瓣到心尖的早期充盈峰速传播速率(rateofpropagationofpeakearlyfillingflowvelocity,Vp)。②早期充盈峰速时间(timedelayrateofpropagationofpeakearlyfillingflowvelocity,TD)和Vp/E比值。③左室舒张早期、晚期跨二尖瓣血流峰速(E峰和A峰)、早期和晚期血流峰速比(E/A)和舒张晚期跨二尖瓣血流峰速时间。④肺静脉收缩期血流速度、舒张期血流速度、肺静脉返流速度和返     

高血压左室舒张早期血流传播特点及与内分泌因子的关系

目的应用超声技术探讨高血压病患者左室舒张早期血流传播特点及其与内分泌因子的关系.方法 61例高血压病患者根据左室质量指数(LVMI)分为左室心肌肥厚组(LVH,30例)和无心肌肥厚组(NLVH组,31例);20例健康者为对照组.二维及M-型超声心动图测量舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室内径以及左室射血分数,计算LVMI.脉冲波多普勒超声测量二尖瓣血流频谱,测量舒张早期最大血流速度(E0)、舒张晚期最大血流速度(A)及其比值(E0/A),舒张早期二尖瓣瓣下3 cm处的最大血流速度(E3);舒张早期二尖瓣瓣尖心电图R波顶峰至E波峰值的时间(R-E0)、瓣下3 cm的心电图R波顶峰至E波峰值的时间(R-E3)以及两时间间期的比值(R-E3/R-E0).放射免疫分析血浆心钠素(ANP)、脑钠素(BNP)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)及血清胰岛素样类生长因子-1(IGF-1)的浓度.结果对照组、NLVH组、LVH组E0/A比值依次减小(P＜0.001);对照组、NLVH 组、LVH组E3依次降低(P＜0.05),R-E3/R-E0比值延长(P＜0.01).E0/A与ET、ANP、BNP及IGF-1呈显著负相关(r分别为-0.82,-0.65,-0.60,-0.65; P＜0.01),与CGRP中度正相关(r＝0.64,P＜0.01);E3与ET、ANP呈轻度负相关(r＝-0.36,-0.31;P＜0.01),与CGRP轻度正相关(r＝0.22,P＜0.01);R-E3/R-E0与ET、ANP、BNP及IGF-1呈显著正相关(r分别为0.61,0.62,0.79,0.73;P＜0.01),与CGRP中度负相关(r＝-0.70,P＜0.01).结论高血压病患者左室舒张早期血流传播延缓,速度减低,左室舒张功能异常与内分泌因子有关.     

高血压患者颈动脉与左心室结构和功能改变的超声研究

目的探讨高血压患者颈动脉与左心室结构和功能改变的相关性.方法采用高频超声检测78例原发性高血压患者和30例正常对照者的颈动脉结构和功能,并与超声心动图检测的左心室结构及功能作对照研究,探讨两者的相关性.结果高血压患者的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、收缩末期内径(Ds)、舒张末期内径(Dd)和血流阻力指数(RI)均有增大(P＜0.05或P＜0.01),并且在左心室肥厚组更为明显;颈动脉IMT、扩张性(CD)及顺应性(CC)与左心室重量指数(LVMI)、二尖瓣环舒张早期最大血流速度E峰与舒张晚期最大血流速度A峰比值(E/A)及二尖瓣环舒张早期及晚期峰值速度e、a峰比值(e/a)密切相关(P＜0.05或P＜0.01),而与左心室射血分数(LVEF)无明显相关性.结论高血压患者颈动脉结构和功能的改变与左心室肥厚及左心室舒张功能降低密切相关.     

类风湿性关节炎患者心功能的超声心动图研究

目的研究类风湿关节炎（RA）患者心功能变化及其与其他临床指标的相关性。方法使用超声心动图检测300例RA患者（RA组）心功能变化,并与150例健康对照组进行比较;观察RA患者病理、血压、心率、实验室指标与心功能参数相关性情况。结果RA组心功能变化异常率为84．33％,明显高于对照组（36．67％）,差异有统计学意义（P〈0．01）;与对照组比较,RA组舒张早期峰值血流速度（E峰）、左室短轴缩短率及舒张早、晚期峰值血流速度比值（E／A）降低,左房舒张期内径及舒张晚期峰值血流速度（A峰）升高,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。RA组心功能参数E峰与免疫球蛋白IgG及A峰与舒张压呈显著正相关（均P〈0．01）;E峰与a-酸性糖蛋白、超敏C-反应蛋白,E／A与收缩压及射血分数与类风湿因子均呈显著负相关（均P〈0．05）。结论超声心动图是检测RA患者心功能的理想技术,定期运用超声心动图技术有利于早期发现RA患者心功能损害,对RA后期的诊断和治疗具有重要的指导意义。