经乳晕入路内镜下甲状腺切除术的护理配合

甲状腺疾病多发于青年女性。传统的甲状腺切除术在颈部留下手术瘢痕，而内镜下甲状腺切除术因创伤小、痛苦轻、术后恢复快、颈部无瘢痕而深受患者特别是青年女性患者的欢迎。2005年6月，本院手术室开始实施经乳晕入路内镜下甲状腺切除术，现将手术护理配合总结如下。     

甲状腺良性肿瘤手术切口的改进

甲状腺良性肿瘤手术,传统采用颈部弧形切口,术后颈部遗留的难以掩饰的切口瘢痕,严重影响颈部美观,尤其是青年女性,对此颇为遗憾。作者自1991年3月起采用上胸部弧形切口行甲状腺良性肿瘤手术19例,     

腔镜甲状腺手术的应用和进展

手术切除是治疗甲状腺疾病的有效手段之一.传统开放手术虽确切疗效,但颈部留有瘢痕却给患者带来巨大的心理负担.1996年Gagner首次把腔镜手术引入到甲状腺领域,进行了腔镜甲状旁腺切除术.相继1997年Huscher等报道腔镜甲状腺腺叶切除术,2000年Ohgam等[1]报道经双乳径路的腔镜甲状腺手术,颈部不留瘢痕,获得了极佳的美容效果.2001年仇明等[2]报道国内第一例腔镜甲状腺腺瘤切除术.经过国内外学者10余年的努力探索,腔镜甲状腺手术得到了广泛推广应用.现就此术式作一综述.     

颈部侧切口手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果

目的探讨颈部侧切口在甲状腺肿瘤手术治疗中的应用效果。方法将50例甲状腺肿瘤患者按手术治疗方法不同分为观察组与对照组,每组25例。观察组行颈部侧切口手术治疗,对照组行传统颈前手术治疗。比较2组的手术时间、术后引流量、住院时间、住院费用及术后切口瘢痕增生率、吞咽哽噎情况及颈部美容效果(VAS评分)。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后引流量、住院时间、住院费用及术后切口瘢痕增生率均较对照组显著减少(P<0.05),而术后吞咽哽噎良好率及颈部美容VAS评分均较对照组显著升高(P<0.05)。结论颈部侧切口甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤是临床上有效的治疗手段,其具备切口小、损伤小、治疗效果和恢复效果好等优点。     

内镜下甲状腺大部切除术的术中配合

临床上甲状腺肿瘤疾病多见于女性,传统的甲状腺手术,术后颈部遗留有切口瘢痕,影响美容,给患者造成心理及精神上的负担.20世纪九十年代,Jshii实施了内镜下甲状腺手术,使腹腔镜外科技术由体腔内扩展到体腔外进行手术成为可能[1].我院于2003年11月至2004年5月,共实施了前胸入路电视内镜下甲状腺大部切除术8例,本术式最突出的优点是颈部不做切口,无术后瘢痕.8例患者无一例发生术后并发症,住院时间较传统手术缩短2～3天,取得满意的治疗效果.现将手术配合要点介绍如下.     

颈部无瘢痕内镜甲状腺切除的手术配合

常规甲状腺切除手术会在颈部留下切口瘢痕,影响美观。近年发展起来的内镜甲状腺切除可以较好地解决这一问题。2002年仇明报道了国内首例颈部无瘢痕内镜甲状腺切除手术。2004年2月至2004年8月,本院为19例患者实施低灌充压颈部无瘢痕内镜甲状腺切除,效果良好,现将手术配合报告如下。     

腔镜甲状腺手术患者的护理

甲状腺良性肿物是常见病、多发病，发病率高达4％，包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺癌。手术切除是治疗上述甲状腺疾病的有效手段之一，然而，甲状腺疾病以女性患者居多，男女比例为1：3～7。传统的手术切除治疗给患者颈部留下6～8cm．的切口瘢痕，这使得高发人群的中青年女性在美观上越来越难以接受。对那些具有瘢痕体质的患者，颈部手术更是一场恶梦。随着腔镜器械和技术的进步，颈部无切口的腔镜甲状腺和甲状腺旁腺手术应运而生。     

11例内镜下甲状腺切除术的手术配合

传统的甲状腺切除术存在着创伤大、颈部留有瘢痕等缺点。1995年Gagner[1]成功进行了首例内镜甲状旁腺切除术,为腔镜甲状腺手术的开展奠定了基础。内镜下甲状腺手术因创伤小,痛苦轻,术后恢复快,颈部无瘢痕而深受患者的欢迎。我院自2004年4月以来,应用内镜技术对11例甲状腺疾病患者行颈部无瘢痕甲状腺切除术,效果良好,现将手术配合体会介绍如下。1临床资料本组11例,年龄18~44岁,平均30岁。男2例,女9例。病理诊断为甲状腺腺瘤10例,结节性甲状腺肿1例;行单纯瘤体切除9例,甲状腺大部分切除2例。手术全部成功,无并发症发生,平均住院时间4.8d。2手…     

低灌充压颈部无瘢痕内镜甲状腺手术的护理

报告了应用内镜技术对30例甲状腺疾病患者行低灌充压颈部无瘢痕甲状腺切除术的护理.术前做好心理护理和皮肤准备,术后注意观察颈部出血和压迫情况、CO2术野灌充并发症和神经损伤、甲状旁腺损伤等并发症,做好切口护理.本组全部治愈出院,术后住院时间3～8d,平均4.2d,未发生护理并发症.     

经胸乳入路腹腔镜下甲状腺切除术巡回护士的配合

传统甲状腺手术切口位于颈部,手术后切口瘢痕显而易见,部分患者可产生负性心理。经胸乳入路腹腔镜下甲状腺切除术具有颈部无瘢痕、创伤小、恢复快、安全有效等优点[1,2]。加强术中     

腔镜下甲状腺手术的护理

甲状腺是一个重要的内分泌腺，在它发生病变后，除有腺体的形状改变外，常伴有甲状腺机能的亢进或不足的现象。甲状腺疾病是外科的常见病，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进和甲状腺癌等，这些疾病通常都需要手术治疗才能痊愈。传统的甲状腺手术，无一例外的在颈部留下丑陋的瘢痕，破坏颈部完美的同时严重伤害了患者的心理。2006年7月—2008年9月我院外科借助高科技的腔镜及超声刀设备，在隐蔽的胸部小切口远距离完成甲状腺手术39例，手术效果良好，颈部不留任何瘢痕。现报道如下。     

38例经乳晕入路甲状腺功能亢进手术围手术期护理

甲状腺功能亢进多发于青壮年，传统的甲状腺手术需在颈部留下6cm～10cm长的手术瘢痕，给病人造成一定心理压力。腔镜甲状腺手术具有美容，颈部不留瘢痕，安全有效等优点，为甲状腺功能亢进病人带来福音。现将其围手术期护理介绍如下。     

甲状腺腹腔镜和传统切除术术中护理配合的比较与分析

目的比较腹腔镜下行甲状腺肿瘤切除术与传统开放性甲状腺肿瘤切除术术中不同的护理方法对手术疗效和患者恢复的影响。方法随机搜集30例行腹腔镜手术和30例行传统手术方式的甲状腺肿瘤患者,观察比较2组手术时间、术中出血量、颈部活动时间、住院时间和术后护理相关并发症的平均值。结果 2组比较,腹腔镜组手术时间、术中平均出血量、平均颈部活动时间、平均住院时间及术后相关并发症的发生率均明显低于传统手术组,P<0.01,差异有明显统计学意义。结论腹腔镜下行甲状腺肿瘤切除术较传统手术创伤小,术中密切的护理配合能有效提高手术效果,减少术中平均出血量,缩短平均住院天数和颈部活动时间,术后相关并发症的发生率也相应降低。     

腔镜辅助下甲状腺切除术的护理体会

甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病之一,甲状腺位于颈前部,位置较为暴露,传统手术会在颈部留下一个较长的横形瘢痕,给病人造成很大的心理压力。腔镜辅助下甲状腺切除手术切口小,在美容效果上有着开放手术不可比拟的优点。护理上更需要注意观察,只有良好的护理才可以让病人颈部不会留下明显术后瘢痕。我科2007年7月～2008年6月共进行腔镜下甲状腺手术9例,成功率高达100％,疗效满意,现将护理体会介绍如下。     

经胸入路腔镜甲状腺切除术14例探讨

目的：探讨经胸入路腔镜下甲状腺切除术的方法与优点。方法：回顾性总结14例经胸入路腔镜下甲状腺切除术的临床资料。结果：13例成功施行了经胸入路腔镜下甲状腺切除术，平均手术时间168min，术中出血平均100ml，无手术相关的并发症，平均术后住院时间5d，1例中转为常规手术。结论：经胸入路腔镜下甲状腺切除术切口小而隐蔽，颈部不留瘢痕，具有极佳的美容效果，满足了患者治疗与美容兼顾的要求。     

改良Miccoli术式内镜甲状腺手术的安全护理改进

手术切除是甲状腺疾病的主要治疗方法,传统甲状腺手术都会在患者颈部留下一条很长的瘢痕。经前颈部单一小切口入路机械牵张法成腔内镜或内镜辅助下行甲状腺手术,是一种新的微创甲状腺手术术式,由意大利医生Miccoli最早提出[1],本院对经典的Miccoli术式进行了改良和创新,使该术式的操作难度大幅下降、手术适应证扩大、手术安全性和微创美容效果提高,并命名为改     

不同术式治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效比较

【目的】比较经乳晕入路、经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术及开放手术治疗甲状腺微小乳头状癌的临床效果。【方法】回顾性分析90例接受甲状腺手术治疗的甲状腺微小乳头状癌患者的资料,根据手术方式将患者分为经乳晕入路组28例(行经乳晕入路腔镜甲状腺手术,经乳组)、经口腔前庭入路组27例(行经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术,经口组)和开放手术组35例(行传统开放手术,对照组)。比较三组患者手术相关指标、术后24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、美观度评分[温哥华瘢痕量表(VSS)、患者瘢痕评价量表(PSAS)],满意度及并发症发生情况。【结果】经口组和经乳组患者的手术时间长于对照组、术中出血量低于对照组,淋巴结清扫数目高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经口组颈部恢复活动时间短于经乳组,住院时间长于经乳组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h及48 h,经口组和经乳组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。经口组和经乳组满意度评分高于对照组(P<0.05),VSS、PSAS评分低于对照组(P<0.05),且经口组满意度评分高于经乳组(P<0.05),VSS、PSAS评分低于经乳组(P<0.05)。三组患者皮下瘀斑、术后血肿、手足麻木、声音嘶哑、颈部不适发生率差异无统计学意义(P>0.05).【结论】腔镜甲状腺手术的安全性与开放手术相当,但术中损伤及疼痛程度低于开放手术,淋巴结清扫率及美观度高于开放手术。相比经乳晕入路,经口腔前庭入路恢复更快,不留瘢痕,美观度及满意度更高。     

经胸骨前径路内镜甲状腺肿瘤切除术的护理24例

传统开放式甲状腺手术的缺陷是病人颈部将留下长约 1 0cm的疤痕。由于颈部处于暴露部位 ,术后颈部手术疤痕影响美观而加重女性病人的精神负担。为使甲状腺肿瘤病人术后有更好的生活质量 ,我们为 2 4例甲状腺良性肿瘤病人实施了经胸骨前径路内镜甲状腺肿瘤切除手术 ,现就护理配合体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组病例中 ,男 3例 ,女 2 1例 ,年龄 1 5～ 5 4岁 ,平均年龄 3 5 .5岁。病理诊断为甲状腺腺瘤 6例 ,甲状腺囊肿 8例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,甲状腺腺瘤囊性变 7例。原发肿瘤直径 1 .5～ 7.2cm ,平均4.5 2cm。行单侧甲状腺部…     

颈部与胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺疾病效果比较

目的:探讨不同入路手术治疗甲状腺患者的效果。方法:回顾性分析2014年5月～2018年10月接受甲状腺手术治疗的80例甲状腺疾病患者的临床资料。依据手术入路的不同,将80例患者分为颈部入路组(40例)与胸乳入路组(40例),比较两组手术相关指标、并发症发生情况与术后美容效果满意度。结果:两组术后48 h引流量对比,差异无统计学意义(P>0.05);胸乳入路组术中出血量少于颈部入路组,手术用时长于颈部入路组,住院时间短于颈部入路组,住院费用高于颈部入路组,术后3 d视觉模拟评分法评分低于颈部入路组,差异均有统计学意义(均P<0.05);胸乳入路组并发症发生率低于颈部入路组,差异有统计学意义(P<0.05);胸乳入路组术后美容效果满意度为95.00%,高于颈部入路组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :通过胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺疾病患者,可有效缓解患者术后疼痛程度,缩短患者术后恢复时间,有利于提高患者术后美容效果满意度,安全性较好。     

术前体位训练对降低甲状腺手术后不适的效果观察

手术是治疗甲状腺疾病的主要手段之一。但由于甲状腺位于颈部，手术视野小，血管丰富，手术操作空间小，因此，常规甲状腺手术要求颈部过伸体位，但大多数患者易出现甲状腺手术体位综合征：术中心率加快、血压升高，甚至喉痉挛，术后头颈部疼痛、恶心等症状。有报道显示，甲状腺手术术后体位综合征的发生率可达44．6％。而颈部过伸体位需要有逐渐适应的过程。为此，我院研究出一套完整的体位训练方案，并对40例甲状腺手术患者实施两种护理方法后的护理效果进行对比。现报道如下.