小儿呼吸道异物22例误诊原因分析

小儿呼吸道异物是小儿急症之一。我院自1987年1月～l997年12月共收治97例,其中误诊22例,误诊率22．68％。现将误诊原因分析如下：     

小儿支气管异物误诊原因分析

小儿因其年龄特点及就诊时诊疗方法的不同，支气管异物的诊断极易误诊。我院自1985．2—2003．8收治因误诊使异物在支气管内存留时间过长，导致肺叶切除的小儿30例，现就其影像特点及误诊原因分析如下：     

呼吸道异物误诊误治62例分析

呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，尤其1—3岁小儿中发病率较高。我院1990—2004年诊治小儿呼吸道异物中误诊误治62例，现分析如下：     

小儿支气管异物X线误诊分析

支气管异物多发生于小儿，严重者可危及生命，其X线影像可缺乏特异性，在明了异物史之前常被误诊为支气管肺炎等而延误治疗。部分小儿支气管异物还需与支气管占位相鉴别。我院1999-2004年经笔者搜集经X线检查的小儿支气管异物共63例，其中6例被误诊，其中1例为支气管占位。现分析误诊原因如下。     

结膜异物误诊1例

病人。男，45岁。右眼异物感、红、不适1周。1周前有割草史。检查：右眼结膜充血，内眦部有少量黄白色分泌物，角膜透明光滑，前房清，翻转上下眼睑未见异物，诊为右眼结膜炎，给予环丙沙星眼药水点眼，红霉素眼膏睡前点眼。5d后患者又来诊，述用药好转4d又出现原有症状。查体基本同前，仍诊断同前，改为润舒眼药水点眼。1周后再次来诊，述病情时而好转、时而复发。仔细在裂隙灯下检查未见结膜、角膜异物，在检查床上用生理盐水冲洗右眼，用棉签擦去分泌物，以拉钩翻转眼睑仔细检查结膜囊，在上睑结膜囊内取出一个近白色、扁平状的草籽，嘱患者继续眼药水点眼。3d后复诊痊愈。     

肛旁异物误诊1例

<正>病人,男,20岁。因肛周疼痛不适1月余,破溃流脓3 d入院。查体:T 38.5℃,BP 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。专科检查:肛旁患处皮温高,压痛明显,胸膝位见肛周4点钟方向距肛缘2 cm处有一破溃口,直径约0.4 cm,行肛门镜检示4点钟方向齿状线下有一破溃口,直径约0.5 cm,     

小儿梅克尔憩室误诊为腹部金属异物1例

病例患儿,男,12岁,以“间断性下腹痛6个月,柏油样便半月余”入院。6个月前无明显诱因出现腹部胀痛,局限于下腹,多在餐后发作,程度较剧,伴大汗淋漓,可自行缓解。半个月前出现柏油样便,共3次,每次量约100ml,伴较剧腹痛,压痛点以下腹近中线显著,便后缓解,伴恶心、呕吐、发热,体温波动于38～39．5℃。就诊当地县医院曾行全消化道钡透,未发现明显异常。     

婴幼儿气管切开取呼吸道异物26例

我院1988年6月～1996年5月采用常规气管切开术加支气管镇钳出术取婴幼儿呼吸道异物26例，全部获得成功，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组26例，年龄0．5～3岁，气管异物三7例，支气管异物9例。异物种类：花生米19例，瓜子5例，豆类1例，塑料1例。伴Ⅱ度呼吸困难16例。并发化脓性气管支气管炎4例，吸入性肺炎2例。异物存留时间为工～7d。互．2方法常规气管切泽，经气管切I-l处插入4mm口径的支气管镜取异物。全组病例均获得成功。2讨论2．正治疗原则（）凡有见度以＿卜呼吸用难者，一经诊断为呼吸道异物，应行紧急气管切并及支气管镜钳…     

食道异物误诊为食管肿瘤1例报告

病例男性,20岁,藏族,未婚。因进行性加重吞咽困难近1年入院。查体：生命体征正常,颈静脉无怒张,两肺呼吸音对称、清晰,未闻及哕音,心率80次／min,与脉搏一致,心界不大。营养差,慢性病容,锁骨上、下区及腋下淋巴结无肿大及压痛。实验室检查：ESR（35mm／h）增快,余血常规、肝肾功、电解质、大小便常规均未见异常。胃镜检查示：食管上段狭窄,并可见多个乳突状新生物,镜子不能通过。     

喉结核21例误诊原因分析

喉结核多继发于肺结核,原发者少见,早期症状不典型,易被临床医师忽视,误诊率较高。1997年1月-2007年12月,我们对喉结核21例进行了回顾性分析,并总结其误诊原因。现报告如下。 1临床资料     

小儿食管裂孔疝误诊分析

腹部脏器通过食管裂孔进入胸腔称为食管裂孔疝。本文回顾分析10例小儿食管裂孔疝误诊病例，就其影像学表现和误诊原因分析如下，供参考。     

呼吸道非金属性异物的X线表现及手术所见（附1000例分析）

本文对呼吸道非金属性异物１０００例的Ｘ线表现进行分析讨论，根据病史、异物种类及性质，仔细分析Ｘ线间接征象，同时结合临床症状及体征，才能作出准确诊断，以达到及时治疗，提高临床医生对本病的认识，减少误诊。全部病例经手术证实。     

呼吸道异物的X线表现及异物移位机制分析

目的:探讨呼吸道异物和异物移位的X线征像和机制及对临床治疗的意义。方法:回顾性分析103例呼吸道异物患者的病例资料。异物类型:植物类66例、金属类18例、动物类7例、塑料类9例、玻璃类3例。103例均摄X线胸片,同时行透视检查者34例、摄侧位片者67例。结果:22例气管异物中X线显示异物11例,主要为金属和动物类异物;异物形状往往不规则,异物最长径超过患者(患儿)气管内径一半以上18例、异物的一端较锐利位于声门下区(气管开口区域)4例。支气管内的异物类型以植物类为主,异物体积通常较小、形状多为不规则形或近似锥形、圆形等。88例支气管异物术前X线诊断74例。X线诊断异物位于右侧支气管内46例,有37例与术后结果相符;X线诊断异物位于左侧支气管内28例,有23例与术后结果相符。其余不符合者由于异物移位所致的不典型间接征象(对侧或不典型的支气管阻塞性改变)。结论:呼吸道内异物的X线表现多种多样,与异物的性质(如植物类中的花生等)、大小、形状、有无移位有一定联系;细致询问有关病史,了解异物类别,有助于提高X线诊断的准确性。     

异物刺破盲肠壁误诊为阑尾炎1例

1 病例报告 患者男,38岁,因右下腹痛1天,以急性阑尾炎入院.查体:心肺正常;右下 McBurney 点压痛(+),反跳痛(+),轻微肌紧张;直肠指诊未触及包块.白细胞19.8×109 /L,中性0.96.腹部 B 超、X 线片均未见异常.拟诊为"急性单纯性阑尾炎",行"阑尾切除术".术中见距阑尾根部约2 cm 处盲肠右侧壁,有一长1.5 cm 白色异物刺破盲肠壁,周围大网膜包裹,腹腔内少量渗液;阑尾无充血、肿大,色质正常.止血钳夹出一长3 cm 的白色月牙形硬质物,后证实为鱼刺,在盲肠壁破孔处用1号线行荷包缝合,阑尾未做处理.术后治愈出院.随访1年无术后并发症.     

小儿呼吸道阴性异物动态检测价值

在胸部疾病最基本的影像学方法和早期的X线检查是胸部正、侧位平片，利用活瓣梗阻诊断支气管异物，这种最精确的技术是呼气相胸片，而对较小的阴性异物，一般呼气相技术有5％的假阴性表现，加之约1／3的病例，父母看不到最初的窒息和咳嗽发作，正确的诊断从X线上不可能做出。作者结合多年临床经验，浅谈一下小的阴性支气管异物检查体位和方法，以供同道参考。     

大肠癌21例误诊原因分析

我院1995年～1998年共收治误诊的大肠癌21例,现将误诊原因分析如下。1 临床资料 本组男性16例,女性5例,年龄35～68岁。本组中结肠癌10例,直肠癌11例,误诊时间3个月～16个月,平均6.2个月。误诊阶段曾有6例行全消化道钡餐,2例行钡灌肠,1例     

4例肺癌误诊分析

资料和方法回顾分析4例肺癌患者分别被误诊病历过程，总结误诊原因。