外伤性白内障手术时机和手术方式的选择

目的探讨外伤性白内障的手术时机及手术方式的选择。方法共145例（145眼）外伤性白内障，原则上是尽早手术，根据年龄、外伤情况、炎症反应程度，选择时机及合适的手术方式进行手术及疗效评价。结果145眼均尽早进行手术，根据不同情况采取不同的手术方式。术后视力0．1以上患者占96．23％；0．3以上者占85．36％：0．5以上者占73．17％；0．8以上者占18．25％。结论外伤性白内障尽早手术，选择适当的手术方式，术后仍然能获得较满意的视力。     

门诊行超声乳化白内障吸除术临床体会

目的：阐述在门诊施行超声乳化白内障吸除术的临床体会。方法：对63例(70眼)门诊患者行超声乳化白内障吸除术及人工晶体植入术。结果：术后1周，裸眼视力0．3～0、5者20眼，占28．6％，0．6～0．9者40眼，占57．1％，1、0以上者10眼，占14．3％。结论：该手术具有术后效果好、恢复快、视力稳定等优点，可以在有条件的医院施行门诊手术。     

后房型人工晶体植入术162例临床分析

目的：探讨白内障囊外摘出联合一期后房型人工晶体植入术的效果。方法：对162例患者行白内障囊外摘出后房型人工晶体植入联合手术，随访3—6个月，对术后视力及并发症进行分析。结果：术后3月矫正视力0．5-1．2者115例(占70．99)，术后6月矫正视力在0．5以上者132例(占81．48％)。结论：白内障摘出联合人工晶体植入术是使白内障惠者复明的主要手段，术后视力恢复好，且远期视力较近期视力有所提高。     

超声乳化术治疗白内障的护理体会

白内障是当今致有的第一位原因,目前欧美国家白内障手术以超声乳化术（Phacoemulsification简称Phaco）为主导,大约占70％,而我国也逐渐开展了Phaco。我科于1998年10月至12月共为22例患者实施了这种手术。现就其护理体会介绍如下临床资料本组22例中男性9例,女性13例,年龄25～78岁,平均58．2岁。其中老年性白内障17例,（占773％）。并发性白内障和先天性白内障各2例（各占9．1％）,外伤性白内障1例（占4．5％）。22例患者术后第一天有15例（68．2％）的探眼视力＞0．5;第一周有18例（81．8％）的探眼视力＞0．5,2例（9．l％）＞0…     

复明医疗队短期集中小切口非超声乳化白内障手术的临床分析

目的：讨论集中开展白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术的体会，并评价手术效果。方法：于2007年8月3～10日集中实施531例小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入。结果：患者术后离院时裸眼视力≥0．3者占68．2％，≥0．5者占41．2％；术后1个月视力或矫正视力≥0．3者占96．6％，≥0．5者占77．2％，≥0．8者占44．3％。结论：非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入有效、安全、简便、经济，适宜于白内障规模化手术。     

小切口白内障摘除加人工晶体植入术治疗白内障的临床观察

目的观察采用Aravind手法小切口白内障摘除加人晶体植入术的临床效果和安全性。方法对2396例各种不同类型的白内障患者用Aravind手法行小切口白内障人工晶体植入术（SICS），现察手术成功率，术中并发症，术后角膜内皮水肿，术后视力等情况。结果对2396例白内障施行SICS手术，成功完成人工晶体植入2394例（99．92％），未植入人工晶体2例（0．08％）。术中隧道切口不成功2例，悬韧带断裂5例，玻璃体溢出11例，晶体后囊破裂19例。术后角膜内皮水肿轻度38例，中度9侧，重度1例，眼内感染1倒。术后第一天视力数指：0．1者81例，0．2～0．3者1689例，0．4～0．5者412例，0．6者以上104例，视力未增加5例。结论用Aravind手法行白内障人工晶体植入术，手术效果优于ECCE，疗效接近于Phaco手术。手术成本比较低，是白内障复明手术方式中很有临床效果的手术方式之一，特别适合当前我国防盲工作的开展。     

超声乳化术治疗高龄白内障300例临床分析

目的：探讨高龄白内障患者超声乳化术的临床疗效、术前全身疾病、术后并发症等情况。方法：选择80岁以上符合手术条件的白内障患者300例，行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。结果：经术后（2～12）个月随访，视力恢复良好。视力〉0.05而〈0．3者29例，占9．7％；视力〉0．3者265例，占88．3％，视力无变化者6倒，占2％。结论：高龄白内障患者因老年性病理生理性改变，同时大多合并全身性疾病，实施超声乳化术存在较大的手术风险。但是，只要准备充分，各个环节措施到位，仍可采取积极的手术治疗，并取得较联想的复明效果     

超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术106例临床分析

目的：分析超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术临床疗效及并发症。方法：106例（111眼）白内障行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，其中老年性白内障81眼，先天性白内障3眼，并发性白内障11眼，白内障并高度近视16眼。结果：术后裸眼视力恢复情况，以老年性白内障组效果最好，其中裸眼视力达1》0以上22眼，占27％，总有效率达88％。术中及术后并发症较少，后囊破裂11例，仅2例需缝线固定人工晶体，其余均顺利植入人工晶体。结论：超声乳化白内障除联合植入PMMA一体型后房型人工晶体，可明显减少术后并发症，视力恢复较理想，明显优于传统大切口白内障手术。     

青光眼合并白内障三联手术治疗的临床分析

目的：评价青光眼并发白内障或膨胀期白内障继发青光眼施行三联手术治疗的临床疗效。方法：对青光眼合并白内障13例13眼施行白内障囊外摘除,后房型人工晶状体植入及小梁切除术即三联手术。结果：术后视力0．1者2眼占15．38％,0．1～0．5者8眼占61．53％,0．6～0．9者3眼占23．07％,术后眼压全部降至正常范围,平均眼压为14．85mmHg(1mmHg=0．133Kpa)。术后并发症主要有角膜水肿,后弹力层皱褶,前房出血,虹膜炎症,房水混浊,术后随访3～36月,2例视力下降,1例眼压升高。结论：三联手术能有效地控制眼压,提高视力,延期疗效良好。     

手法小切口手术治疗老年白内障的临床疗效

目的：探讨应用手法小切口白内障摘除术的效果和安全性。方法：回顾性分析我院2006年2月-2010年2月收治的老年白内障患者120例,根据手术方式分为两组,超声乳化吸除术（Phaco）组60例,手法小切口白内障摘除术（MSICS）组60例,比较术后视力和并发症的种类及发生率。结果：Phaco组视力≥0．3者58例（96．67％）,核硬度≤Ⅲ者后囊膜破裂玻璃体脱出发生2例（5．41％）,角膜水肿发生8例（21．62％）,核硬度≥IV者后囊膜破裂玻璃体脱出2例（11．11％）,角膜水肿12例（66．67％）;MSICS组视力90．3者57例（95．00％）,核硬度≤Ⅲ者后囊膜破裂玻璃体脱出2例（4．08％）,角膜水肿9例（18．37％）,核硬度≥IV者后囊膜破裂玻璃体脱出1例（5．56％）,角膜水肿3例（18．75％）。两组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：采用Phaco或MSICS两种小切口方法进行批量白内障复明手术：对于核硬度≥Ⅳ的白内障,MSICS手术安全性高于Phaco手术。     

5-氟脲嘧啶、丝裂霉素联合顺铂治疗晚期卵巢上皮性癌临床观察

目的:观察5-氟脲嘧啶、丝裂霉素与顺铂(简称FPM)联合化疗对晚期卵巢上皮性癌(Ⅲ期、Ⅳ期)的疗效及不良反应。方法:40例晚期卵巢上皮性癌患者术前采用FPM方案进行化疗后行卵巢肿瘤细胞减灭术,术后给予1～2个疗程腹腔化疗后改为FPM方案静脉化疗,静脉化疗至少完成4个疗程后观察疗效。结果:Ⅲ期患者有效率(71.88%)高于Ⅳ期(50.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。40例中16例完全缓解,完全缓解+部分缓解的27例患者CA125均正常。白细胞下降Ⅰ度31例(77.5%),Ⅱ度8例(20.0%),Ⅲ度1例(12.5%);胃肠道不良反应:Ⅰ度25例(62.5%),Ⅱ度14例(35.0%),Ⅲ度1例(12.5%)。结论:FPM方案联合化疗效果较好,不良反应轻,有助于提高患者生存率和生活质量,且价格低廉,患者易接受。     

头面部钝性损伤致严重视神经挫伤的赔偿医学分析

目的对头面部遭受钝性暴力所致严重视神经挫伤案例的赔偿医学问题进行探讨。方法运用眼科光学、电生理学及医学影像学的技术和方法对伤者进行检查 ,综合评定视功能。结果 15例伤者按上述方法进行评定 ,矫正视力 0 .1- 0 .3者 3例 ,占 2 0 % ,0 .0 2 - 0 .0 5者 2例 ,占 13 % ,无光感者 10例 ,占 67%。结论头面部钝性损伤合并视神经挫伤 ,其视功能预后不佳 ,常致视神经萎缩 ,因此提示临床脑外科与眼科医师加强紧密的合作 ,及早会诊 ,及时抓住治疗时机 ,减轻伤残程度和伤残率。同时 ,法医鉴定时应综合运用各种眼科检查技术并邀请眼科专家会诊 ,确定伤残程度 ,评定伤残等级     

超声乳化人工晶状体植入术的临床研究

目的：探讨超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术的方法、技巧及术中术后并发症的防治。方法：对37例(40眼)白内障行超声乳化摘出及人工晶状体植入。结果：术后1周矫正视力0．5以上27眼(67．5％),1．0以上22眼(55％),术后1月矫正视力0．5以上35眼(87．5％),1．0以上24眼(60%),术后3月矫正视力0．5以上36眼(90％),1．0以上25眼(62．5％)。术中主要并发症为后囊膜破裂和虹膜损伤,术后为角膜内皮水肿。结论：超声乳化术成功的关键在于手术者的手术方法和操作技巧。     

白内障“复明工程”手术后低视力的原因分析

目的:分析白内障"复明工程"群体实施手法小切口白内障现代囊外摘出联合人工晶状体植入术术后低视力的主要原因.方法:回顾分析我院2011年10月实施"百万贫困白内障患者复明工程"白内障患者189例(192眼),散瞳、麻醉、开睑后,采用手法小切口白内障现代囊外摘出联合人工晶状体植入术,观察患者术后矫正视力及并发症.结果:术后矫正视力正常率87.83%明显高于术前0%,低视力率明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05).23例(24眼)术后低视力患者中,发生手术并发症12例(52.17%),术前有原发并发症者5例(21.74%),同时有手术并发症和术前并发症者6例(26.09%).结论:术中并发症和术前并发症是白内障"复明工程"手术后低视力发生的主要因素,临床应积极了解患者病史、并发症情况等,制定合理手术方案和预后,同时术中应注意手法,避免引发术中并发症.     

超声乳化术联合人工晶体植入的临床分析

目的 :为探讨白内障超声乳化术的治疗效果和手术技巧 ,对小切口白内障超声乳化术联合后房型人工晶体植入的手术结果进行回顾性总结。方法 :随机选择白内障 60例 (67眼 )进行上述手术 ,对术后视力、角膜曲率、常见手术并发症等进行分析。结果 :术后 1周裸眼视力≥ 0 .5者 54眼 (80 .6% ) ,术后 2月裸眼视力≥ 0 .5者 60眼 (89.6% )。角膜曲率测量表明术后角膜屈光力与术前比较 ,差异无显著性 (t=1 .994,P>0 .0 5)。后囊膜破裂 7眼 (1 0 .4% ) ,虹膜损伤6眼 (9% ) ,角膜内皮水肿 1 9眼 (2 8.4% )。结论 :合适的手术切口、充分扩瞳及水分离、保持后囊膜完整、低能量超声、相对高负压是减少手术损伤和术后角膜散光 ,避免并发症 ,提高术后视力的有效措施     

Relationship between COX-2 expression and clinicopathological features of colorectal cancers

Background Cyclo-oxgenase 2 (COX-2) is involved in prostaglandin synthesis in central nervous system, and it also plays a role in human carcinogenesis. Our purpose of this study is to investigate the COX-2 expression in different development stages of colorectal cancer, and to discuss the relationship between the gene expression and clinicopathological features of the cancer.Methods COX-2 expression was examined by immunohistochemical staining in 76 surgical specimens of colorectal cancer (44 of advanced stage and 32 of early stage), thirty-three adenomas and 18 normal colonic mucosal tissues taken by endoscopic biopsy. Kaplan-Meier survival curves and Cox proportional hazards regression were used to evaluate the relation of COX-2 to prognosis.Results COX-2 expression, divided into 4 grades from “-” to“+++”, is respectively 83.3%, 16.7%, 0% and 0% in normal colonic mucosal tissues; 12.1%, 42.4%, 36.4% and 9.1% in adenomas; 6.3%, 28.1%, 46.9% and 18.7% in early colorectal cancers (ECCs), and 6.8%, 20.5%, 18.2% and 54.5% in advanced colorectal cancers (CRCs). The differences in COX-2 expression between advanced CRCs and early colorectal cancers (ECCs) as well as between the advanced CRCs and adenomas were statistically significant (P&lt;0.01); but there was no significant difference between ECCs and adenomas. Kaplan-Meier survival analysis showed a significant difference in the survival curves between low high COX-2 groups (P&lt;0.05). Cox proportional hazards regression showed that COX-2 expression was related to poorer long-term outcome with a hazard ratio of 2.665 unadjusted for other variables (P&lt;0.05), and COX-2 expression was an independent risk factor of poor prognosis.Conclusions COX-2 expression is gradually up-regulated in the development from normal epithelium to adenomas and from ECCs to advanced CRCs. Alhough the COX-2 protein can not be regarded as a tumor marker to diagnose CRCs early, COX-2 expression can be regarded as an independent risk factor of poor prognosis for postoperative patients with advanced CRCs.     

表面麻醉下糖尿病患者白内障超声乳化手术

目的:观察表面麻醉下糖尿病患者行白内障超声乳化及人工晶体植入的临床效果。方法:临床确诊的糖尿病患者220例260眼,在表面麻醉下经透明角膜隧道切口,行白内障超声乳化及折叠式人工晶体植入手术。结果:所有患者均能耐受手术,未发生麻醉并发症。术后1天视力≥0.5者148眼,占56.92%;术后1周视力≥0.5者206眼,占79.23%。手术并发症主要有:角膜水肿、前房纤维素性渗出、后囊破裂。结论:表面麻醉下糖尿病患者白内障的超声乳化手术具有简化操作过程,并发症少,视力恢复快的特点,术后效果满意。     

老年髋部骨折病人手术耐受力及术后髋关节功能的影响因素分析

目的:探讨老年髋部骨折病人手术耐受力及影响术后髋关节功能的因素.方法 :选取119例股骨粗隆骨折病人作为研究对象,根据病人手术耐受力评价结果 分为手术组和非手术组.采用髋关节Harris评分评价手术组病人术后髋关节功能,并以病人术后髋关节功能评分作为因变量,以可能影响术后髋关节功能的因素作为自变量进行单因素和多因素logistic回归分析.结果:手术组病人手术耐受力评分为(78.6±12.2)分,明显优于非手术组的(61.8±10.1)分(P<0.01).单因素分析显示,高龄、骨折时间长、非稳定型骨折、复位质量满意度低、术后恢复不佳、术后有并发症、行髋关节置换术、术前有合并症和术前ASA分级高的病人髋关节功能评分较低(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,高龄、骨折时间长、非稳定型骨折、复位质量满意度低、术后恢复不佳和术前有合并症均为影响病人术后髋关节功能的独立危险因素(P<0.05~P<0.01).结论 :髋部骨折手术前应对老年病人进行必要的手术耐受力综合评估,并针对术后影响髋关节功能恢复的相关危险因素进行及早干预.     

白内障病人视力减退可导致生活质量下降

目的：调查白内障术后视力恢复与生活质量的关系。方法：在防盲项目实施过程中采用问卷法调查。结果：白内障病人术后视力恢复良好者的生活质量优于视力恢复较差者。结论：统计结果表明，术后视力恢复良好的病人生活质量有显著提高。     

视神经管减压术治疗视力损伤

目的：研究视神经减压术治疗视神经管骨折所导致视力损伤的疗效。方法：对20例视神经管骨折导致视力减退或丧失者。采用鼻侧切开经筛窦视神经减压术。结果：术后0视力恢复至0.01以上6例;恢复至有光感或手动8例,无效6例。总有效率为70%。结论：采取减压手术越早,视神经恢复越好。即使术前无光感或伤后不超过15d,也不应放弃手术治疗。