系统性红斑狼疮并弥漫性肺泡出血1例临床分析

目的分析以严重弥漫性肺泡出血（DAH）为突出表现的重症系统性红斑狼疮（SLE）的临床特点,以期提高对危重病例的诊治水平。方法报道1例SLE以DAH为突出表现,并有多系统损害,合并甲状腺激素水平降低,分析诊治经过。结果该患者DAH主要表现为呼吸衰竭、咯血、贫血进行性加重,影像学显示双肺弥漫性浸润影。给予免疫抑制治疗和机械通气辅助呼吸,积极防治并发症,成功救治。结论 DAH是SLE少见而致命的并发症,早期强化免疫抑制治疗和积极的机械通气等支持治疗有望改善预后。重症狼疮可伴发甲状腺功能异常,甲状腺素水平与狼疮活动密切相关。     

弥漫性结缔组织病并发弥漫性肺泡出血12例临床分析

目的分析总结弥漫性结缔组织病(CTD)合并弥漫性肺泡出血(DAH)的临床资料,提高对该病的认识。方法回顾分析深圳市人民医院2005年7月至2012年9月确诊的12例弥漫性CTD并发DAH患者的临床表现、实验室检查、诊治经过和转归。结果 DAH主要表现是咯血、胸闷、呼吸困难、血红蛋白下降;X线胸片、高分辨率CT可出现新发的肺部浸润影。弥漫性CTD合并DAH的患者中,系统性红斑狼疮(SLE)8例,显微镜下多血管炎(MPA)2例,肉芽肿性多血管炎(GPA)2例;诊断DAH时的年龄:SLE(26±8)岁,MPA分别为12岁和42岁,GPA为51岁和57岁;诊断DAH时的病程:SLE(18±14)d,其中有3例SLE患者以DAH为首发症状,另外有1例MPA患者也以DAH为首发症状;SLE合并DAH时SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分为(18±5)分,抗核抗体呈高滴度,MPA/GPA患者核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)/胞质型抗中性粒细胞胞质抗体(c-ANCA)分别呈阳性;9例患者发生明确感染;共有9例患者接受了激素冲击治疗,10例应用免疫抑制剂,7例行机械通气,2例行血液透析,所有患者病程中均使用抗生素。有1例患者死亡。结论 DAH与弥漫性CTD原发病的活动性密切相关,容易导致呼吸衰竭和肺部感染。弥漫性CTD合并DAH病死率高,应早期诊断,早期治疗。     

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血临床特征的Meta分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并弥漫性肺泡出血(DAH)的临床特征,为临床诊疗提供循证医学依据。方法 检索数据库,获得9篇SLE合并DAH临床特征的研究,通过Meta分析软件进行分析。结果 SLE合并DAH临床特征的OR值及95%CI分别是：呼吸困难[41.38(1.44,1191.74)]、肺动脉高压[4.07(1.87,8.86)]、狼疮性肾炎[3.56(2.04,6.22)]、神经精神狼疮[2.54(1.45,4.45)]、浆膜炎3.99[(1.17,13.67)]、血小板减少[8.14(4.03,16.45)];MD值及95%CI分别是：白细胞[-1.17(-1.48,-0.86)]、血红蛋白[-26.28(-30.24,-22.32)]、血小板[-20.30(-29.12,-11.49)]、补体C3 [-19.57(-21.39,-17.75)]、SLEDAI评分[4.27(1.30,7.24)]。结论 呼吸困难、肺动脉高压、狼疮性肾炎、神经精神狼疮、浆膜炎、白细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、补体C₃降低、SLEDAI评分升高是SLE合并DAH...     

系统性红斑狼疮合并二次弥漫性肺泡出血一例并文献复习

<正>系统性红斑狼疮(SLE)合并弥漫性肺泡出血(DAH)临床少见,病情凶险,病死率高,并且因其临床表现不特异,常易被漏诊或误诊,而短时间内连续发生两次DAH临床更是罕见。我们收治了1例SLE患者住院期间连续发生2次DAH,并获得成功救治。本文通过分析其临床特点及诊治经过,并复习相关文献,以期提高对此类危重病例的诊治水平。     

系统性红斑狼疮患者血清骨桥蛋白检测及意义

摘要 目的：探讨血清骨桥蛋白（OPN）水平与系统性红斑狼疮（SLE）脏器受累及疾病活动的关系。方法：63例SLE患者依据疾病活动指数（SLEDAI）分为缓解组（0~8分）31例和活动组（≥9分）32例;依据肾功能、尿液分析及肾脏病理检查结果分为肾损害组（32例）和无肾损害组（31例）;依据肺间质有无纤维化将患者分为合并肺间质病变（ILD）组22例和未合并ILD组 41例;依据心电图、心脏彩色多普勒超声检查及心肌酶检查,分为心脏损害组25例和无心脏损害组38例;依据血常规检查结果分为合并血液系统损害组45例和无血液系统损害18例。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测上述SLE患者血清OPN水平,并与20例健康体检者（对照组）进行比较。结果：SLE患者血清OPN水平显著高于对照组（均P <0.05或P ＜ 0.01）。SLE合并肾损害、肺间质病变、心脏损害、血液系统损害组的血清OPN水平明显高于无相应脏器受累患者（均P ＜ 0.01）,SLE患者的血清OPN水平与SLEDAI评分呈显著正相关（r=0.982,P＜0.01）。结论： OPN在SLE发病机制中具有一定意义,并与疾病活动、脏器损害相关,血清OPN水平可以作为判断SLE疾病活动的实验室指标。     

硫唑嘌呤是系统性红斑狼疮患者新型隐球菌感染的危险因素

系统性红斑狼疮（SLE）复发和死亡的首要原因是感染。侵袭性真菌感染是一组疾病的统称,包括隐球菌、组织胞浆菌、曲霉菌和念珠菌感染。目前关于SLE患者侵袭性真菌感染情况的报道和研究几乎没有,SLE合并侵袭性真菌感染的相关因素也未明确。针对这一情况,JP Vinicki等人进行了一项研究,比较分析SLE合并侵袭性真菌感染组和未合并侵袭性真菌感染组,从而确定SLE患者合并侵袭性真菌感染组的危险因素,     

系统性红斑狼疮合并结核56例的饮食护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫性疾病。SLE患者大多存在免疫功能低下，容易并发结核。无论是结核还是SLE，饮食护理均是护理工作的重要内容，两种疾病同时发病后其饮食更为复杂多变，必须有专业的饮食护理，以促进疾病康复。笔者长期致力于这方面的工作，现总结对SLE合并结核患者的饮食护理经验，报道如下：     

一例系统性红斑狼疮并发重症急性胰腺炎病人的护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，它可以累及全身各系统，以皮肤、关节、肾脏受累最为常见。SLE 合并急性胰腺炎（AP）在临床上很少见，该疾病一般病情严重、治疗困难、病死率高。本院于2015年，7月份收治一例SLE合并AP患者，通过积极的临床护理取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。     

妊娠合并系统性红斑狼疮68例临床特点及护理

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种多脏器多系统损害并伴多种免疫学指标异常的自身免疫性疾病，好发于生育期妇女。SLE患者虽然可以妊娠、分娩，但疾病常累及胎盘，易使胎儿宫内窘迫、发育迟缓，甚至致胎儿死亡；妊娠和分娩又会使SLE病情复发、加重。因此，对妊娠合并SLE的患者进行合理的治疗和护理一直是产科的一项重要课题，现将68例妊娠合并SLE患者护理经过总结如下。     

Toll 样受体9在系统性红斑狼疮患者高人乳头瘤病毒感染中的作用

目的：初步探讨 TLR9在 SLE、HPV、SLE＋HPV 感染患者宫颈上皮细胞中的表达及意义。方法行子宫颈液基细胞学检查（LCT）的患者20例,均分为如下四组：SLE 组、SLE＆HPV 组、HPV 组、正常对照组四组：LCT 其中一份用于 LCT 检查,剩余的标本用于高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）及低危型人类乳头瘤病毒（LR－HPV）检测;另一份用于流式鉴定及胞内 TLR9受体检测。结果合并 HPV 阳性的患者其 SLEDAI 疾病活动性评分6（4～7）显著高于 HPV 阴性组2（0～3）,且更容易合并器官损伤,其中 SLE＆HPV 组共5例（100％）合并器官损伤≥2,而 SLE 组仅2例（40％）：合并 HPV 感染的 SLE 患者其病情复发指数 flare5例（100％）也明显高于 HPV阴性患者1例（20％）;同样,SLE＆HPV 组患者全部为 Anti—dsDNA 阳性（100％）,而 SLE 组仅1例（20％）阳性。流式 cytokeratin＋CD45-设门鉴定的上皮细胞内 TLR9表达的平均荧光强度,SLE＆HPV 组＜SLE 组＜ HPV 组＜正常对照组。结论下调的 TLR9受体可能与 HPV 逃避宿主免疫防御从而导致病情长期潜伏相关;作为核酸病毒,HPV 可能通过核酸特异性的 TLR9激活固有免疫和调节免疫系统,导致病情发作或者非活动性 SLE 的复发;多种因素包括病毒感染本身、药物因素以及病情活动复发均可致 SLE 患者体内 HPV 持续易感。     

妊娠合并免疫性结缔组织病3例并文献复习

妊娠合并免疫性结缔组织病多见于系统性红斑狼疮（SLE）,SLE可能在孕期首次发病,而抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）常常被漏诊。APS是1983年首次被注意到的新概念,它可能是原发的,也可能继发于其他的疾病,如SLE、类风湿性关节炎、系统性硬化症等。若SLE与APS和／或重度子痫前期同时存在,则给母儿造成更大的风险。我院2009年1月至2009年12月收治极严重的妊娠合并免疫性结缔组织病3例,     

系统性红斑狼疮合并两次弥漫性肺泡出血一例的护理体会

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种侵犯多系统、多器官,具有多种自身抗体的自身免疫病.弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhag,DAH)是以呼吸困难和咯血、双侧弥漫肺泡浸润病变及血红蛋白进行性下降为特征性表现.其发病机制是由于免疫复合物沉积在肺泡壁并导致细胞凋亡,从而引起微血管损伤.SLE合并DAH虽临床少见,但病情凶险,病死率高,而本例患者在我们医务人员的及时诊断、积极治疗及精心护理下,病情得到有效控制,现将护理体会总结如下.     

巨核细胞程序性死亡在系统性红斑狼疮合并血小板减少机制中的研究进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythmatosus,SLE）是一种以免疫炎症为特点的自身免疫性疾病,血小板减少是SLE常见的血液系统表现之一。SLE合并血小板减少的发病机制一直是研究的难点与热点。随着细胞的程序性死亡与SLE及自身免疫性疾病关系的研究,巨核细胞程序性死亡在SLE合并血小板减少的作用显得尤为重要。本文就巨核细胞程序性死亡在SLE合并血小板减少中发病中的研究进展作一综述。     

系统性红斑狼疮并发结核10例临床分析

对10例系统性红斑狼疮（SLE）合并结核患者在肾上腺糠皮质激素（简称GCS）的用量、时间及T细胞亚群等方面的情况进行分析。发现SLE合并结核的患者GCS在较短时间内的用量明显高于未合并结核者，而与GCS应用时间长短无显著差别，SLE合并结核患者的CD4、CD4／CD8在应用大剂量GCS前后有明显差异．提示结核的发生可能与GCS对CD4抑制过强所致。     

系统性红斑狼疮并发新型隐球菌脑膜炎的临床研究

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）并发新型隐球菌脑膜炎的危险因素、临床特点及防治措施。方法回顾性分析8例SLE合并新型隐球菌脑膜炎的临床资料。结果 SLE患者的免疫功能低下、疾病的活动以及激素、免疫抑制剂或细胞毒性药、滥用抗生素以及肾功能异常,促进真菌繁殖,是其发病的主要危险因素。结论重视病情演化,及时诊断及正确合理的治疗有助于改善SLE合并新型隐球菌脑膜炎患者的预后。     

IL-18在SLE患者血清变化及临床意义

目的研究SLE患者血清中细胞因子IL-18的表达，探讨它们与狼疮疾病活动程度的关系。方法应用ELISA方法检测正常对照组（I组）、轻度活动期SLE患者（Ⅱ组）和中重度活动期SLE；患者（Ⅲ组）血清中IL-6、IL-18表达水平。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组中IL-18表达水平分别为（252．32±76．45），（327．82±101．45），（459．79±134．08）pg／ml；Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ组之间有显著的统计学差异（P〈0．05，P〈0．01），Ⅱ组与Ⅲ组之间有显著性差异（P〈0．01）。SLE患者IL—18与SLEDAI呈正相关（r=0．49，P〈0．01）。结论SLE活动期患者的IL-18异常高表达，在SLE发病和发展中起重要作用。     

尿蛋白测定对系统性红斑狼疮肾损害诊断的临床意义

目的探讨尿蛋白测定对系统性红斑狼疮（SLE）肾损害诊断的临床意义及相关性。方法将SLE合并肾损害住院患者72例作为观察组,并选取同期行健康体检的正常人56例作为对照组。对2组进行尿蛋白测定,分析各项尿液指标与临床病程、疾病活动性及免疫学指标之间的关系。结果观察组尿蛋白阳性率为34.7%显著高于对照组的1.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应用尿蛋白测定有助于早期发现SLE患者的肾损害,并与疾病的活动度及严重性显著相关,可作为发现SLE肾脏损害的重要实验室依据。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的临床分析

目的探讨妊娠与系统性红斑狼疮（SLE）病情的相互影响及SLE患者妊娠时机的选择及妊娠期的处理。方法回顾性调查惠州市中心人民医院收治的31例妊娠合并SLE患者，其中选择性妊娠18例，非选择性妊娠13例，妊娠期予不同剂量泼尼松控制病情。分析比较2组患者妊娠期病情的变化和妊娠的结局。结果选择性妊娠组中6例在孕期出现狼疮活动，非选择性妊娠组的13例均出现较为严重的狼疮并发症。非选择性妊娠组的妊娠丢失率、早产率较选择性妊娠组显著增高（P〈0.05），而新生儿存活率及新生儿体质量则较选择性妊娠组显著下降（P〈0.05）。结论对妊娠合并SLE患者而言，妊娠和SLE互为不利因素；在SLE病情缓解期选择发妊娠并合理治疗将使母婴安全性明显增高。     

血小板生成素与系统性红斑狼疮合并血小板减少的相关性研究

的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并血小板减少的发生机制及血小板生成素（TPO）在SLE合并血小板减少诊治中的作用和意义.方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测42例SLE患者、17例再生障碍性贫血（AA）患者及30例正常对照血清TPO水平.结果：SLE组血清TPO水平高于正常对照组（P＜0.01）,低于AA组（P＜0.05）.SLE组血清TPO水平与循环免疫复合物和血沉呈正相关（P＜0.01）,与补体C3呈负相关（P＜0.01）.结论：SLE患者TPO水平升高,并与体内的免疫和炎症反应密切相关,在SLE伴血小板减少的发生机制中具有一定意义.     

系统性红斑狼疮循环易栓因子及其与临床的相关性研究

目的通过对系统性红斑狼疮（SEE）患者疾病活动和血栓形成原因的临床分析及抗磷脂抗体（ACL）、抗内皮细胞抗体（AECA）、抗p2-糖蛋白1抗体（p2GP1）的检测，综合分析这些抗体与SLE的发生、发展及血栓形成的相关性。方法选取186例SLE患者进行临床分析，了解患者血栓形成与疾病活动的关系及血栓发生的部位与疾病严重程度的关系。发生血栓17例为血栓组，其余169例为无血栓组，应用酶联免疫吸附法分别检测患者血清中的ACL、AECA、β2GP1各项指标。结果①血栓组疾病活动度指数与无血栓组之间有统计学意义，SLE发生血栓的患者疾病多处于活动期。②血栓组与无血栓组比较，ACL和β2GP1及AECA的阳性率明显升高。③血栓组患者ACL阳性与血小板减少及肺动脉高压显著相关（P〈0．05）。④血栓组患者AECA与ACL之间呈直线相关（相关系数=1，P〈0．05）。⑤AECA和ACL与疾病活动指数之间明显相关（P〈0．05）。结论SLE发生血栓者疾病多处于活动期。血栓形成中AECA、ACL与SLE患者疾病活动指数明显相关。