原发性腹膜后肿瘤4例报告

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 3月收治经手术和病理证实的原发性腹膜后肿瘤 4例 ,报告如下。1　病例报告1 1　例 1　女 ,2 5岁。上腹部包块 1年 ,食后腹胀月余入院。查体 :左上腹可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界清楚 ,表面光滑 ,活动度差 ,伴触痛。Ｂ超 :胰腺体尾部下方 ,左肾前方见 7 5ｃｍ× 7 5ｃｍ不均质等回声块影 ,脾肾形态正常。ＣＴ :左肾前方腹膜后可见 7 73ｃｍ× 7 5 3ｃｍ软组织密度肿块 ,未见肿大淋巴结。Ｘ线钡餐 :胃充盈良好 ,胃体部受压右移 ,左上腹可见空肠受压上移 ,肠粘膜规则 ,于 1999年 12月 2 7日在全麻下行…     

腹膜后血管滤泡性淋巴结增生1例

患者 ,男 ,18岁。体检发现右上腹包块 1周于 2 0 0 2年 3月 2 7日入院。体查 :右上腹可及一 18ｃｍ× 11ｃｍ不规则肿物 ,表面光滑、无压痛、活动度差 ,改膝胸位后肿块可轻微推动。血常规 :ＷＢＣ8 4 8× 10 9/Ｌ,Ｌ 4 3 6 %。Ｂ超提示 :右肾内下方 ,腹膜后实性占位性病变 ,大小 18ｃｍ× 11ｃｍ ,考虑为腹膜后肿瘤。ＣＴ提示 :右肾内下方 ,脊柱旁见一约 8ｃｍ× 12ｃｍ× 18ｃｍ软组织肿块影 ,密度欠均匀 ,ＣＴ值约为 4 3 6Ｈｕ ,中央见低密度区及小点状钙化影 ,增强后病灶明显强化 ,ＣＴ值约为 75Ｈｕ ,中央低密度区无强化 ,右肾受压向外…     

马蹄肾合并巨大血管平滑肌脂肪瘤

患者女 ,30岁 ,查体发现下腹部包块半年。ＣＴ扫描示双肾下极间有条状软组织与双肾相连 ,ＣＴ值为 32 .9ＨＵ ;右肾下方见一巨大低密度肿物 ,大小约 7 0ｃｍ× 7.5ｃｍ× 8 0ｃｍ ,密度欠均匀 ,内有分隔 ,ＣＴ值为 - 78.5ＨＵ ,与右肾下极关系紧密但分界清楚 (图 1)。数字减影血管造影 (ＤＳＡ)示腹主动脉发出双肾动脉 ,右肾动脉明显纤细 ,实质期见双肾下极连在一起 ,整个肾影呈马蹄形 ;右肾下方见一巨大团状肿瘤染色影 ,同右肾下极关系密切 ,其供血动脉支从腹主动脉中下段发出 (图 2 )。超选择动脉造影见腹主动脉中下段发出一支动脉 ,肿瘤…     

小儿输尿管副神经节瘤1例

我们诊治了 1例小儿输尿管副神经节瘤病人 ,疗效良好 ,报告如下 :1　临床资料患者 :女 ,9岁 ,2 0 0 0年 5月无意中发现左侧腹有一包块 ,逐渐生长 ,无疼痛等症状 ,二便正常。入院前一个月自觉左腰部不适 ,无其它症状。体检 :腹平软 ,左侧腹部可触及一 10ｃｍ×8ｃｍ包块 ,实性、光滑、活动度良、无触痛 ,左肾区轻叩痛。ＣＴ :左肾增大 ,水样密度影 ,肾皮质变薄 ,其内见分隔 ,左肾盂及上段输尿管明显扩张 ,左肾下方左侧腰大肌前外方见一圆形软组织肿物影 ,边界清晰 ,其后部密度略低 ,肿物大小约 6.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,左输尿管与肿…     

脾脏错构瘤二例

病例1,男性,41岁,1994年Ｂ超检查时,发现脾脏实质性肿块入院,查外周血常规无异常。术中见脾脏大约14ｃｍ×8ｃｍ×6ｃｍ,脾中央实质性肿瘤,8ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ,表面苍白。行脾切除术。病例2,女性,37岁,1998年4月Ｂ超检查发现脾脏下极有9.8ｃｍ×8.9ｃｍ低回声区。ＣＴ检查示脾门前脾实质内10ｃｍ×9ｃｍ×7ｃｍ,略低密度灶,边界清,灶内密度不均。术前外周血常规无异常。术中见脾脏15ｃｍ×10ｃｍ×5ｃｍ大小,中段见一肿瘤,12ｃｍ×10ｃｍ大小,行脾切除术。病理检查:病例1,脾脏14ｃｍ×12ｃｍ×8ｃｍ,表面暗红色,部份区域呈灰白灰黄色。切面…     

脾脏血管内皮肉瘤二例

1　病例例 1　患者男 ,5 9岁。左上腹间歇性胀痛不适 3个月 ,症状加重伴恶心 ,体重锐减 0 .5个月 ,当地医院ＣＴ检查提示“脾囊肿”转来我院。体检 :脾肋下 5 .0ｃｍ ,Ｈｂ 1 2 7ｇ Ｌ ,ＥＳＲ 4 0ｍｍ ｈ。术中发现 :少量腹水 ;脾上极外侧处有一肿块约 4ｃｍ× 3ｃｍ ,质硬 ;腹膜后左肾上方也有一肿块 ,大小约 1 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,胰体、尾部质硬。考虑脾肿瘤腹膜后转移。完整切除脾脏、胰体尾及腹膜后肿块。病理检查报告为脾脏血管内皮肉瘤。患者于术后 4个月死亡。例 2　患者女 ,6 0岁。左上腹胀痛向背部放射伴下垂感 6个月 ,纳差、消瘦…     

胃巨大平滑肌瘤误诊1例

患者 ,女 ,6 0岁。该患 2个月前自觉腹部不适 ,近日感觉进食后上腹部隐痛 ,消瘦明显 ,故来我院就诊。查体 :心肺听诊正常 ,平卧位时左中上腹部可触及 10ｃｍ左右包块 ,质硬 ,边界清 ,活动度好。Ｂ超检查 :胰头大小及回声未见异常。饮水后 ,胃后方、胰腺体尾处可探及边缘欠规整的低回声肿块 ,大小约 12 .7ｃｍ× 9.3ｃｍ× 10 .5ｃｍ ,其内回声不均匀 ,并可见弱回声光点及片样强回声 ,未探及正常体尾组织回声。该肿块将胃挤向右上腹部 ,肿块位于胃的后方与脾肾不相连。诊断 :腹膜后肿瘤 ,胰腺体尾部肿瘤待除外。ＣＴ扫描 :左上腹部胰尾部前方…     

胰腺黏液表皮样癌1例

病人 ,男 ,65岁 ,因上腹部隐痛伴食欲不振 10ｄ就诊。一般情况好 ,无黄疸 ,浅表淋巴结不大 ,头颈部未见包块 ,腹部平坦 ,左上腹部可触及 6ｃｍ× 5ｃｍ大小质硬包块 ,活动度小 ,肝脾肋下未触及。Ｂ超检查 :腹膜后实质性占位病变。Ｘ线胸透心肺未见异常。术中见包块位于胰体部 ,大小为 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,质硬 ,与周围组织粘连 ,脾动脉周围有串珠样肿大淋巴结。病理检查 :取带部分胰腺及网膜包块 ,大小约 7.5ｃｍ× 6.0ｃｍ×5 .0ｃｍ ,表面有部分胰腺组织 ,切面灰白颗粒状 ,有灶性坏死 ,未见黏液囊性变 ,质脆、硬 ,肿瘤边界不整齐 ,无…     

右肺下叶及食管下段双重原发癌1例

患者 ,男 ,5 7岁 ,进行性吞咽困难 2月 ,伴胸骨后烧灼感 ,无咳嗽、咳痰、胸闷、心慌及发热等症状。查体无阳性体征。食管Ｘ线钡剂造影显示 :食管下段近贲门处粘膜欠规则 ,内见 0 .4ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小龛影 ,钡剂通过该处时受阻 ,病变区约 5ｃｍ。Ｘ线胸片示右肺下野内带见约 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ椭圆形密度增高影 ,边缘整齐可见分叶 ,密度均匀。初步诊断 :右肺下野及食管下段双重原发癌。颅脑ＣＴ及腹部Ｂ超检查未见转移灶。 1995年 4月 8日在全麻双腔气管插管下经右第 7肋床开胸探查 :胸腔内无粘连及胸水 ,右肺下叶内基底段有一肿物约 2ｃｍ…     

肾发育不良并输尿管开口异常1例

患儿 ,女 ,3岁 ,因“尿淋漓一年余”为主诉就诊。症状每于排尿时加重 ,于内裤可见点片状湿痕 ,始疑为膀胱阴道瘘。行美兰静脉滴注于尿道口处可见少量兰色液体浸润白色敷料 ,行Ｂ超 :左肾 2 8× 1 4× 1 5ｃｍ ,体积小 ,轮廓不清 ,结构模糊 ,血流信号不显示 ,左输尿管上段未见明显扩张 ,内径 0 2ｃｍ ,开口位于尿道 ,开口处 0 1ｃｍ ,右肾 7 9× 4 5× 4 0ｃｍ ,代偿性增大 ,肾实质 1 5ｃｍ厚 ,肾盂肾盏不扩张 ,结构尚清晰 ,血流丰富。ＩＶＰ示 :左肾显影不良 ,左输尿管不显影。ＣＴ :左肾萎缩 2 0×2 7ｍｍ ,诊断为 :左肾发育不良并左输…     

乙状结肠部宫外孕B超误诊1例报告

1　临床资料患者女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 3月 1日 ,因阴道无痛性流血 ,淋漓不止 7天就诊。无停经史 ,无明显早孕反应。Ｂ超所见 :子宫饱满 6 8ｃｍ× 4 7ｃｍ× 5 0ｃｍ ,内膜厚 1 2ｃｍ ,双附件未见异常。子宫直肠陷凹处液性暗区 ,4 3ｃｍ×1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。Ｂ超提示 :子宫内膜增生 ,盆腔少量积液。临床按功能性子宫出血治疗未见好转。 3月 8日 ,临床查 :后穹隆触痛及宫颈摆举痛。小腹压痛 (+)无明显反跳痛 ,无头晕 ,血压、脉搏正常 ,尿ＨＣＧ (+)。Ｂ超所见 :子宫饱满 6 9ｃｍ× 5 0ｃｍ× 5 4ｃｍ ,宫腔呈见梭形 ,居中液性暗区…     

CT诊断外伤性胰瘘2例

例 1,女性 ,35岁。主因上腹部撞伤 8天 ,上腹憋胀 2天入院。ＣＴ平扫示 :胰体尾前方出现囊性病变 ,其内为均匀液体密度 ,ＣＴ值 8Ｈｕ ,约 12ｃｍ× 2 1ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,胃体、窦部受推压向前移位。增强扫描 :胰腺走行自然 ,密度均匀 ,胰体中部连续性部分中断 ,病变位于胰体尾前方 ,其前、左、右壁明显增强 ,囊液无增强 (图 1)。ＣＴ诊断 :外伤性胰瘘 ,假性囊肿形成。术中见小网膜囊饱满 ,形成约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ×2 0ｃｍ炎性包裹 ,内约 5 0 0 0ｍｌ血性胰液 ,胰腺组织水肿 ,有灶性坏死 ,胰体尾有小挫裂伤。例 2 ,男性 ,18岁。 7个月…     

双肾癌2例报告

我院从 1998年 9月到 2 0 0 0年 1月共收治双肾癌 2例 ,报告如下。1　临床资料例 1,男 ,49岁 ,因体检发现双肾占位入院。Ｂ超发现左肾 5ｃｍ× 5ｃｍ ,右肾 1 5ｃｍ× 1.5ｃｍ实性占位 ,ＣＴ检查结果同前。静脉尿路造影 (ＩＶＵ)提示左肾上盏受压向外移位 ,胸片正常。先后二次在全麻下行左肾癌根治和右肾癌剜除术。病理诊断 :双肾透明细胞癌。例 2 ,女 ,5 8岁 ,因颜面部浮肿 ,行Ｂ超检查发现双肾实性占位住院。Ｂ超提示右肾上极 4.4ｃｍ× 4.6ｃｍ ,左肾上极6 .5ｃｍ× 4.6ｃｍ实性占位。ＣＴ检查结果同上。肾血管造影提示可见肿瘤血管征象…     

左肾上腺血管瘤1例报告

１临床资料患者,女,５０岁,因腹痛伴腰背部酸胀２月入院。查体：神志清楚,生命体征平稳,心肺未见异常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾无肿大,未触及包块。肾区无叩击痛,未闻及血管杂音。入院后查三大常规正常,血沉２８ｍｍ／ｈ,肝肾功、电解质均无明显异常,ＣＴ示："腹膜后低密度软组织形,性质考虑为神经源性肿瘤"。拟诊为"腹膜后肿瘤性质待查"。在全麻下行腹膜后探查及肿瘤切除术。术中见在肾上腺有约４ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ血管瘤,左肾、右肾及右肾上腺正常,将肿瘤完整切除。手术顺利,术中血压平稳。病理报告为肾上腺海绵状…     

肺出血—肾炎综合征2例报告

1　典型病例例 1,男 2 6岁 ,以反复咯血 ,四肢关节痛 ,乏力 ,消瘦 2个月入院。查体 :Ｔ 36 .9℃ ,Ｐ 6 8/ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 13.3/ 8.0ｋＰａ。贫血貌 ,双肺呼吸音粗糙 ,右下肺呼吸音低 ,肝、脾未触及 ,双肾区叩击痛 ( ) ,双下肢无水肿。实验室检查 :Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11× 10 9/Ｌ ,2 4ｈ尿蛋白定量 3.86ｇ ,尿蛋白 ( ) ,尿液红细胞 ( ) ,尿比重 1.0 10～ 1.0 12 ,肾图示双肾功能严重受损 ,双肾Ｂ超示左肾 8.6ｃｍ× 4.1ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,右肾 8.2ｃｍ×3.9ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,双肾实质弥漫性改变。血ＢＵＮ 31ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

膀胱癌肉瘤1例

1　病例介绍患者男性 ,6 0岁。因反复血尿一年余入院。入院后行膀胱镜检查示 :膀胱内出血多、视野不清、有凝血块 ,并可嗅到腐臭味。膀胱右侧壁肿物 ,菜花样凸入膀胱内、无蒂、约 6ｃｍ×6ｃｍ× 3ｃｍ大小。静脉肾盂造影检查双肾及输尿管无异常 ,膀胱右上方可见不规则充盈缺损。Ｂ超检查膀胱右侧壁中等回声团块影凸向膀胱内 ,厚度约 2 .6ｃｍ ,基底部宽约 5 .8ｃｍ。术前诊断 :膀胱癌。术中见膀胱右侧壁肿瘤约 6ｃｍ× 6ｃｍ×3ｃｍ大小 ,质韧、无蒂、表面有巨大溃疡并出血、浸润膀胱肌层、未浸透浆膜层。予以切除。病理诊断 :膀胱癌肉瘤。…     

腹膜后化学感受器细胞瘤1例

患者 ,女 ,2 7岁。发现左中腹部肿块半年 ,逐渐增长。无腹痛 ,饮食及大小便正常 ,无发热等。体检 :左中腹部触及一直径约 10ｃｍ包块 ,质韧 ,略活动 ,表面光滑 ,有触痛。实验室检查 :血常规、肝功能正常 ,ＡＦＰ阴性。Ｂ超检查 :于左中腹部左肾门前方及其以下水平查及一个类圆形巨大包块 ,大小 9 1ｃｍ× 10ｃｍ。形态欠规整 ,边缘清晰 ,回声强弱不均匀 ,中央部分见低回声区。ＣＴ检查 :平扫 :左中腹腹膜后一软组织密度肿快 ,大小 9 3ｃｍ×10ｃｍ× 9 5ｃｍ。ＣＴ值 43ＨＵ ,密度不均 ,中央部分为低密度。肿块边缘清晰 ,肿块上缘平肾门 ,下…     

成人小肠海绵状血管瘤伴下消化道出血1例

1　临床资料患者女 ,3 4岁 ,因间断性柏油便 4年入。曾经多家医院治疗 ,无明显改善 ,遂入院。查体 :呈贫血貌 ,巩膜苍白 ,肝脾肿大 ,心肺膈无异常 ,脊柱四肢无畸形。血常规 :血红蛋白 :3 4ｇ/Ｌ。Ｂ超示 :1、肝脾及双肾肿大 ;2、肝门静脉增宽。纤维内窥镜示 :贫血胃粘膜 ,胃及十二指肠结构性血管瘤。临床诊断为消化道多发性血管瘤。入院 1ｗ后行剖腹探查术 ,术中见空肠表面可见 6处蓝紫色隆起 ,大小不一 ,小的 0 6ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ ,大的 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 7ｃｍ。遂将病变肠段切除送病检。2　病理检查小肠肠管 (空肠 )一…     

B超诊断双侧盆腔异位肾1例

1　病例患者女性 ,4 0岁 ,平素体健 ,无任何临床症状 ,12年前顺产一健康男孩 ,本次健康检查、体格检查及实验室检查未发现异常。Ｂ超检查 :双肾区未探及肾脏声像。经腹部及背部广泛检查后于盆腔内探及双肾声像 ,轮廓清 ,偏小 ,左肾 9.3ｃｍ× 3.3ｃｍ ,右肾 7.8ｃｍ× 3.3ｃｍ ,表面平滑 ,实质回声低匀 ,厚约 1.4ｃｍ ,肾窦显示清晰 ,排列规则 ,内未见强光团及分离暗区 (图 1)。双肾位置不随体位改变而变化。Ｂ超诊断 :双侧盆腔异位肾 ,超声号 :2 0 0 0 10 1。Ｘ线静脉肾盂造影 :双侧盆腔异位肾 ,Ｘ线号 :344516。　图 1　双肾位于盆腔内Ｆ…     

广泛累及生殖系统的横纹肌肉瘤1例

【病例】女性 ,4 8岁。结肠癌术后 1年因阴道不规则出血于 1998年 4月来我院行宫颈活检 ,病理诊断为“透明细胞癌” ,于 10月在我院行全宫加双附件切除术 ,术中见 :子宫、左卵巢增大 ,左卵巢与左输卵管、同侧子宫、结肠及盆壁粘连。病理检查　大体 :子宫约 9 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,宫腔、宫颈与宫体交界处见肿瘤浸润 ,肿物切面部分呈灰白色 ,质脆 ,部分呈鱼肉样 ,侵及肌层 ,宫颈增大质硬 ;左卵巢约 5 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,切面灰白色 ,实性 ,质脆。镜下 :肿瘤细胞以弥漫浸润为主 ,伴大片坏死 ,部分被宽窄不一的纤维结缔组织…