双腔支气管插管在基层胸外科手术麻醉中的应用

目的 比较双腔支气管与单腔气管插管两种不同的通气方式对胸外科手术麻醉效果及其并发症的影响。方法 胸外科手术患者(ASAⅡ～Ⅳ级)60例随机分为两组,A组(n=30)采用双腔支气管插管单肺通气静吸全麻;B组(对照组)行单腔气管插管双肺通气全麻;术中分别观察麻醉效果及各种并发症的发生。结果A组患者术中两肺隔离完善,病肺中的脓、血液及分泌物无扩散;气道干净,导管无阻塞;术野显露清楚。对照组术中导管阻塞及术后肺部感染率明显高于A组,(P<0.01)。两组患者术中SpO2,HR,BP差异无显著性(P>0.05)。结论 双腔支气管插管单肺通气、配合胸外科手术麻醉效果好,并发症少,可在基层医院推广应用。     

支气管堵塞器在胸外科手术单肺通气中的应用研究

目的探讨支气管堵塞器单在胸外科手术单肺通气中的应用。方法选择开胸手术需单肺通气患者40例,随机分为A组(即麻醉诱导后插入单腔气管导管,然后将支气管堵塞器沿单腔气管导管插入目标肺侧)和B组(麻醉诱导后直接插入双腔支气管导管行单肺通气)。观察记录两组插管时间、一次插管成功率、外科术野暴露及气道峰压情况。结果 A组插管时间明显短于B组,而气道峰压较B组低(P0.05),A组一次插管成功率明显高于B组(P0.05),两组外科术野暴露程度差异无统计学意义。结论支气管堵塞器插管方法简易,插管成功率,而且能满足胸科手术单肺通气要求,值得在临床中推广使用。     

双腔支气管导管与Univent管在纤维支气管镜引导下应用于单肺通气的临床研究

目的在纤维支气管镜引导下行气管插管术,比较双腔支气管导管与Univent管应用于单肺通气的安全性和有效性。方法选取100例ASA Ⅰ／Ⅱ级年龄在18-65岁需行单肺通气的全麻患者,采用计算机随机法分为双腔支气管组（A组）和Univent管组（B组）,每组50例。静脉麻醉诱导,待患者意识丧失、肌肉松弛后在纤维支气管镜引导下行气管插管操作。观察并记录气管插管时间、一次性成功率、声门暴露时间;气管插管相关并发症;麻醉诱导前后及单肺通气（OLV）后血流动力学、心率变化;双肺通气及单肺通气时血氧饱和度、气道压力、呼气末二氧化碳分压变化;术中OLV时肺萎陷及手术视野暴露情况。结果①Univent管组插管时间较双腔支气管组明显缩短;②气管插管并发症发生率Univent管组明显低于双腔支气管组（P〈0．05）;③麻醉诱导前后二组血流动力学变化情况相似（P〉0．05）;④双肺通气及单肺通气时血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压情况相似（P〉0．05）,而气道压力Univent管组较双腔支气管导管组明显更低（P〈0．05）;⑤二组术中单肺通气时肺萎陷率及手术视野暴露率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双腔支气管导管及Univent管应用于OLV时均安全有效,同样在纤维支气管镜引导下行气管插管术,Univent管较双腔支气管导管所需时间明显缩短,而气管插管并发症则显著降低。     

FUJI支气管堵塞器在胸外科手术单肺通气中的应用

目的：观察FUJI支气管堵塞器在胸外科手术单肺通气中应用的效果。方法：选择开胸手术患者80例,随机分为JUJI支气管堵塞器组（A组）和双腔气管导管组（B组）,每组40例,分别应用FUJI支气管堵塞器联合单腔气管导管插管和双腔气管导管插管行单肺通气麻醉。记录两组患者PaO2、PaCO2、PAW的变化和一次插管成功率、插管失败率、插管时间、术野暴露情况、术后声嘶咽痛发生率。结果：单肺通气后30,60min和单肺通气结束时A组的PaO2显著高于B组（P〈0.01）,PaCO2、PAW显著低于B组（P〈0.01）;A组术野暴露优良率、一次插管成功率高于B组（P〈0.05）,插管时间、插管失败率、声嘶咽痛发生率少于B组（P〈0.05）。结论：FUJI支气管堵塞器在胸外科手术单肺通气中应用,具有插管和定位容易,氧合充分,气道压力低,术后声嘶咽痛发生率少,术野暴露满意的优势,是一种安全有效的单肺通气技术,尤其适用于困难插管患者。     

Coopdech支气管封堵器在开胸手术中的应用

目的 观察Coopdech支气管封堵器用于胸科手术行单肺通气的可行性.方法 选择术中需行单肺通气的胸科手术患者40例,随机分为两组,每组20例.A组用单腔气管导管,插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管;B组常规插入双腔气管导管,用听诊器听诊确定导管位置并固定.观察两组患者插管及定位时间、单肺通气的成功率及单肺通气前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化情况.结果 两组患者插管成功率差异无统计学意义(P>0.05),A组支气管封堵器插管及定位时间长于B组(P<0.01),单肺通气前后HR、MAP的变化差异无显著性(P>0.05);两组术侧肺萎缩及手术视野暴露效果优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论 盲插Coopdech支气管封堵器行单肺通气的成功率与双腔气管导管相当,且其操作简单、不需要特殊的设备,值得临床推广应用.     

自制单腔双套囊支气管导管与双腔支气管导管用于单肺通气的效果对比

目的 比较自制单腔双套囊支气管导管与双腔支气管导管用于胸外科单肺通气的麻醉效果.方法 选择胸外科需在单肺通气下行择期手术患者100例,分为两组:观察组(n=50)使用自制单腔双套囊支气管导管,对照组(n=50)使用双腔支气管导管.记录插管时间、插管次数、肺隔离时间、平卧位时定位时间以及肺萎陷情况及术后声嘶和咽疼发生率.结果 与对照组比较,观察组插管时间、插管次数、肺隔离时间及平卧位时定位时间均降低(P<0.05),而且肺萎陷良好,术野暴露满意,术后声嘶和咽疼发生率下降.结论 在单肺通气中使用自制单腔双套囊支气管导管,麻醉效果与双腔支气管导管相近,具有插管方便、定位简单、双肺分隔完全、对患者生理干扰小等优点.     

支气管阻塞器和双腔支气管导管应用于胸腹腔镜下三切口食管癌手术的比较

目的比较支气管阻塞器与双腔支气管导管用于胸腹腔镜下食管癌三切口切除术在气管插管,单肺通气,术后并发症以及术者满意度方面的不同。方法将在本院行食管癌根治术患者58例随机分为两组,其中支气管阻塞器组(A组)29例,双腔支气管导管组(DLT组)29例。麻醉诱导后,A组插入支气管阻塞器,B组插入左侧双腔支气管导管。比较两组患者插管情况、通气情况、并发症发生率以及术者满意度。结果插管后心率B组较A组明显升高,有统计学差异(P0.05)。在单肺通气时间、肺萎陷时间、拔管时间方面对比A组较B组时间明显缩短,单肺通气30分钟后时气道压A组也较B组低,有统计学意义(P0.05)。支气管阻塞器组患者在声音嘶哑、咽痛方面明显例数少于双腔支气管组,有统计学意义,而且A组患者在外科手术视野暴露程度评分、术者满意度评分方面明显优于B组,有统计学学意义(P0.05)。结论支气管阻塞器与双腔支气管导管均可安全用于胸腹腔镜下食管癌三切口手术,其通气效果接近,支气管阻塞器在手术视野暴露、术后并发症方面和手术医生满意度方面更具有优势,建议首选支气管阻塞管。     

胸科手术中不同单肺通气模式对呼吸力学及氧合的影响

目的观察胸科手术中不同单肺通气模式对呼吸力学及全身氧合的影响。方法将80例择期行胸外科手术患者分为双腔支气管导管组（A组,40例）和Coopdech封堵支气管导管组（B组,40例）。麻醉诱导后分别插入单腔气管导管或双腔气管导管,B组将封堵支气管导管通过普通气管导管放置于手术侧主支气管,两组导管位置均经纤维支气管镜证实并定位。术中观察双肺通气时（TLV）、单肺通气后30min（OLV30）和60min（OLV60）患者的气道阻力（PAW）和血气指标的变化。结果B组插管时间和定位时间均小于A组（〈0.01）;在TLV、OLV30和OLV60B组PAw明显低于A组（〈0.05）。两组血气指标PaO2、PaCO2、SaO2等差异无显著性（〉0.05）。结论Coopdech封堵式支气管导管用于单肺通气胸外科手术具有插管和定位方便,损伤小,分隔双肺完全,对患者生理干扰小等优点。     

Arndt支气管阻塞器与双腔气管导管应用于成人食管癌手术单肺通气的比较

目的 比较Arndt支气管阻塞器与双腔气管导管应用于成人食管癌手术单肺通气的优缺点.方法 30例食管癌经左胸径路手术患者,随机分为A,B两组,每组15例,分别应用双腔气管导管和Arndt支气管阻塞器行单肺通气麻醉.观察记录两组患者各循环、呼吸指标;左肺萎陷及手术野评估;测定血气分析与肺内分流率.结果 单肺通气时,B组气道压显著低于A组(P＜0.05);B组肺内分流率亦明显低于A组(P＜0.05);两组术侧肺萎缩及手术野评估均为优良,其余两组差异无显著性(P＞0.05).结论 两组患者单肺通气均有良好的肺隔离效果,利于手术操作及麻醉监控.B组单肺通气时气道压明显低于A组,更利于降低肺内分流.两种麻醉方法各有其优缺点.     

Coopdech支气管阻塞导管在胸科单肺通气手术中的应用

目的评价盲探插入Coopdech支气管阻塞导管在胸科单肺通气手术中的应用效果。方法48例全麻胸科手术患者,行肓探插入Coopdech支气管阻塞导管麻醉。结果48例均顺利插入Coopdech支气管阻塞导管,其中45例一次性成功,3例二次插管成功。插管最短时间为1min,最长为10min。48例在术中均隔离完全,均未出现插管相关并发症。结论利用气囊阻塞手术侧支气管的方法来实现单肺通气,其插管难易度等同于一般单腔插管,肺隔离完全,对患者生理功能的影响较小,对上呼吸道有变异或双腔管插管有困难者也适用。     

Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管在胸腔镜手术单肺通气中的应用

目的 观察Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管在胸腔镜手术单肺通气中的应用可行性.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级拟行胸腔镜手术患者40例.随机分为双腔支气管导管组（D组,全部选择左侧双腔管）和Coopdech支气管阻塞管导管外置管组（C组）,每组20例.记录两组插管时间、定位时间、导管移位发生率、肺萎陷指标、术后咽痛声嘶发生率.记录两组患者插管前后血流动力学变化,单肺通气前,单肺通气后30min两个时间点的SpO2、PET CO2、PAW变化.结果 C组插管时间、定位时间、导管移位发生率、术中肺萎陷程度与D组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,C组术后患者声音嘶哑及咽喉痛发生率明显低于D组（P＜0.05）.插管前即刻D、C两组MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）.插管后即刻两组的MAP及HR均较插管前即刻增高（P＜0.05）,但D组较C组升高明显（P＜0.05）.单肺通气前D、C两组的气道压峰值比较差异无统计学意义.单肺通气后两组的气道压峰值较双肺通气均升高（P＜0.05）,但C组气道压峰值升高明显低于D组（P＜0.05）.单肺通气前后SpO2、PET CO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管插管简便、定位准确、肺萎陷和手术野暴露良好,且与DLT相比气管插管反应轻、气道阻力较小、术后声嘶咽痛发生率低,可安全用于胸腔镜手术.     

双腔支气管导管单肺通气在肺结核26例胸科手术中应用

目的:探讨双腔支气管导管单肺通气在肺结核患者胸科手术麻醉中的应用.方法:对肺结核26例行双腔支气管导管(DLBT)插管单肺通气全身麻醉,部分患者先行胸段硬膜外置管,术后静脉泵或硬膜外自控泵镇痛.结果:双腔支气管导管插管全部成功,术中单肺通气效果好,术侧肺组织萎陷满意.手术时间30～200min.麻醉过程中出现低氧血症4...     

单腔气管导管在肥胖患者单肺通气中的探究

[目的]探讨单腔气管导管在肥胖患者单肺通气中的可行性。[方法]60例择期例行右侧胸科手术患者,体重指数25~50,随机分为单腔气管导管组(Ⅰ组)和双腔支气管导管组(Ⅱ组)。Ⅰ组通过单腔气管导管实现单肺通气,Ⅱ组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气。观察两组插管时血流动力学变化,插管时间、定位时间、气道峰压、外科术野暴露程度、胸膜打开后40分钟血气分析、术中吸引分泌物时间,拔管后用纤支镜观察声带损伤情况和声音嘶哑情况,随访肺不张,肺部感染和住院天数。[结果]Ⅰ组插管时间、声音嘶哑和声带损伤发生率,明显短于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组术中吸引分泌物时间大于Ⅱ组(P<0.05)。两组定位时间、气道峰压,外科术野暴露程度,血气分析,术后并发症和住院时间差异无统计学意义。[结论]单腔气管导管和双腔支气管导管均能应用胸科手术单肺通气中,在肥胖患者中应用单腔气管插管可缩短插管时间及减少患者术后声带损伤和声音嘶哑的发生。     

Coopdech支气管阻塞导管在食管癌手术中的应用

目的 比较一次性使用Coopdech支气管阻塞导管与传统双腔支气管导管在食管癌手术单肺通气时的优缺点。方法 选取行食管癌切除术患者60例，随机分为支气管阻塞导管组（A组，n=30）和双腔支气管导管组（B组，n=30），比较两组一次插管成功率及术中单肺通气时PaCO2、PaO2、SpO2、气道压力（PAW）等的变化。结果 一次插管成功率和单肺通气30分钟、60分钟时A组PaO2明显高于B组，同时PAW低于B组，有显著性差异（P〈0．05），两组SpO2、PaCO2无明显差异。结论 支气管阻塞导管用于食管癌手术，与传统双腔支气管导管比较更具有优越性。     

双腔支气管插管在胸外科手术麻醉中的应用

目的:总结双腔支气管插管在胸外科手术麻醉中应用的经验.方法:分析169例胸外科手术采用双腔管插管行单肺通气的麻醉方法.结果:有11例使用双腔管通气失败,改为低流量双肺通气下完成手术,余158例均在双腔管单肺通气下完成手术.使用成功率为93.50%.结论:双腔支气管导管的准确定位和合理的单肺通气管理是该麻醉方法的关键.     

肺叶切除手术单肺通气对血气的影响

目的:研究肺叶切除手术时施行单肺通气对血气的影响.方法:50例术前肺功能正常或轻度减退的肺癌患者、肺大泡患者随机分A、B两组,每组25例.A组用双腔支气管导管,术中行单肺通气.B组用单腔气管导管,术中行双肺通气.全组于麻醉前、术中和术毕分别作血气分析.结果:全组术中的血气分析值均在正常范围内,两组在同一时刻的血气分析值均无显著差异.结论:肺叶切除手术时采用双腔支气管导管,行单肺通气对术前肺功能正常或轻度减退的患者是安全可行的.     

支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果比较

目的:比较支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的临床效果。方法:将在本院行食管癌根治术患者60例随机分为两组,其中支气管封堵器组(BB组)30例,双腔支气管导管组(DLT组)30例。麻醉诱导后,在胸腔镜下DLT组和BB组分别插入双腔支气管导管、支气管封堵器。比较两组患者插管情况以及并发症发生率。结果:与BB组比较,DLT组插管时间和导管定位时间长,肺萎陷评分高,术后总的并发症、声嘶和喉痛发生率低(P0.05),但是两组拔管时间、单肺通气时间、导管移位发生率、低氧血症和术后肺部感染的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果相似,在适应证下建议首选支气管堵塞管。     

支气管堵塞器在胸外科手术单肺通气中的临床应用分析

探讨支气管堵塞器在胸外科手术单肺通气中的临床应用效果。方法选取2012年2月～2013年10月新余市人民医院收治的胸外科手术单肺通气患者120例,随机均分为2组（n=60）。对照组使用双腔气管导管治疗,观察组使用FUJI支气管堵塞器治疗。结果观察组患者在插管时间、术野暴露的优良率、插管一次性成功率上明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论支气管堵塞器在胸外科手术单肺通气中的临床应用效果显著,值得临床推广应用。     

单腔气管导管单肺通气用于食管癌手术的研究

目的 观察单腔气管导管用于食道癌手术麻醉的临床效果.方法 食管癌切除手术患者,常规施行硬膜外麻醉,全麻诱导后采用单腔气管导管插管,气管导管插管到最佳深度,即双肺呼吸音一致,记录为 Ⅰ;放气囊后将头向右偏,并缓慢置气管导管的同时听诊双肺呼吸音,当左肺呼吸音消失,右肺呼吸音清晰,尤其是右上肺呼吸音清晰时,此时导管深度记录为 Ⅱ;退气管导管到Ⅰ,打开胸腔后置管到Ⅱ至左肺萎缩;关胸前,退管到Ⅰ,把萎缩肺完全扩张.结果 本组40例,右支气管插管均成功,一次到位29例,两次到位10例,需多次调整到位1例,SPO2一般能维持95%以上,左肺萎缩良好,术后恢复顺利,无麻醉相关并发症.结论 单腔支气管导管可以安全用于食道癌切除手术的麻醉.     

Arndt支气管内阻断器和双腔支气管导管在小儿单肺通气中的比较

目的比较Arndt支气管内阻断器和双腔支气管导管在小儿胸科手术中的单肺通气效果。方法将40例择期行胸科手术的患儿采用数字表法随机分为Arndt支气管内阻断器组(A组)和双腔支气管导管组(D组),每组20例。两组患儿在麻醉诱导后行Arndt支气管内阻断器或双腔支气管导管置入。观察记录两组患儿插管前(T_1)、插管时(T_2)、双肺通气时(T_3)、单肺通气时(T_4)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,Pet CO_2)及气道压力(airway pressure,Paw)变化。记录插管时间、肺萎陷时间、单肺通气时间、术中低氧情况以及不良事件发生情况。结果 Arndt支气管内阻断器组(A组)与双腔支气管导管组(D)比较,气道压力在单肺通气时(T_4),A组明显低于D组,呼气末二氧化碳分压在单肺通气时(T_4),A组明显低于D组(P<0.05);A组患儿的插管定位时间短于D组(P<0.05),肺完全萎陷时间、萎陷程度明显长于、优于D组(P<0.05)。结论与盲插双腔支气管导管相比,纤支镜定位Arndt支气管内阻断器在小儿胸科手术中能提供更好的单肺通气效果。