阿托伐他汀治疗老年高胆固醇血症患者对胰岛素抵抗的影响

一、对象与方法　　 1.对象 :2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 1月我院二内科住院的老年患者 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均6 4 8岁。其中高胆固醇血症〔总胆固醇 (ＴＣ)≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 13例 ,混合型高脂血症〔ＴＣ≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ、甘油三酯 (ＴＧ)≥ 1 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 2 3例 ,排除冠心病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、慢性胰腺炎、肝肾疾病 ,所有患者治疗前2个月均未进行降脂治疗。　　 0 2 .观察方法 :本组对象试验前均于早晨空腹 (禁食 12ｈ以上 )采静脉血化验 ,包括ＴＣ、ＴＧ、低密度脂蛋白胆固醇(Ｌ…     

氟伐他汀对高胆固醇血症患者载脂蛋白的影响

近年来的研究表明,高胆固醇血症是发生动脉粥样硬化的重要因素,其中载脂蛋白 A Ⅰ(ApoA Ⅰ)和载脂蛋白B(ApoB)与动脉粥样硬化密切相关。而他汀类调脂药物被广泛应用于临床治疗高胆固醇血症。本研究旨在观察氟伐他汀对原发性高胆固醇血症患者载脂蛋白的作用。1 资料与方法1.1 对象1998-2002年在我院就诊的原发性高胆固醇血症患者,经高脂血症膳食控制方案[1]饮食控制2周后血清总胆固醇(TC)≥5.98mmol/L的未     

氟伐他汀对高胆固醇血症患者血小板活化功能及胰岛素抵 …

目的：探讨氟伐他汀对高胆固醇血症患者血小板功能及胰岛素抵抗的影响。方法测定３０例高胆固血症或混合性高脂血症患者（治疗组）调脂治疗（氟伐他汀２０ｍｇ／ｄ,治疗４－８周）前后及３０例正常对照者的血脂,α－颗粒膜蛋白ＣＤ６２ｐ（ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ６２ｐ,ＣＤ６２ｐ）,血糖及胰岛素水平,并计算胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）。结果（１）治疗组及对照组治疗前的ＣＤ６２ｐ分别为（５     

氟伐他汀治疗原发性高胆固醇血症疗效观察

目的;探讨氟伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的临床疗效,并观察其安全性。方法：43例高胆固醇血症给氟伐他汀20－40mg,1次／日,口服,比较服药前,后4周,8周血脂变化,结果：服药4周后血清胆固醇（TC）均值下降19．7％（P＜0．01）,甘油三酯（TG）下降11．6％（P＜0．05）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）下降24．8％（P＜0．01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）升高4％（P＜0．05）,第8周与4周变化不大,结论：氟伐他汀能有效降低TC,LDL－C和TG,并能轻度升高HLD－C,保护冠状动脉,且安全,价廉,易于接受。     

高胆固醇血症病人血管内皮功能变化及阿托伐他汀调脂治疗对其的影响

目的观察高胆固醇血症病人血管内皮功能变化及阿托伐他汀对其的干预作用。方法随机选择高胆固醇血症病人35例,体检健康者33名,分别测定血脂、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平以及受试者肱动脉血管基础内径、反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径。高胆固醇血症病人予阿托伐他汀片10mg/d,干预治疗8周后,重复上述指标测定。结果与对照组比较,病例组血清NO水平降低(P0.01),血浆ET-1增高(P0.01),NO/ET-1比值明显降低(P0.01)。肱动脉内径基础值两组之间无统计学意义(P0.05),病例组含服硝酸甘油后、反应性充血时肱动脉内径的较对照组有明显降低(P0.05或P0.01)。反应性充血时病例症组治疗前后肱动脉内径差异有统计学意义(P0.01)。经阿托伐他汀治疗8周后,高病例组血清TG、TC、LDL-C明显下降(P0.05),HDL-C升高(P0.05),ET-1水平下降(P0.01),血清NO水平升高(P0.01);NO/ET-1比值明显改善(P0.01)。结论阿托伐他汀对于血管内皮依赖性舒张功能的改善作用可能不完全依赖于其调脂作用。     

氟伐他汀治疗老年原发性高胆固醇血症的临床观察

目的 :探讨氟伐他汀对老年原发性高胆固醇血症 (PHC)的疗效、安全性及耐受性。方法 :采用随机双盲平行对照法 ,将 82例老年PHC病人分成氟伐他汀组 (试验组 ) 42例和安慰剂组 (对照组 ) 40例 ,氟伐他汀 2 0mg/d～ 40mg/d ,治疗 12周后观察疗效和安全性。结果 :用药 12周后血清总胆固醇(TC )、低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C)、三酰甘油 (TG)结果升高 ,两组较治疗前均值下降率比较有统计学意义 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,两组副反应发生率分别为 7.5 %和5 .1% (P >0 .0 5 ) ,主要表现为胃肠道症状 ,均可耐受。结论 :服用氟伐他汀 2 0mg/d～ 40mg/d治疗老年PHC ,能明显降低TC、TG、LDL -C ,升高HDL -C ,且安全性好 ,易于耐受。     

氟伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的比较

目的比较氟伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的疗效和安全性。方法72例原发性高胆固醇血症的患者随机分为氟伐他汀组，辛伐他汀组，两组剂量为20mg，每日一次，疗程8周，治疗前后分别测TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST。结果治疗8周后TC、LDL-C、TG与治疗前比较均有显著下降(P＜0.05)，HDL-C无明显升高(P＞0.05)。两组间比较无明显差异，未见明显不良反应。结论氟伐他汀、辛伐他汀治疗原发性高胆固醇血症疗效好且安全，耐受性良好。     

氟伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的比较

目的:比较氟伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的疗效和安全性。方法:72例原发性高胆固醇血症的患者随机分为氟伐他汀组,辛伐他汀组,两组剂量为20mg,每日一次,疗程8周,治疗前后分别测TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST。结果:治疗8周后TC、LDL-C、TG与治疗前比较均有显著下降(P<0.05),HDL-C无明显升高(P>0.05)。两组间比较无明显差异,未见明显不良反应。结论:氟伐他汀、辛伐他汀治疗原发性高胆固醇血症疗效好且安全,耐受性良好。     

阿托伐他汀和氟伐他汀短期治疗对ACS初期患者血管内皮功能的影响

将69例急性冠脉综合征（ACS）患者随机分为三组。Ⅰ组予以常规治疗,Ⅰ、Ⅱ组在Ⅲ组基础上,分别予阿托伐他汀20mg／d、氟伐他汀40mg／d,均治疗3d。结果三组治疗前后血脂差异无统计学意义,Ⅰ、Ⅱ组治疗后一氧化氮（NO）明显升高（P均〈0．05）,内皮素-1（ET-1）水平下降,但P〉0．05,Ⅰ、Ⅱ组间比较,P〉0．05,Ⅲ组治疗前后NO、ET-1无显著改变。证实他汀类药物短期治疗ACS可改善血管内皮功能。     

氟伐他丁治疗高胆固醇血症的疗效及对血清NO的影响

目的：观察氟伐他丁治疗高胆固醇血症的疗效及对血清一氧化氮（ＮＯ）的影响。方法：用硝酸还原酶比色法测定５０ 例高胆固醇血症和３５ 例正常对照组的ＮＯ。然后高胆固醇血症组口服氟伐他丁２０ ｍ ｇ,每晚１ 次,共８ 周,比较治疗前后的ＮＯ和血脂变化。结果：高胆固醇血症组氟伐他丁治疗前ＮＯ较对照组显著减低（ Ｐ＜ ０．０１）,经氟伐他丁治疗后ＮＯ较治疗前显著上升（ Ｐ＜０．０１）,治疗８ 周后血ＴＣ下降２２％ ,ＬＤＬ－Ｃ下降３０％ ,ＴＧ下降１２％ （均Ｐ＜ ０．０１）,ＨＤＬ－Ｃ上升８％ （Ｐ＜ ０．０５）。结论：氟伐他丁在降低胆固醇的同时,通过增加血管内皮ＮＯ的释放来改善内皮功能,从而有效地阻止动脉粥样硬化的发展。     

氟伐他汀对血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的:观察氟伐他汀对于血管内皮依赖性舒张功能的影响.方法:选取高胆固醇血症的患者35例作为试验组,正常对照组25例.试验组患者进行8周氟伐他汀40 mg/d,口服治疗.对35例高胆固醇血症患者采用彩色多普勒超声诊断仪测定其用药前以及用药8周后的反应性充血时和含服硝酸甘油后的肱动脉内径的变化;同时采用生化技术测定其血清一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平.结果:①高胆固醇血症患者的血管内皮依赖性舒张功能、血清NO和NOS水平较正常人明显降低(P＜0.01).②经过8周的氟伐他汀治疗后,试验组的血清甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇显著降低,而高密度脂蛋白胆固醇水平升高(P＜0.01),血管内皮依赖性舒张功能以及血清NO及NOS水平也较治疗前显著提高.结论:氟伐他汀在降脂的同时可以显著改善高胆固醇血症患者的血管内皮依赖性舒张功能,其作用与其上调NOS的表达水平有关,从而提高了NO生成水平.     

罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠血一氧化氮和内皮素的影响

目的 探讨罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠血一氧化氮和内皮素的影响及其可能作用机制。方法 采用高果糖饲料诱导SD大鼠建立胰岛素抵抗模型，并以普通饲料喂养作为对照组，4周后分别用与不用罗格列酮处理对照组和模型组。8周末测定各组收缩压、空腹血糖、血胰岛素、血脂、血清一氧化氮和血浆内皮素的含量及主动脉一氧化氮合酶活性。结果 模型组收缩压、血胰岛素和血浆内皮素均高于对照组；主动脉一氧化氮舍酶活性和一氧化氮含量显著低于对照组，同时出现脂质代谢紊乱。罗格列酮能显著降低模型组收缩压、血胰岛素和血浆内皮素；提高主动脉一氧化氮合酶活性和一氧化氮含量；改善胰岛素抵抗及脂质代谢紊乱，但罗格列酮不影响对照组大鼠上述各项指标。结论 罗格列酮能改善胰岛素抵抗大鼠血管内皮功能，其机制可能是：一方面通过降低血压、提高胰岛素的敏感性、改善脂质代谢紊乱；另一方面通过提高主动脉一氧化氮合酶活性促进主动脉一氧化氮释放，同时抑制内皮素的增加。     

非对称性二甲基精氨酸与血管内皮功能

非对称性二甲基精氨酸是内源性一氧化氮合酶抑制剂,研究表明,非对称性二甲基精氨酸与血管内皮功能失调密切相关,血浆中非对称性二甲基精氨酸水平的升高是内皮功能失调的新的危险因子。     

缬沙坦对心脏X综合征患者内皮功能的影响及其临床意义

目的探讨缬沙坦对心脏X综合征患者血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法 36例心脏X综合征患者给予缬沙坦80mg,1次/d,随访治疗12周,另入选同期健康体检者26例。复查心脏X综合征患者治疗前后NO、ET-1及血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)及运动平板试验的变化。结果用药12周后,与治疗前比较,心脏X综合征患者的NO上升和FMD提高(P<0.05);ET-1降低和最大ST段压低幅度明显降低(P<0.05);运动总时间、ST段压低1mm时间明显延长。结论缬沙坦可改善血管内皮功能,并提高患者的运动耐量。     

辛伐他汀与非诺贝特对高血压伴高脂血症患者胰岛素抵抗的影响

目的　观察国产辛伐他汀 (京必舒新 )与非诺贝特对高血压伴高血脂患者胰岛素抵抗的影响。方法　将 13 1例高血压伴胰岛素抵抗及高血脂患者随机分成 2组。辛伐他汀组 65例 (男性 45例 ,女性 2 0例 ;平均年龄 5 0± 8.3岁 ) ,给辛伐他汀 2 0mg ,po ,qd。非诺贝特组 66例 (男性 47例 ,女性 19例 ;平均年龄 49± 7.6岁 ) ,给非诺贝特 10 0mg ,po ,Tid。两组疗程 12W。结果　 (1)辛伐他汀降低TC ,LDL -C明显优于非诺贝特 ;(2 )非诺贝特降低TG优于辛伐他汀 ;(3 )辛伐他汀治疗后空腹胰岛素明显下降 ,ISI明显增加 ,与非诺贝特组比较差异显著 (P <0 .0 0 1)。结论　辛伐他汀可显著改善高血压伴高血脂患者胰岛素抵抗     

Role of Endothelial Dysfunction and Insulin Resistance in Angina Pectoris and Normal Coronary Angiogram

Abstract Angina pectoris and a normal coronary angiogram or cardiac syndrome X is a heterogeneous syndrome that probably encompasses different pathophysiological entities. Patients affected by cardiac syndrome X are often women presenting with severe, invalidating chest pain. However, there is a significant discrepancy among the severity of symptoms, the lack of hemodynamic evidence of myocardial ischemia and the relatively benign long-term prognosis. The vascular endothelium has numerous important functions, including the regulation of vascular tone, blood flow and permeability, secreting both vasorelaxing and vasoconstricting factors. It has been found that both endothelium and non-endothelium-mediated coronary blood flow are impaired in patients with cardiac syndrome X. Interestingly, it has been shown that impaired nitric oxide-dependent vasodilation could increase coronary microvessel tone and produce spasm. It has also been reported that circulating endothelin-1 levels are elevated with a direct relationship between endothelin-1 levels and impaired coronary flow reserve in these patients. In addition, patients with high endothelin-1 levels showed a time onset of chest pain during exercise significantly lower compared to patients with low endothelin-1 concentrations. Moreover, the nitric oxide/endothelin-1 ratio was found decreased in patients with cardiac syndrome X and endothelin-1 levels were also positively correlated with fasting asymmetric dimethylarginine levels. All in all, these data suggest a role of endothelial dysfunction as a cause of regional myocardial and peripheral blood flow abnormalities. Further studies are necessary to characterize the prevailing mechanisms determining alterations in nitric oxide/endothelin-1 pathway in these patients, in order to find new therapies able to improve both quality of life and prognosis.     

急性心肌梗塞左心功能与胰岛素抵抗的关系

为探讨急性心肌梗塞恢复期患者左心功能与胰岛素抵抗的关系，对26例急性心肌梗塞恢复期患者和20例健康人进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验，并应用多普勒超声心动图仪探测急性心肌梗塞患者左心室收缩和舒张功能。结果发现左心室射血分数＜0.50的患者（LEF组）、左心室射血分数＞0．50的患者（NEF分数）和正常组空腹血糖浓度接近，而空腹胰岛素水平却LEF组＞NEF组＞正常组，胰岛素敏感性指数三组依次增大；LEF、NEF两组糖耐量受损与异常增高的胰岛素释放反应并存，LEF组胰岛素释放反应强度大于NEF组；某些收缩功能参数（主要是左心室射血分数）与多个胰岛素抵抗参数显著相关。提示急性心肌梗塞恢复期患者左心室收缩功能受损与胰岛素抵抗程度相关联。