腰1椎体爆裂骨折改良手术入路的临床应用

目的分析L1椎体爆裂骨折改良前入路手术在临床的应用及效果。方法采用改良前入路手术治疗97例新鲜L1椎体爆裂骨折,依第12肋走向切口,起于第11肋椎关节,止于腋中线;将膈肌与胸膜囊之复合结构于第12肋骨床下缘切开,显露T12、L1、2椎体侧面,行Pyramesh钛网融合器植骨、Z—plate钛板内固定。结果失血量400～1100ml,平均650ml;手术时间2．5～3．5h,平均2．7h;术后未发现内固定松动、断裂、变形,未发现植骨区骨吸收、塌陷及不稳现象。7例术后出现左腹股沟区麻木,1例5个月后伤口感染化脓,妥善处理后痊愈。结论L1椎体骨折改良前入路手术可明显减少手术创伤及出血量,节省了手术时间,同时也提供了坚强的内固定及即刻的稳定,为患者术后康复提供了良好的条件。     

膀胱癌组织Cripto-1和Sox2表达及血清CA125水平及其与临床分期分级的相关性

目的 研究膀胱癌组织Cripto-1、Sox2的表达及血清CA125水平与膀胱癌临床分期和分级的相关性.方法 收集84例膀胱癌患者血液及癌组织标本,分别用免疫组织化学法和化学发光法检测膀胱癌组织Cripto-1、Sox2表达和血清CA125水平,分析与膀胱癌临床分期的相关性.结果 Cripto-1和Sox2在膀胱癌组织的高表达率分别为54.8％和58.3％,两者均与膀胱癌临床分期存在显著的相关性(P＜0.05);膀胱癌患者血清CA125水平与临床分期和分级无显著相关性(P＞0.05).进一步分层分析发现,与血清CA125低水平组相比,血清CA125高水平患者的膀胱癌组织Cripto-1表达与临床分期和分级显著相关(P＜0.05).结论 膀胱癌组织Cripto-1表达与膀胱癌临床分期和分级相关,在膀胱癌恶性潜能及预后判断中可能具有潜在的临床应用价值.     

ALDH1和SOX2蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨乳腺癌组织中乙醛脱氢酶1(aldehyde dehydrogenase 1,ALDH1)及性别决定区Y框蛋白2(sex determining region Y-box 2,SOX2)的表达情况及其临床意义。方法 使用免疫组织化学法检测2017–2019年期间在南阳市中心医院就诊的80例乳腺癌患者的癌组织及其癌旁组织中ALDH1及SOX2蛋白表达情况，并分析二者的相关性以及二者与乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系。结果 ALDH1和SOX2蛋白表达阳性率在乳腺癌组织中高于在癌旁组织中(75.0%比30.0%,P<0.05;62.5%比21.3%,P<0.05)。乳腺癌组织中ALDH1及SOX2蛋白阳性表达与乳腺癌患者的肿瘤组织学分级、TNM分期和腋窝淋巴结状态有关(P<0.05)；经Spearman相关性分析，ALDH1蛋白与SOX2蛋白表达呈正相关(r_s=0.507,P<0.001)。将单因素分析有统计学意义的指标以及结合与临床有关的特征指标进行多因素logistic回归分析，结果显示，乳腺癌患者的肿瘤大小、组织学分级、TNM分...     

E2F-1蛋白在胃癌中的表达及意义

目的探讨E2F-1蛋白在胃癌及正常胃黏膜组织中的表达与意义。方法采用免疫组化技术对80例原发性胃癌癌组织与癌旁黏膜中E2F-1的表达进行检测，同时对40例正常胃黏膜组织进行对照性研究，并进行统计学分析。结果E2F-1在癌组织与癌旁黏膜中的阳性表达率为72．5％（58／80）和30．0％（24／80），在正常胃黏膜组织中的阳性表达率为22．5％（9／40），差异有非常显著性（P〈0．001）。癌组织、癌旁黏膜中E2F-1的表达在不同的临床病理特征之间差异无显著性（P〉0．05）。结论E2F-1蛋白在胃癌组织中超表达，E2F-1的反常表达与胃癌的发生有关。     

CyclinD1和CDX2蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨细胞周期素D1（CyclinD1）和尾型同源转录因子-2（CDX2）蛋白的表达与胃癌（GC）临床病理特征及患者生存期的关系。方法：应用免疫组织化学技术检测120例GC、60例肠上皮化生（1M）、60例异型增生（GED）$020例正常胃黏膜（NGM）组织中CyclinD1和CDX2蛋白的表达,并结合GC的病理学行为和临床随访资料进行分析。结果：CyclinD1在GC组织中表达阳性率为61．7％,显著高于GED、IM和NGM组织（35．0％、167％、O）,差异有统计学意义（P〈O．05）,GED组织高于IM和NGM组织,差异亦有统计学意义（P〈0．05）。CDX2在GC、GED、IM组织中表达阳性率分别为56．7％、68．3％和917％,显著高于NGM组织（O）,差异有统计学意义（P〈005）;IM组织高于GC和GED组织,差异亦有统计学意义（P〈O05）;GC组织与GED组织之间差异无统计学意义（P〉O05）。CyclinD1和CDX2表达与Gc分化程度、浆膜浸润、淋巴结转移和患者生存期相关（P〈0．05）。CyclinD1和CDX2表达呈显著负相关（r=-0．34,P〈O,05）。结论：CyclinD1和CDX2均参与了GC的发生发展,均可作为辅助GC诊断、预测生物学行为和评估预后的参考指标。     

Ang1、Ang2及其受体Tie2在血管瘤组织中的表达及意义

目的探讨血管瘤的血管生成与促血管生成素家族（Ang/Tie2）之间的关系。方法通过免疫组化SP法、RT-PCR检测增生期血管瘤17例、消退期血管瘤13例和小儿正常皮肤10例的组织中促血管生成素1（Ang1）、促血管生成素2（Ang2）及其受体Tie2的表达情况。结果增生期血管瘤组织Ang2、Tie2表达高于消退期血管瘤（P〈0.01）;Ang2、Tie2在小儿正常皮肤表达较弱或阴性;Ang1在血管瘤和小儿正常皮肤表达均较弱或阴性,二者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论Ang/Tie2体系在血管瘤的增生和消退过程中可能起重要的作用。     

环氧化酶-2和nm23H1蛋白表达及其与胆管癌的相关性

目的探讨环氧化酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）和nm23H1蛋白在胆管癌中的表达及临床意义。方法应用免疫组化方法检测46例胆管癌和10例正常胆管组织中COX-2及nm23H1蛋白表达水平．并结合临床病理特征进行分析。结果在胆管癌中COX-2及nm23H1蛋白阳性表达率分别为78.3％（32／46）和54．3％（25／46）。胆管癌中COX-2表达阳性率显著高于正常胆管组织（P〈0．05）,而nm23H1表达阳性率显著低于正常胆管组织fP〈0．051。COX-2表达与胆管癌的TNM分期和转移相关（心0．05）,而与胆管癌分化程度无关（P〉0．05）。nm23H1表达与胆管癌的TNM分期、分化程度和转移相关（P〈0．05）。结论检测COX-2和nm23H1基因蛋白表达可作为评估胆管癌生物学行为和预后的参考指标。     

DLK1／GTL2印记基因甲基化状态及DLK1蛋白的表达与肿瘤

DLK1／GTL2是一对重要的连锁印记基因，位于14q32。GTL2基因是一个母源性印记基因，其转录产物为非编码RNA。DLK1基因属父源性印迹基因。编码蛋白质DLK1，其表达程度的变化与某些肿瘤有关。作者从DLK1／GTL2甲基化状态的变化和DLK1蛋白的表达两个方面与肿瘤的关系做一综述。     

MRP-1及MRP-2在肝癌患者外周血和肝组织中表达及意义

目的:探讨多药耐药相关蛋白-1(MRP-1)和MRP-2在肝细胞性肝癌患者外周血及肝组织中表达的临床意义。方法:36名肝癌患者按诊断标准分为3组：Ⅱ期组（n=12），Ⅲ期组（n=15）和Ⅳ组（n=9），用RT-PCR法分别检测各组患者肝癌组织、近癌组织、远癌组织及外周血MRP-1，MRP-2 mRNA的相对含量。结果:肝癌患者的癌组织、近癌组织、远癌组织及外周血中均可检测到MRP-1 mRNA免疫阳性带，以癌组织(77.8%)和外周血(61.1%)为最高。随着肿瘤分级的增加，MRP-1 mRNA表达水平逐渐增加，3组间差异存在显著性（P<0.05）。在患者上述组织和血中，也可检测到MRP-2 mRNA的表达，亦以癌组织最高（72.2%）。在肝癌Ⅲ，Ⅳ期组中，MRP-2 mRNA的表达水平明显升高，与相同部位Ⅱ期组比较，有统计学差异（P<0.05）。肝癌患者外周血可见MRP-2 mRNA阳性反应带，但3组间差异无显著性（P>0.05）。结论:随着临床分期的加重，肝癌多重耐药现象逐渐增加。外周血与活组织MRP-1 mRNA和MRP-2 mRNA检测可望成为诊断肝癌、病情分级以及预后判断的指标。它们的表达与多重耐药有关，但外周血中的浓度不能代表肝脏受损的程度。     

改良迷宫术治疗心房纤颤的远期疗效

目的：评价改良迷宫术治疗心房纤颤的远期疗效。方法：１９９４年３月到１９９６年７月采用改良迷宫术－－按Ｃｏｘ经典迷宫手术原理用冷冻代替部分手术切割,治疗风湿性心脏膜瓣病合并心房纤颤１８例。同期行二尖瓣替换术１４例,又瓣膜替换术４例,三尖瓣成形术８例,左房血栓清除４例。结果：本组无手术死亡随访２５￣５２个月,平均３６．１个月,随访率１００％。远期死亡１例。生存１７例,心功能Ⅰ级８例,Ⅱ级９例;均持续窦     

双源CT评估心房颤动患者左心房及左心耳结构及功能重构

目的探讨应用双源CT评估心房颤动(AF)患者左心房及左心耳结构及功能改变,分析其与左心耳血栓形成的关系。方法回顾性分析84例AF患者(AF组)及对照组32例的心脏CT资料,以图像后处理软件测量左心房最大、最小容积(LAVmax、LAVmin)及左心耳最大、最小容积(LAAVmax、LAAVmin),计算左心房射血分数(LAEF)及左心耳射血分数(LAAEF)。根据临床症状将AF组患者分为阵发性AF亚组及持续性AF亚组,又根据是否存在左心耳血栓或"血栓前状态"分为AF左心耳血栓阳性亚组及阴性亚组,对左心房及左心耳容积及心功能指标进行统计学分析。结果 AF左心耳血栓两亚组LAVmax、LAVmin、LAAVmax及LAAVmin均明显高于对照组(P均0.05),且AF左心耳阳性亚组LAVmax、LAVmin、LAAVmax及LAAVmin均高于阴性亚组(P均0.01);AF左心耳血栓两亚组LAEF及LAAEF均明显低于对照组(P均0.001),且AF左心耳阳性亚组LAEF及LAAEF均低于阴性亚组(P均0.001)。持续性AF亚组LAEF及LAAEF均明显低于阵发性AF亚组(P均0.01),阵发性AF亚组与持续性AF亚组间LAVmax、LAVmin、LAAVmax及LAAVmin差异均无统计学意义(P均0.05)。持续性AF亚组左心耳血栓及"血栓前状态"发生率明显高于阵发性AF亚组[72.41%(21/29)vs 14.55%(8/55),χ2=113.46,P0.001]。结论当AF患者存在左心耳血栓或"血栓前状态"时,左心房及心耳结构及功能重构更明显。     

Correlation of left atrial appendage histopathology,cardiac rhythm,and response to maze procedure in patients undergoing surgery for rheumatic valvular heart disease

Introduction All patients with atrial fibrillation (AF) do not revert to sinus rhythm (SR) with hemodynamic correction and procedures to restore SR. We co-relate left atrial appendage (LAA) histopathology and cardiac rhythm, and its response to maze procedure, in patients undergoing surgery for rheumatic valvular heart disease. Methods LAA histopathology was studied in two groups of 25 patients each, with pre-operative sinus rhythm (Group A) and atrial fibrillation for >3 months (Group B). 16 patients of Group B underwent modified maze procedure. LAA histopathology was classified in three grades based on endocardial inflammation and myofibril hypertrophy. The rhythm of all patients was observed post-operatively. Results In group A, 20 (80%) of 25 patients had Grade I–II changes in LAA, and all remained in SR. 5 (20%) patients had grade III changes, of which 2 (40%) went into AF on follow up. In group A, of 17 (68%) patients with stenotic or mixed mitral valve lesions, 15 (88%) had grade I–II changes in LAA. While of 8 (32%) patients with MR, 3 (37.5%) had grade III changes. In group B, 13 (52%) of 25 patients had grade I–II changes, while 12 (48%) had grade III changes in LAA. Of 14 (56%) patients with stenotic or mixed mitral valve lesions, 13 (92%) had grade I–II changes in LAA. While 9 (81%) of 11 patients with MR had grade III changes in LAA. Of the 16 patients in group B undergoing maze, 9 (56%) patients of whom 8 (88%) had grade I–II changes converted to SR, whereas 7 (44%) patients, all with grade III changes remained in AF. Conclusions Patients in AF and with MR have predominantly grade III changes in LAA. Patients with grade III changes on follow up have tendency to remain in AF even after modified maze procedure. Presented at the 50^th Annual Meeting of IACTS, New Delhi, Feb., 2004.     

心内膜合并心外膜改良迷宫射频消融治疗心房纤颤

目的评价心内膜合并心外膜改良迷宫射频消融治疗心房纤颤的疗效。方法对295例房颤患者进行射频消融,185例进行心内膜加心外膜消融,另110例行心内膜消融。其中男124例,女171例;年龄19—77岁,平均（52±11）岁。90．8％（268／295）患者为风湿性病变。瓣膜手术289例,19例合并冠状动脉旁路移植术。结果手术死亡10例（3．4％）,其中4例死于低心排综合征,5例死于多器官功能衰竭,1例死于脑疝。随访3～47个月,平均（28±5）个月。随访每组各有1例死亡,均死于神经系统并发症。全组术后窦性心律占77．3％（228／295）,其中心内膜组70．9％（78／110）;心内膜加心外膜组81．1％（150／185）（P〈0．05）。最近随访的259例,窦性心律191例,占73．7％,其中心内膜组66．0％（64／97）,心内膜加心外膜组78．4％（127／162）（P〈0．05）。组织学可见心内膜组心肌细胞凝固性坏死灶集中在心内膜侧,近心外膜的坏死灶减少。而心内膜加心外膜组可见病灶分布组织全层,局部有炎症细胞浸润,心肌细胞网状结构破坏消失。结论心内膜合并心外膜射频消融是一种简易、安全、有效的治疗房颤的外科方法,而且效果优于心内膜消融。     

快速起搏犬左心耳致自主神经功能改变和神经重构的研究

目的 观察快速起搏(RAP)犬左心耳对自主神经功能及神经密度的影响,探讨自主神经系统(ANS)在心房颤动(AF)发生和维持中的作用.方法 成年健康Beagle犬14条,体质量(8.67±0.75) kg,雌雄不拘.随机分为快速起搏组(RAP组,n=7)和对照组(CTL组,n=7).RAP 组犬以400次/min连续起搏8周,诱导AF,CTL组不起搏.起搏8周后,应用短程心率变异指标观察犬自主神经功能变化;并用免疫组织化学染色技术检测犬心脏神经生长相关蛋白( GAP-43)、酪氨酸羟化酶(TH)的表达.结果 心率变异分析显示RAP组心率变异性(HRV)时域指标均较CTL组降低,频域指标RAP组的低频功率(LF)、高频功率(HF)较CTL组明显降低,LF/HF较CTL组明显增高;免疫组织化学结果显示,与CTL组比较,RAP组犬左心耳可见GAP-43、TH的阳性表达,其神经密度与CTL组比较显著升高;显微镜下显示取样部位心脏神经呈不均一性分布.结论 长期快速起搏左心耳致犬的慢性房颤模型中心脏自主神经功能失衡,神经纤维分布及密度改变,引起神经重构导致AF的发生和维持.     

超声心动图预测心房颤动患者左心房血栓形成

心房颤动(房颤)可促进左心房血栓形成,而血栓脱落后引起的血栓栓塞是其最严重的并发症之一。准确预测房颤患者左心房血栓的形成,对房颤术前风险评估及临床抗凝治疗方案的选择有重要价值。超声心动图具有无创、经济等优点,可为预测房颤患者左心房血栓的形成提供可靠信息。     

超声心动图新技术评价房颤患者左心房结构和功能的研究进展

心房颤动(简称房颤)可导致卒中、心力衰竭等严重并发症,评估左心房的结构和功能对监测房颤病情及评估预后有重要价值。实时三维超声心动图、斑点追踪成像等超声新技术可为临床评价房颤患者左心房结构和功能提供详细、准确的信息。     

改良线路心房直视迷宫式射频消融治疗心房颤动

目的：探讨风湿性心脏病合并心房颤动（房颤）病人,在瓣膜置换同时采用改良线路经心房直视迷品式射频消融治疗房颤的可行性及疗效。方法：66例风湿性心脏病二尖瓣病变合并房颤病人,在体外循环心内直视下经心房行迷宫式射频消融,同时行二尖瓣置换术,结果：无手术死亡,57例房颤消失,其中术后窦性心律54例（81．8％）,结性心律1例（1．5％）,心房扑动2例（3％）,9例（13．6％）仍为房颤,随访2－60个月,总随访率89．6％,窦性心律稳定,无远期死亡,结论：经心房内视改良线路迷宫式射频消融治疗房颤,方法简捷,安全有效,远期疗效稳定,值得进一步研究,推广。     

Clinical significance of anterior mitral leaflet fibrillation in patients with nonvalvular atrial fibrillation: comparison with blood flow and wall motion of the left atrial appendage

Background and purpose  Diastolic fibrillation of the anterior mitral leaflet (AML) is seen in patients with atrial fibrillation (AF). However, its clinical significance has been unclear. On the other hand, reduced blood flow velocity in the left atrial appendage (LAA) may be associated with LA thrombus formation. In this study, we investigate the relationship between the flow velocity and the wall motion velocity of the LAA and diastolic fibrillation of the AML in patients with nonvalvular AF. Methods  We performed transthoracic echocardiography (TTE) in 45 consecutive patients with chronic nonvalvular AF. The LAA flow velocity was measured by pulsed Doppler echocardiography with the sample volume positioned at the center of the LAA. The LAA wall motion velocity was measured by pulsed Doppler tissue imaging (DTI) with the sample volume at the medial wall of the LAA. The AML fibrillation velocity was measured by pulsed DTI with the sample volume at the AML tip. Results  The AML fibrillation velocity could be measured in 44 patients (97.8%), and the LAA flow and wall motion velocities were measurable in 35 (77.8%) and 42 (93.3%) patients, respectively. The AML fibrillation velocity had a range from 4 to 21 cm/s and showed significant positive correlation with the LAA flow velocity (r = 0.82, P < 0.001) and the wall motion velocity (r = 0.80, P < 0.001) of the LAA. An AML fibrillation velocity of ≤7 cm/s predicted patients having a tendency to LA thrombus formation (LAA flow velocity ≤20 cm/s) with high sensitivity (87.5%) and specificity (88.9%). Conclusion  The AML fibrillation velocity seems to be a viable substitute for the LAA flow velocity in the detection of flow stagnation in the LA.     

激光心房迷宫术治疗心房纤颤的研究

目的 探讨用Ｎｄ：ＹＡＧ激光照射热凝代替手术切开，行改良的迷宫术Ⅱ治疗心房纤颤。方法 ８条犬右锭端安放起搏电极行心房Ｂｕｒｓｔ刺激，或在静滴氯化乙酰胆碱每分钟１μｇ／ｋｇ体的基础上加用心房Ｂｕｒｓｔ刺激诱发房颤，建立持续性房颤模型后以改良的激光心房迷宫术Ⅲ治疗。术后以同样条件刺激，观察是否还可引出房颤。结果 ８条犬在激光心房迷宫术后以同样条件刺激均不能再诱发出房颤，平均心跳停时间为２４ｍｉｎ。结论