从湿热瘀论治类风湿关节炎

活动期类风湿关节炎(RA)多属湿热痹阻型,且痹病必挟瘀,因此湿热瘀阻是RA的核心病机之一,治当以清热利湿活血通络为主。在RA病机和治疗方面,脾胃都至关重要,治疗上须坚持以脾胃为本的理念,在健脾和胃同时,还需要以外治佐内治及注意生活调摄,祛邪扶正,实虚兼顾,共同作用,以缓解RA病情。     

从湿瘀论治类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）是以对称性外周关节炎为主要表现的一种慢性系统性自身免疫性疾病,重则导致关节畸形,功能丧失。笔者师从路志正先生,从事中医风湿病临床、科研和教学多年。现将RA临证点滴体会介绍如下,以飨同道。     

从瘀论治类风湿性关节炎的探讨

目的探讨类风湿性关节炎(RA)的发病机理及其与中医从瘀论治的理论基础。方法:通过现代病理的认识、实验研究、中医辨证用药来说明“瘀”与RA的关系。结论“瘀”既是RA原始的动因,又作为本病的病理机制贯穿于整个疾病的过程。     

从肝论治类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）是一种慢性、全身性、进行性、以滑膜关节病变为主的自身免疫性疾病。肝血不足为其主要内因，而肝失疏泄也参与了RA的发病过程。结合RA不同的发病阶段，按早、中、晚期分别从肝予以施治。并在各期据风、寒、湿、热之偏盛．分别佐以祛风、散寒、除湿、清热之药，适当结合西药治疗。一般用药6个月左右即可控制病情，得到临床缓解的效果。     

从瘀论治痛风性关节炎60例

痛风性关节炎是临床常见多发病，用西药治疗胃肠反应较大，患者难以接受，笔者从1995年元月至1996年12月采用中医治疗门诊病人60例，取得满意效果，现总结如下。1临床资料1．l资料来源：全部为门诊病人，其中男54例，女6例；年龄最小28岁，最大76岁；病程最短2个月，最长26年。1．2诊断依据：按国家中医药管理局发布（中医病证诊断疗效标准）”‘。痛风系由湿油瘀阻，留滞关节经络，气血不畅所致。以趾、指等关节红肿疼痛，或伴发热等为主要临床表现。多以单个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热头痛等…     

从痰瘀论治骨性关节炎

骨性关节炎属于中医"痹证"、"骨痹"的范畴,以正气不足为本,痰瘀互结为标.痰浊、瘀血作为致病因子和病理产物,二者又可相互转化、相互胶结,在临床上常化痰祛瘀同治.因此,痰瘀相关学说及痰瘀互结、痹阻经络在骨性关节炎发病中的地位和作用逐渐受到学者的关注,下面就痰瘀与骨性关节炎的关系做一探讨.     

从痰瘀论治骨性关节炎

骨性关节炎属于中医“痹证”、“骨痹”的范畴,以正气不足为本,痰瘀互结为标。痰浊、瘀血作为致病因子和病理产物,二者又可相互转化、相互胶结,在临床上常化痰祛瘀同治。因此,痰瘀相关学说及痰瘀互结、痹阻经络在骨性关节炎发病中的地位和作用逐渐受到学者的关注,下面就痰瘀与骨性关节炎的关系做一探讨。     

从痰瘀湿毒论治类风湿关节炎的临床研究

目的探讨从痰瘀湿毒论治类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法RA患者100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予甲氨蝶呤、来氟米特治疗,观察组给予化痰祛瘀利湿解毒中药及甲氨蝶呤、来氟米特治疗。分析治疗前及治疗第24周对疼痛目视模拟测试表（VAS）评分、患者对自身健康状况的总体评估（PGA）、医生对患者健康状况的总体评估、压痛关节数（TJC）、肿胀关节数（SJC）、健康评估问卷（HAQ）评分,以及血、尿常规、血生化、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等实验室指标。结果观察组46例、对照组44例完成24周治疗,观察组上述指标方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。达到ACR20,ACR50,ACR70缓解率组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组不良反应较对照组少且轻,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论化痰祛瘀利湿解毒法能显著改善RA患者的病情,且安全性、耐受性高,不良反应的发生率低。     

帕金森综合征从痰从瘀论治

帕金森综合征是指除特发性帕金森病以外的各种原因引起的类似帕金森病表现的锥体外系运动障碍,包括运动迟缓、强直和静止性震颤.引起帕金森综合征的原因很多,常见者有药物和毒物、多系统萎缩、进行性核上性麻痹;其他如脑动脉硬化、皮质基底节变性、老年性痴呆、肝豆状核变性、亨廷顿病、多系统变性、颅内占位病变、脑积水等.在某些疾病中,帕金森综合征可作为其主要临床表现,而在有些疾病中可仅仅是广泛神经系统体征中的一部分,它可以和痴呆、共济失调、运动神经功能减退同时出现.     

从瘀论治病案四则

从瘀论治病案四则徐承祖（江苏省金湖县中医院２１１６００）关键词：从瘀论治;病案家父徐则先副主任中医师,系江苏省名中医之一,出身中医世家,行医５０余载,建国初期,即名噪江苏金湖和安徽天长一带。许多疾病从瘀论治,每每得心应手。现举验案４则,以窥其一斑。１...     

类风湿关节炎合并干眼症的临床分析

【目的】 加强对类风湿关节炎(RA)合并干眼症的认识,重视继发干燥综合征的早期诊断。【方法】 总结52例RA患者合并有眼干症状的临床特点,进行干眼三项试验;分析关节、血液沉降率(ESR)、抗核抗体谱、类风湿因子(RF)及免疫相关检查等。【结果】 52例中有干眼自觉症状者12例占23.1%,Schirmer试验阳性者39例(占75.0%),BUT阳性者48例(占92.3%),FL阳性者26例(占50.0%),其中二项以上检查阳性者22例占(42.3%);IgA、IgM&、IgG、IgE、C3、C4均有不同程度异常;ESR、RF ≥ 25 IU.mL^-1 、crp ≥ 5、抗SSA/抗SSB(+)、ANA(+)分别为75%、90.7%、76.9%、9.3%、43.8%。【结论】 类风湿关节炎易合并干眼症(干燥性角结膜炎),且自觉症状与检测结果不完全相符,建议类风湿关节炎患者常规进行干眼三项试验,有助于早期发现干眼症;抗核抗体、抗SSB、SSA抗体阳性及高滴度RF联合检查可作为RA合并干眼辅助诊断手段之一;与病情活动可能有关,结合无创性免疫学检查便于继发干燥综合征的筛查和早期诊断、防治。     

类风湿关节炎血瘀证大鼠模型的制备及评价

目的 :建立一个稳定可靠的类风湿关节炎(RA)血瘀证动物模型,为后续实验提供基础。方法:选用雌性SD大鼠,在Ⅱ型胶原诱导的关节炎模型(CIA)的基础上,结合小剂量长期注射盐酸肾上腺素和4℃冷水应激的方法,建立RA血瘀证动物模型并对其进行评价。结果:同正常组对比,模型组一般精神状况较差,足趾肿胀度在各个时间点比较差异有统计学意义(P<0.01)。模型组大鼠造模后第7天至第28天关节炎指数(AI)值持续增高,在各个时间点与正常组对比差异有统计学意义(P<0.01)。模型组大鼠外周血血清类风湿因子(RF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血栓素A2(TX-A2)、超敏C反应蛋白(hs CRP)的浓度水平较正常组升高(P<0.01),且4周内呈持续升高趋势。模型组大鼠高中低切变率下的全血黏度及血浆黏度均高于正常组(P<0.05或P<0.01);模型组红细胞压积高于正常组(P<0.01);模型组血沉快于正常组(P<0.01)。光镜下可见模型组大鼠关节软骨表面不光整,浅表层可见增生纤维化,部分可见裂纹。软骨全层细胞减少,细胞排列紊乱,分布不均,部分细胞核坏死,部分软骨陷窝消失。软骨基质染色浅且不均匀。潮线模糊、不规则,附近有血管穿过。模型组病理评分分值较正常组升高(P<0.01)。结论:本研究在CIA模型的基础上,结合盐酸肾上腺素小剂量长期注射复合4℃冷水应激,制备的模型更符合RA血瘀证久病、慢性的特点,更能接近临床血瘀证的发病过程,符合中医证候特点。     

类风湿关节炎治疗研究进展

近年来,类风湿关节炎（RA）的治疗取得了很大的进展。现主要治疗方法有：（1）非甾体抗炎药,（2）缓解病情的抗风湿药,（3）糖皮质激素（GS）,（4）植物药,（5）中西医结合治疗。尽管RA治疗还有待发展和完善,但是可以预言,随着基因调控和分子生物技术的发展以及中医临床对RA研究的深入。中西医结合治疗类风湿关节炎,能有效减少患者痛苦,提高患者预后生存质量,具有明显的优势和良好的发展前景,值得临床借鉴推广,类风湿关节炎（RA）治疗将揭开新的篇章。     

健脾化湿化瘀通络法治疗类风湿关节炎探讨

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）常反复发作,病情缠绵难愈.湿邪在RA发病中占据中心地位,内湿是基础,外湿可引动内湿,脾虚湿盛、湿瘀搏结是RA的主要病机特点.健脾化湿、化瘀通络应贯穿RA治疗全过程.     

黄继勇教授运用活血通痹方治疗瘀阻型类风湿关节炎经验

通过分析黄继勇教授对瘀阻型类风湿关节炎的病因病机的认识以及辨证诊治思路,总结黄继勇教授运用活血通痹方辨治瘀阻型类风湿关节炎经验。黄继勇教授采用化瘀、祛邪兼调和营卫的治疗原则,自拟活血通痹方治疗瘀阻型类风湿关节炎,方中药物切中此病的病因病机,既化瘀祛邪又补虚而不伤正,临床上取得了良好的效果,值得借鉴与推广。     

益肾清络活血方治疗痰瘀互结型类风湿关节炎临床观察

目的 观察益肾清络活血方治疗痰瘀互结型类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）临床疗效及其安全性。方法 〖JP2〗将60例痰瘀互结型RA患者随机分为试验组和对照组,每组30例（试验组失访1例）。试验组患者内服益肾清络活血方,对照组患者口服来氟米特,两组均连续治疗90 d。治疗前后,分别观察两组患者类风湿因子（rheumatoid factors,RF）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C- 反应蛋白（C- reactive protein, CRP）、抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体、双手握力、关节压痛指数、关节肿胀指数,采用视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）评价疼痛程度,采用健康评价问卷（health assessment questionnaire,HAQ）评价生活质量,并监测血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、心电图的变化。结果 两组治疗后RF、CRP、ESR、抗CCP抗体、关节压痛指数、关节肿胀指数、VAS评分和HAQ评分均较治疗前显著改善（P<0.05）;试验组治疗后双手握力较治疗前显著增加（P<0.05）,而对照组治疗后双手握力较治疗前无明显变化（P>0.05）;试验组在CRP、ESR和VAS评分降低程度方面均不及对照组（P<0.05）;两组的中医证候疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现明显不良反应。结论 益肾清络活血方对痰瘀互结型RA具有显著的近期疗效,其效果与来氟米特相当。     

从痰瘀互结论治眩晕

从痰瘀互结的理论阐述眩晕的病因病机、中医理论基础、治疗及现代研究,为眩晕从痰瘀同治的治法方面提供理论依据。     

赵云芳从瘀论治糖尿病经验

赵云芳教授认为对于糖尿病的治疗,活血化瘀法应贯穿糖尿病治疗的始终,同时应审因论与辨证治相结合,使血瘀消散,恢复血液循环系统的功能。常用治法包括：①滋阴清热、活血化瘀法,可选用天花粉、黄连、生地黄、葛根、麦冬、牛膝、丹参、赤芍等。②益气养阴、活血化瘀法,可选用人参、黄芪、生地、元参、山药、葛根、丹参、桃仁、红花等。③益气温阳、活血化瘀法,可选用附子、桂枝、人参、黄芪、干姜、水蛭、地龙、僵蚕等。     

解毒化瘀法治疗活动期类风湿性关节炎的临床研究

[目的]通过解毒化瘀法方药治疗活动期类风湿性关节炎(RA)的临床观察,初步总结其临床效果.[方法]按随机1:1分组的方法,以"正清风痛宁"片剂为对照,分别将起效时间、主要症状体征、整体功能以及相关实验室指标等,进行治疗前后以及与对照组之间的比较,应用t检验、秩和检验等统计学方法处理观测数据.[结果]采用该法对活动期RA起效快,消肿止痛明显,未见不良反应,且明显降低血沉和类风湿因子滴度,控制活动期增高的免疫球蛋白.[结论]针对RA活动期"邪毒、痰饮、血瘀"胶结的病机特点所确立的解毒化瘀法,能够在较短时间内有效控制炎症,缓解疼痛、减轻肿胀、改善功能、调节免疫,且不良反应少、安全性高.     

灸法治疗类风湿关节炎的临床概况与思考

简要介绍近年来艾灸治疗类风湿关节炎的临床及实验研究概况,并就其优势和不足进行了综合分析,认为灸法将成为治疗类风湿关节炎的重要辅助治疗方法。